死因相关知识和其应用(一).ppt

死因相关知识及其应用（一）江西省疾病预防控制中心慢防所 赵军4/21/20244/21/20241 1.主要内容 ICD-10介绍及其应用基础确定根本死因的规则和指导4/21/20244/21/20242 2.ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本4/21/20244/21/20243 3.1.3 应用目的和范围_(1)_(1)对不同国家/地区在不同时间收集 到的死亡和疾病数据，应用同一标准 进行系统的记录、分析、解释和比较,并把疾病诊断和其他健康问题转换成 编 码，以便于分类检索和统计分析。应用目的4/21/20244/21/20244 4.v死因统计：常规登记、定点监测、网络报告v疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理v流行病学调查：现场、临床、公卫、环境v其它：健康预测、卫生经济、医疗保险应用范围1.3 应用目的和范围_(2)_(2)4/21/20244/21/20245 5.2.1 基本结构及特点 由三卷书组成(类目表、手册、索引)字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位 第2位 第3位 .第4位 英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0 .0分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)4/21/20244/21/20246 6.国际疾病分类(ICD-10)疾病诊断症状、体征和实验室异常所见损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的外部原因影响健康状态的因素4/21/20244/21/20247 7.1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情况;2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”;3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。编码排列的一般规律_举例4/21/20244/21/20248 8.用于特殊目的的“U”编码 第一版时用来暂时分配给某些病因不明的新疾病，第二版已正式采用为新的一章。对新发生的不明原因疾病的临时安排(U00-U49)重症急性呼吸系统综合征SARS U04.9对抗生素产生耐药性的菌株(U80-U89)耐青霉素类抗生素的菌株(U80)4/21/20244/21/20249 9.2.2.3 有关符号4/21/20244/21/20241010.2.3 有关类目星号类目性别限制类目后遗症类目操作后疾患的类目4/21/20244/21/20241111.三、三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：索引三卷书的联合使用第二版的主要更新内容 4/21/20244/21/20241212.3.1 第一卷:类目表前言三(四)位数内容及类(亚)目表肿瘤的形态学编码内容死亡和疾病的特殊类目表定义4/21/20244/21/20241313.章章名称名称节类范范围星星归类1 传染病寄生虫病染病寄生虫病21171A00-B990病因病因2 肿瘤瘤7149C00-D480病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫634D50-D892病因病因4 内分泌内分泌营养代养代谢873E00-E902病因病因5 精神和行精神和行为障碍障碍1178F00-F992病因病因6 神神经系系统1167G00-G9916部位部位7 眼和附器眼和附器1147H00-H5912部位部位8 耳和乳突耳和乳突424H60-H955部位部位9 循循环系系统1077I00-I998部位部位10 呼吸系呼吸系统1063J00-J993部位部位11 消化系消化系统1071K00-K935部位部位4/21/20244/21/20241414.章章名称名称节类范范围星星归类12 皮肤和皮下皮肤和皮下组织872L00-L996部位部位13 肌肉骨骼肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位部位14 泌尿生殖系泌尿生殖系统1182N00-N999部位部位15 妊娠分娩妊娠分娩产褥期褥期875O00-O990病种病种16 起源于起源于围生期生期1059P00-P961病因病因17 畸形畸形变形染色体形染色体1187Q00-Q990病种病种18 症状体征症状体征临床床1390R00-R990症状症状19 损伤中毒性中毒性质21195S00-T980临床床20 损伤中毒外因中毒外因8372V01-Y980外因外因21 影响健康的因素影响健康的因素784Z00-Z990非病非病22 特殊目的特殊目的编码25U00-U990特殊特殊4/21/20244/21/20241515.3.1.1 三位数类目表及主要内容疾病编码范围 A-R,U 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R00-R99 特殊目的的编码 U00-U99损伤中毒编码范围S-T,V-Y 临床表现 S00-T98 外部原因 V01-Y98非疾病编码范围 Z00-Z994/21/20244/21/20241616.3.2 第二卷:指导手册(略)对ICD-10的说明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导统计报告ICD发展史4/21/20244/21/20241717.3.3 第三卷:字母顺序索引编译说明字母顺序索引的排列基本结构编码号交叉查找4/21/20244/21/20241818.传统译名与现译名区别太大的名称：1、尘肺-见 肺尘埃沉着病2、鸦片-现译名 阿片3、霉菌-见 真菌4、矽肺-现译名 硅沉着病3.3.1 编译说明_(11)_(11)4/21/20244/21/20241919.3.3.2 字母顺序索引的排列a,b,c(ch),d,e,f,g,h,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s(sh),t,w,x,y,z(zh)第一部分：疾病、损伤的性质第二部分：损伤的外部原因第三部分：药物和化学物质中毒4/21/20244/21/20242020.疾病、损伤的性质第一部分可查找的编码A00-R99 疾病及不明确的病况S00-T98 损伤的性质(除药物中毒)Z00-Z99 非疾病原因M800-M998 肿瘤的形态学编码4/21/20244/21/20242121.损伤的外部原因V01-Y98 损伤的外部原因 (除外药物中毒)第二部分可查找的编码4/21/20244/21/20242222.第三部分可查找的编码T36-T65药物中毒和毒性效应X40-X49有毒物质的意外中毒 X60-X69药物中毒，故意自害 Y10-Y19药物中毒，意图不确定 Y40-Y59在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应 药物和化学物质中毒4/21/20244/21/20242323.主导词的排列方法主导词 1级主导词 2级主导词 3级主导词4级主导词.(依此类推)病肺 J98.4阻塞性(慢性)J44.9伴有急性加重 NEC J44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重4/21/20244/21/20242424.3.5 三卷书的联合使用第三卷查找编码第一卷核对编码第二卷 指导应用4/21/20244/21/20242525.查找编码工作流程第三卷疾病疾病/损伤损伤性性质质损伤损伤外部原因外部原因药药物物/化学物化学物质质中毒中毒否，向下否，向下是，在第一部分是，在第一部分查编码查编码第一卷核对编码编码结束合适合适不合适不合适第二卷全程监控是，在第二部分是，在第二部分查编码查编码在第三部分在第三部分查编码查编码否，向下否，向下第三第三节结节结束束4/21/20244/21/20242626.四、医学证明与分类规则分类规则国际死亡原因医学证明书死亡原因的定义和填写4/21/20244/21/20242727.死亡原因的定义4.1 死亡原因的定义和填写死亡原因的填写根本死亡原因的定义4/21/20244/21/20242828.4.1.1 死亡原因的定义 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。导导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤损伤中毒及外因；中毒及外因；不包括不包括临临死死时时的表的表现现形式。形式。4/21/20244/21/20242929.4.1.2 死亡原因的填写 当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。只有一个死因只有一个死因时时可以直接填写；可以直接填写；超超过过一个死因一个死因时则时则需按照需按照 ICD-10ICD-10的要求填写；的要求填写；选择选择根本死因需按照根本死因需按照ICD-10ICD-10的有关的有关规则规则、注、注释进释进行。行。4/21/20244/21/20243030.4.1.3 根本死亡原因的定义(a)引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的 情况。根本死亡原因只有一个，用于根本死亡原因只有一个，用于进进行行单单原因原因统计统计分析；分析；对对疾病疾病导导致的死亡需一直致的死亡需一直报报告到最早的那个疾病；告到最早的那个疾病；对损伤对损伤中毒中毒导导致的死亡需致的死亡需报报告告导导致致损伤损伤中毒的外部原因；中毒的外部原因；所有所有报报告的死因均可以被用于告的死因均可以被用于进进行多原因行多原因统计统计分析。分析。4/21/20244/21/20243131.死死 亡亡 原原 因因 发发病至死亡之病至死亡之间间 大概的大概的时间间时间间隔隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a)(a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b)(b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c)(c).把根本情况把根本情况陈陈述述 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d)(d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此此处处不指不指临临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、它指引起死亡的疾病、损伤损伤或并或并发发症。症。死死 亡亡 原原 因因 发发病至死亡之病至死亡之间间 大概的大概的时间间时间间隔隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a)(a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b)(b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c)(c).把根本情况把根本情况陈陈述述 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d)(d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此此处处不指不指临临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、它指引起死亡的疾病、损伤损伤或并或并发发症。症。死死 亡亡 原原 因因 发发病至死亡之病至死亡之间间 大概的大概的时间间时间间隔隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a)(a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b)(b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c)(c).把根本情况把根本情况陈陈述述 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d)(d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此此处处不指不指临临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、它指引起死亡的疾病、损伤损伤或并或并发发症。症。死死 亡亡 原原 因因 发发病至死亡之病至死亡之间间 大概的大概的时间间时间间隔隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a)(a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b)(b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c)(c).把根本情况把根本情况陈陈述述 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d)(d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此此处处不指不指临临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、它指引起死亡的疾病、损伤损伤或并或并发发症。症。死死 亡亡 原原 因因 发发病至死亡之病至死亡之间间 大概的大概的时间间时间间隔隔 直直接接导导致致死死亡亡 (a)(a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 前前因因 (b)(b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 因因的的疾疾病病情情况况，(c)(c).把根本情况把根本情况陈陈述述 由于由于(或作或作为为.的后果的后果)所引起所引起 在在最最后后 (d)(d).促促进进死死亡亡，但但与与导导致致死死亡亡的的疾疾病病 .或或情情况况无无关关的的其其他他有有意意义义的的情情况况 .*此此处处不指不指临临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、它指引起死亡的疾病、损伤损伤或并或并发发症。症。4.2 国际死亡原因医学证明书4/21/20244/21/20243232.损伤中毒：疾病：4.2.1 死因链4/21/20244/21/20243333.死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)肺心病 5年(b)肺气肿 10年(c)慢性支气管炎 30年4.2.2 填写举例_(1)_(1)4/21/20244/21/20243434.死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 (a)颅内损伤 1小时 (b)颅骨骨折 1小时 (c)行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒4.2.2 填写举例_(2)_(2)4/21/20244/21/20243535.4.3 分类规则总原则(首先应用的规则)选择规则(随后应用的选择规则)顺序(死因链的合理描述)修饰规则(必要时可进行的修饰)4/21/20244/21/20243636.4.3.1 顺序 I I (a)(a)xxxxxx xxxxxx (b)(b)xxxxxx xxxxxx (c)(c)xxxxxx xxxxxx (d)(d)xxxxxx xxxxxx 4/21/20244/21/20243737.4.3.2 总原则 总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。I I (a)(a)xxxxxx xxxxxx (b)(b)xxxxxx xxxxxx (c)(c)xxxxxx xxxxxx (d)(d)xxxxxxxxxxxx I I (a)(a)肺心病肺心病 (b)(b)肺气肺气肿肿 (c)(c)慢支慢支 (d)(d)4/21/20244/21/20243838.使用总原则的必备条件 在证明书第部分的报告内容只存在 一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第部分的最低 一行，而终点是第部分的(a)行。例例4/21/20244/21/20243939.4.3.3 选择规则vv规则1：总原则不适用时使用；vv规则2：总原则、规则1不适用时使用；vv规则3：使用以上规则后再酌情使用。4/21/20244/21/20244040.规则1_(1)_(1)I I (a)(a)xxxxxx xxxxxx (b)(b)xxxxxx xxxxxx (c)(c)xxxxxxxxxxxx (d)(d)xxxxxx xxxxxx I I (a)(a)肺心病肺心病 (b)(b)肺气肺气肿肿 (c)(c)慢支慢支 (d)(d)动动脉硬化脉硬化4/21/20244/21/20244141.I I (a)(a)xxxx xxxx 和和 xxxx x xxxx x (b)(b)xxxx xxxx 和和 xxxxxxxx x x (c)(c)xxxxxxxx x x I I (a)(a)脑脑梗死和梗死和坠积坠积性肺炎性肺炎(b)(b)高血高血压压和和糖尿病糖尿病 (c)(c)动动脉硬化脉硬化规则1_(2)_(2)4/21/20244/21/20244242.使用规则1的必备条件例例 在证明书第部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序；第一个顺序的起点不一定是第部分 的最低一行,但终点是第部分(a)行 首先提及的情况。4/21/20244/21/20244343.如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。I I (a)(a)xxxxxxxxxxxx (b)(b)xxxxxx xxxxxx (c)(c)xxxxxx xxxxxx (d)(d)xxxxxx xxxxxx I I (a)(a)肺癌肺癌 (b)(b)动动脉硬化脉硬化 (c)(c)(d)(d)规则24/21/20244/21/20244444.使用规则2的必备条件例例 第部分(a)行首先提及的情况不可能 由于(b)行的情况所引起。4/21/20244/21/20244545.如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第部分或第部分，均选择这个原始的情况。I I (a)(a)xxxxxxxxxxxx (b)(b)xxxxxxxxxxxx (c)(c)xxxxxxxxxxxx (d)(d)xxxxxxxxxxxx II II xxxxxxxxxxxx规则3例例4/21/20244/21/20244646.另一情况的假定直接后果 ICD-10并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。一般，临床医生在结合死者生前病史并按照 ICD要求填写的内容均可以被视为存在一个“合理的报告顺序”。ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受的“另一情况的假定直接后果”，当证明书中存在这样的报告内容时，应该认为是合理的报告顺序。例例4/21/20244/21/20244747.任何肠道传染病肠道传染病的假定直接后果4/21/20244/21/20244848.人类免疫缺陷病毒(HIV)病HIV病的假定直接后果4/21/20244/21/20244949.消耗性疾病 (如恶性肿瘤和营养不良)引起麻痹的疾病 (如脑出血、脑血栓)严重的呼吸器官疾病传染病、严重损伤免疫系统受损影响吞咽过程之情况可能引起肺炎的各种疾病4/21/20244/21/20245050.任何链球菌感染(猩红热、链球菌性咽喉痛等)前列腺增生或输尿管狭窄可能引起某些肾病的原因4/21/20244/21/20245151.消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良)引起麻痹的疾病(如脑出血、脑血栓)传染病、严重损伤常见的原发情况4/21/20244/21/20245252.任何恶性肿瘤麻痹性疾病或自理能力受到限制的 疾病:痴呆和神经系统的退行性疾病引起贫血、营养不良等情况的疾病4/21/20244/21/20245353.证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤)任何外科情况的假定直接后果4/21/20244/21/20245454.确定死因工作流程_(1)_(1)第部分存在顺序唯一完整顺序总原则，选顺序的根是，向下是，向下否否修饰规则与注释编码结束不不需需要要需需要要第二卷全程指导是，向下是，向下否否规则2，选(a)行首先提及的情况流程(2)规则1，选第一顺序的根4/21/20244/21/20245555.确定死因工作流程_(2)_(2)修饰规则与注释需要修需要修饰饰?注注释释 1?1?使用注使用注释释 2 2是是否否继续使用?编码结束第二卷全程指导转转第二部分第二部分否否是是使用注使用注释释 1 1修修饰规则饰规则 A-FA-F否否是是4/21/20244/21/20245656.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看