淋巴管畸形.ppt

血管瘤和脉管畸形的诊断血管瘤和脉管畸形的诊断仇莉 浅表（毛细血管瘤 草莓状血管瘤）血管瘤血管瘤 深部（海绵状血管瘤，婴儿型）深浅混合 （混合性血管瘤）微静脉畸形（鲜红斑痣）脉管性疾病 血管畸形血管畸形 静脉畸形-VM（海绵状血管瘤）动静脉畸形-AVM（蔓状血管瘤）脉管畸形脉管畸形 大囊型 (囊状水瘤）淋巴管畸形淋巴管畸形 (LM)微囊型（血管淋巴管瘤)混合畸形混合畸形 静脉淋巴管畸形、静脉淋巴管畸形、国际脉管疾病研究学会分类（国际脉管疾病研究学会分类（ISSVAISSVA）（）（20022002）二、血管瘤和血管畸形的鉴别：血管瘤 血管畸形发病年龄 婴幼儿 终生存在发病过程 三个阶段：增生、消退和退化 同步或者缓慢生长性别 男：女=1:（39）男：女=1:1 细胞 血管内皮细胞增殖，细胞正常更新，肥大细 增殖期内皮细胞有核分裂象 胞数目正常，基底膜薄 肥大细胞增多，基底膜增厚影像诊断 血管造影：局限性团块伴密集构成小叶型 随血管畸形类型变化，弥散的 MRI:可见流空现象，肿瘤有很好的外形 无实质病变；低流速可见静脉 石，管腔扩张；高流速可见动 脉增粗、扭曲。骨骼变化：很少有骨骼的变形或肥大；低流量常伴有弥漫性骨肥大或 如局部受压会出现鼻孔移位，变形；高流量颌骨破坏、骨吸收 眼眶增大 雌二醇水平 正常 血管瘤与血管畸形诊断流程血管瘤与血管畸形诊断流程大囊型：分单囊型及多囊型，呈圆形、椭圆形，或形态不规则，边缘不光整，沿疏松组织间隙浸润生长，边界不清，包绕、压迫周围组织。与肌肉相比，病灶T1WI 呈低或等信号，T2WI 呈高信号，多囊型病变内可见细线样分隔，分隔在T1WI 显示不清，T2WI 呈低信号。增强扫描大部分病灶不强化，部分病灶仅有囊壁及分隔轻度强化。微囊型病灶呈“蜂窝状”或“海绵状”改变，内见多发粗细不均的小间隔，边缘不规则，沿组织间隙延伸、包绕，与邻近组织分界不清。T1WI可呈低、等低或高信号，T2WI 呈高信号；增强扫描囊壁及分隔轻度强化。例可见液-液平面。混合型呈囊实性包块，以囊性成分为主。T1WI、T2WI 可表现为等、高、低混杂信号，T1WI 以等低信号为主，T2WI 以高信号为主；增强扫描可见少许斑点状强化。可见多发液-液平面及混杂团片状短T1 短T2 信号，考虑合并出血。LM 术后复发率高，MRI 进行术后随访也很重要。