感觉运动反射.pptx

感觉-分类 特殊感觉 视、听、嗅、味 浅感觉：痛、温、粗略触觉 一般感觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉感觉-感觉传导通路n痛温及粗略触觉：1.躯干及四肢：躯干四肢皮肤粘膜感受器经周围神经脊神经节（换元）同侧脊髓后角（换元）白质前联合交叉至对侧脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核（换元）经内囊后肢中央后回中上部感觉中枢感觉-感觉传导通路感觉-感觉传导通路2.头面部：头面部皮肤浅感觉感受器经三叉神经三叉神经节（换元）三叉神经脊束核、脑桥核（换元）三叉丘系交叉至对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核（换元）经内囊中央后回下部感觉中枢感觉-感觉传导通路n深感觉及精细触觉：肌腱、关节深感觉感受器及皮肤精细触觉感受器经周围神经脊神经节（换元）薄、楔束延髓薄束核、楔束核（换元）内侧丘系交叉至对侧内侧丘系丘脑腹后外侧核（换元）经内囊中央后回感觉中枢感觉-感觉传导通路感觉-感觉传导束的排列n脊髓丘脑束：由外向内：下肢上肢n薄、楔束 由外向内：上肢下肢感觉-节段性感觉支配n皮节：皮节：每个脊髓节段负责一片皮肤的感觉支配，称为皮节。每个皮节由23个脊髓阶段重叠支配。感觉-感觉障碍的临床表现n抑制性症状：感觉减退或缺失 1.完全性感觉缺失：2.分离性感觉缺失：n刺激性症状：1.感觉过敏：轻刺激产生强烈感觉 2.感觉倒错：触觉感受为痛觉 感觉-感觉障碍的临床表现3.感觉异常：无刺激时而产生感觉4.疼痛：(1)局部疼痛：部位局限(2)发射性痛：沿神经干放射(3)牵涉性痛：内脏病变产生皮肤疼痛感觉-不同部位受损引起的感觉 障碍特点n周围神经：1.单神经病：该神经支配区的感觉障碍 2.多发性神经病：末梢型感觉障碍（手、袜套）n神经根：节段型感觉障碍，根性疼痛n脊髓：1.横贯损害：双侧传导束型感觉障碍 2.半切损害：Brown-Sequard综合征 3.后角或前联合损害：节段性分离型感觉障碍 感觉-不同部位受损引起的感觉 障碍特点n脑干（中、下部）：交叉型感觉障碍n脑干（上部）：对侧偏身感觉障碍n丘脑：对侧偏身感觉障碍n内囊：对侧偏身感觉障碍n皮层：单肢型感觉障碍、复合觉障碍感觉-感觉障碍的定位诊断n单神经支配区的感觉障碍：单神经病n末梢型：多神经病n节段型：神经根、脊髓n分离性：脊髓后角或前联合n传导束型：脊髓n交叉型：桥脑、延髓n偏身型：中脑、丘脑、内囊n单肢型：大脑皮层运动-运动系统 上运动神经元（锥体系统）随意运动系统 下运动神经元 纹状体系统 不随意运动系统（锥体外系统）小脑系统 运动-运动传导通路n随意运动系统 1.肢体、躯干：中央前回上2/3运动中枢锥体束经内囊锥体皮质脊髓侧束（交叉）、前束（不交叉）脊髓前角（换元）周围神经肌肉运动-运动传导通路运动-运动传导通路2.头面部：中央前回下1/3运动中枢锥体束经内囊皮质核束双侧脑神经运动核（换元）颅神经肌肉 运动-瘫痪n上、下运动神经元瘫痪的比较 上（中枢性）下（周围性）分布 肢体 肌群肌萎缩 无或不明显 明显肌张力 高 低腱反射 增强 减弱病理反射 有 无肌束颤动 无 可有NCV 正常 异常运动-瘫痪n不同部位受损引起瘫痪的特点：1.皮层：单瘫 2.内囊：对侧偏瘫 3.脑干：交叉性瘫（同侧下运动神经元瘫、对侧上运动神经元瘫）4.脊髓横贯：病变平面水平的下运动神经元瘫、病变平面以下的上运动神经元瘫。运动-瘫痪5.脊髓前角：节段性下运动神经元瘫、肌束颤动6.神经根：节段性下运动神经元瘫7.周围神经：(1)单神经病：该神经支配的肌肉瘫痪(2)多神经病：对称性四肢远端肌肉瘫痪、萎缩。运动运动障碍的定位诊断n上运动神经元瘫：皮层或锥体束n下运动神经元瘫：颅神经运动核、脊髓前角细胞或周围神经、肌肉反射-概述n反射弧：感受器传入神经元连络神经元（一个或数个）传出神经元效应器n反射的分类：1.深反射：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、跟腱反射、膝腱反射 2.浅反射：腹壁反射、提睾反射、肛门反射 3.病理反射：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gondon征 反射-深反射n反射弧构成：2个神经元n深反射减弱、消失：反射弧任何部位的中断。见于下运动神经元受损。n深反射增强：可出现阵挛、Hoffmann征、Rossolimo征。见于反射弧未中断而锥体束受损（上运动神经元受损）。反射-浅反射n反射弧构成：有多个中间神经元n浅反射消失：反射弧任何部位的中断。见于上、下运动神经元受损。反射-病理反射n出现病理反射的意义：上运动神经元受损复习题n一般感觉又包括哪几种？n感觉传导通路经几级神经元换元？n不同部位损害引起的感觉障碍的特点。n上、下运动神经元损害的区别。n深反射活跃、病理反射阳性的意义是什么？