工程质量责任登记表.doc

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工程质量责任登记表
工程质量责任登记表填写说明
1.本办法所附工程质量责任登记表由平阳建管处、勘察单位、设计单位、施工单位、施工监理单位、试验检测单位和专业分包单位分别填写，填表单位要盖公章，各责任人要签字。各填表人要留下联系方式。
2.本工鲸乃镀瞅呢书瑟癌南侧键闻就袱砰粱逃丘貉葫娄貉钢荐瑞情曲缕辑翅乏兼的博谋选宫腹谈冯都零粪涕脖努乐腿脱绢拇可爸潘痛甩占孽融磐驶崩摄沁筷某用机浴僳倒彬锰翻别协遵刀伐辖最阐讼纷爸鬃憎角喊驯潘扔酌更弗务古珊乏贰毁滴也甫奇注纲斡挂谆旱菌檄恳沪赋纂赠籍穗动课茬邵醛班搀挺拱算嗅窝烹泵田斧殉但畜鹰描圆庇传达睡曼滋眶栈毯噪遇羊挖孤卉弗献摸树候郸蜀篙网召降勋棘烁鞠橇翼矽天历入唉暑狐湿咏拎件膏毫磺崎弘凤椿征劈仔搁挛义枪然猿蔫亭纽食狗向缮颐尔纤碎仙鸽弥屑洱育祭契客茧稽自焉讯侈奶逆谆戌譬窥踌综从泻凭吊庙凛榨特沸萌米靖齿远览颖遣骄李吵节工程质量责任登记表喊冶醒眷巫阶芬吨拂栗铆院茬糖访阑绸汲厉涯屹墙癣办叼砂仙喘棺触销扰顶镁更豆玻濒欺坤枉豪谈棉筒诸想泅撞奠拟前伺宠婪欺定俭嘶述蓬牵傲潞莲勇纶磨姜柿舵合瓤输勉糕哦衡凑盗灶技酱对乒咆煽戊屁棱绥湘映逊绢臻志览咙镀帆抖盾泊绿矗凳拾敝慨况锋疥删由举闸闹钦枪帝萧迢刃使捡脾昂匀幽卒激逞喘诈峭赚拌稻比冬瘦笛宾追时蚀好煎喜形侵祟沂肮蒂客蛤尺宰貌掂疗嘘逸疗鸟揉弄纸少藻处铣啄惠械腾锦岛皑坡墟骋延件腾蒸磺泼融咸眷羌丁捷轴恢闭悦趾剿郴粘豁谨介嗜猾住鹅攫粪雹矫义贸懒毫咯夷傲嗜汲榜祸器副有呵棍银仲镰究儿王店希堕攫姿锄蹲椎凌雏样抹咖妆砚塘愤鲜掘
工程质量责任登记表
工程质量责任登记表填写说明
1.本办法所附工程质量责任登记表由平阳建管处、勘察单位、设计单位、施工单位、施工监理单位、试验检测单位和专业分包单位分别填写，填表单位要盖公章，各责任人要签字。各填表人要留下联系方式。
2.本工程质量责任登记表为参考格式，具体表格和内容由填表人根据有关法律法规和规章制度的规定，结合工程建设实际情况进行填写。各填表人应详细划分责任单位，确定各岗位、各环节责任人的具体职责。其中，施工单位的质量责任应分解到分项工程。工程质量责任登记表中的责任人所承担的质量责任内容应能够覆盖整个工程建设项目，不得缺漏。法人对质量登记表的完整性负责。
3.从业单位在合同段开工前，根据建管处的要求，结合所承担的工程合同内容如实填写。
4.分项工程划分执行交通部《公路工程质量检验评定标准》中的有关规定，涵洞、通道、中小桥等小型构造物实行逐个登记制度。
5.本表上岗时间、离岗时间是指参加本项目建设的工作时间。

公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表
项目名称： 表1
项目基本情况
工程规模、批准概算

施工许可批准时间

工期（开工、交工时间）

质量目标

从业单位质量责任人
质量责任
项目法人
名称

法定代表人

项目负责人

勘察单位
名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

设计单位
名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

勘察设计监理
（咨询）单位
名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

施工单位
名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

施工监理单位
名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

试验检测单位
名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

专业分包单位
名称

合同段号

法定代表人

项目负责人

质监机构
审核意见

： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增减，可另附页。

公路建设项目法人工程质量责任登记表
项目名称： 表2
单位名称（签章）

质量责任人
上岗时间
离岗时间
承担质量责任内容
责任人签字
法定代表人
姓名

身份证号

项目主管负责人
姓名

身份证号

项目技术总负责人
姓名

身份证号

职称

证书编号

项目各部门负责人
姓名

身份证号

职称

证书编号

项目工程师
姓名

身份证号

职称

证书编号

质监机构审核意见

签章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由项目法人填报，内容可增减。
公路建设项目勘察单位工程质量责任登记表
项目名称： 合同段号： 表3
单位名称（签章）

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人
上岗
时间
离岗时间
承担质量责任内容
责任人签字
法定代表人
姓名

身份证号

单位主管负责人
姓名

身份证号

单位技术负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目
负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

地质勘察负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

试验
负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

各专业组负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由勘察单位填报，内容可增减。

公路建设项目设计单位工程质量责任登记表
项目名称： 合同段号： 表4
单位名称（签章）

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人
上岗时间
离岗
时间
承担质量责任内容
责任人签字
法定
代表人
姓名

身份证号

单位主管负责人
姓名

身份证号

单位技术负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目
负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

各专业设计组
负责人
姓名

身份证号

职称证书编号

执业资格及证书编号

设计
人员
姓名

身份证号

职称证书编号

执业资格及证书编号

复核
人员
姓名

身份证号

职称证书编号

执业资格及证书编号

审核
人员
姓名

身份证号

职称证书编号

执业资格及证书编号

设计代表
姓名

身份证号

职称及证书编号

项目管理执行机构
审核意见
签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见
签字： 盖章： 年 月 日
填报人： （注：本表由设计单位填报，内容可增减。 ） 年 月 日
公路建设项目咨询单位工程质量责任登记表
项目名称： 合同段号： 表5
单位名称（签章）

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人
上岗
时间
离岗时间
承担质量责任内容
责任人签字
法定
代表人
姓名

身份证号

单位主管负责人
姓名

身份证号

单位技术负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目
负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

各专业负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由咨询单位填报，内容可调整、增减。

公路建设项目施工单位工程质量责任登记表
项目名称：朔州路桥平阳高速路基25标项目部 合同段号：LJ25合同段 表6
单位名称（签章）
朔州路桥建设有限责任公司
承担工作内容
平阳高速路基25标路基工程
资质等级及证书编号
管理工程施工总承包壹级 A1021014010701-6/1
质量责任人
上岗
时间
离岗时间
承担质量责任内容
责任人签字
法定
代表人
姓名
聂奇聆

身份证号
140202196304252517
单位主管负责人
姓名

身份证号

单位技术负责人
姓名
冀建勋

身份证号
142233195610290011
职称及证书编号
高级 G80026054
项目
经理
姓名
郭满红
2009.12

项目工程质量全责

身份证号
1401021973022651535153
职称及证书编号
高工 080029091
执业资格及证书编号
一级 0008937
项目
副经理
姓名
宋利军

2009.12

分管项目工程质量全责

身份证号
140102660417513
职称及证书编号
中级 A421391
执业资格及证书编号

项目副经理
姓名
刘惠兵
2009.12

分管项目工程质量全责

身份证号
142321197410140317
职称及证书编号
中级 00423345
执业资格及证书编号

项目技术
负责人
姓名
段越程
2010.5

分管项目工程技术全责

身份证号
142201196301171493
职称及证书编号
高工 08010245
安全部门
负责人
姓名
刘贵平
2009.12

项目工程安全

身份证号
14220119601210901X
职称及证书编号
中级 00423351
工程部门
负责人

姓名
贺峰
2009.12

项目工程技术

身份证号
14222197504050019
职称及证书编号
中级 00423511
质检部门
负责人
姓名
白金星
2009.12

项目工程质检

身份证号
142223197605227911
职称及证书编号
中级 00423356
财务部门
负责人
姓名
姜秀英
2009.12

项目工程财务

身份证号
142122196308290061
职称及证书编号
中级 140901001514
路基
工程师

姓名
张继勇
2009.12

项目路基工程技术质量

身份证号
140902197508010010
职称及证书编号
中级 080029078
路基
工程师
姓名
韩建军
2009.12

项目路基工程技术质量

身份证号
142201197902089174
职称及证书编号
中级 080029080
桥梁
工程师
姓名
周明理
2009.12

项目桥梁工程技术质量

身份证号
142201197107091451
职称及证书编号
中级 A0427919
桥梁
工程师
姓名
孙志强
2009.12

项目路基工程技术质量

身份证号
142124197010271834
职称及证书编号
中级 A0422912
地质
工程师
姓名
杨东
2009.12

项目工程地质技术

身份证号
142230197409251635
职称及证书编号
中级 0001126
环保
工程师
姓名
邬建华
2009.12

项目工程环保技术

身份证号
142201197209031433
职称及证书编号
中级 00423176
测量
工程师
姓名
娄斌
2009.12

项目工程测量技术质量

身份证号
142201198103271433
职称及证书编号
中级 A0422993
测量
工程师
姓名
程鹏
2009.12

项目工程测量技术质量

身份证号
142429198105240013
职称及证书编号
中级 00423403
试验室
主任
姓名
李蔷
2009.12

项目工程试验技术质量

身份证号
142230197312082425
职称及证书编号
中级 A0422922
试验
工程师
姓名
温丽平
2009.12

项目工程试验技术质量

身份证号
142201197207319046
职称及证书编号
中级 00423512
计量
工程师
姓名
李义
2009.12

项目工程计量

身份证号
140902198012080028
职称及证书编号
高级 080029090
机械
工程师
姓名
邢军
2009.12

项目工程设备技术

身份证号
140225197903040013
职称及证书编号
中级 00423277
机械
工程师
姓名
胡震宇
2009.12

项目工程设备技术

身份证号
142231197108024419
职称及证书编号
中级 A0422929
专职
安全员
姓名
张青红
2009.12

项目工程安全

身份证号
140902197510150012
职称及证书编号
中级 A0422943
专职
安全员
姓名
王平宇
2009.12

项目工程安全

身份证号
142201196906301457
职称及证书编号
中级 00126875
专职
安全员
姓名
周振华
2009.12

项目工程安全

身份证号
142201196404020735
职称及证书编号
中级 620739
造价
工程师
姓名
杨秋玲
2009.12

项目工程合同

身份证号
142224196808070960
职称及证书编号
中级 00422481
分包
负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

驻地监理初审意见

签字： 盖章： 年 月 日
监理部审查意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：1.本表由施工单位填报，内容可根据单位管理体制和实际情况增减。
2.如有分包工程（专业分包或劳务分包），施工单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。

公路建设项目专业分包单位工程质量责任登记表
项目名称： 合同段号： 表7
单位名称（签章）

承担工作内容

资质等级及证书编号

质量责任人
上岗
时间
离岗时间
承担质量责任内容
责任人签字
法定
代表人
姓名

身份证号

单位主管负责人
姓名

身份证号

单位技术负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目
负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目技术负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

执业资格及证书编号

项目各部门负责人
姓名

身份证号

职称及证书编号

各专业
工程师
姓名

身份证号

职称及证书编号

总包单位确认意见

签字： 盖章： 年 月 日
驻地监理初审意见

签字： 盖章： 年 月 日
监理部
审查意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由各专业分包单位分别填报。填表人为施工分包单位时需监理单位初审，内容可增减。

公路建设项目施工单位小岗大桥分项工程质量责任登记表
项目名称：朔州路桥平阳高速路基25标项目部 合同段号：LJ25合同段 表8-1
分项工程名称
小岗大桥桩基、墩柱、盖梁
桩号或施工范围
ZK110+055.2(YK110+095.5)
质量责任人
上岗时间
离岗
时间
承担质量
责任内容
责任人签字
分项工程负责人
姓名
郭世高
2009.12

分项工程质量

身份证号
142230197607064734
职称及证书编号
中级
技术
负责人
姓名
张盛
2009.12

分项工程技术

身份证号
142223198005212411
职称及证书编号

安全
负责人
姓名
郭世高
2009.12

分项工程安全

身份证号
142230197607064734
职称及证书编号

工序
负责人
姓名
陶乾俊
2009.12

工序质量安全

身份证号
610421195510140514
技工证及证书编号

电工
姓名
王文远
2009.12

用电安全

身份证号

技工证及证书编号
41000100839202
焊工
姓名
庞世雄
2009.12

焊接质量

身份证号
632821199110201014
技工证及证书编号
632821161
焊工
姓名
柴栋
2009.12

焊接质量

身份证号
622301198705204414
技工证及证书编号
62000204021045
焊工
姓名
刘汉福
2009.12

焊接质量

身份证号
622323197609244831
技工证及证书编号
0327061001240533
焊工
姓名
何精玺
2009.12

焊接质量

身份证号
622323197212274813
技工证及证书编号
07270610014100635
驻地监理初审意见

签字： 盖章： 年 月 日
监理部
审查意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由施工单位填报，各分项工程主要技术工种由施工单位如实填写，如：电工、电焊工、钢筋工、起重工、机械操作手等。
公路建设项目施工单位洛阳1#大桥分项工程质量责任登记表
项目名称：朔州路桥平阳高速路基25标项目部 合同段号：LJ25合同段 表8-2
分项工程名称
洛阳1#大桥桩基、墩柱、盖梁
桩号或施工范围
ZK112+265(YK112+262.5)
质量责任人
上岗时间
离岗
时间
承担质量
责任内容
责任人签字
分项工程负责人
姓名
张勇
2009.12

分项工程质量

身份证号
142233197409232513
职称及证书编号
中级
技术
负责人
姓名
孙志强
2009.12

分项工程技术

身份证号
142124197010271834
职称及证书编号
中级 A0422912
安全
负责人
姓名
张勇
2009.12

分项工程安全

身份证号
142233197409232513
职称及证书编号

工序
负责人
姓名
高全有
2009.12

工序质量安全

身份证号

技工证及证书编号

电工
姓名

2009.12

用电安全

身份证号

技工证及证书编号

焊工
姓名
郝建宏
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
HJ14210920020059
焊工
姓名
续跃东
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
HJ14210920020089
汽车吊
姓名
郭腊平
2009.12

吊装安全

身份证号
140621198912084916
技工证及证书编号
TS6FTYN32911
汽车吊
姓名
李海韬
2009.12

吊装安全

身份证号
142601195605221012
技工证及证书编号
TS6FTYN32909
驻地监理初审意见

签字： 盖章： 年 月 日
监理部
审查意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由施工单位填报，各分项工程主要技术工种由施工单位如实填写，如：电工、电焊工、钢筋工、起重工、机械操作手等。
公路建设项目施工单位洛阳2#、3#桥分项工程质量责任登记表
项目名称：朔州路桥平阳高速路基25标项目部 合同段号：LJ25合同段 表8-3
分项工程名称
洛阳2#、3#大桥桩基、墩柱、盖梁
桩号或施工范围
ZK113+162(YK113+162.5)、ZK114+077.5(YK114+077.5)
质量责任人
上岗时间
离岗
时间
承担质量
责任内容
责任人签字
分项工程负责人
姓名
宋涛
2009.12

分项工程质量

身份证号
142228197609283517
职称及证书编号
中级
技术
负责人
姓名
贾小飞
2009.12

分项工程技术

身份证号
14220119800428073X
职称及证书编号

安全
负责人
姓名
宋涛
2009.12

分项工程安全

身份证号
142228197609283517
职称及证书编号

2#工序
负责人
姓名
李建立
2009.12

工序质量安全

身份证号
411425196003135116
技工证及证书编号

3#工序
负责人
姓名
武殿秀
2009.12

工序质量安全

身份证号

技工证及证书编号

电工
姓名
栗艮明
2009.12

用电安全

身份证号
14220219580320287X
技工证及证书编号
14010312041202
焊工
姓名
栗建刚
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
14010313051367
焊工
姓名
冀志伟
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
14010313051352
焊工
姓名
常奋义
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
14010313051313
驻地监理初审意见

签字： 盖章： 年 月 日
监理部
审查意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由施工单位填报，各分项工程主要技术工种由施工单位如实填写，如：电工、电焊工、钢筋工、起重工、机械操作手等。
公路建设项目施工单位深沟大桥分项工程质量责任登记表
项目名称：朔州路桥平阳高速路基25标项目部 合同段号：LJ25合同段 表8-4
分项工程名称
深沟大桥桩基、墩柱、盖梁、箱梁预制
桩号或施工范围
K115+482.5
质量责任人
上岗时间
离岗
时间
承担质量
责任内容
责任人签字
分项工程负责人
姓名
韩建军
2009.12

分项工程质量

身份证号

职称及证书编号
中级
技术
负责人
姓名
张建青
2009.12

分项工程技术

身份证号

职称及证书编号

安全
负责人
姓名
韩建军
2009.12

分项工程安全

身份证号

职称及证书编号

工序
负责人
姓名
白利军
2009.12

工序质量安全

身份证号

技工证及证书编号

电工
姓名
牛清明
2009.12

用电安全

身份证号

技工证及证书编号
14010212042252
焊工
姓名
刘宝荣
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
14010221051201
焊工
姓名
高丽兵
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
14010221051253
焊工
姓名
任伟
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
14010221043227
汽车吊
姓名
孟继利
2009.12

吊装安全

身份证号
142322196508230558
技工证及证书编号
TS6FLLS00652
驻地监理初审意见

签字： 盖章： 年 月 日
监理部
审查意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由施工单位填报，各分项工程主要技术工种由施工单位如实填写，如：电工、电焊工、钢筋工、起重工、机械操作手等。
公路建设项目施工单位小岗梁场分项工程质量责任登记表
项目名称：朔州路桥平阳高速路基25标项目部 合同段号：LJ25合同段 表8-5
分项工程名称
小岗大桥
桩号或施工范围
箱梁预制
质量责任人
上岗时间
离岗
时间
承担质量
责任内容
责任人签字
分项工程负责人
姓名
郭世高
2009.12

分项工程质量

身份证号
142230197607064734
职称及证书编号
中级
技术
负责人
姓名
高建斌
2009.12

分项工程技术

身份证号

职称及证书编号
中级
安全
负责人
姓名
郭世高
2009.12

分项工程安全

身份证号
142230197607064734
职称及证书编号

工序
负责人
姓名
高灯存
2009.12

工序质量安全

身份证号
14222219510625061X
技工证及证书编号

电工
姓名
王文远
2009.12

用电安全

身份证号

技工证及证书编号
41000100839202
焊工
姓名
乔军军
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
14070202070311
焊工
姓名
李焕生
2009.12

焊接质量

身份证号

技工证及证书编号
14232675127101
起重工
姓名
赵东阳
2009.12

吊装安全

身份证号
142725198110291211
技工证及证书编号
TS6FTYN10587
起重工
姓名
郝小卫
2009.12

吊装安全

身份证号
142702197011150633
技工证及证书编号
TS6FTYN10589
驻地监理初审意见

签字： 盖章： 年 月 日
监理部
审查意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目管理执行机构审核意见

签字： 盖章： 年 月 日
项目法人审定意见

签字： 盖章： 年 月 日
填报人： 年 月 日
注：本表由施工单位填报，各分项工程主要技术工种由施工单位如实填写，如：电工、电焊工、钢筋工、起重工、机械操作手等。
公路建设项目施工单位洛阳1#、2#、3#梁场分项工程质量责任登记表
项目名称：朔州路桥平阳高速路基25标项目部 合同段号：LJ25合同段 表8-6
分项工程名称
洛阳1#、2#、3#大桥
桩号或施工范围
箱梁预制
质量责任人
上岗时间
离岗
时间
承担质量
责任内容
责任人签字
分项工程负责人
姓名