绪论--中医学理论体系的建构及其学术特点.ppt

中中 医医 基基 础础 理理 论论 主讲：刘主讲：刘 锐锐 副教授副教授 电话：电话：[phone] 13874800233E-mail：绪论绪论：中医学理论体系的 建构及其学术特点教学目的：教学目的：了解中医基础理论的基本概念、形成与发了解中医基础理论的基本概念、形成与发展、学术特点以及学习这门课的意义。展、学术特点以及学习这门课的意义。教学内容：教学内容：基本概念基本概念 形成与发展形成与发展 学术特点学术特点教学重点：教学重点：基本概念基本概念 形成与发展形成与发展 学术特点学术特点教学难点：教学难点：学术特点学术特点基本概念 医学医学 什么是医学？什么是医学？中世纪的阿维森纳的定义：中世纪的阿维森纳的定义：“医学就是如何维护健康的医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失后恢复健康的技艺。技艺和健康丧失后恢复健康的技艺。”英国科学家培根认为医学的任务是英国科学家培根认为医学的任务是“保持健康，治疗疾保持健康，治疗疾病和延长寿命。病和延长寿命。”中国古代定义为中国古代定义为“医乃仁术医乃仁术”现代基本定义为：现代基本定义为：“医学是诊断、治疗疾病和保持健康医学是诊断、治疗疾病和保持健康的技艺和科学。的技艺和科学。”辞海定义为辞海定义为“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系。门科学体系。”中医学中医学什么是中医学？什么是中医学？中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验治等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。理论体系：理法方药理论体系：理法方药 经验体系：经验体系：方药体系（方证效应和药证效应）方药体系（方证效应和药证效应）可通约性可通约性 银翘散治感冒银翘散治感冒 青蒿治疟青蒿治疟 麻黄平喘麻黄平喘理论体系与经验体系的关系：理论体系与经验体系的关系：是民族性的理论形式与普遍性的实践内容的统一。是民族性的理论形式与普遍性的实践内容的统一。中医基础理论中医基础理论中医基础理论的内容：中医基础理论的内容：阴阳五行阴阳五行 气血津液气血津液 藏象藏象 经络经络 病因病因 病机病机 防治原则防治原则 养生治则养生治则 中医基础理论的特点：中医基础理论的特点：是哲理与医理的统一。是哲理与医理的统一。哲理：气哲理：气 阴阳阴阳 五行五行 医理：藏象学说医理：藏象学说 经络学说经络学说 病因病机学说病因病机学说中医理论体系的形成与发展 学术体系形成时期（先秦学术体系形成时期（先秦秦汉）秦汉）实用经验发展时期（晋实用经验发展时期（晋 唐唐 时时 期）期）理论总结探索时期（宋金元理论总结探索时期（宋金元 时时 期）期）传统延续创新时期（明传统延续创新时期（明 清清 时时 期）期）中西医学交汇时期（近中西医学交汇时期（近 现现 代）代）标志：四部经典著作的出现，明确标志了理、法、方、药学术体系的建立。标志：四部经典著作的出现，明确标志了理、法、方、药学术体系的建立。黄帝内经黄帝内经 我国现存医学文献中最早的一部典籍。我国现存医学文献中最早的一部典籍。确立了中医学的独特的理论体系。确立了中医学的独特的理论体系。许多内容超越了当时的世界水平（形态学、血液循环方面）。许多内容超越了当时的世界水平（形态学、血液循环方面）。难经难经补充了补充了黄帝内经黄帝内经的不足。的不足。伤寒杂病论伤寒杂病论 东汉未年著名医学家张仲景著。东汉未年著名医学家张仲景著。后世流传过程中分为后世流传过程中分为伤寒论伤寒论和和金匮要略金匮要略。伤寒论伤寒论是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书，是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书，奠定了辨证论治的基础。奠定了辨证论治的基础。辨证方式辨证方式六经辨证。六经辨证。113113方。方。金匮要略金匮要略的辨证方式的辨证方式脏腑辨证。影响后世三因学说。脏腑辨证。影响后世三因学说。记载了记载了4040多种疾病，多种疾病，262262首方剂。首方剂。神农本草经神农本草经是我国现存最早的药物学专著。是我国现存最早的药物学专著。记载了中药的分类方法、药性理论、配伍理论、功能主治等。记载了中药的分类方法、药性理论、配伍理论、功能主治等。所记药物功效大部分是正确的，如麻黄平喘、常山截疟、黄所记药物功效大部分是正确的，如麻黄平喘、常山截疟、黄 连止痢、海藻疗瘿、瓜蒂催吐、猪苓利尿、黄芩清热、雷丸连止痢、海藻疗瘿、瓜蒂催吐、猪苓利尿、黄芩清热、雷丸 杀虫等。杀虫等。学术体系形成时期-先秦、秦汉特点是实用的临证医药著作激增，以荟萃实用方药为主要内容。特点是实用的临证医药著作激增，以荟萃实用方药为主要内容。孙思邈：孙思邈：千金要方千金要方、千金翼方千金翼方 葛葛 洪：洪：肘后方肘后方 王王 焘：焘：外台秘要外台秘要 巢巢 元方：元方：诸病源候论诸病源候论是中医学第一部病因病机证候学专书。是中医学第一部病因病机证候学专书。另外，此时期不仅综合性方书增多，而且专科著作已纷纷出现。另外，此时期不仅综合性方书增多，而且专科著作已纷纷出现。儿科儿科颅囟经颅囟经 外科外科刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方 骨伤科骨伤科仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方 妇产科妇产科经效产宝经效产宝 炮制学专书炮制学专书雷公炮炙论雷公炮炙论我国现存的第一部炮制学专著。我国现存的第一部炮制学专著。实用经验发展时期-晋唐 特点是学派和各家学说的出现，其中有代表性的是刘完素、张从正、特点是学派和各家学说的出现，其中有代表性的是刘完素、张从正、李杲、朱丹溪，后人称为李杲、朱丹溪，后人称为“金元四大家金元四大家”。刘完素刘完素寒凉派：以火热立论，认为寒凉派：以火热立论，认为“六气皆从火化六气皆从火化”、“五志过极五志过极皆皆 能生火能生火”，用药倡导寒凉。，用药倡导寒凉。张从正张从正攻下派：认为病由邪生，攻下派：认为病由邪生，“邪去则正安邪去则正安”，攻邪才能祛病，攻邪才能祛病，主主 张汗、吐、下三法。张汗、吐、下三法。李李 杲杲补土派：认为补土派：认为“内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生”，所以治疗主张补益，所以治疗主张补益脾脾 胃。胃。朱丹溪朱丹溪养阴派：倡导养阴派：倡导“相火论相火论”，认为，认为“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”，治病治病 主张滋阴降火。主张滋阴降火。另外，另外，宋代陈无择的宋代陈无择的三因极一病证方论三因极一病证方论在病因学方面提出了著在病因学方面提出了著名的名的“三因学说三因学说”。理论总结探索时期-宋金元中医药学的延续表现在：中医药学的延续表现在：温病学派的产生温病学派的产生医药学的创新趋势主要表现为三个方面：医药学的创新趋势主要表现为三个方面：药物学透露出近代自然科学的倾向药物学透露出近代自然科学的倾向 李时珍李时珍本草纲目本草纲目 赵学敏赵学敏本草纲目拾遗本草纲目拾遗 吴其浚吴其浚植物名实图考植物名实图考这三部著作在生物分类学、生物这三部著作在生物分类学、生物进化论、植物学方面都提出了超越前人，异于传统的具有世界科学进化论、植物学方面都提出了超越前人，异于传统的具有世界科学意义的认识。意义的认识。传染病学出现了近代科学的思想传染病学出现了近代科学的思想 吴有性吴有性温疫论温疫论 “戾气学说戾气学说”解剖生理学出现了新的医学方向解剖生理学出现了新的医学方向 王清任王清任医林改错医林改错传统延续与创新时期传统延续与创新时期-明清明清 两种文化模式两种文化模式 观念系统观念系统 nextnext 理论系统理论系统 nextnext 技术操作系统技术操作系统 nextnext中西医学的交汇时期中西医学的交汇时期-近现代近现代中医学的学术特点 整体观念整体观念 整体观念是中医学突出的学术特点，只有认识到这一整体观念是中医学突出的学术特点，只有认识到这一整体观念的独到特点，才能准确地把握中医学的学术特点。整体观念的独到特点，才能准确地把握中医学的学术特点。辨证论治辨证论治 辨证论治是中医学人是疾病和治疗疾病的基本原则，辨证论治是中医学人是疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学应对疾病时的一种特殊的处理方法。是中医学应对疾病时的一种特殊的处理方法。整体观念的内容整体观念的内容人与自然的统一人与自然的统一 nextnext人体本身的统一人体本身的统一 nextnext人体身心的统一人体身心的统一人与社会的统一人与社会的统一整体观念整体观念整体观念的特点整体观念的特点崇尚自然崇尚自然 顺应自然顺应自然 强调与自然的统一和谐。强调与自然的统一和谐。强调自然而然的状态。强调自然而然的状态。超越形态结构超越形态结构 中医理论不论生理抑或病理，都不是形态结构概念。中医理论不论生理抑或病理，都不是形态结构概念。中医的脏腑机能也不是从脏腑形态结构的分析中得来的。中医的脏腑机能也不是从脏腑形态结构的分析中得来的。本体论约定本体论约定 元气论元气论万物连同人本身都是一元之气化生的。万物连同人本身都是一元之气化生的。气的运动变化是连续的而非间断的。气的运动变化是连续的而非间断的。认识论约定认识论约定 主客不分主客不分 证：证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括病变的是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。病理变化的本质。辨证：辨证：就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。判断为某种性质的证。论治：论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。举例说明：举例说明：风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，舌苔薄，风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，舌苔薄，白，脉浮紧。白，脉浮紧。辛温解表：荆防败毒散辛温解表：荆防败毒散 风热感冒：发热重，恶风，自汗，鼻塞，舌苔薄黄，脉风热感冒：发热重，恶风，自汗，鼻塞，舌苔薄黄，脉 浮数。浮数。辛凉解表：银翘散辛凉解表：银翘散辨证论治：病、症、证、征辨证论治的特点辨证论治的特点辨证论治是整体观念的体现辨证论治是整体观念的体现辨证论治是辨病与辨证的统一辨证论治是辨病与辨证的统一辨证论治具有极大的灵活性辨证论治具有极大的灵活性 同病异治同病异治 异病同治异病同治辨证（病）论治的局限性辨证（病）论治的局限性中医学的历史成就 华佗的全身麻醉华佗的全身麻醉 nextnext 脚气病脚气病 nextnext 狂犬脑浆治疗狂犬病狂犬脑浆治疗狂犬病 nextnext 人痘接种人痘接种 nextnext学习中医学的意义学习中医学的意义 中医学的方药体系依附于基础理论得以流传延续。中医学的方药体系依附于基础理论得以流传延续。中医学医药不分，医理与药理是统一的。中医学医药不分，医理与药理是统一的。中医学的现代化研究，最可能的突破点是药学。中医学的现代化研究，最可能的突破点是药学。课后思考题课后思考题 中医学是属于自然科学还是社会科学？与二者的关系中医学是属于自然科学还是社会科学？与二者的关系怎样？怎样？中医学整体观念的内容有哪些？特点如何？中医学整体观念的内容有哪些？特点如何？怎样理解中医学的辨证论治？怎样理解中医学的辨证论治？中医学的辨证论治与现代医学的辨病论治有何联系？中医学的辨证论治与现代医学的辨病论治有何联系？各有何优缺点？各有何优缺点？课后阅读文献 中医学的文化哲学研究中医学的文化哲学研究 常存库等著常存库等著 吉林人民出版社吉林人民出版社1998年版年版 差异差异 困惑与选择困惑与选择 何裕民主编何裕民主编 沈阳出版社沈阳出版社1990年版年版 天人之际天人之际中西哲学的困惑与选择中西哲学的困惑与选择 张世英著张世英著 人民出版社人民出版社1995年版年版 言天验人言天验人中医学概念史要论中医学概念史要论 图娅著图娅著 内蒙古人民出版社内蒙古人民出版社1997年版年版 中国传统自然观对中医诊法的规定和模塑作用中国传统自然观对中医诊法的规定和模塑作用 刘刘 锐锐 医学与哲学医学与哲学2002年年1月第一期月第一期32-34 中医学学术流派与中医学学术范式中医学学术流派与中医学学术范式 宋诚挚宋诚挚 医学与哲学医学与哲学2001年年6月第六期月第六期34-35维生素维生素B1发现小资料发现小资料 脚气病、不能病脚气病、不能病流行区域：中国、日本、印度、印尼以大米为主食的国家。流行区域：中国、日本、印度、印尼以大米为主食的国家。主症：多发性神经炎、神经痛、肢体痉挛、贫血、甚至瘫痪。主症：多发性神经炎、神经痛、肢体痉挛、贫血、甚至瘫痪。发现者：艾伊克曼、霍普金斯发现者：艾伊克曼、霍普金斯科研思路：科研思路：微生物致病学说的影响微生物致病学说的影响 偶然性偶然性 严谨的科研操作严谨的科研操作 学科合作学科合作结果：二人分享了结果：二人分享了1929年的诺贝尔医学或生理学奖。年的诺贝尔医学或生理学奖。BACK狂犬疫苗发明小资料狂犬疫苗发明小资料发明者：巴斯德发明者：巴斯德科研思路：寻找病源科研思路：寻找病源造模造模标本：唾液、血液、脑标本：唾液、血液、脑 组织组织给标本方式：普通注射、经颅给标本方式：普通注射、经颅骨切口注射骨切口注射标本减毒：标本减毒：14天毒力完全丧失天毒力完全丧失临床科研：临床科研：9岁的梅斯特岁的梅斯特 14岁的朱匹利岁的朱匹利 back琴纳与牛痘接种法琴纳与牛痘接种法 清代医学著作清代医学著作种痘心法种痘心法中中说：“其苗其苗传种愈久，种愈久，则药力力之提拔愈清，人工之之提拔愈清，人工之选炼愈熟，火毒汰尽，精气独存，所以万愈熟，火毒汰尽，精气独存，所以万全而无害也。若全而无害也。若时苗能苗能连种七次，精加种七次，精加选炼，即，即为熟苗。熟苗。”清康熙清康熙27年（公元年（公元1688年），俄国医生到北京来学年），俄国医生到北京来学习种人种人痘的方法。以后更由俄国痘的方法。以后更由俄国传入土耳其。英国入土耳其。英国驻土耳其大使夫人土耳其大使夫人孟塔古后来又把孟塔古后来又把这方法方法传入英国，得到英国国王的入英国，得到英国国王的赞同。不久，同。不久，种人痘法就盛行于英国，更由英国种人痘法就盛行于英国，更由英国传到欧洲各国和印度。到欧洲各国和印度。1796年英国医生琴年英国医生琴纳接种牛痘接种牛痘预防天花防天花试验成功，公元成功，公元1798年年发表了有关表了有关论文。种牛痘法于公元文。种牛痘法于公元1805年（清嘉年（清嘉庆十年）十年）由澳由澳门的葡萄牙商人的葡萄牙商人传入我国。入我国。牛痘接种法发现过程牛痘接种法发现过程 琴纳偶然听挤奶女工说：琴纳偶然听挤奶女工说：“我已出过牛痘，就不会再患我已出过牛痘，就不会再患 天花了天花了”琴纳花了琴纳花了28年时间，深入牛奶场对得过牛痘的挤奶女年时间，深入牛奶场对得过牛痘的挤奶女 工进行调查。工进行调查。1796年年5月月14日琴纳在一间茅屋里，从一名叫尼尔姆日琴纳在一间茅屋里，从一名叫尼尔姆 斯的挤奶女工手臂上采取了牛痘的浆液，将它接种到斯的挤奶女工手臂上采取了牛痘的浆液，将它接种到 一位叫菲浦斯的一位叫菲浦斯的8岁农村少年的臂部。岁农村少年的臂部。1798年，琴纳将积累了年，琴纳将积累了23名牛痘接种成功的实例发表。名牛痘接种成功的实例发表。但当时英国皇家学会拒绝接受琴纳的这部著作。但当时英国皇家学会拒绝接受琴纳的这部著作。牛痘接种法迅速传播牛痘接种法迅速传播琴纳给婴儿接种牛痘琴纳给婴儿接种牛痘19801980年，联合国曾在内罗毕庄严宣告：年，联合国曾在内罗毕庄严宣告：“天花已经在世界上绝迹。天花已经在世界上绝迹。”琴纳墓志铭琴纳墓志铭back 背后是人类伟大的名医、不朽的琴纳长背后是人类伟大的名医、不朽的琴纳长眠之地。他以睿智带给世界半数以上人类以眠之地。他以睿智带给世界半数以上人类以生命和健康。我们让被拯救的孩童来歌颂他生命和健康。我们让被拯救的孩童来歌颂他的伟业，将他的名字永铭心版。谨奉光辉感的伟业，将他的名字永铭心版。谨奉光辉感激之泪，以谢死者。激之泪，以谢死者。人与自然界的统一性人与自然界的统一性 back“人与天地相应也人与天地相应也”“人与天地相参与，与日月相应也人与天地相参与，与日月相应也”季节气候对人体的影响季节气候对人体的影响“天暑衣厚则腠理开天暑衣厚则腠理开天寒则腠理闭天寒则腠理闭”某些慢性宿疾气候剧变或季节交换的时候发作或增剧，如痹症、哮喘。某些慢性宿疾气候剧变或季节交换的时候发作或增剧，如痹症、哮喘。昼夜晨昏对人体的影响昼夜晨昏对人体的影响“故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。气门乃闭。”“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。”地区方域对人体的影响地区方域对人体的影响江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。人体是一个统一的整体人体是一个统一的整体 back 人体生理是统一的整体人体生理是统一的整体人体的统一性以五脏为中心，配以六腑，联系以经络。人体的统一性以五脏为中心，配以六腑，联系以经络。人体正常生理功能一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又人体正常生理功能一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持生理要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持生理平衡。平衡。人体病理是统一的整体人体病理是统一的整体 所以，诊断是整体地辨证（四诊）所以，诊断是整体地辨证（四诊）治疗也是整体地治疗治疗也是整体地治疗麻醉药的发明麻醉药的发明 back1772年英国化学家普利斯特列制成了第一种现年英国化学家普利斯特列制成了第一种现 代麻醉药氧化亚氮（麻醉、欣快）。代麻醉药氧化亚氮（麻醉、欣快）。1842年美国年美国27岁的乡村医生威廉逊在乙醚麻醉岁的乡村医生威廉逊在乙醚麻醉 下做手术。下做手术。1844年美国年美国29岁的牙医韦尔斯在岁的牙医韦尔斯在“笑气笑气”麻醉下麻醉下 拔牙。拔牙。1846年美国医生摩尔顿在乙醚麻醉下做手术表演。年美国医生摩尔顿在乙醚麻醉下做手术表演。中医学的观念系统中医学的观念系统及其特点及其特点 整体观念整体观念 自然观念自然观念 实用观念实用观念 直觉观念直觉观念 人伦观念人伦观念 法古观念法古观念 back中医学的理论系统及其特点中医学的理论系统及其特点 缺少形态结构的实证性缺少形态结构的实证性 生理与病理合一不分生理与病理合一不分 病因不能脱离疾病而独立存在病因不能脱离疾病而独立存在 理论与技术逻辑联系不足理论与技术逻辑联系不足 理论思维的直观直觉性突出理论思维的直观直觉性突出 back中医学的技术操作系统及其特点中医学的技术操作系统及其特点个人的经验技艺特点鲜明个人的经验技艺特点鲜明缺少确定的统一标准缺少确定的统一标准 专门性分化不足专门性分化不足 技术与理论的联系游离技术与理论的联系游离 缺少构造性自然观和受控实验缺少构造性自然观和受控实验 back