罗氏推拿.ppt

罗 氏 推 拿主讲：罗建主任成都中医药大学附属医院内容概要内容概要一、推拿的定义一、推拿的定义二、推拿的形成和发展二、推拿的形成和发展三、名中医罗才贵简介三、名中医罗才贵简介四、名中医罗才贵学术简介四、名中医罗才贵学术简介五、罗氏推拿法简介五、罗氏推拿法简介六、基本手法六、基本手法七、罗氏特色推拿举例七、罗氏特色推拿举例一、推拿的定义 推拿古称按摩、按跷、按杌、导引。是指用手、其他部位（肘、臂、膝、足、背、臀）或工具，在人体体表的部位或特定的穴位，运用力的技巧性变换，作用于人体以防治疾病的外治方法。二、推拿的形成与发展先秦秦两汉魏晋隋唐宋金元明清近现代第一部按摩专著黄帝岐伯按摩经。出现按摩士、师、工。出现膏摩。重视手法分析，利用器械进行按摩正骨八法，小儿推拿继承、发展、创新三、名中医罗才贵简介 名中医罗才贵主任医师，博士生导师，是国务院突出贡献专家特殊津贴获得者，四川省学术技术带头人、四川省名中医，在群众中素有“金手”美称。四、名中医罗才贵学术简介1.力主十纲辨证2.提出筋伤顽疾的“寒瘀互结”致病病机学说3.“其患有节，节则有章，缓急轻重，法治相当”的的现代骨伤推拿治疗学术思想4.独创“趾压踩腰法”治疗腰椎间盘突出症五、罗氏推拿手法概述 罗才贵教授借鉴中医针灸、骨伤理论，结合推拿手法，强调局部与整体，内治与外治兼顾，尤其注重手法的应用研究，荟萃隋唐以来的手法精华，进行整理、研究、学习总结名老中医经验。特别是对杜氏和吴氏按摩手法的结合分别进行整理，在该领域造诣颇深，手法娴熟，技巧独特，自成体系，形成罗氏推拿手法。滚法、揉法、推法、点法、弹拨法、拔伸法、擦法、扳法。六、常用基本手法（一）滚 法 【定 义】小鱼际侧部或掌指关节部附着于人体的一定部位上,通过腕关节的屈伸动作及前臂的旋转运动,连续往返活动的一种推拿手法。【动作要领】1.肩臂放松,沉肩,垂肘,腕关节微屈120。2.吸定部位：小指掌指关节背侧即4.5掌指关节背侧或小鱼际侧面为吸定点。腕关节的屈伸（直滚）和前臂的旋转（横滚）结合而成。两个轴：24掌指关节背侧为轴；手背的尺侧为轴。3.紧滚慢移滚动要快,而移动要慢,移动幅度要小。4.出手方向与胸前呈45夹角，手腕要放松,五指要微屈。（一）滚 法 【功效及应用】1.接触面积大,压力大,深透强,多用于颈项,肩背,腰臀及四肢等肌肉丰厚部位.具有舒筋活血,通络止痛,滑利关节,缓解痉挛,改善血液循环及消除肌肉疲劳等作用,临床常用于软组织损伤和骨关节退变引起的疼痛和功能障碍等。一般作为推拿的起式。2.根据施治部位的大小和肌肉的丰厚程度,选择适当的手法着力点：治疗部位较大,肌肉丰厚处,如背腰,臀部及下肢,多以手背近小指侧1/3-1/2部为着力点,刺激量中等。肌肉特别丰厚者,可以掌指关节为着力点,刺激量较大。颈项、上肢等肌肉较薄弱处,接触面较小,多以手背小指部为着力点,滚动幅度和刺激量较小。若治疗部位为某一痛点或穴位,则可以小指掌指关节部为着力点,滚动幅度宜小,频率稍快,使功力集中。【定 义】以手掌大鱼际,掌根或手指螺纹面吸定于一定部位或穴位,前臂作主动摆动,带动该处的皮下组织作轻快柔和的环行回旋运动,称为揉法.【动作要领】“肉动皮不动”(吸定,带动深层组织运动,但不要在皮肤上摩擦,移动。)1.沉肩垂肘,腕关节放松,腕关节连同前臂做小幅度的回旋摆动。2.吸定,动作轻快柔和,均匀深透,不可滑动和摩擦。3.紧揉慢移。（二）揉 法 【功效及应用】“揉以和之”揉法是和法的代表手法可以调和气血,调和阴阳,舒筋活络本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常用于脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻等肠胃疾病，以及因外伤引起的红肿疼痛等症。传统中医认为:左转(顺时针)揉补 右转(逆时针)揉泻【分 类】大鱼际揉:头面,颈项,胸腹 指揉:拇指/三指揉头面,四肢,颈项,穴位 掌根揉:肩背,腰臀,下肢 前臂揉:项背,腰臀肌肉丰厚处（二）揉 法 （三）推 法 【定 义】推法是用指、掌或肘着力于机体的特定部位,向下按压向前呈单方向的直线移动。【动作要临】操作时要紧贴皮肤,用力要稳,随身体的曲线而起伏,速度要缓慢,用力要均匀。【临床应用】主要应用于四肢胸腹腰背,舒经活络,促进血液循环,加速代谢。（三）推 法 【分 类】1.拇指推2.掌根推3.大鱼际推 4.肘推：操作者屈肘,以鹰嘴突出部着力 5.拳推：手握成拳,以拇指的的桡侧面和食中无名小指的近端指间关节着力 6.分推法：用双手的大鱼际部按压在施治部位,由内向外沿相反的方向,同时分别推动的方法（四）点 法 【定 义】以手指指端或指间关节突起部着力于一定的部位或穴位上向下点压，称为点法。【动作要领】1接触部位：“点”拇指端点指间关节。2着力点固定，向下按压时不可移动。力度由轻到重，再逐渐减力。（垂直用力）禁用暴力。3点而留之，要停留一定时间。（四）点 法 【临床应用】本法方便易行，刺激较强，力量强弱易控制，常应用于全身经络的穴位。1由于接触部位的特点，多用于点穴。2有放松肌肉、镇痛活血之功效。3常用于颈、肩、腰、腿痛，胃腕痛、肢体麻木等疾病。【分 类】主要分为拇指点、屈指点两种，仅仅是接触面积的不同而已。【定 义】用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，用力弹出，连续弹击治疗部位。【动作要领】操作时弹击力要均匀，每分钟弹击120160次。【临床应用】本法可适用于全身各部，尤以头面部、颈项部最为常用，具有疏筋通络，祛风散寒的作用。对项强、头痛等症，常用本法配合治疗。（五）弹 法 （六）扳 法 【定 义】医者用双手同时用力作相反方向或同一方向用力扳动，称为扳法。【动作要领】（1）颈项部扳法 1）斜扳法：患者坐位，头部略前倾，医者立于其身后，一手扶住头顶后部，一手托住对侧下颏部，当旋转至最大限度稍有阻力感时，双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时有时可有弹响声。（也可以卧位操作。）（六）扳 法 2）旋转定位扳法（又称定点斜扳法）：患者坐位，颈微前屈，医者立于患者侧身后，一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一的手肘部托住患者的下颌部，手扶后枕部，使头部向患侧被动旋转至最大限度，感觉手下有阻力感时，托下颏之手略向上提，顶按棘突的手同时用力向对侧外上方推动，作小幅度的快速扳动，施术时可有关节弹响声。3）侧扳法（六）扳 法 （2）胸背部扳法 1）扩胸牵引扳法：患者坐位，两手十指交叉扣住放于顶后部，医者立于其后，双手托住患者两肘部，膝部顶在病变胸椎棘突上，嘱患者主动向后扩胸至最大限度并深呼吸，在患者呼气时，两手快速小幅度将两肘向后扳动，同时膝部前顶。施术时可有关节弹响声，主要适用于上胸段。2）胸椎对抗复位法：患者坐位，身体略前倾，两手十指交叉扣住放于顶后部，医者立于其后，双手从腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握住前臂下段，同时膝部顶在病变胸椎棘突上，两手向后上方扳动，同时膝部前顶。（六）扳 法 （3）腰部扳法 1）斜扳法：患者侧卧，上面下肢屈髋屈膝，下面下肢自然伸直，医者面对患者而立，一手抵住肩部（或前或后），另一手臀部或髂前上棘部，先缓缓地作相反方向的摇动，达到最大限度时，突然用力向相反方向扳动，可听到弹响声。2）腰部旋转扳法：直腰旋转扳法：患者坐位，医者用腿夹住患者下肢，一手抵住近医者肩后部，另一手从另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手用力作相反方向扳动。（六）扳 法 弯腰旋转扳法：患者坐位，腰微前屈，一助手固定患者下肢及骨盆。医者一手拇指抵按病变腰椎棘突（向左旋用右手，右旋亦然），另一手从腋下伸入托住肩后部（向左旋用左手）略向上提，旋转之最大限度时，两手用力作相反方向扳动。（3）腰部后伸扳法：患者俯卧位，医者一手托住两膝上部，另一手按住腰部患侧，使腰部后伸之最大限度，两手用力作相反方向扳动。（六）扳 法 【临床应用】扳法具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。应用于颈椎，胸椎，腰椎，骶髂关节。治疗关节错位，关节功能障碍，颈椎病，腰椎间盘突出，骶髂关节错位，胸，腰椎小关节紊乱等疾病。【注意事项】1 患者肌肉要放松，不可抵抗用力。2医者动作轻巧准确，用力稳妥着实，不可硬扳，更不可施以暴力。（稳，准，巧）。3扳动因人，因部而宜，不能超过关节的生理范围，扳动脊柱时不可强求弹响声。【定 义】医者以一手或双手固定肢体或关节的一端，沿肢体纵轴牵拉另一端，称为拔伸法。【动作要领】1头部拔伸法：患者坐位，医者立于患者背后，双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住下颌角下方，两前臂下压住患者两肩，两手向上用力拔伸，配合肩关节的前屈，后伸，内收，外展，上举。（七）拔伸法 2肩关节拔伸法：患者坐位，一手握住腕上部或肘部，另一手扶住肩部或助手帮助固定患者身体，对抗牵引。3腕关节拔伸法：医者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，两手对抗牵引，同时配合腕关节的背伸，掌屈，左右侧屈。4指间关节拔伸法：一手握住被拔伸的关节的近侧端，另一手握住远端，两手对抗牵引，配合关节的屈伸。（七）拔伸法【临床应用】拔伸法具有舒筋通络，理筋整复，松解粘连等作用，主治关节错位，伤筋，颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，肩肘腕指各关节外伤后遗症等疾病。【注意事项】1拔伸力量应循序渐进，以患者能忍受为度。2牵拉时要固定一端。（七）拔伸法【定 义】弹拨法是指在拨法的基础上，施以弹动之力，拨而弹之，弹而拨之。分为拇指弹拨法和食指弹拨法两种。【操 作】1 拇指弹拨法：将拇指端置于施术部位，余四指置于其对侧以助力。沉肩、垂肘、悬腕，将着力的拇指端插入肌间隙或肌肉韧带的起止点处，拇指主动发力，腕关节微微旋转并轻度摆动，用力由轻而重，速度由慢而快地拨而弹之，有如拨弦弹琴，“哒哒”作响有声，2 食指弹拨法：以拇指端抵于食指远侧指间关节的腹侧面，中指屈曲，第二、第三节指骨抵于拇指桡侧缘以固定，将被拇指与中指固定好的食指端置于施术部位，并着力插入肌间隙或肌肉韧带的起止点处。食指主动发力，用力由轻而重，速度由慢而快地拨而弹之，有如拨弦弹琴，“哒哒”作响有声，（八）弹拨法【动作要领】1拇指弹拨法的肩、肘、腕姿势与一指禅推法相似，要沉肩、垂肘、悬腕,腕关节要保持桡侧高于尺侧，以利于腕关节的微微旋动和轻度摆动。除拇指外的其余四指应固定不移,起到一个稳定的支架作用。2食指弹拨法关键是要用拇指和中指将食指固定好，以保证食指挺而有力。3弹拨法弹拨的方向是所用弹拨手指的腹侧面方向，用力须由轻而重，速度宜由慢而快，手法操作要轻巧、灵活。（八）弹拨法【注意事项】弹拨法在弹拨时指端和施术部位的皮肤有快速的擦动，应注意不要因多次而反复的弹拨而擦破皮肤。此外，骨折的愈合期、急性软组织损伤者禁用。【适用部位】肌间隙、肌肉韧带的起止点处或结节状物、条索状物等阳性反应物。【作 用】主要用于治疗颈椎病、肩周炎、腰背筋膜劳损等病症,一般多作为配合手法应用。（八）弹拨法【定 义】以手指指腹或手掌着力于一定的部位或穴位上，沿体表垂直方向向深部逐渐用力，按而留之，称为按法。【动作要领】1紧贴皮肤 2按压方向要垂直 3用力由轻到重，稳而持续，使刺激充分透达组织深部。【分 类】1指按法：医者手握空拳，拇指伸直，以拇指指腹着力于施治部位，用腕、臂的力量由轻到重逐渐向下按压，待刺激深达组织深部后，逐渐减轻压力，然后再重复以上动作。2掌按法：以单手或双手掌叠放于施治部位，用掌跟着力下按，得气后减轻压力，然后重复以上动作。（九）按 法【临床应用】临床上常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法。指按法接触面积小，刺激较强。适用于全身各部穴位，有较强止痛作用。常用于各种通症的治疗，常用穴位：太阳、肩井、背俞穴、中脘、天枢。（按压时可配合小幅度缓缓揉动，肌肉特别丰厚处也可用肘按，如：环跳）掌按法接触面积大，压力亦大。适用于腰背和腹部、脊柱部。【临床注意】在胸腹部操作时，施术手掌应随患者呼吸而起伏，即呼气时徐徐按下，吸气时缓缓放松，胸胁部操作时禁用暴力，用力过大可致肋骨骨折。（九）按 法【定 义】以手掌掌面,大鱼际或小鱼际着力于体表一定部位,做直线来回摩擦。又称平推法。【动作要领】1.暴露皮肤、紧贴皮肤 2.线路要直,腕关节和前臂要成一条直线。3.频率快,急速。120-160次/分。4.一般运用介质:按摩油,润滑剂.药物制成,药力借热度深入组织。避免擦破皮肤。（十）擦 法【临床应用】1.擦能生热:是一种柔和温热的刺激。寒症,痹症,痛症。温经通络、行气活血、消肿止痛、活血祛瘀尤甚。(血遇寒则凝,遇热则行,痛则不通,通则不痛)。2.重擦又能散热-热症,应用时间宜长,擦至局部潮红或瘀血产生。3.皮肤感觉异常:麻木,蚁行感。4.收功手法:伤筋在推拿结束时,损伤局部用擦法,使热力深透,加强疗效。（十）擦 法七、罗氏特色推拿手法（颈椎病治疗为例）“松松”：患者俯卧位，医者在患者颈、肩、背部以滚法、揉法、一指禅推法交替操作患者俯卧位，医者在患者颈、肩、背部以滚法、揉法、一指禅推法交替操作35分钟，放松颈肩背部肌肉。分钟，放松颈肩背部肌肉。“分分”：患者坐位，医者以双手拇指交替分、理、点、拨病变组织患者坐位，医者以双手拇指交替分、理、点、拨病变组织35分钟，力量分钟，力量由轻至重，分离病变部位粘连。由轻至重，分离病变部位粘连。“温温”：患者坐位，医者用拇指点压风池、风府、新设、肩井、天宗、大椎等穴，用患者坐位，医者用拇指点压风池、风府、新设、肩井、天宗、大椎等穴，用揉三按一法操作，即每部位或每穴揉三下再按一下为揉三按一法操作，即每部位或每穴揉三下再按一下为1遍，每穴遍，每穴3遍；掌擦病变部位遍；掌擦病变部位12分钟，或以局部微热为度，提高病变部位温度，加速血液循环。分钟，或以局部微热为度，提高病变部位温度，加速血液循环。“顺顺”：用拇指从肌肉起点向止点进行推、捋，共用拇指从肌肉起点向止点进行推、捋，共23分钟，其顺序由浅至深逐层分钟，其顺序由浅至深逐层进行，力量由轻渐重，直到深层，理顺皮下各层肌肉、筋腱，缓慢活动颈部。进行，力量由轻渐重，直到深层，理顺皮下各层肌肉、筋腱，缓慢活动颈部。七、罗氏特色推拿手法（腰椎间盘突出治疗为例）“松松”：在患者腰背部以滚法、揉法、一指禅推法交替操作，放松腰背部肌肉。在患者腰背部以滚法、揉法、一指禅推法交替操作，放松腰背部肌肉。“分分”：以双手拇指交替分、理、点、拨病变组织，力量由轻至重，分离病变部位以双手拇指交替分、理、点、拨病变组织，力量由轻至重，分离病变部位粘连。粘连。“温温”：以拇指点压腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中等穴，用揉三按一法操作；以拇指点压腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中等穴，用揉三按一法操作；掌擦腰骶部，以局部微热为度，提高病变部位温度，加速血液循环。掌擦腰骶部，以局部微热为度，提高病变部位温度，加速血液循环。“顺顺”：以拇指从肌肉起点向止点进行推、捋，其顺序由浅至深逐层进行，力量由以拇指从肌肉起点向止点进行推、捋，其顺序由浅至深逐层进行，力量由轻渐重，直到深层，理顺皮下各层肌肉、筋腱，缓慢活动腰背部。轻渐重，直到深层，理顺皮下各层肌肉、筋腱，缓慢活动腰背部。试教光盘剪贴图片-趾压踩腰法