围产保健9产后保健3产后康复.pptx

产后保健产后保健-产后健康与形体康复产后健康与形体康复北京医网现代医学研究中心赵丹产后需要康复的常见问题盆腔肌体常见问题盆底康复物理方法盆底康复主动运动方法23躯体功能康复躯体功能康复生育相关、生物力学躯体不适，需要物理康复慢性盆腔炎慢性盆腔炎盆底肌肉功能减退盆底肌肉功能减退子宫复旧不良子宫复旧不良缺乳与排乳不畅缺乳与排乳不畅全身肌力减退全身肌力减退41.慢性盆腔炎慢性盆腔炎现象：药物无效、疼痛与体位有关人群：缺乏运动锻炼、产后、术后诊断：症状、药物治疗无效原因：肌体废用或过度拉伸导致损伤治疗：消除肌体应力集中或失衡物理：局部或全身振动运动：反式呼吸、缩肛、腰部及下肢锻炼52.盆底肌肉功能减退盆底肌肉功能减退现象：张力性尿失禁、阴道前后壁膨出、痔疮人群：中老年妇女、产后诊断：症状、体征原因：盆底周围组织肌力不足治疗：增加盆底肌体数量和质量物理：局部或全身振动运动：缩肛、腰部及下肢锻炼63.子宫复旧子宫复旧不良不良现象：子宫复旧延迟人群：产后诊断：症状、体征原因：子宫肌体组织响应能力不足治疗：增加外界（神经）电刺激物理：子宫周围电刺激运动：反式呼吸 中医治疗74.缺乳与排乳不畅缺乳与排乳不畅现象：乳量过小并且乳房肿胀或发炎人群：产后诊断：症状、体征原因：乳腺管阻塞治疗：各种乳腺刺激、负压疏导物理：乳房电刺激、哺乳、负压运动：乳房按摩85.形体差、形体差、IR 升高（升高（MS）现象：肥胖、肌量/肌力低、血糖异常人群：缺乏锻炼、孕前/期、产后诊断：FD、MR、MF、空腹血糖原因：肌体或器官内脂肪增加、GI治疗：加强全身肌体和器官功能、GI物理：全身振动治疗（可选）运动：全身肌力锻炼（注意禁忌症）子宫肌壁及骨盆的弹性降低子宫复旧不良产后内脏器官下垂或子宫位置不正盆腔压力降低，肌肉收缩无力，导致产后腹腔及盆腔静脉血液滞留，膀胱及肠管蠕动能力减弱非感染性慢性盆腔炎药物无效、疼痛与体位有关张力性尿失禁、阴道前后壁膨出、便秘、痔疮盆腔肌体常见问题盆腔肌体常见问题-生育相关、生物力学生育相关、生物力学生育相关、生物力学生育相关、生物力学9产后躯体功能下降原因（分娩导致力学方式急剧变化）肌体过度拉伸导致损伤肌体应力集中或失衡肌体废用导致肌体数量和质量下降，肌力不足肌体或器官内脂肪增加盆腔肌体常见问题康复盆腔肌体常见问题康复原理与原理与方法方法10运动康复原理神经-肌肉-骨骼的“用进废退”原则通过增加环境需求加强其功能关节需要肌肉保护力量：细胞增长的应力区域考虑肌群的纤维相关性盆腔肌体常见问题康复盆腔肌体常见问题康复原理与原理与方法方法11盆底肌群康复方法盆底肌群康复方法电、磁、热、红外线等物理方法物理方法刺激；被动运动被动运动改善局部血液循环、缓解疼痛、刺激肌细胞生长主动运动主动运动锻炼肌肉力量：肌细胞“按需”生长凯格尔运动下肢肌肉力量锻炼盆腔肌体常见问题康复盆腔肌体常见问题康复原理与原理与方法方法12模仿生物电的外加电刺激模仿肌肉收缩的局部振动刺激模仿局部振动的超声波刺激模仿电刺激的交变磁场刺激模仿人体负重跳跃的全身振动n电刺激仪n局部振动治疗仪n超声波治疗仪n电磁治疗仪n全身振动治疗仪n传统中医按摩盆腔肌体常见问题康复盆腔肌体常见问题康复原理与原理与方法方法被动运动方法！被动运动方法！13141.电刺激仪电刺激仪原理：用外加电信号替代神经电原理：用外加电信号替代神经电功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩效果：可以有效收缩效果：可以有效收缩用途：子宫复旧、催乳、促进盆腔运动用途：子宫复旧、催乳、促进盆腔运动局限：肌肉收缩与实际需要不同局限：肌肉收缩与实际需要不同注意：短期使用，并与盆腔锻炼结合注意：短期使用，并与盆腔锻炼结合科室：产后、妇保科室：产后、妇保152.局部振动治疗仪局部振动治疗仪原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代锻炼效果：可以有效增加应力或负荷用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛局限：肌肉受力与自身运动受力不同注意：短期使用，并与相应锻炼结合科室：妇保、产后、康复、骨科163.超声波治疗仪超声波治疗仪原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩效果：可以有效收缩用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛局限：肌肉骨骼受力与自身运动不同注意：短期使用，并与相关锻炼结合科室：康复、骨科174.电磁治疗仪电磁治疗仪原理：在肌群或骨骼上施加交变电磁场功能：骨骼受力，应力分布同电磁场效果：可以有效引发受力效应用途：关节疼痛、骨质疏松局限：骨骼受力与自身运动或需求不同注意：短期使用，并与相关锻炼结合科室：康复、骨科、内分泌科原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代锻炼效果：以30-60倍效率增加应力或负荷用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛、骨质疏松优势：肌肉受力与自身运动受力相同注意：可独立长期使用、无力学副作用科室：妇保、产后、康复、骨科 5.全身振动治疗仪全身振动治疗仪18应力式治疗应力式治疗-振动治疗仪振动治疗仪振动：从脚到头频率：32 Hz 振幅：0.2-0.4 倍体重副作用：无明显副作用其它：减少脂肪，增加肌肉n强化盆底器官肌体功能l预防子宫脱垂和张力性尿失禁n全面改善产后机体功能l预防肌肉松弛及肥胖症n缓解全身韧带关节疼痛l增加肌力及关节稳定性n沿骨小梁增加骨骼应力l有效治疗和预防骨质疏松 19物理治疗的作用与副作用物理治疗的作用与副作用电刺激增加肌肉数量，在非自然纤维方向物理治疗停后2个月内，效果消失短期解决问题，长期效益无适宜用途：缓解症状，创造运动康复条件手段：电刺激、仿生振动应力（局部/全身）物理治疗暂时解决问题20通过盆底生物反馈治疗仪，将其探头置入阴道或直肠内，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的声音或视觉信号反馈给患者和治疗者。使患者根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张。同时使治疗者通过反馈的信息找到正确的锻炼方法。针对性强、无损伤、无痛苦、无药物不良反应、方法简便盆底生物反馈治疗盆底生物反馈治疗2122盆底盆底运动康复原理运动康复原理 神经-肌肉-骨骼的“用进废退”原则通过增加环境需求加强其功能关节需要肌肉保护力量：细胞增长的应力区域考虑肌群的纤维相关性23应力对细胞生长的影响应力对细胞生长的影响生长速度0太空孵化鸡蛋试验24骨应变的来源：肌力骨应变的来源：肌力骨骼骨骼神经神经肌肉肌肉关节关节25临床肌力锻炼方式临床肌力锻炼方式脸部锻炼 颈部锻炼腰部锻炼盆底锻炼下肢锻炼足踝锻炼n上肢哑铃锻炼n下肢拉力锻炼n全身负重锻炼n反式呼吸锻炼n臀部悬空锻炼n形体直立锻炼n垂直跳跃锻炼基本锻炼负重锻炼形体锻炼-神经主动控制26基本锻炼适应症基本锻炼适应症脸部锻炼：神经性面瘫、僵硬、萎缩松弛 颈部锻炼：间盘突出、颈肌劳损、颈椎病、僵硬 腰部锻炼：腰椎关节炎/痛、腰肌劳损、MS 盆底锻炼：慢性盆腔炎、尿失禁、组织膨出、产后 下肢锻炼：膝关节炎/痛/障碍、活动度减小、肌力减少 足踝锻炼：损伤、力量差 27负重锻炼适应症负重锻炼适应症上肢哑铃锻炼：肘关节炎、手腕部骨折风险 下肢拉力锻炼：膝关节/障碍、下肢肌力不足全身负重锻炼：腰椎关节炎/痛、MF减少 28形体锻炼的适应症形体锻炼的适应症反式呼吸：内脏器官功能减退、MS、盆腔炎 臀部悬空：肌肉量/力不足、关节炎/痛、MS 形体直立：形体习惯性走形 垂直跳跃：全身性肌力不足 需要认真准备1940年美国妇产科医生Kegel针对妇女产后尿失禁、子宫、膀胱、直肠脱垂和阴道紧缩度降低等问题，创建了盆底肌肉康复锻炼法，简称Kegel法。做收紧肛门及阴道的动作。每次进行3 s后放松，连续1530 min。46周为1个疗程。凯格尔运动凯格尔运动(Kegel法法)29全身肌群锻炼反式呼吸锻炼+30产后主动锻炼是必要的，决定最终结果产后主动锻炼是必要的，决定最终结果31盆腔机能康复盆腔机能康复生殖系统检查与治疗：关注器质性病变盆腔疼痛症状物理康复：应力集中/关节改变盆腔机体功能运动康复：调节肌群分布适应产后新的受力状态恢复盆腔器官适宜位置恢复关节周围韧带结构保护关节32产后康复产后康复-延伸到形体锻炼3334主要辅助运动器具主要辅助运动器具检测和评估指标：脂肪含量、肌肉系数35描述形体的临床定量指标描述形体的临床定量指标脂肪分布肌肉分布（系数）形体比例直立程度/免测肌肉力量比肥胖更有意义的描述方法：饮食结构调整运动和生活习惯调整36Thank You!赵丹