社区康复知识讲座.ppt

社区康复的基本知识新绛县人民医院康复科赵韡人人享有康复服务目前大多数的残疾人没有得到康复服务自身原因医务人员社会大众一、社区康复的概念1.社区的含义1.结构上是一个以地理和行政管理为依据明确划分的局部区域，如市、区、街，县、乡（镇）2.功能上是由一群具有强烈的归属感、认同感、凝聚力和文化氛围(价值观念、行为规范、交流与互助等)的居民组成2.社区康复 1981年，WHO对社区康复所下定义：在社区的层次上采取的康复措施 利用和依靠社区的人力资源进行的 包括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会（有关单位、组织）1.以社区为基础的康复以社区为基础的康复2.为残疾人康复、机会均等、减少贫为残疾人康复、机会均等、减少贫困和社会包容的一种战略困和社会包容的一种战略3.通过残疾人及其家属、残疾人组织通过残疾人及其家属、残疾人组织和残疾人所在社区以及相关的政府和残疾人所在社区以及相关的政府和卫生、教育、职业、社会机构和和卫生、教育、职业、社会机构和其他机构共同努力贯彻执行其他机构共同努力贯彻执行2004年年CBR的的定定义义关键点之一从“人人享有康复”的目标出发阐述了社区康复的地位和性质社区康复是属于社区自己发展残疾人事业的一项战略和任务应该纳入社区本身经济和社会发展的范畴之内关键点之二从大康复的概念出发，阐述了社区康复的目的和内容指出社区康复包含了促进所有残疾人得到康复，享有均等机会均等机会、融入社会融入社会和社社会相结合会相结合一个全面康复的模式，包含了医疗、教育、职业、社会等方面的康复均等机会有上学和就业的机会融入社会回归社会，重返社会与社会相结合残疾人不受歧视、孤立、隔离，不与社会分开，残疾人能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活关键点之三从社区工作和康复工作的特点出发指出社区康复的实施要靠3方面的力量:残疾人本人及其家属所在社区有关的卫生、教育、劳动就业、社会民政福利等部门联合起来，通力合作3.社区康复的特点 战略位置 管理方式 服务层面 服务对象 病伤残者的角色 技术支持 效果与效益 康复训练3.1 战略位置社区发展的一种战略实现“人人享有康复服务”的基本策略纳入社区建设规划3.2管理方式政府领导多部门参与各司其职、协调运作发挥NGO、社会和个人的力量社会化的管理方式3.3 服务层面 城乡基层社区 因地制宜因地制宜 提供就地 就近 便利3.4服务对象 残疾人 慢性病人老年人3.5 病伤残者的角色 主动参与 参与康复计划的制定和实施 主动、积极开展康复训练3.6 技术支持 指导 转介3.7 效果与效益 资金投入少 服务覆盖面广 康复效果良好3.8 康复训练 场所就地、就近 方法简单易行 器材因陋就简 时间经常、持久4.社区康复的目标1使残疾人和慢性病、老年病者的身心得到康复2使残疾人在社会上能享受均等的机会3使残疾人能融入社会如何做到？建立有效的、健全的社区康复工作制度，为残疾人提供较全面的康复服务建立起有效的三级社区康复工作网络和社区康复的组织机构和管理系统，转诊系统和支持系统 配备各级社区康复工作人员，建立培训制度，建立一支经过训练、素质较好的社区康复工作队伍 社区的残疾人在可能范围内得到了必需的康复训练或其他康复安排和服务 公众、残疾人家属对残疾人和残疾应有正确认识和态度，从物质上、精神上建立起无障碍的环境二、社区康复的内容和工作方法1.社区康复的内容全面康复 1残疾预防 2残疾普查 3康复训练 4教育康复 5职业康复 6社会康复 7独立生活指导1.1残疾预防1981年里兹堡宣言：大多数残疾的损害是可以预防的三级预防一级预防（预防致残性损害和疾病的发生）二级预防（发生伤病后防止残疾）三级预防（残疾出现后采取措施，预防残障）一级预防（预防致残性损害和疾病的发生）措施目的和内容预防目标免疫接种取得相应的传染性疾病的免疫力如急性脊髓灰质炎、麻疹、风疹等致残性疾病预防性咨询及指导掌握预防相应的残疾性伤病知识和方法，指导自我预防或群体预防如婚前医学咨询、优生优育咨询，关于运动、营养等咨询预防性保健如围生期保健、保证婴儿健康发育和顺利出生预防先天性残疾避免引发伤病的危险因素或危险源如避免吸烟、酗酒、肥胖和超重；控制致伤致残的危险源预防多种肺感染性伤害和疾病实施健康的生活方式合理营养、适当运动、作息规律等预防心、脑血管和糖尿病等提倡合理行为及精神卫生保持心理平衡、减轻精神压力、避免心理、行为过激反应预防抑郁、焦虑及其他精神障碍和身心疾病安全照顾防护幼儿、老人有人照看预防意外伤害遵守安全规则养成安全习惯遵守交通规则、乘车使用安全带、避免酒后驾车预防车祸及其他损害维护安全环境改善社会安全环境及家庭、学校、工作场所的安全预防意外伤害二级预防（发生伤病后防止残疾）措施目的和内容预防目标疾病早期筛查如筛查血压、血糖、新生儿苯丙酮尿症，听力、视觉等如早期筛查高血压、糖尿病、儿童精神障碍等，早发现，早诊断，早治疗定期健康检查发现有关疾病、以便早期干预早期查出疾病，及时治疗控制危险因素如戒烟、禁酒、控制体重、控制血脂、减轻精神压力、补充必须营养控制心血管疾病、代谢疾病的发展早期医疗干预药物治疗、护理、手术促进伤病痊愈或好转，预防并发症早期康复治疗功能训练、心理辅导、体位处理（防止关节痉挛、压疮）促进身心功能恢复，防止功能受限，预防并发症三级预防（残疾出现后采取措施，预防残障）措施目的和内容预防目标功能康复训练运动治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗改善功能、预防或减轻残疾使用义肢、矫形器、辅助功能用品用具如义腿、义肢、脊柱矫形器、助听器、眼睛、坐垫等预防畸形，改善功能，改善视听能力及日常生活能力步行用具的使用腋杖、拐、自行车、轮椅辅助步行康复咨询预防残疾进一步恶化提高自我康复能力支持性医疗、护理（预防并发症）如脊髓损伤患者采取医疗护理措施，预防尿路感染、压疮等改善机能情况、减轻残疾手术治疗矫形性手术、替代性和补偿性手术如髋关节、膝关节置换术，改善下肢功能1.2残疾普查 挨家挨户进行调查查出残疾人员和分布做好登记进行残疾总数、分类、残疾原因等的统计分析为制订残疾预防和康复计划提供资料1.3康复训练在家庭和成社区康复站，对需要进行功能训练的残疾人，开展必要的、可行的功能训练对疑难的、复杂的病例则需要转介到区、县、市以上的医院、康复中心等有关专科进行康复诊断和治疗1.4教育康复帮助残疾儿童解决上学问题组织社区内残疾儿童的特殊教育学习班1.5职业康复 提供就业咨询和辅导介绍到职业辅导和培训中心指导自谋生计的本领和方法社区内残疾人的就业，尽量就地解决1.6社会康复 文娱体育和社会活动帮助残疾人解决困难和问题对社区的群众、残疾人及其家属进行宣传教育正确地对待残疾和残疾人，为残疾人重返社会创造条件1.7独立生活指导协助社区残疾人组织起“独立生活互助中心”提供有关残疾人独立生活的咨询和服务 有关残疾人经济、法律、权益的咨询、维护 有关残疾人用品用具的购置、使用和维修服务 独立生活技能咨询和指导等2.社区康复模式的选择社区康复模式的选择Your subtopic goes here社区社区康复康复优势优势1便于散处在城乡基层的广大残疾人就地得到康复训练便于散处在城乡基层的广大残疾人就地得到康复训练 多领域康复工作者协作，使患者获得综合康复效果多领域康复工作者协作，使患者获得综合康复效果 23社区康复的费用低廉，经济，节省开支社区康复的费用低廉，经济，节省开支 便于患者与普通群众建立良好关系，改变歧视观念，便于患者与普通群众建立良好关系，改变歧视观念，以利于患者回归社会。以利于患者回归社会。45便于患者在社区继续接受巩固性康复治疗便于患者在社区继续接受巩固性康复治疗 3.社区康复工作方法建立社会建立社会化工作体化工作体系系 制定工作制定工作计划计划 建立工作建立工作队伍队伍 培训培训 调查社区调查社区康复资源康复资源和残疾人和残疾人的康复需的康复需求求 开展康复开展康复训练，提训练，提供康复服供康复服务务 进行检查进行检查评估评估3.1组织筹划成立本地区的“社区康复领导小组”社区领导人、社区民政部门 社区服务中心、卫生部门或社区医院和卫生院 文教部门负责人 社区残联、红十字会、妇联等 残疾人代表、志愿人员代表等 3.2拟订计划 进行调查研究，制订康复工作的计划 召开会议 学习上级有关部门关于残疾人康复工作的指示和计划 听取社区内有关部门汇报残疾人情况 召开残疾人或其家属代表的座谈会3.3培训骨干选拔培训基层康复员、康复协调员 职责：指导和监测残疾人进行家庭康复训练 农村：村委会干部、基层卫生人员 城镇：街道卫生员、居委骨干条件：热心群众工作，在本村或本居委有一定群众基础自愿从事残疾人康复工作初中以上文化程度，能听懂和看懂简易的辅导材料年龄1750岁工作要求如何普查残疾，查出残疾者如何根据残疾人的情况选择康复训练方案和指导具体训练3.4普查残疾分初查和复查初查：由基层康复员进行，在分管乡村或居委范围内，挨家挨户按残疾调查表的项目进行询问和登记目的:查出哪一户哪一家有残疾人复查：社区医务人员与康复协调员一起进行，对在初查中初步查出的残疾人进行上门复查目的：确定残疾种类、残疾严重程度、康复需求等，为制定康复计划提供依据3.5开展康复训练主要是家庭康复训练开展社区康复训练站的功能训练37小结和评估 每年进行一次小结和评估由社区康复领导小组负责，也可邀请社区外有关部门依据：工作进度 康复协调员的表现 残疾人康复的实际效果 社会反映 残疾人和家属的反映等 3.6开展全面康复工作 同时开始进行教育、职业、社会康复 全面康复：在各级政府和社会团体支持和指导下进行，社区要积极提倡和推动估计社区康复效果总结经验找出薄弱环节和存在问题提出改进措施3.8发展提高在小结、评估的基础上进一步发展和深化社区康复工作提高工作水平和效益把行之有效的好经验加以推广三、我国社区康复的概况1.我国的社区康复中华人民共和国残疾人保障法“以社区康复为基础，康复机构为骨干，残疾人家庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为重点为残疾人提供有效的康复服务”1986年开始试点四个阶段1.起步阶段(1986-1990年)2.试点阶段(1991-1995年)3.社会化初步推广阶段(1996-2000年)4.发展新阶段1.起步阶段(1986-1990年)1986年，WHO在香港和菲律宾举办了“现代康复原则、计划与管理”研讨班 1988年，开展了白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练，即抢救性的三项康复奠定了开展社区康复的基础2.试点阶段(1991-1995年)“社区康复实施方案”作为一项独立方案纳入“中国残疾人事业八五计划纲要”中增加了低视力康复、精神病防治康复、智力残疾预防和康复、残疾人用品用具供应服务等试点工作在建立社区康复工作体系、确定服务内容、开展人才培训和社区康复评估等方面都取得了经验3.社会化初步推广阶段(1996-2000年)国家制定了“中国残疾人事业九五计划纲要”确定的康复工作目标是：完善社会化的康复服务体系，以社区和家庭为重点，广泛开展康复训练，使残疾人普遍得到康复服务4.发展新阶段 2002年，第三次残疾人康复工作会议2004年，全国残疾人社区康复会议2006年，中国残疾人“人人享有康复服务”评审方案2.我国社区康复取得的成就（一）社区康复纳入了国家计划（二）初步建立社会化服务体系（三）残疾人社会康复工作不断规范（四）残疾人受益面不断扩大、康复意识不断增强3.我国社区康复的基本原则和做法基本原则社会化 3.1社会化重要性内涵：在政府的统一领导下 相关职能部门各司其责，密切合作 挖掘和利用社会资源 发动和组织社会力量 残疾人及亲友参与 共同推进工作社会化工作原则主要体现：政府领导负责相关职能部门整合和利用资源广泛动员社会力量创造良好氛围3.我国社区康复的基本原则和做法基本原则 社区为本社会化 3.2 社区为本社会趋势内涵：从社会实际出发立足于社区内部力量做到社区组织、社区参与 社区支持、社区受益1.以康复需求为导向2.政府行为3.充分利用社区内部资源4.残疾人及其亲友主动参与、积极配合5.有针对性地开展健康教育3.我国社区康复的基本原则和做法基本原则 社区为本社会化 低成本、广覆盖3.3 低成本、广覆盖内涵意义3.我国社区康复的基本原则和做法基本原则 社区为本社会化 低成本、广覆盖因地制宜3.4 因地制宜内涵意义3.我国社区康复的基本原则和做法基本原则 社区为本社会化 低成本、广覆盖 技术实用因地制宜3.5 技术实用 现代复杂康复技术向简单、实用方向转化 机构康复技术向基层社区、家庭方向转化 城布康复技术向广大农村方向转化 外来的康复技术向适用于本地的传统康复技术转化3.我国社区康复的基本原则和做法基本原则 社区为本社会化 低成本、广覆盖 技术实用因地制宜康复对象主动参与 3.6 康复对象主动参与 树立自我康复意识 积极配合康复训练 参与社区康复服务工作 努力学习文化知识，掌握劳动技能，自食其力，贡献社会