高危药品管理制度及目录.doc

高危药品管理制度

高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。为了切实加强高危药品管理，促进该药品的合理使用，减少不良反应发生，我院依据中国药学会医院药学专业委员会编制的高危药品分级管理策略及推荐目录，制订如下管理制度：
一、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体药品品种见附录。
二、高危药品采取分级管理：将高危药品分为A、B、C三级。
A级高危药品管理：
1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识，见图1。
2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品管理：
1 .药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识，见图1。
2. 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品管理：
1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
三、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
四、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
五、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
六、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

图1

编制：药剂科
审核：
批准：
修订日期：2015年3月31日
执行日期：2015年4月1日

附：***区医疗机构高危药品目录
A级高危药品
序号
药品种类
药品名称
1
静脉用肾上腺素能受体激动药
盐酸肾上腺素注射液
去甲肾上腺素注射液
盐酸异丙肾上腺素注射液
重酒石酸间羟胺注射液
盐酸多巴胺注射液
多巴酚丁胺注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药
艾司洛尔注射液
盐酸乌拉地尔注射液
注射用乌拉地尔
甲磺酸酚妥拉明注射液
3
高渗葡萄糖注射液（20%或以上）
50%葡萄糖注射液
4
胰岛素，皮下或静脉用
胰岛素注射液400iu
门冬胰岛素注射液
门冬胰岛素30注射液
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R)
生物合成人胰岛素注射液
（诺和灵R)
30/70混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30/70）
重组人胰岛素注射液(甘舒霖R）
重组人胰岛素注射液 (甘舒霖R笔芯）
地特胰岛素注射液
生物合成人胰岛素注射液
（优泌林R)
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林30/70）
赖脯胰岛素注射液
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R)
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
5
硫酸镁注射液
磷酸钾注射液
25%硫酸镁注射液
磷酸钾注射液
6
浓氯化钾注射液
10%氯化钾注射液
7

强心药,影响心肌收缩力药
去乙酰毛花苷注射液
米力农注射液
地高辛片
8
100ml以上的灭菌注射用水
500ml灭菌注射用水
9
浓氯化钠注射液
10%氯化钠注射液
10
硝普钠注射液
注射用硝普钠
11
吸入或静脉全身麻醉药
丙泊酚注射液
丙泊酚中长链脂肪乳注射液
盐酸氯胺酮注射液
恩氟烷
七氟烷
12
静脉用抗心律失常药
盐酸利多卡因注射液
盐酸胺碘酮注射液
普罗帕酮注射液
B级高危药品
序号
药品种类
药品名称
1
抗血栓药
肝素钠注射液
依诺肝素钠注射液
低分子肝素钙注射液
低分子肝素钠注射液
磺达肝癸钠注射液
巴曲酶注射液
纤溶酶注射液
华法林钠片
利伐沙班片
替罗非班注射液
前列地尔注射液
注射用尿激酶
注射用阿替普酶
重组人组织型纤溶酶原
2
放射性静脉用造影剂
硬膜外或鞘内注射药
钆喷酸葡胺注射液
碘帕醇注射液
碘佛醇注射液
碘海醇注射液
76%复方泛影葡胺注射液
碘普罗胺注射液
甲磺酸罗哌卡因注射液（蒙安达）、左布比卡因注射液（速卡）
3
肠外营养液
20%中长链脂肪乳注射液
20%脂肪乳注射液
复方氨基酸注射液(18AA-IV)
4
静脉用异丙嗪
异丙嗪注射液
5
阿片类镇痛药，注射给药
注射用盐酸瑞芬太尼
枸橼酸芬太尼注射液
盐酸吗啡注射液
舒芬太尼注射液
盐酸哌替啶注射液
盐酸羟考酮注射液
盐酸曲马多注射液
6
静脉用催产药
缩宫素注射液
7
静脉用中度镇静药物
小儿口服用中度镇静药
咪达唑仑注射液
水合氯醛
8
凝血酶冻干粉
依前列醇注射液（抗凝血药、前列腺素药）
注射用血凝酶
依前列醇注射液
9
注射用化疗药
注射用奥沙利铂
注射用环磷酰胺
注射用甲氨蝶呤
注射用顺铂
注射用丝裂霉素
注射用盐酸吡柔比星
注射用盐酸表柔比星
依托泊苷注射液
盐酸伊立替康注射液
羟基喜树碱注射液
重酒石酸长春瑞滨注射液
多西他赛注射液
注射用硫酸长春新碱
替加氟注射液
紫杉醇注射液
氟尿嘧啶注射液
注射用阿糖胞苷
注射用吉西他滨
注射用卡铂
亚叶酸钙注射液
注射用洛铂
注射用唑来膦酸
C级高危药品
序号
药品种类
药品名称
1
口服降糖药
格列美脲片
阿卡波糖片
盐酸吡格列酮片
瑞格列奈片
盐酸二甲双胍片
沙格列汀片
格列吡嗪控释片
2
神经肌肉阻断药
注射用维库溴铵
氯化琥珀胆碱注射液
阿曲库铵注射液
3
阿片类镇痛药，口服给药
甲氨蝶呤片（非肿瘤用途）
盐酸吗啡片
磷酸可待因片
盐酸吗啡缓释片
盐酸羟考酮缓释片
4
腹膜透析液和血液透析液
腹膜透析液
5
口服化疗药
羟基脲片
卡培他滨片
他莫昔芬片
来曲唑片
甲羟孕酮片
6
中药注射剂
参麦注射液
丹参注射液
注射用血塞通
醒脑静注射液
肾康注射液
舒血宁注射液
注射用丹参多酚酸盐
苦碟子注射液
注射用灯盏花素
疏血通注射液
注射用红花黄色素
华蟾素注射液
参芪扶正注射液
舒肝宁注射液
银杏内酯注射液
注射用丹参
注射用血塞通
康艾注射液
鸦胆子油注射液

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落

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