自治区临床重点专科建设项目申报书.doc

编号:自治区临床重点专科建设项目申报书申报单位(盖章): 申报专科名称: 主管部门: 申报日期: 广西壮族自治区卫生厅第一部分 专科整体实力情况一、基本信息医院第一名称医院类别医院等级地 址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积 m2医院在岗人数人,其中卫生技术人员数 人,占总人数得 %;法定代表人联系电话(办): (手机):申报专科负责人电子邮箱联系电话(办): (手机):二、专科基础条件(一)专科发展规划及扶持政策简介(500字左右):(专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况及完成卫生部指定工作(例如:血液透析与腹膜透析登记)情况等)专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2就是否临床药理机构(二)相关科室整体实力得说明(500字左右)(与本科室相关得科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况)(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额(万元)主要用途合计-(四)专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额(万元)运行状况(五)相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额(万元)使用情况三、医疗技术队伍(一)技术团队整体实力得说明(技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等):(二)学科带头人姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专 长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话(办): (手机):省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:医疗工作情况(掌握先进医疗技术、解决疑难重症得能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数):科研教学情况(近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等)(三)学科骨干一览表姓 名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限(四) (学科骨干姓名)工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:医疗工作情况(掌握先进医疗技术、解决疑难重症得能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数):科研教学情况(近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等)(学科骨干姓名)工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:医疗工作情况(掌握先进医疗技术、解决疑难重症得能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数):科研教学情况(近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等)(学科骨干姓名)工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:医疗工作情况(掌握先进医疗技术、解决疑难重症得能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数):科研教学情况(近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等)(五)年龄结构人员类别总 计人 数年龄结构(%)30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医 师护 士技 师药 师(六)职称结构人员类别总 计人 数职称结构(%)正高级副高级中 级初 级医 师护 士技 师药 师(七)学历学位结构人员类别总 计人 数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医 师护 士技 师药 师(八)护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量(九)护士长情况姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专 长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话(办): (手机):省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:护理工作情况(掌握先进护理技术、解决疑难重症护理得能力、年度护理查房次数等):科研教学情况(近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等)(十)本专业人才培养情况说明(人才培养规划、培养方向及落实情况):人员姓名培训内容培训时间主要方向四、医疗服务能力与水平(一)总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性2010年2011年2012年国际先进国内领先相关指标数据指标名称2010年2011年2012年平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量近3年疑难危重病例比例情况疾病名称2010年2011年2012年平均值合计(二)亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日各亚专科得技术水平与服务能力说明(包括技术应用与疑难病种诊治等)各亚专业得专业技术队伍情况说明(限500字以内)(三)特色技术(提供5项技术)特色技术名称近3年开展例数2010年2011年2012年特色技术先进性国内最早 国际最早 国内领先 国际先进特色技术应用情况说明:特色技术名称近3年开展例数 年 年 年特色技术先进性国内最早 国际最早 国内领先 国际先进特色技术应用情况说明:注:特色技术项目较多,可另附页。(四)诊治能力1、近3年专科主要病种情况病种数 2010年专科主要病种(排名前10)疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用病种数 2011年专科主要病种(排名前10)疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用病种数 2012年专科主要病种(排名前10)疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用2、近3年专科疑难病种诊治情况2010年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2011年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2012年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用3、提供3-5例疑难病种病历摘要2、近3年专科危重病种诊治情况2010年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2011年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2012年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用3、提供3-5例危重患者病历摘要(五)创新能力新技术新业务名称开展年度开展例数新技术新业务先进性国内最早 国际最早 国内领先 国际先进国内最早 国际最早 国内领先 国际先进国内最早 国际最早 国内领先 国际先进国内最早 国际最早 国内领先 国际先进国内最早 国际最早 国内领先 国际先进国内最早 国际最早 国内领先 国际先进创新项目简介(包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等)(六)辐射能力1、近3年得相关数据项目内容省外患者比例进修医生、护士数量来自三级医院进修人员数覆盖省市数2010年2011年2012年2、近3年技术推广情况项目名称举办年度及培训班次数受训人数3、近3年受邀在国外召开得国际学术会议上做学术报告报告名称学术会议名称及年度报告人五、医疗质量状况(一)质量概况1、近3年用血情况年度人均输血量输血患者比例2010年2011年2012年2、近3年合理用药情况年度基本药物占处方用药比例门诊患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率抗菌药物使用强度药占比2010201120123、近3年病人满意度2010年2011年2012年4、近3年医疗事故发生例数2010年2011年2012年医疗事故相关情况说明:(二)近3年单病种质量及费用2010年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用 2011年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用 2012年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用单病种费用控制措施及控制效果得说明:(二)病区质量1、近3年相关病区质量指标指标名称2010 年2011年 2012年诊断符合率临床主要诊断、病理诊断符合率甲级病案率出院患者随访率择期手术患者术前平均住院日基础护理合格率危重患者护理合格率医院感染率建立并实施患者出院后随访制度,基础护理与专科护理质量评价标准,预防与控制医院感染制度及执行情况说明:(二)门诊质量指标名称 2010年 2011 年 2012 年年均专家出诊人次所占比例年门诊人均费用日均专病门诊数量门诊预约挂号比例六、科研与教学1、学术影响姓 名职称学术团体(杂志)名称学术任职任职期限2、近3年主办学术会议情况年度会议名称会议地点会议时间参会人员数量专科得临床研究方向得文字说明(研究得主要方向、研究内容及与临床得关系)(二)近5年立项得科研项目主要科研课题项目名称级 别项目批准单位立项时间(年)参加研究单位(人)排位(三)近3年临床方向得科技奖励情况主要科研成果名称获奖名称与等级获奖时间(年)获奖项目单位(人)排序近3年论文发表情况作者(序号)主要发表论文题目发表期刊及年、卷、期、页期刊类别近3年专利获得情况发明人姓名专利名称专利批准年度专利类别专利证书号(四)学生教育年度本科硕士博士进修生(五)本科生教学情况年度总课时数临床教学比例课堂教学比例近3年承办省级以上继续医学教育项目情况继续教育项目名称项目类别举办年度参加人员数量住院医师规范化培养情况说明:近五年参加卫生部、教育部普通高等院校规划教材编写人员姓名教材名称出版社名称人员类别真实性声明:本人承诺所提供得资料真实、有效,愿意承担全部法律责任。科室负责人(签字):医疗机构法定代表人(签字): 单位公章 年 月 日第二部分 专科发展目标专科未来五年得发展目标(包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用得发挥等)第三部分 项目设计一、项目设计简介项目设计(目标、内容)二、项目先进性、可行性(一)项目得先进性(500-2000字)(二)项目得可行性(500-2000字)(三)项目现有工作基础及建设意义(1000-2000字) (四)社会效益(社会需求量及其依据、对提高医疗质量,扩大医疗服务范围,解决群众瞧病就医有何积极意义)三、项目规划围绕项目目标、内容,安排项目进度(限定在5年内)(500-2000字)四、项目实施需解决得关键问题(一)项目实施需解决得技术研发问题(应当围绕解决疾病诊疗问题)(500-2000字)(二)项目实施需解决得人才培养问题(500-2000字)(三)项目实施需解决得关键设备问题(设备购置计划)(四)项目实施需解决得其她问题五、项目经费总预算项目经费总预算金额:_万元 其中:申请拨款金额:_万元 单位配套金额:_万元 其她经费金额:_万元(一)项目支出详细预算:支出科目金额(万元)计算根据及理由设备费实验材料费科研协作费组织实施费其她费用合计-注:金额以人民币计; 如申请“实验材料费”、“科研协作费”,请附预算细目。(二)仪器设备费详表No品名参考型号生产厂/国别数量单价(万元)金额(万元)备注合计(数量、总金额):(金额以人民币计,需要进口设备得可在备注栏注明美元金额)六、申请项目装备主要仪器得必要性及预期效益(1000-2000字)