第四节身体各部位运动损伤.pptx

第四节身体各部位运动损伤第四节身体各部位运动损伤腰背部肌肉筋膜炎腰背部肌肉筋膜炎(一一)原因与机制原因与机制:n n指腰部肌肉与韧带长期反复受到牵扯或持指腰部肌肉与韧带长期反复受到牵扯或持续处于紧张状态续处于紧张状态,使其组织结构产生微细变使其组织结构产生微细变化并逐渐积累形成得慢性损伤或由急性损化并逐渐积累形成得慢性损伤或由急性损伤迁延而来。伤迁延而来。n nA、长期弯腰负荷过多或体位姿势不良长期弯腰负荷过多或体位姿势不良 疲劳积累、局部有害代谢产物增加疲劳积累、局部有害代谢产物增加疲劳积累、局部有害代谢产物增加疲劳积累、局部有害代谢产物增加;肌肉变性肌肉变性肌肉变性肌肉变性(如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等)n nB、腰部反复细微损伤或急性损伤愈合不腰部反复细微损伤或急性损伤愈合不佳佳n nC、脊柱畸形脊柱畸形 骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。(二二)症状与检查症状与检查1 1、症状症状症状症状:疼痛由轻逐渐加重疼痛由轻逐渐加重疼痛由轻逐渐加重疼痛由轻逐渐加重,且就是酸痛或胀痛且就是酸痛或胀痛且就是酸痛或胀痛且就是酸痛或胀痛(钝痛钝痛钝痛钝痛),),以酸胀困楚开始大面积得以酸胀困楚开始大面积得以酸胀困楚开始大面积得以酸胀困楚开始大面积得(弥漫性弥漫性弥漫性弥漫性)得自感不适得自感不适得自感不适得自感不适,隐隐隐隐隐隐隐隐痛痛痛痛,慢慢出现痛点。不活动时痛慢慢出现痛点。不活动时痛慢慢出现痛点。不活动时痛慢慢出现痛点。不活动时痛,尤其就是夜间疼痛尤其就是夜间疼痛尤其就是夜间疼痛尤其就是夜间疼痛加重加重加重加重,轻微活动后疼痛减轻轻微活动后疼痛减轻轻微活动后疼痛减轻轻微活动后疼痛减轻,久坐或站立后疼痛久坐或站立后疼痛久坐或站立后疼痛久坐或站立后疼痛,在竞在竞在竞在竞技状态时几乎不痛技状态时几乎不痛技状态时几乎不痛技状态时几乎不痛,活动累了疼痛加重、早晨起床与活动累了疼痛加重、早晨起床与活动累了疼痛加重、早晨起床与活动累了疼痛加重、早晨起床与天气阴冷时加重。天气阴冷时加重。天气阴冷时加重。天气阴冷时加重。2 2、检查检查n n(1 1)病史病史:具有长期使腰骶部处于屈曲状态具有长期使腰骶部处于屈曲状态体位动作或腰部外伤史体位动作或腰部外伤史;n n(2 2)辅助检查辅助检查:X X线片检查线片检查,可有因肌痉挛而可有因肌痉挛而致痛性脊柱侧弯改变致痛性脊柱侧弯改变;n n(3 3)鉴别诊断鉴别诊断:腰椎间盘突出与退变性脊柱腰椎间盘突出与退变性脊柱炎。炎。(三三)处理处理处理原则处理原则:促进血液循环、活血化淤、促促进血液循环、活血化淤、促进细胞得新陈代谢。进细胞得新陈代谢。具体方法具体方法:按摩、体疗为主。按摩、体疗为主。理疗、火罐、红外线、超短波、封闭等也理疗、火罐、红外线、超短波、封闭等也有效。有效。(四四)预防预防1 1)经常进行改变体位得交叉训练经常进行改变体位得交叉训练经常进行改变体位得交叉训练经常进行改变体位得交叉训练,使不同肌肉有轮流休息使不同肌肉有轮流休息使不同肌肉有轮流休息使不同肌肉有轮流休息得机会得机会得机会得机会,减轻疲劳与预防劳损。减轻疲劳与预防劳损。减轻疲劳与预防劳损。减轻疲劳与预防劳损。2 2)在全面训练得基础上加强腰、腹训练。在全面训练得基础上加强腰、腹训练。在全面训练得基础上加强腰、腹训练。在全面训练得基础上加强腰、腹训练。3 3)积极治疗腰部扭伤。积极治疗腰部扭伤。积极治疗腰部扭伤。积极治疗腰部扭伤。4 4)参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大得体育运动参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大得体育运动参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大得体育运动参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大得体育运动及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。5 5)经常保持良好得姿势经常保持良好得姿势经常保持良好得姿势经常保持良好得姿势,避免长期固定于一种体位。避免长期固定于一种体位。避免长期固定于一种体位。避免长期固定于一种体位。6 6)积极开展自我按摩与相互按摩。积极开展自我按摩与相互按摩。积极开展自我按摩与相互按摩。积极开展自我按摩与相互按摩。二、二、肩部损伤肩部损伤n n解剖特点解剖特点:肩袖肌群肩袖肌群n n肩袖肌群由冈上肌肩袖肌群由冈上肌肩袖肌群由冈上肌肩袖肌群由冈上肌(外展上臂外展上臂外展上臂外展上臂)、肩胛下肌、肩胛下肌、肩胛下肌、肩胛下肌(内旋上内旋上内旋上内旋上臂臂臂臂)、冈下肌及小圆肌、冈下肌及小圆肌、冈下肌及小圆肌、冈下肌及小圆肌(外旋上臂外旋上臂外旋上臂外旋上臂)4)4)4)4块肌肉组成。块肌肉组成。块肌肉组成。块肌肉组成。n n肌腱均止于肱骨大、小结节及部分外科颈部肌腱均止于肱骨大、小结节及部分外科颈部肌腱均止于肱骨大、小结节及部分外科颈部肌腱均止于肱骨大、小结节及部分外科颈部,为联为联为联为联合腱合腱合腱合腱,似袖似袖似袖似袖,故称为肩袖、腱袖或旋转袖。故称为肩袖、腱袖或旋转袖。故称为肩袖、腱袖或旋转袖。故称为肩袖、腱袖或旋转袖。冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌三角肌三角肌冈下肌冈下肌肩袖得作用肩袖得作用悬吊肱骨悬吊肱骨悬吊肱骨悬吊肱骨;稳定肱骨头稳定肱骨头稳定肱骨头稳定肱骨头;协助三角肌外展上臂协助三角肌外展上臂协助三角肌外展上臂协助三角肌外展上臂;旋转肩关节。旋转肩关节。旋转肩关节。旋转肩关节。肩袖就是肩关节活动得解剖弱点。转肩时肩袖就是肩关节活动得解剖弱点。转肩时肩袖就是肩关节活动得解剖弱点。转肩时肩袖就是肩关节活动得解剖弱点。转肩时,它不仅它不仅它不仅它不仅要保护关节得稳定要保护关节得稳定要保护关节得稳定要保护关节得稳定,同时又要完成转肩得重任同时又要完成转肩得重任同时又要完成转肩得重任同时又要完成转肩得重任(如吊如吊如吊如吊环上得动作环上得动作环上得动作环上得动作),),再加上它与肩峰紧贴再加上它与肩峰紧贴再加上它与肩峰紧贴再加上它与肩峰紧贴,容易受到摩擦而容易受到摩擦而容易受到摩擦而容易受到摩擦而受伤受伤受伤受伤。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静肩袖损伤肩袖损伤n n(一一)原因与机制原因与机制n肩袖肌腱与肩峰下滑肩袖肌腱与肩峰下滑囊受过度牵拉、挤压囊受过度牵拉、挤压,并并与肩峰与喙肩韧带不断与肩峰与喙肩韧带不断摩擦所致。摩擦所致。n冈上肌受压力过大。冈上肌受压力过大。例如例如n n单杠、高低杠、吊环中得转肩动作单杠、高低杠、吊环中得转肩动作单杠、高低杠、吊环中得转肩动作单杠、高低杠、吊环中得转肩动作;n n运动员投掷标枪运动员投掷标枪运动员投掷标枪运动员投掷标枪,以及棒、垒球投手得出手动作以及棒、垒球投手得出手动作以及棒、垒球投手得出手动作以及棒、垒球投手得出手动作;n n举重抓举时举重抓举时举重抓举时举重抓举时,肩得突然外展、前屈、背伸动作肩得突然外展、前屈、背伸动作肩得突然外展、前屈、背伸动作肩得突然外展、前屈、背伸动作;n n蝶泳、自由泳、仰泳时得转肩蝶泳、自由泳、仰泳时得转肩蝶泳、自由泳、仰泳时得转肩蝶泳、自由泳、仰泳时得转肩;n n网球运动中得扣杀网球运动中得扣杀网球运动中得扣杀网球运动中得扣杀;n n鞍马上得鞍马上得鞍马上得鞍马上得“托马斯全旋托马斯全旋托马斯全旋托马斯全旋”等动作都就是引起此种等动作都就是引起此种等动作都就是引起此种等动作都就是引起此种损伤得典型机制。损伤得典型机制。损伤得典型机制。损伤得典型机制。(二二)征象与检查征象与检查n n一般急性损伤都有外伤史。一般急性损伤都有外伤史。一般急性损伤都有外伤史。一般急性损伤都有外伤史。n n主主主主要要要要症症症症状状状状为为为为肩肩肩肩痛痛痛痛、肩肩肩肩活活活活动动动动受受受受限限限限、肌肌肌肌肉肉肉肉痉痉痉痉挛挛挛挛与与与与肌肌肌肌肉肉肉肉萎缩。萎缩。萎缩。萎缩。n n可可可可在在在在一一一一次次次次急急急急性性性性损损损损伤伤伤伤或或或或肩肩肩肩部部部部过过过过度度度度训训训训练练练练之之之之后后后后发发发发生生生生肩肩肩肩痛痛痛痛,多呈持续性钝痛多呈持续性钝痛多呈持续性钝痛多呈持续性钝痛,有时向三角肌止点放射。有时向三角肌止点放射。有时向三角肌止点放射。有时向三角肌止点放射。n n慢慢慢慢性性性性病病病病例例例例仅仅仅仅觉觉觉觉肩肩肩肩部部部部不不不不适适适适,在在在在肩肩肩肩关关关关节节节节活活活活动动动动过过过过程程程程中中中中突突突突然然然然出现剧痛。出现剧痛。出现剧痛。出现剧痛。n n患侧肩关节得主患侧肩关节得主动外展运动时出动外展运动时出现明显得现明显得“耸肩耸肩”动作。动作。肩痛弧征肩痛弧征(painful arc sign)n n患者主动或被动使上患者主动或被动使上患者主动或被动使上患者主动或被动使上臂外展或由外展位内臂外展或由外展位内臂外展或由外展位内臂外展或由外展位内收在收在收在收在60-12060-120度范围度范围度范围度范围内出现疼痛内出现疼痛内出现疼痛内出现疼痛,小于小于小于小于6060度与度与度与度与120120度时度时度时度时,疼痛反疼痛反疼痛反疼痛反而减轻或消失而减轻或消失而减轻或消失而减轻或消失。反弓试验反弓试验患侧上肢外上举再后患侧上肢外上举再后伸呈反弓状伸呈反弓状,若出现若出现肩部疼痛则为阳性肩部疼痛则为阳性,提示有肩袖损伤或肱提示有肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘二头肌长头肌腱腱鞘炎。炎。(三三)处理处理n n1、限制肩部活动限制肩部活动(外展外展30固定固定);n n2、中药中药:n n3、按摩治疗按摩治疗n n4、理疗与封闭理疗与封闭5、功能训练功能训练负重钟摆练习负重钟摆练习自我伸肩练习自我伸肩练习发展期康复训练发展期康复训练n n肩关节运动范围完全恢复肩关节运动范围完全恢复,肌肉力量接近正肌肉力量接近正常时常时,抗阻力训练。抗阻力训练。(四四)预防预防n n做好准备活动做好准备活动;n n合理安排训练合理安排训练,避免肩部过度负荷避免肩部过度负荷;n n掌握正确技术动作掌握正确技术动作;n n加强肩部力量练习加强肩部力量练习;n n运动后按摩消除肩部疲劳。运动后按摩消除肩部疲劳。肩伤掩埋天才少年肩伤掩埋天才少年,乔乔-约翰森约翰森25岁宣布退役岁宣布退役 三、肘部损伤三、肘部损伤n n解剖特点解剖特点:肘内侧软组织损伤肘内侧软组织损伤(标枪肘标枪肘)n n肘关节内侧软组织损伤肘关节内侧软组织损伤,包括尺侧副韧带、包括尺侧副韧带、关节囊、屈指肌、屈腕肌与旋前圆肌及其关节囊、屈指肌、屈腕肌与旋前圆肌及其附着处得拉伤、扭伤与撕裂伤附着处得拉伤、扭伤与撕裂伤,偶有合并肱偶有合并肱骨内上髁撕脱骨折。此伤多见于投掷、体骨内上髁撕脱骨折。此伤多见于投掷、体操、举重等运动中。操、举重等运动中。(一一一一)原因与机制原因与机制原因与机制原因与机制n n 腕关节屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与腕关节屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与腕关节屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与腕关节屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与过度牵扯过度牵扯过度牵扯过度牵扯,或肘关节突然外展与过伸得活动或肘关节突然外展与过伸得活动或肘关节突然外展与过伸得活动或肘关节突然外展与过伸得活动,都有可都有可都有可都有可引起肘内侧屈肌及旋前圆肌、或尺侧副韧带及关节引起肘内侧屈肌及旋前圆肌、或尺侧副韧带及关节引起肘内侧屈肌及旋前圆肌、或尺侧副韧带及关节引起肘内侧屈肌及旋前圆肌、或尺侧副韧带及关节囊得损伤。囊得损伤。囊得损伤。囊得损伤。n n 投掷标枪等得出手动作投掷标枪等得出手动作投掷标枪等得出手动作投掷标枪等得出手动作,标枪得反作用力迫使前标枪得反作用力迫使前标枪得反作用力迫使前标枪得反作用力迫使前臂突然外展、旋后臂突然外展、旋后臂突然外展、旋后臂突然外展、旋后,或投掷出手时得突然屈腕或投掷出手时得突然屈腕或投掷出手时得突然屈腕或投掷出手时得突然屈腕,体操体操体操体操做后手翻做后手翻做后手翻做后手翻,举重时提起杠铃或提铃后得突然翻腕动作举重时提起杠铃或提铃后得突然翻腕动作举重时提起杠铃或提铃后得突然翻腕动作举重时提起杠铃或提铃后得突然翻腕动作等等等等,都就是此类损伤得典型机制。都就是此类损伤得典型机制。都就是此类损伤得典型机制。都就是此类损伤得典型机制。(二二)症状与体征症状与体征n n急性损伤时肘内侧疼痛、肿胀急性损伤时肘内侧疼痛、肿胀,功能受功能受限。限。n n前臂外展试验前臂外展试验:肘尺侧副韧带肘尺侧副韧带抗阻屈腕试验抗阻屈腕试验:前臂抗阻旋前试验前臂抗阻旋前试验:(三三)处理处理n n急性损伤期急性损伤期:RICE(屈肘屈肘90固定固定)n n24h后后,局部外敷中药、按摩、理疗局部外敷中药、按摩、理疗及痛点封闭。及痛点封闭。(四四)预防预防n n做好准备活动做好准备活动;n n加强前臂肌群得力量与伸展性练习加强前臂肌群得力量与伸展性练习;n n提高专项水平提高专项水平;n n佩戴保护装置。佩戴保护装置。肱骨外上髁炎(网球肘)n n(一一一一)病因及机制病因及机制病因及机制病因及机制n n肱骨外上髁就是前臂浅肱骨外上髁就是前臂浅肱骨外上髁就是前臂浅肱骨外上髁就是前臂浅层伸肌群总腱附着点。层伸肌群总腱附着点。层伸肌群总腱附着点。层伸肌群总腱附着点。n n反复做伸、屈腕关节反复做伸、屈腕关节反复做伸、屈腕关节反复做伸、屈腕关节,用力伸腕时前臂旋前、用力伸腕时前臂旋前、用力伸腕时前臂旋前、用力伸腕时前臂旋前、旋后。旋后。旋后。旋后。腕伸肌肌腱在肱骨外腕伸肌肌腱在肱骨外腕伸肌肌腱在肱骨外腕伸肌肌腱在肱骨外上髁受到反复牵扯而上髁受到反复牵扯而上髁受到反复牵扯而上髁受到反复牵扯而产生劳损病变产生劳损病变产生劳损病变产生劳损病变如网球、乒乓球运动如网球、乒乓球运动中得中得“下旋下旋”或或“反反拍拍”击球。击球。(二二)症状及体征症状及体征n n肘外侧疼痛肘外侧疼痛肘外侧疼痛肘外侧疼痛;n n疼痛向前臂放射疼痛向前臂放射疼痛向前臂放射疼痛向前臂放射;n n反手挥拍、拧毛巾、提重物反手挥拍、拧毛巾、提重物反手挥拍、拧毛巾、提重物反手挥拍、拧毛巾、提重物,肘外侧肘外侧肘外侧肘外侧疼痛明显疼痛明显疼痛明显疼痛明显;n n抗阻伸腕试验、米拉抗阻伸腕试验、米拉抗阻伸腕试验、米拉抗阻伸腕试验、米拉(MillMill)试验试验试验试验。米拉米拉(Mill)试验试验n n患肘屈曲患肘屈曲,半握拳半握拳,腕腕尽量屈曲尽量屈曲,然后将前臂然后将前臂被动旋前并伸直肘关被动旋前并伸直肘关节时节时,肘外侧出现疼痛肘外侧出现疼痛为阳性。为阳性。(三三)处理处理n n早期早期:弹力护肘、弹性绷带。弹力护肘、弹性绷带。n n外敷中药配合针灸、外敷中药配合针灸、按摩、理疗。按摩、理疗。四、膝部损伤四、膝部损伤n n解剖特点解剖特点:膝关节半蹲位副韧带松驰膝关节半蹲位副韧带松驰,稳定性下降。稳定性下降。膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤n半月板与盘状软骨撕裂、半月板囊肿、半月半月板与盘状软骨撕裂、半月板囊肿、半月板周围炎。板周围炎。外外内内(一一)病因及损伤机制病因及损伤机制 n n研磨损伤研磨损伤研磨损伤研磨损伤:膝关节半屈膝关节半屈膝关节半屈膝关节半屈,内收或外展内收或外展内收或外展内收或外展,旋转暴力与重力挤压。旋转暴力与重力挤压。旋转暴力与重力挤压。旋转暴力与重力挤压。(二二)症状及体征症状及体征 n n外伤史外伤史,疼痛疼痛;n n关节肿胀关节肿胀n n关节绞锁关节绞锁:破裂得半月板嵌夹于关节内破裂得半月板嵌夹于关节内 麦氏试验麦氏试验:n n屈膝屈髋屈膝屈髋,小腿外小腿外展外旋展外旋,膝伸直疼膝伸直疼痛痛,内侧半月板损内侧半月板损伤。伤。艾氏研磨试验艾氏研磨试验n n俯卧俯卧,患膝屈曲患膝屈曲90,两手握住患两手握住患足足,向下加压旋转向下加压旋转研磨研磨,如疼痛为半如疼痛为半月板或关节软骨损月板或关节软骨损伤伤、核磁共振成象核磁共振成象(MRI)关节镜检查关节镜检查(三三)处理处理1、急性期、急性期:RICE,消炎、止痛消炎、止痛;抽出积血抽出积血,加压包扎加压包扎,固定固定23周。周。外敷消肿、止痛得中药。外敷消肿、止痛得中药。2、慢性期、慢性期:揉、揉捏、搓等手法与刺激足三揉、揉捏、搓等手法与刺激足三 里、阳陵泉、血海、梁丘等穴位。里、阳陵泉、血海、梁丘等穴位。n n手术修补或切除半月板。手术修补或切除半月板。3、伤后训练、伤后训练n n弓步与马步桩弓步与马步桩;n n直腿抬高直腿抬高,股四头肌绷劲练习、股四头肌抗股四头肌绷劲练习、股四头肌抗阻。阻。(四四)预防预防n n做好准备活动做好准备活动;n n加强下肢肌力训练加强下肢肌力训练;n n加强膝关节灵活性、稳定性训练加强膝关节灵活性、稳定性训练;n n加强保护与自我保护加强保护与自我保护。(一一)病因与损伤机制病因与损伤机制 膝关节突然内翻所致膝关节突然内翻所致膝关节突然内翻所致膝关节突然内翻所致(即膝关节屈曲即膝关节屈曲即膝关节屈曲即膝关节屈曲130-150130-150,小腿突然外展外旋小腿突然外展外旋小腿突然外展外旋小腿突然外展外旋,或足与小腿固或足与小腿固或足与小腿固或足与小腿固定定定定,大腿突然内收内旋。大腿突然内收内旋。大腿突然内收内旋。大腿突然内收内旋。)膝内侧副韧带损伤膝内侧副韧带损伤(二)症状与体征症状与体征(1 1)膝内侧疼痛膝内侧疼痛膝内侧疼痛膝内侧疼痛(局部压痛明显局部压痛明显局部压痛明显局部压痛明显)(2 2)膝内侧红肿、膝内侧红肿、膝内侧红肿、膝内侧红肿、(2-32-3天后天后天后天后)瘀血。瘀血。瘀血。瘀血。(3 3)屈伸活动受限屈伸活动受限屈伸活动受限屈伸活动受限(半腱肌、半膜肌保护性痉挛半腱肌、半膜肌保护性痉挛半腱肌、半膜肌保护性痉挛半腱肌、半膜肌保护性痉挛)(4 4)内侧副韧带分离试验内侧副韧带分离试验内侧副韧带分离试验内侧副韧带分离试验(+)()(若内侧韧带完全断裂若内侧韧带完全断裂若内侧韧带完全断裂若内侧韧带完全断裂,则关节间隙增宽与小腿异常外展。则关节间隙增宽与小腿异常外展。则关节间隙增宽与小腿异常外展。则关节间隙增宽与小腿异常外展。)(三三)处理处理 、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。板固定。板固定。板固定。、24-4824-48小时后小时后小时后小时后,外敷新伤药外敷新伤药外敷新伤药外敷新伤药;痛点注射。痛点注射。痛点注射。痛点注射。、按摩、理疗、按摩、理疗、按摩、理疗、按摩、理疗(3 3天后天后天后天后)、针灸等。、针灸等。、针灸等。、针灸等。、及早进行功能锻炼、及早进行功能锻炼、及早进行功能锻炼、及早进行功能锻炼 、若韧带完全断裂者、若韧带完全断裂者、若韧带完全断裂者、若韧带完全断裂者,应及时送往医院进行手应及时送往医院进行手应及时送往医院进行手应及时送往医院进行手术缝合术缝合术缝合术缝合(四四)预防预防、加强股四头肌得力量性练习。、加强股四头肌得力量性练习。、加强股四头肌得力量性练习。、加强股四头肌得力量性练习。、加强保护与自我保护。、加强保护与自我保护。、加强保护与自我保护。、加强保护与自我保护。、避免犯规与粗野动作。、避免犯规与粗野动作。、避免犯规与粗野动作。、避免犯规与粗野动作。髌骨劳损髌骨劳损n n髌骨劳损就是髌骨软骨病与髌骨周缘腱止髌骨劳损就是髌骨软骨病与髌骨周缘腱止装置慢性损伤得统称。这两种损伤可单独装置慢性损伤得统称。这两种损伤可单独发生发生,也可同时存在也可同时存在,损伤机制基本相同。损伤机制基本相同。此伤在篮球、排球、田径此伤在篮球、排球、田径(尤其就是田赛项尤其就是田赛项目目)、体操、举重等运动中较多见。、体操、举重等运动中较多见。(一一)病因及损伤机制病因及损伤机制n n主要就是膝关节主要就是膝关节主要就是膝关节主要就是膝关节(尤其就是半蹲位姿势尤其就是半蹲位姿势尤其就是半蹲位姿势尤其就是半蹲位姿势)长期负荷过度或长期负荷过度或长期负荷过度或长期负荷过度或反复微细损伤得积累而成。反复微细损伤得积累而成。反复微细损伤得积累而成。反复微细损伤得积累而成。n n在膝关节半蹲位时在膝关节半蹲位时在膝关节半蹲位时在膝关节半蹲位时,内、外侧副韧带相对松弛内、外侧副韧带相对松弛内、外侧副韧带相对松弛内、外侧副韧带相对松弛,关节稳定关节稳定关节稳定关节稳定性下降性下降性下降性下降,因而髌骨周缘腱止部与髌韧带所承受得牵拉张因而髌骨周缘腱止部与髌韧带所承受得牵拉张因而髌骨周缘腱止部与髌韧带所承受得牵拉张因而髌骨周缘腱止部与髌韧带所承受得牵拉张力更大力更大力更大力更大,髌股关节面之间必然会发生髌股关节面之间必然会发生髌股关节面之间必然会发生髌股关节面之间必然会发生“不合糟不合糟不合糟不合糟”运动运动运动运动,出出出出现撞击挤压与捻错磨擦。如果此种负荷过多与过于集中现撞击挤压与捻错磨擦。如果此种负荷过多与过于集中现撞击挤压与捻错磨擦。如果此种负荷过多与过于集中现撞击挤压与捻错磨擦。如果此种负荷过多与过于集中,就会影响局部组织细胞得新陈代谢就会影响局部组织细胞得新陈代谢就会影响局部组织细胞得新陈代谢就会影响局部组织细胞得新陈代谢,导致组织细胞得损导致组织细胞得损导致组织细胞得损导致组织细胞得损伤与破坏伤与破坏伤与破坏伤与破坏,引起腱止部得缺血、变性、增生、钙化与软引起腱止部得缺血、变性、增生、钙化与软引起腱止部得缺血、变性、增生、钙化与软引起腱止部得缺血、变性、增生、钙化与软骨细胞得肿胀、纤维变、龟裂、剥离等一系列病理改变。骨细胞得肿胀、纤维变、龟裂、剥离等一系列病理改变。骨细胞得肿胀、纤维变、龟裂、剥离等一系列病理改变。骨细胞得肿胀、纤维变、龟裂、剥离等一系列病理改变。(二二)症状及体征症状及体征n n膝关节酸软疼痛就是本病得主要症状。准备活动膝关节酸软疼痛就是本病得主要症状。准备活动膝关节酸软疼痛就是本病得主要症状。准备活动膝关节酸软疼痛就是本病得主要症状。准备活动后可减轻后可减轻后可减轻后可减轻,运动结束又加重运动结束又加重运动结束又加重运动结束又加重,休息后又可减轻。休息后又可减轻。休息后又可减轻。休息后又可减轻。n n膝关节常有轻度积液。髌尖、髌骨周缘有压痛膝关节常有轻度积液。髌尖、髌骨周缘有压痛膝关节常有轻度积液。髌尖、髌骨周缘有压痛膝关节常有轻度积液。髌尖、髌骨周缘有压痛;按按按按压并上下、左右推动髌骨时压并上下、左右推动髌骨时压并上下、左右推动髌骨时压并上下、左右推动髌骨时,可有髌骨压迫痛。可有髌骨压迫痛。可有髌骨压迫痛。可有髌骨压迫痛。n n抗阻伸膝时多在伸至抗阻伸膝时多在伸至抗阻伸膝时多在伸至抗阻伸膝时多在伸至110 150110 150之间疼痛之间疼痛之间疼痛之间疼痛,单足半单足半单足半单足半蹲试验与髌骨软骨磨擦试验可阳性。蹲试验与髌骨软骨磨擦试验可阳性。蹲试验与髌骨软骨磨擦试验可阳性。蹲试验与髌骨软骨磨擦试验可阳性。n n晚期晚期晚期晚期,X,X线片上多有髌股关节间隙变窄、髌骨关节线片上多有髌股关节间隙变窄、髌骨关节线片上多有髌股关节间隙变窄、髌骨关节线片上多有髌股关节间隙变窄、髌骨关节面上下缘骨赘、髌韧带增厚或钙化等各种改变。面上下缘骨赘、髌韧带增厚或钙化等各种改变。面上下缘骨赘、髌韧带增厚或钙化等各种改变。面上下缘骨赘、髌韧带增厚或钙化等各种改变。(三三)处理处理n n关节软骨损伤后其本身得修复能力极差关节软骨损伤后其本身得修复能力极差,至至今尚无特效得保守治疗方法今尚无特效得保守治疗方法,因而更要注重因而更要注重预防。预防。n n按摩、中药外敷或中药渗透药外敷、理疗、按摩、中药外敷或中药渗透药外敷、理疗、针灸、考得松类药物痛点注射等均可采用。针灸、考得松类药物痛点注射等均可采用。(四四)预防预防n n要合理安排运动负荷要合理安排运动负荷要合理安排运动负荷要合理安排运动负荷,改进训练方法改进训练方法改进训练方法改进训练方法,注意训练节奏注意训练节奏注意训练节奏注意训练节奏,避免避免避免避免膝部负荷过度膝部负荷过度膝部负荷过度膝部负荷过度;n n循序渐进地加强股四头肌力量训练循序渐进地加强股四头肌力量训练循序渐进地加强股四头肌力量训练循序渐进地加强股四头肌力量训练,如做如做如做如做“站桩站桩站桩站桩”练习练习练习练习,提提提提高膝关节得稳定性与髌骨腱止部对牵拉力得适应性高膝关节得稳定性与髌骨腱止部对牵拉力得适应性高膝关节得稳定性与髌骨腱止部对牵拉力得适应性高膝关节得稳定性与髌骨腱止部对牵拉力得适应性;n n运动时掌握正确得动作要领运动时掌握正确得动作要领运动时掌握正确得动作要领运动时掌握正确得动作要领,纠正错误动作纠正错误动作纠正错误动作纠正错误动作;n n每次训练课后每次训练课后每次训练课后每次训练课后,做单足半蹲试验做单足半蹲试验做单足半蹲试验做单足半蹲试验,以便早期发现与及时处理以便早期发现与及时处理以便早期发现与及时处理以便早期发现与及时处理;n n运动后要及时把汗擦干运动后要及时把汗擦干运动后要及时把汗擦干运动后要及时把汗擦干,注意膝部保暖注意膝部保暖注意膝部保暖注意膝部保暖,防止着凉受风防止着凉受风防止着凉受风防止着凉受风,并并并并采用按摩、热水浴等方法加速疲劳得消除。采用按摩、热水浴等方法加速疲劳得消除。采用按摩、热水浴等方法加速疲劳得消除。采用按摩、热水浴等方法加速疲劳得消除。五、足踝部损伤五、足踝部损伤n n解剖特点解剖特点:n n内侧韧带内侧韧带:三角韧带三角韧带n n外侧韧带外侧韧带:前前距腓前韧带距腓前韧带 中中跟腓韧带跟腓韧带 后后距腓后韧带距腓后韧带足跖屈时，稳定性下降足跖屈时，稳定性下降踝关节侧副韧带损伤踝关节侧副韧带损伤n n(一一)病因及损伤机制病因及损伤机制(二二)症状及体征症状及体征血血(三三)处理处理n n拇指指腹压迫痛点拇指指腹压迫痛点,内外翻实验、抽屉实验检内外翻实验、抽屉实验检查查,n nRICE,将损伤韧带置于松弛位将损伤韧带置于松弛位(外侧韧带损伤外侧韧带损伤固定于外翻位固定于外翻位)、n n2448h后后,(1)推摩推摩,揉揉,揉捏揉捏,切法切法,理筋理筋;(2)足左右轻轻摇摆与内足左右轻轻摇摆与内,外翻外翻,背伸、跖屈背伸、跖屈;踝关节内翻实验踝关节内翻实验伤后训练伤后训练