建筑幕墙检测委托协议书.doc

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建筑幕墙检测委托协议书
工程代号： 委托编号： JM
委托单位

工程名称

检验性质
□ 常规见证检验 □ 监督见证检验 □ 委托抽检 □ 普通检验
工程类别
□ 建设 □ 水务
委托日期

送样人

联系电话

监督编号

监督单位

工程地址

建设单位

见证人及证号

见证单位

工程编码

施工单位

报告格式
□ 广东省统表 □ 广州市政表格 □ 其他： 报告份数：一式 份
检 验 依 据
检验项目及检验依据
气密性能（GB/T15227） □整体 级（ m3/m2h），开启 级（ m3/mh）
水密性能（GB/T15227） □固定 级（ Pa） ，开启 级（ Pa）
抗风压性能（GB/T15227） □标准值 WK： Pa
平面内变形性能（GB/T18250） □ 级（L/ ） ，单层高度 mm
样 品 信 息
样品编号

工程部位

样品名称

检测类别
□工程检测 □定级检测
样品规格
宽 mm×高 mm
面板最大尺寸
宽 mm×高 mm
型材
生产厂家：
立柱型号规格： 壁厚： mm
横梁型号规格： 壁厚： mm
窗扇型号规格： 壁厚： mm
面板
生产厂家： 品种： 安装方式：
生产厂家： 品种： 安装方式：
密封
材料
耐候胶生产厂： 品种：
结构胶生产厂： 品种：
胶条生产厂： 品种：
五金
件
窗锁生产厂： 品种： 数量： 个/窗
窗铰生产厂： 品种：
样品状态
□ 正常 □ 异常
样品处理意见
□ 退样 □ 不退样
保密等级
□ 一般 □ 特殊
备注

接样受理人

声明：
1、 委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性，并按时领取报告。
2、 见证人确认见证样品的代表性，对取样、送检的真实性负责。
3、 本站保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。
4、 除标准规定及客户申明，试样在出报告15天后由本站处置。