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1、*建筑幕墙检测委托协议书工程代号: 委托编号: JM委托单位工程名称检验性质 常规见证检验 监督见证检验 委托抽检 普通检验工程类别 建设 水务委托日期 送样人联系电话 监督编号监督单位工程地址建设单位见证人及证号见证单位工程编码施工单位报告格式 广东省统表 广州市政表格 其他: 报告份数:一式 份检 验 依 据检验项目及检验依据气密性能(GB/T15227) 整体 级( m3/m2h),开启 级( m3/mh)水密性能(GB/T15227) 固定 级( Pa) ,开启 级( Pa)抗风压性能(GB/T15227) 标准值 WK: Pa平面内变形性能(GB/T18250) 级(L/ ) ,单层

2、高度 mm样 品 信 息样品编号工程部位样品名称检测类别工程检测 定级检测样品规格宽 mm高 mm面板最大尺寸宽 mm高 mm型材生产厂家:立柱型号规格: 壁厚: mm横梁型号规格: 壁厚: mm窗扇型号规格: 壁厚: mm面板生产厂家: 品种: 安装方式: 生产厂家: 品种: 安装方式: 密封材料耐候胶生产厂: 品种:结构胶生产厂: 品种:胶条生产厂: 品种:五金件窗锁生产厂: 品种: 数量: 个/窗窗铰生产厂: 品种: 样品状态 正常 异常样品处理意见 退样 不退样保密等级 一般 特殊备注接样受理人声明:1、 委托方确认检测项目,保证所提供样品和资料的真实性,并按时领取报告。2、 见证人确认见证样品的代表性,对取样、送检的真实性负责。3、 本站保证检验的公正性,对检验数据负责,为委托方提供的样品及其有关资料保密。4、 除标准规定及客户申明,试样在出报告15天后由本站处置。

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