儿科操作流程.doc

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小儿静脉留置针操作流程

目的：1.避免长期反复穿刺，减少患儿痛苦，适于长期输液病人。
2.补充水电解质，维持酸碱平衡，增加血容量，维持血压，改善循环。
3. 输入药液达到治疗疾病的目的。
4.补充能量，促进组织修复。
操作流程
1、.素质要求 1.衣帽整齐。
2.态度和蔼，语言柔和。
3.仪表大方，举止端庄。

2、评估 1.患儿年龄，病情，意识状态
2.穿刺部位皮肤情况，静脉充盈度，血管弹性，肢体活动度。
3.病人自理能力，心理状态，合作程度。

3、操作前准备 1.操作者洗手，戴口罩。
2.准备齐用物。

4、转抄医嘱并请第
二人核对注射单与医嘱 1.核对床号，姓名，药名，剂量，浓度
用法，时间。
2.核对标签：药名，剂量，浓度，瓶子，安剖有无破损。
3.检查：有效期 配伍禁忌 药液有无变质。
5、药物准备 1.贴注射单。
2.备药，消毒，加药。
3.插入输液器，备好留置针、敷贴、胶布、剃毛刀、执行单
4.推到病人床边。

6、病人准备 1.核对治疗标签与病人 2嘱其排尿或更换尿布。

7、注射 1.备敷贴。
2.排尽输液器内空气。
3.检查并撕开留置针外包装，取出，旋紧肝素冒
及螺丝帽，在肝素冒处接上输液器排尽空
气，针头与肝素冒处用胶布固定。
4.选择静脉，尽量选择粗直，避开关节，静脉瓣
处，小儿可选择头部正中静脉，颞静脉，
大隐静脉，桡静脉，手背静脉，足背静脉
等。
5.扎止血带距穿刺点6厘米以上，消毒皮肤直径
8~10厘米，消毒操作者右手拇指及食指。
6.左手绷紧皮肤，右手持针，针头与皮肤呈15~30
度进针，从静脉上方直接进针见回血进针
少许。
7.左手扶住针芯，右手沿静脉方向缓慢将外套
推入，退出针芯。
8.松止血带，松拳，打开调节开关。
9.覆盖透明敷料，再用彩色胶带妥善 10.调节滴速，在注射单上注明开始时间
及滴速，签名定，并注明日期时间
11.再次核对。
8、观察 1.听取患儿及家属主诉。
2.输液是否通畅。
3.局部皮肤情况，有无红肿，硬结渗出。

9、相关指导 1.指导病人熟悉留置针的使用目的。
2.告诉病人注意保护，使用留置针肢体及局部
皮肤，不输液时尽量避免不垂姿势，避
免由于重力作用，使回血堵塞血管。

10、封管 1.暂停输液时先拔出部分输液针头，仅剩
针尖斜面在肝素冒内缓慢推注2~5豪升
肝素钠溶液，使导管及肝素冒内充满
封管液，当肝素剩下0.5ml—1ml时，
边推边拔出
2、将夹子夹紧。
11、再次输液 1、首先检查输液处有无硬肿，红肿、渗出、
肝素冒及螺丝帽是否紧密。
2、消毒肝素冒，连接输液针头。

12、拔管 1、关闭皮条开关，慢慢撕下敷贴，用棉签
轻轻按压拔针，至不出血为止。

13、安置好病人，整理床位，
介绍拔针后注意事项。

14、清理用物，终末处置。

15、洗手，记录。

小儿雾化吸入流程

一、定义：氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗目的。
二、目的：吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少黏膜水肿和液化支气管分泌物，使其利于痰液排出及刺激呼吸道的自身清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。
三、优点：药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。但是由于病人自身、医务人员的操作等原因，也可能出现缺氧、感染、过敏反应等一系列的并发症。
四、操作步骤：
1、按医嘱抽药液，用生理盐水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。
2、将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应交给病人使用方法。
3、嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，连接氧气和湿化瓶，调节氧流量在6~8L/min，便可使用。
4、病人手持雾化器，将面罩罩住口鼻，吸气时紧闭口唇，用鼻深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1~2秒，效果更好，用口呼气，如病人哭闹不安，可休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般15~20分钟即可将5ml药液雾化完毕。
5、吸毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟后，然后在清洁、擦干、物归原处，备用。
6、再氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。
7、观察并记录治疗效果与反应。

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