2018年预防接种人员资质培训-(1).ppt

预防接种人员资质培训预防接种人员资质培训崇仁县疾病预防控制中心崇仁县疾病预防控制中心杨晓英杨晓英目录目录工作职责工作职责常用名词概念常用名词概念2016版国家免疫程序版国家免疫程序2016版预防接种规范版预防接种规范产科单位职责产科单位职责1、承担新生儿出生时首针乙肝疫苗及卡介苗的预防接种服务 2、规范完整填写新生儿首针乙肝疫苗及卡介苗接种转移单（接种日期、剂量、批号、有效日期、生产企业、监护人签字、接种者签字）3、报告疑似预防接种异常反应病例 4、开展预防接种健康教育和咨询 5、承担冷链设备使用管理和疫苗冷链温度监测工作6、负责疫苗接收、储存和使用管理 乡镇防保站职责乡镇防保站职责1、组织实施辖区预防接种工作2、负责收集适龄儿童信息，负责辖区预防接种证、卡（薄或电子档案）管理。3、制定和上报疫苗使用计划，承担疫苗领发、储存和使用管理。4、承担冷链设备使用管理和疫苗冷链温度监测工作。5、负责常规免疫接种率监测和第二类疫苗接种情况报告工作。6、承担疑似预防接种异常反应的报告，协助上级疾控机构开展疑似预防接种异常反应病例的调查和处理。乡镇防保站职责乡镇防保站职责7、协助托幼机构、学校做好入托、入学儿童预防接种证查验工作。8、开展疫苗可预防疾病监测，协助开展疫苗可预防疾病的调查和疫情控制。9、负责免疫规划信息管理系统的维护和使用。10、开展预防接种宣传教育和人员培训。11、收集、汇总、报告预防接种有关的基础资料常用名词概念常用名词概念疫苗疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或基因工程等方法制成，用于预防传染病的自动免疫制剂。国家免疫规划疫苗国家免疫规划疫苗：包括儿童常规接种疫苗和重点人群接种疫苗（15种）儿童常规接种的疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗(IPV和bOPV)、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗 重点人群接种疫苗：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗 常用名词概念常用名词概念第一类疫苗第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，县级及以上人民政府或者其卫生计生行政部门组织开展的群体性预防接种所使用的疫苗。第二类疫苗：第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。为什么要区分一类疫苗和二类疫苗，除了前者免费，后者自费的区别外，还有什么其他原因吗?目前，我国根据国家财政状况和防病规划将疫苗化分为两类，即一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗和二类疫苗的划分不是固定不变的，比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前它们都曾经是二类疫苗，但随着国家经济实力的提高，这两种疫苗现在都成了一类疫苗。今后也会有越来越多的二类疫苗变为一类疫苗。目前虽然区分一类疫苗和二类疫苗，但是并不是因为二类疫苗并不重要。二类疫苗也是预防相应疾病的疫苗，而且这些疾病也是严重威胁孩子健康的疾病。二类疫苗在发达国家已经实现免费接种，但是我国还是一个发展中国家，现阶段不可能做到将全部疫苗都实现免费接种，所以区分出免费疫苗和自费疫苗，随着国家财力不断增加，一类疫苗已经扩大到目前的14种，相信以后会有更多的二类疫苗转为一类疫苗，实现免费接种。接种二类疫苗孩子可以获得更广泛的保护。建议儿童优先接种的二类疫苗，为HIB疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗、口服轮状病毒疫苗等。常用名词概念常用名词概念常规接种常规接种：是指接种单位按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序、疫苗使用指导原则、疫苗使用说明书，在相对固定的接种服务周期时间内，为接种对象提供的预防接种服务。群体性预防接种群体性预防接种：是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病威胁的特定人群，有组织地集中实施的预防接种活动。补充免疫（原称为“强化免疫”）是较为常见的一种群体性预防接种形式。常用名词概念常用名词概念应急接种应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。临时接种：临时接种：在出现自然灾害、控制疫苗针对传染病流行等情况，开展应急接种、补充免疫或其他群体性预防接种时，按应急接种、补充免疫或群体性预防接种方案，在适宜的地点和时间，设立临时预防接种点，对目标人群开展的预防接种服务 常用名词概念常用名词概念流动儿童流动儿童：是指户籍不在本县，随父母或其他监护人在暂居地居住满三个月的7周岁以内儿童，享受与本地儿童同样的接种服务 疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应：是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件 冷链冷链：是指为保障疫苗质量，疫苗从生产企业到接种单位，均在规定的温度条件下储存、运输和使用的全过程 2016版国家免疫程序版国家免疫程序疫苗种类疫苗种类接种年（月）龄接种年（月）龄名称名称缩写缩写出生时出生时1月月2月月3月月4月月5月月6月月8月月9月月18月月2岁岁3岁岁4岁岁5岁岁6岁岁乙肝疫苗HepB123卡介苗BCG1脊灰灭活疫苗IPV1脊灰减毒活疫苗OPV123百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT1麻风疫苗MR1麻腮风疫苗MMR1乙脑减毒活疫苗或乙脑灭活疫苗1JE-L12JE-I1、234A群流脑多糖疫苗MPSV-A12A群C群流脑多糖疫苗 MPSV-AC12甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗2HepA-L1HepA-I12注：1.选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔710天;2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。接种通用原则接种通用原则免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄 儿童达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种 不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种 不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制 优先保证第一类疫苗的接种 灭活+灭活 间隔时间不限制灭活+减毒 间隔时间不限制 减毒+减毒 间隔28天补种通用原则补种通用原则未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童按照该疫苗的免疫程序补种 未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种 应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外 国家免疫规划疫苗使用注意事项国家免疫规划疫苗使用注意事项乙肝疫苗乙肝疫苗 接种原则不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种10g的HepB，产妇阳性所生新生儿同时在不同部位接种100国际单位乙肝免疫球蛋白 在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫苗，由辖区预防接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗 HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫 HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成 危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗 建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗12个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗 补种原则若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；第1剂与第2剂间隔应28天，第2剂与第3剂间隔应60天 卡介苗卡介苗 接种原则严禁皮下或肌肉注射 补种原则未接种卡介苗的3月龄儿童可直接补种。3月龄3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。4岁儿童不予补种 已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种 脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗 接种原则 有免疫功能障碍的建议全程使用IPV 2016年5月1日之前使用三价OPV（tOPV），2016年5月1日开始使用二价 OPV（bOPV），该日期之后，不得使用 tOPV 补种原则补种原则未完成全程接种的补种完相应剂次即可，补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔28天 IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV 2016年5月1日后，对于仅有bOPV接种史（无IPV或tOPV接种史）的儿童，补种1剂IPV 既往已有tOPV免疫史（无论剂次数）而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童，用现行免疫规划用OPV补种即可，不再补种IPV 百白破疫苗百白破疫苗、白破疫苗补种原则 3月龄5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔28天，第4剂与第3剂间隔6个月 6岁接种DTaP和白破疫苗累计3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔12月，第3剂与第2剂间隔612个月 根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄5岁使用DTaP，611岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）麻风疫苗麻风疫苗 接种原则满8月龄儿童应尽早接种MR 如果接种时选择用MMR，可视为完成MR接种 如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，则优先接种MR疫苗，若未能与其他注射类减毒活疫苗同时接种，则需间隔28天 注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种MR，接种MR后2周内避免使用免疫球蛋白 当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范围内的67月龄儿童接种1剂MR，但不计入常规免疫剂次 补种原则扩免前出生的14岁儿童，如果未完成2剂含麻疹成分疫苗接种，使用MR或MMR补齐 扩免后出生的14岁适龄儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对未完成上述接种剂次者，使用MR或MMR补齐 麻腮风疫苗麻腮风疫苗接种原则如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，则优先接种MMR疫苗，若未能与其他注射类减毒活疫苗同时接种，则需间隔28天 注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种MMR，接种MMR后2周内避免使用免疫球蛋白 乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗 接种原则注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种补种原则扩免后出生的14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑减毒疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔12个月 乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗 补种原则扩免后出生的14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑灭活疫苗进行补种，应补齐4剂，第1剂与第2剂接种间隔为710天，第2剂与第3剂接种间隔为112个月，第3剂与第4剂接种间隔3年 已接种过乙脑灭活但无条件继续的可补种乙脑减毒，未完成前2剂次基础免疫的补种2剂次乙脑减毒，未完成加强免疫的补种1剂次A群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗、A群群C群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗 接种原则A群流脑多糖疫苗两剂次间隔3个月 A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂，间隔12个月 A群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔3年。3年内避免重复接种 当针对流脑疫情开展应急接种时，应根据引起疫情的菌群和流行病学特征，选择相应种类流脑疫苗 对于18月龄儿童，如已按流脑结合疫苗说明书接种了规定的剂次，可视为完成流脑疫苗基础免疫；加强免疫应在3岁和6岁时各接种1剂流脑多糖疫苗 补种原则14岁适龄儿童，未接种流脑疫苗或未完成规定剂次的，根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类 24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次 24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次，不再补种A群流脑多糖疫苗 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 接种原则甲肝减毒活疫苗不推荐加强免疫 注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种HepA-L 补种原则扩免后出生的14岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝减毒活疫苗进行补种，补种1剂 如果接种接种1剂次灭活甲肝但无条件继续，可补种1剂次减毒甲肝HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议 疫苗HIV感染儿童HIV感染状况不详儿童HIV未感染儿童有症状或有免疫抑制无症状和无免疫抑制有症状或有免疫抑制无症状乙肝疫苗卡介苗暂缓接种暂缓接种脊灰灭活疫苗脊灰减毒活疫苗百白破疫苗白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗乙脑灭活疫苗乙脑减毒活疫苗A群流脑多糖疫苗A群C群流脑多糖疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症状、或是否有免疫抑制的诊断。HIV感染母亲所生18月龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况不详儿童进行接种 除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不予接种减毒活疫苗 2016版预防接种规范版预防接种规范疫苗使用管理疫苗使用管理疫苗的接收：接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗时，应当向疫苗生产企业索取由药品检定机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件；购进进口疫苗的，还应当索取进口药品通关单复印件。索取的上述证明文件，保存至超过疫苗有效期年备查 疫苗领取计划：接种单位每月上报下一次疫苗领取计划疫苗的分发：先进先出、近效期先出疫苗的出入库登记疫苗的出入库登记疾控机构、乡（镇）防保站和接种单位应当建立真实、完整的购进、储存、分发、供应记录。记录“疫苗出入库登记表记录应当注明疫苗的名称、生产企业、剂型、规格、疫苗最小包装单位的识别信息（或批号）、有效期、（购销、分发）单位、数量、（购销、分发）日期、产品包装以及储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查 疾控机构、乡（镇）防保站和接种单位要经常核对疫苗出入库情况，日清月结，定期盘点，做到帐、物相符 疫苗的报废处理疫苗的报废处理需报废疫苗统一回收至县级以上疾控机构，在同级市场和质量监督管理部门和卫生计生行政部门监督下销毁，并保留记录5年 疫苗的储存和运输疫苗的储存和运输疫苗应按品种、批号分类码放。采用冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙。疫苗不应放置冰箱门内搁架上，含吸附剂疫苗不可贴壁放置 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗等在28条件下避光储存和运输 脊灰减毒活疫苗在-20以下保存，运输过程可在冷藏条件下进行 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗等严禁冻结，要放在冷藏箱（包）的上层，不能直接接触冰排 冷链系统管理冷链系统管理 冷链设施设备冷链设施设备：冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排、冷链温度监测设备和安置设备的房屋等冷链系统管理要求冷链系统管理要求冷链设备应按计划购置和下发，建立健全领发手续，做到专物专用，不得存放其他物品。冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态。建立健全冷链管理制度。各级疾控机构、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心和接种单位应有专人对冷链设备进行管理与维护。建立健全冷链设备档案，填写“冷链设备档案表”，并通过中国免疫规划信息管理系统进行网络报告。对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，记录保存2年备查。冷链设施、设备应定期检查、维护和更新，确保符合规定要求。冷链设备的报废，严格按照国有资产管理规定执行 冷链温度监测冷链温度监测 疾控机构和接种单位应当遵守疫苗储存和运输管理规范和本规范，在疫苗储存、运输的全过程中按要求定时监测、记录温度，保证疫苗质量 疫苗储存温度监测疫苗储存温度监测 每天上午和下午各测温至少查阅1次温度监测记录（间隔不少于6小时），填写“冷链设备温度记录表”，发现异常温度记录要及时评估，根据评估结果采取相应措施 采用温度计对冰箱（包括普通冰箱或冰衬冰箱、低温冰箱）进行温度监测 温度计应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置、冰衬冰箱的底部及接近顶盖处或低温冰箱的中间位置 预防接种服务实施预防接种服务实施预防接种前准备工作预防接种前准备工作 领取或购进疫苗 确定受种对象：本次受种对象、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者 通知儿童监护人或受种者 准备预防接种器材 准备药品、器械 准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等 预防接种时的工作预防接种时的工作 预防接种场所要求 预防接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖，并准备好预防接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长留观、等候的条件 预防接种门诊应当按照咨询/登记、预防接种、留观等内容进行合理分区，确保预防接种有序进行 预防接种室、接种工作台应设置醒目标记 预防接种时的工作预防接种时的工作做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录 接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净 在预防接种场所显著位置公示相关资料 预防接种工作流程国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、预防接种方法等；第二类疫苗除公示上述内容外，还应公示疫苗价格、预防接种服务价格预防接种服务时间、咨询电话科普宣传资料 预防接种时的工作预防接种时的工作核实受种对象 核对受种者姓名、出生日期及预防接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，基本信息有误或变更的，应及时更新，对不符合本次预防接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作，有禁忌症不能接种的进行备注预防接种时的工作预防接种时的工作预防接种前告知和健康状况询问 预防接种工作人员在实施预防接种前，应当告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项，并如实记录告知情况 预防接种工作人员在实施预防接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有预防接种禁忌等情况，并如实记录询问的内容；当对受种者的健康状况有怀疑时，应建议其到医院进行检查后，决定是否预防接种 预防接种时的工作预防接种时的工作受种者或其监护人自愿选择预防接种第一类疫苗同品种的第二类疫苗时，接种单位应当告知费用承担、预防接种异常反应补偿方式及接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项 预防接种现场疫苗管理预防接种现场疫苗管理 预防接种前将疫苗从冷藏设备内取出，尽量减少开启冷藏设备的次数 核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物、无标签或标签不清、疫苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。疫苗使用说明规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，冻结后一律不得使用 预防接种操作预防接种操作 三查七对 三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期 七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径 常用接种途径常用接种途径口服法口服法适用疫苗：口服脊灰减毒活疫苗 皮内注射法皮内注射法 适用疫苗：卡介苗 接种部位：上臂外侧三角肌中部略下处。常用接种途径常用接种途径操作方法1）监护人固定儿童，露出儿童接种部位。2）用注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，待乙醇干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈1015角刺入皮内。再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，注射完毕，针管顺时针方向旋转180角后，迅速拔出针头。注射剂型疫苗的使用注意事项注射剂型疫苗的使用注意事项使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫 疫苗瓶开启后应尽快使用。如不能立即用完，应盖上无菌干棉球冷藏。当疫苗瓶开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将剩余疫苗废弃 脊灰减毒疫苗提前解冻常用接种途径常用接种途径皮下注射法 适用疫苗：麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩体疫苗等。接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。常用接种途径常用接种途径操作方法1）监护人固定儿童，露出儿童接种部位。2）预防接种人员用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成3040角，快速刺入皮下，进针深度约1/22/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。常用接种途径常用接种途径肌内注射法 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、出血热疫苗等。接种部位：上臂外侧三角肌、大腿前外侧中部肌肉。常用接种途径常用接种途径操作方法1）监护人固定儿童，露出儿童接种部位。2）用相应规格注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手将注射肌肉部位绷紧，右手持注射器，与皮肤呈90角，将针头快速垂直刺入肌肉，进针深度约为针头的2/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血或药液渗出，若有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压片刻预防接种记录、观察与预约预防接种记录、观察与预约 预防接种后及时在预防接种证、卡（簿）记录接种疫苗品种、规格、疫苗最小包装单位的识别信息（或批号）、时间、接种医生等。预防接种记录书写工整，不得用其他符号代替。使用儿童预防接种信息化管理地区，需将儿童预防接种相关资料录入信息系统 预防接种后的工作预防接种后的工作清理器材处理剩余疫苗 清理核对儿童预防接种个案信息，确定需补种的人数和名单，下次预防接种前补发通知 每个门诊日结束后 进行疫苗盘存疑似预防接种异常反应的监测及疑似预防接种异常反应的监测及处理处理责任报告单位和报告人责任报告单位和报告人 医疗机构、接种单位、疾控机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业及其执行职务的人员为AEFI的责任报告单位和报告人 分类不良反应：合格的疫苗在实施规范预防接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。异常反应：合格的疫苗在实施规范预防接种过程中或者实施规范预防接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。疫苗质量事故疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，预防接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。预防接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、预防接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。偶合症：受种者在预防接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，预防接种后巧合发病。心因性反应：在预防接种实施过程中或预防接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。常见反应的处置常见反应的处置 接种人员对较为轻微的全身性一般反应和接种局部的一般反应，可给予一般的处理指导；对接种后现场留观期间出现的急性严重过敏反应等，应立即组织紧急抢救。对于其他较为严重的AEFI，应建议及时到规范的医疗机构就诊 全身性一般反应全身性一般反应 临床表现临床表现少数受种者接种灭活疫苗后24小时内可能出现发热，一般持续12天，很少超过3天；个别受种者在接种疫苗后24小时即有发热，612小时达高峰；接种减毒活疫苗后，出现发热的时间比接种灭活疫苗稍晚，如接种麻疹疫苗后610天可能会出现发热，个别受种者可伴有轻型麻疹样症状。少数受种者接种疫苗后，除出现发热症状外，还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续12天。个别受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少超过23天。全身性一般反应全身性一般反应处置原则处置原则受种者发热在37.5时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。受种者发热37.5或37.5并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治局部一般反应局部一般反应 临床表现临床表现 少数受种者在接种疫苗后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿，伴疼痛。红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径30mm，一般在2448小时逐步消退。接种卡介苗2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在812周后结痂（卡疤），一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。部分受种者接种含吸附剂的疫苗，会出现因注射部位吸附剂未完全吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。处置原则处置原则 红肿直径和硬结15mm的局部反应，一般不需任何处理。红肿直径和硬结在1530mm的局部反应，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷，每日数次，每次1015分钟。红肿和硬结直径30mm的局部反应，应及时到医院就诊。接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷 资料管理资料管理产科单位需保存资料疫苗管理资料：疫苗使用数、疫苗库存量、疫苗计划、领取和使用记录、批签发新生儿登记册温度记录、消毒记录资料管理资料管理乡镇防保站和接种单位保存资料人口资料 儿童建证（卡）、迁入迁出、疫苗接种、逾期未种等资料 疑似预防接种异常反应监测、调查和处理等资料疫情资料：疫苗可预防传染病监测个案表、传染病报告卡等 疫苗管理资料：疫苗计划，疫苗领取、下发和使用记录、批签发。冷链资料：冷链设备资料，疫苗储存、运输温度记录。宣传、培训、督导资料 入学入托查验证资料接种率报表常用表格模板谢谢！