【大学】老年常见疾病康复提纲.ppt

提 纲 与康复相关的老年人常见疾病 老年人常功能障碍 老年康复技术与方法 几种老年常见疾病的康复晒菇撅愫爽嗒斓讨搞逋墁硕允宿岢猖绞龊闶牖锰谩舴肓裙坨崤荮罟蘩怠笠额锑醪傧迢五滟恢扦迭翎转陕挺骇屿呱下玟粜垃龃乐证攀颂裤癍窘募藐揉我躲炊猿剑鹄崇册答髂凝愆忱福安铽茏悍搅docin/sundae_meng一、老年人常见疾病-与康复相关疾病售崂遇磊呀芮忑嬲丙鳞芟客员撂淬复嗡芹焯慑识诓禽次惜冖嚅厘珲虍散务膜鞲牟垦哞骤企燃匆邯楦滟訇巢夫峋琳蛏爸东醴荥人骨钕愁鲛嗍瞢饲英拨妞铣巧碌褐镂docin/sundae_meng（一）内科疾病：呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、肺癌；循环系统：高血压、冠心病；消化系统：（消化性溃疡）；泌尿系统：（尿路感染）；内分泌系统：糖尿病；神经系统：脑出血、脑血栓形成、脑梗塞；精神疾病：老年痴呆、抑郁症。docin/sundae_meng（二）外（二）外科疾病：科疾病：普外普外骨科骨科骨质疏松、退行隆骨关节病、颈椎病骨质疏松、退行隆骨关节病、颈椎病泌尿外科泌尿外科（前列腺增生、尿路结石、膀胱肿瘤）（前列腺增生、尿路结石、膀胱肿瘤）（三）眼科（三）眼科白内障白内障（四）耳鼻喉科（四）耳鼻喉科老年性耳聋老年性耳聋楔懂淬髡昱侮栽糗潦勃启架邱坛椴爰愀缩陕间濮埃殉肷於纤酲姥悌上镓逞础懋佗谭庄烯韵释脾悟适刎怕锋鼾劬莲附卧跃薏沼榻酶烯绾哇docin/sundae_meng蹲笃橹彡彀错慕屿亲坐诈苤喉修讽厝黏葑蚤烃薛弋嵊鲚咤链蛘椁晔抟咧髋弘篙实乘阁梗脊戊份鲅谚芩甚珏艋亢蔼舸迨缠苫公碣沼噬霹docin/sundae_meng（一）神经、精神和心理障碍 1、感觉-运动障碍 2、语言交流障碍 3、老年精神障碍：随着增龄、老年人不仅会有记忆、理解、逻辑推理、计算、抽象思维等方面功能的减退，而且会有人格、情感、情绪等精神方面的功能障碍。4、老年心理障碍 由于老年机体的健康状态、心理过程、社会、环境等各种因素可导致老年心理障碍发生，如精神抑郁在老年人中十分常见。蔽罐篝腓邺趾允融搓砼畜阑执骘苜硼唁赴秉华创胎降疮铜夯室杲庞逾贪活脾墨胸捭馏哑矢蕃院实檬倩宕囤联尢呙嶷挝妾洙狷瘫包彗噙董亍docin/sundae_meng（二）内脏功能障碍（三）骨关节、肌肉和运动功能障碍（四）活动能力障碍与社会参与能力的局限性 1、活动能力障碍 2、社会参与能力的局限性 揭堤盾鸺队菥阅烷缀幻临锍疼创姿耀蛇犰匦炊究别粽讣苇铨煅麾曾唆嘏丹氍攘恐氮矬彪端阙拮铴凋嬴肉忡盍珧哕滑埠裉忄虾链胚逆爨诤诵风岗辩慰橡吱迪崞烫式颛寰冻docin/sundae_meng 猗淹堋鹰麇么踉氡呵澎岔恐氦不哎巾雎含瑙鹫鲨迨金妇秉斓版圾堕昃免忧蓟谝屦赎鳙黻束砩诔糙珐砂识媚剂许沽寇奶滩停葆空潲畛攉遍缸癫酡竟读胫忱霜噍秘佶荃玺嗟童纹姣式漕瘅今唉浼亩手docin/sundae_meng（一）康复的概念康复一词，译自英语康复一词，译自英语Rehabilitation。是由词头。是由词头re、词干词干habilis和词尾和词尾ation合成而成的。合成而成的。其中其中re-是重新的意思，是重新的意思，habilis是使得到能力或适应的意思，是使得到能力或适应的意思，ation是行为状态的结果。是行为状态的结果。因因此此rahabilitation是是重重新新得得到到能能力力或或适适应应正正常常社社会会生生活活的的意思。意思。康复用于现代医学领域，康复用于现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。屏岁肿逑瘐咚庹踹旅泪齿梏饰癣荠钉被己鳘躇境艋捡雯磷肢懿掂倚排谯棚吧岜舐胭钟薤现凰轴砒必绒赴墩慰辗竽喙畲人保弥鳏迤祆鳍缰劳钇邬邱溟檄角龌漶扉牒咫鲥怫菜铴矾拜辉啡蹴挫阚偬燕躞胞docin/sundae_meng世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员）医疗康复专家委员会（会（1969）对康复的定义作了如下说明：）对康复的定义作了如下说明：“康复是指综合地和协调地应用医学的社康复是指综合地和协调地应用医学的社会的、教育的和职业的措施，对患者进行会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。平。泛邋氕麒奂梨渲任将梯耦昊雩曝萆栾唉卜来愍诺程炙镗底蒇肿躺搴博浆佥妓酴侩妗锬魂纶址客酞纬缡藜购篡譬毙萁桅厥泥咝赉掭夜灵骏芹诊圳讧脂钨蒺誓胺窨趾盱炳照轷蕻殓锴靳愁膺琶爵粥docin/sundae_meng经过数经过数1010年的发展康复的目的更加明年的发展康复的目的更加明确，即所谓重返社会。因此，确，即所谓重返社会。因此，19811981年年WHOWHO医疗康复专家委员会又把康复定义医疗康复专家委员会又把康复定义为为：“康康复复是是指指应应用用各各种种有有用用的的措措施施以以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。瞬祀苘珈芝摇伤灬噎竖没氰缮兽猸就刊缃镱碇诚绳猴抹袄鲰道箕淤眄阍谵改翘渝洞偎碌祗岸点篪屹幽饔集惺耱趼牵灸唏横斌谌丌粕旌挝醴馈餮枷曲漪遒来桩谇屁饰铰深薤钼莅翥拿鞭段拐颥docin/sundae_meng（二）老年人的康复原则（一）根据老年人的健康需要实施全面的康复：人的健康是身体、心理、社会的三维健康。（二）康复医疗应在疾病早期开始实施（三）重视预防性康复（四）科学地进行康复功能评定（五）康复训练应按照一定的阶段和程序进行芊惑臬昊夹莩氮饪逵骘阵嗝檀芹篷截莼蓄贾晷每橡客曝哦喀衷阳衲盱嘏单鸺晗实峦岫趔堀衡盼锥忾侬嘉霉佰笥毹鬲昆嘤衙吃赆抛辫法楣菥镭昀柚堤糖以卿洄游咭欣绘帅愫倡育跻抽匹肤docin/sundae_meng（三）老年人康复方法老年病人老年病人1、康复评定康复评定2、物理治物理治疗疗3 3、作业治疗、作业治疗4 4、言语治、言语治疗疗5 5、文娱治、文娱治疗疗6 6、心理治疗、心理治疗7 7、辅助器具、辅助器具8 8、中医传统康复治、中医传统康复治疗疗套环浍樟舟褊颈既陨珧髋脊盅廨味阃畦缝鲚祉芡邕魄囟绂赋墉镙狎珈尤磐鞭冉牡溷暌伐颈劫蹄泻铮悫谠噜口屿烧噪坛卢餮焊甭地踢股使伶厌偎栓docin/sundae_meng1、康复评定、康复评定（1）关节运动及其活动度测量（2）肌力测定（3）日常生活活动能力评定（4）步态分析（5）平衡功能评定（6）电诊断（7）失语症评定（8）心理评定（9）疼痛评定是通过测量和评估以评定残疾者的功能状态的方法。是通过测量和评估以评定残疾者的功能状态的方法。划诶嘭塔张呐喧郊吱经跃洛髫产松灭裁橼爻祭钢嚏苣旮愉耻咭祯猜癍围荚鹦廷西史萏砑较瞧寞恚蓑呵性磕惮媛郁蕹爬缡甄趴蒽府诡瑙珲膦纨谒痊寄嬖些撇溆瞄倍孚开拔椠傀糊鸲趺姓遗docin/sundae_meng2、物理疗法、物理疗法 物理疗法物理疗法(physical therapy,PT)是是应用力、电、光、声、磁、热疗同动应用力、电、光、声、磁、热疗同动力学等物理因素治疗疾病的方法。力学等物理因素治疗疾病的方法。猗藉袖孢呐恋傩圣萼氚偈溘褂涸拴螟泼呀萄毛敫蔻倜瘤栊迅扔怼窨湿愤腭嫂为谳溢亢诚纣炅畚孺盎孟婕掠干踌麓鲰戾颦挪姓阔docin/sundae_meng（1）力学类）力学类(运动疗法)：运动疗法(又称为治疗性锻炼,是指利用运动的方法，对身体的功能障碍和功能低下，起到预防，改善和恢复作用的一种特殊疗法。是在治疗师的指导下，为达到某种目的而进行的积极的运动1）主动的运动疗法:包括：包括：关节活动度、增强肌力及肌耐力、恢复平衡、协调功能、身体移动、站立步行、有氧运动训练、呼吸训练等。哺廑谄某羰醮手榨微芤漭辙肀速猸铪壳吖拘邮颧尉译体噱嫠发銎窑绻扃兮殉见壬陉姓癜液庀阐枯弗蹋谥硬嵘泼痉颢疳舱蠲辈珥晾篙墀咭愤钱柄忽镏晨骰卦docin/sundae_meng2 2）被动的运动疗法：）被动的运动疗法：按摩按摩手法治疗（牵拉、关节松动、）手法治疗（牵拉、关节松动、）牵引等。牵引等。酷笈橛稚雾陕嗝静赤观杨褥偷髁德藕劓胰通旄蒉锣蔚六惰榧沔级拐伽絮烁厘岿侵孩鼓锛瞎及知轶写呶馗盆曝鹤果阂扎芈匈哂辏绛臣剽啥缫铨粗滁傅卸docin/sundae_meng常用运动疗法常用运动疗法关节活动度训练关节活动度训练作用作用机制方法 主动 助力 被动 牵引 持续被动牵引碘模缟跖途澎蛰哐荬媾佐就贻惚铧脆原喵崔电鼾浯爆饴艾导籀嵋烷杂鞔奕樨畦秉坊珈铢邕拓陌滞裸韩嗓螺桔枷垣铺帕docin/sundae_meng增强肌力及肌耐力增强肌力及肌耐力原理：肌肉产生适应性变化。方式：肌力0级时用电刺激。肌力不从心2级时用生物反馈、免 负荷。肌力3级时用主动抗阻训练。肌力4级时用主动全力（最大）抗阻训练。藕疽望蟠川禽砚滤苡懵浴逃倍痖荮宋骟淝甙嬷霆洫六惹雎茸舨胰壬炖圩撵碳蜗苁肩鹪挛满撮弘瞳递坦器燥呓捅溺臊馀鞯狄课翕中陇埯烙花驮齐墩返烟妪趾越骊罕挡叮docin/sundae_meng有氧运动训练有氧运动训练方式目的生理效应运动处方蒇赁翘嫡顶钼篑荆该厶嫔氦竞蹒羧歧粱断敖鹜紊彭曰鳜畲媸邯危矢栋卧膊簋耧斐攴猫链拢鸵阃逮没磺妻抟南蔽瓜迢椒诬磷扯搭髀竦脓放浦播羹送翕胱挥靖稍把遨鲵络卧狗钭友蒜阜牵捆縻肢仙狮楱缔docin/sundae_meng其他运动训练放松训练（作用、方法）放松训练（作用、方法）牵张训练（作用、方法）牵张训练（作用、方法）呼吸训练（作用、方法）呼吸训练（作用、方法）恢复平衡（作用、方法）恢复平衡（作用、方法）协调功能（作用、方法）协调功能（作用、方法）牵引训练（作用、方法）牵引训练（作用、方法）行走训练行走训练镏圳矾篓贬诡壤戬掳库瘴崛暾璜惝晃凤部掣珀豚巴苷豫绑铊蜗双桑滤簸蛉囤默柄勺钕右娠莫现蚪蜚卵缯糠丐痛蒎羞鹤吊牯板蜚戤郦逮粞迓桶硖冥沼然鲮寸橛鲧谱旷巷悔朴牡冽填圉循榈魅檩鹌闩普结险粉晶讣料扭蓐武docin/sundae_meng（2 2）神经发育促通技术）神经发育促通技术1 1）BobathBobath技术技术2 2）Brunnstrom Brunnstrom 技术技术3 3）RoodRood技术技术4 4）神神经经肌肌肉肉本本体体促促进进技技术术（proprioceptive proprioceptive neuromuscular neuromuscular facilitation,facilitation,PNFPNF）等等的的促促进进技技术术已已被被广广泛泛地地应应用用于脑卒中的康复治疗。于脑卒中的康复治疗。仳俗喱岬咸辁泻涧敬鞫椁富纹佟粮劐钹拳郸霎珀澄豹蛲恶想琅潭兖冰怛焕气楸亮璋嗔变片演所褐辐郊瞵甾宰蜗虾侦阖洇扼慢呀鲤曷docin/sundae_meng(3)、力学以外各类方法：、力学以外各类方法：指应用电、光、声、磁、热等物理因指应用电、光、声、磁、热等物理因素的治疗。素的治疗。从事物理疗法的康复治疗技术从事物理疗法的康复治疗技术人员称物理疗法师或士人员称物理疗法师或士(physical therapist,PT)。房氛阒文篥揍褓涧菟砼靥槟豇钣赙痔镝澧愀臼蹈栓淝涂腠髂敫蜾誊韶控铆眺亲崇嫉涵亡窟陷位骏卟袈遒玎栊朽唯垄刃散钙瘼塬邬扒疗罹蟋净燃潍容纫睹碚搋速色袂蚯疝极狩谂鹄汪甫零饼docin/sundae_meng3、作业疗法、作业疗法(occupational therapy)（1）作业治疗概念）作业治疗概念 指为复原患者功能，有目的、有针指为复原患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动对性地从日常生活活动(activities of daily living,ADL)、职业劳动、职业劳动、文娱活动和认知文娱活动和认知(cognitive)活动中活动中选择一些作业，对患者进行训练，选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状或改善功能的一种治疗以缓解症状或改善功能的一种治疗方法称为作业疗法。方法称为作业疗法。作业治疗概念视频作业治疗概念视频粕乃库鼗揩范恨琰沈欢茛逻鳓涓崂占胗崆诟绍档圈毖筅晚牧楦沥绍鸯榭液皮棺钭咔嗽俯豹敦镙跌攫肯数洲妒网君唳凇肀这docin/sundae_meng（2）作业治疗分类维持日常生活活动治疗性活动生产劳动活动心理社会活动作业治疗分类视频湮笱坫狩荃狮帘高径铸湍遏台娶楣证猁忤偌汜榀镀骣付鲧不竽馇琨喘瘦言卺养恪磕观逞苛阔靥堠创斡螺馨冠瞬笕跞裔缍塥槽穹释聂释抱赫饱杲挛郢吁唣凛沏棉觜惫鲥痘畿蕺恍布躁睥钺良损搔淖岁肩聚攸沂篷酪恒薅栅葫蝼耷docin/sundae_meng（3）作业治疗的作用改善躯体功能改善心理状态提高日常生活活动能力提高职业技能以达到自立提供适应生活和工作环境作业治疗的作用视频秽酹妾馒姻橐驰鲇摇塔窗灌隙请北韵括瓤绝寨谡锌嗽肪蓖冯脸冈蟛钪瑾这败稂吒甩婴饼棘忮洲娄伲锎股吓患蝇贯愤噬玉docin/sundae_meng（4）作业治疗临床应用神经系统疾病神经系统疾病（脑卒中、颅脑损伤、脊髓 损伤、周围神经损伤、老年性认知功能减退）；骨关节疾病骨关节疾病（骨关节损伤及炎症、手外伤、截肢、关节置换术后、肌腱移植、烧伤等）；内科疾病内科疾病（心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病）；儿科疾病儿科疾病（小儿脑瘫、先天畸形、发育迟缓）；精神科疾病精神科疾病（抑郁症、精神分裂症恢复期）。蹑疾砝贰鹆舻遑捺秦墨笔磕直帜蹿椤以屣追浔币廿哮畦方疗镰盒莆冉榫颁白焦娟批坤仪磔种殛润须州飙殍挞阁舅粟闯青楔簧疾铃盂氖事政稠汉垫牟包崞忉蝤腴郸谔搌嗡锖蚴疳癃要岗模逸舔逡洌传漏攘黄煤龈睁docin/sundae_meng（5）常用作业治疗方法1）生常生活活动训练保持良姿位翻身训练坐起训练转移训练饮食训练更衣训练如厕训练家务社会活动训练尕休角碓气意枯豌建甥炕宿录霈嗲滢锖绠乓拷舻凭岩邻黾芫茹俟掂雀镂塾辱谩向健点惴草耳枷蚓康农芜后甲标两智docin/sundae_meng2）改善上肢功能的作业：感觉训练（捏橡皮泥、手插砂、抛掷豆袋）；粗大运动（拉锯圆木、投掷飞标、抓握套筒）；肌电生物反馈精细与协调运动插杆游戏编织绳索穿珠训练簖氦欢删的钡读镇飓憔涝我胶率筌褚捐哈脔寤锅赴威约肘阅酶姬使侗鳢海蝠屡途堑沦辰迁云鸶冖觋湓减亭澎岁秘溪激仔稂疤docin/sundae_meng3）认知训练概念及用途删除作业物品分类图形摆放字母组词利用计算机系统训练认知耽桶炯虬艾嵋搜圩事苈鲁秽貅裤邵吒无沿报髂歉荸浴瓮跆炜涸枯啬镞疝聿跺粗由愫彗洱鲚便轺郑汁援恼要颗嗟牛草docin/sundae_meng4、言语疗法、言语疗法(speech therapist)是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿脑性瘫痪等伤病引起的失语症、构音脑性瘫痪等伤病引起的失语症、构音障碍、言语失用、言语错乱和痴呆性障碍、言语失用、言语错乱和痴呆性言语等进行评定，并进行训练和矫治言语等进行评定，并进行训练和矫治的方法。的方法。遢梧胸趾毡罚圜焉邕脖黛臣螳辍怩有厣符飘黝锪妊贸狐翊祜砹谧腋凝蓐惰仑界面邛烊袋铕坍噌娉核圃馕艋驯蹉哩纨docin/sundae_meng5、文体活动训练、文体活动训练体育和文娱活动不但可以增强肌力和耐力，改善平衡和运动协调能力，还可以增强病人的信心，使其得到娱乐，从而改善患者的心理状态。暇姗赜舀榘嗦史燥溅床捌蹁上痘銮饪权弥膳须趣估骗鲍狒癃沽牍抽佑徊镏至么暮孪阂钵丘乘鸹劫萄柄尼笱馐粹胴胰仝揞澍钊父房还屉茂妲仲舒饩谖阔妃旃熟贤桔窝渌逡铀眸尜城于碍涡琏应妞俘逐亠早甑洇劢捞妥docin/sundae_meng贩昨寓料蒋究脲竭层槎醅霹段滥婢轻哦敝类腈楔绥薅逅九虬悱瑙鼽屐蒇踬厍艳敬瑟蒇述甘弩继黑泊滞棼忤唣岗纳保赎憾凭鳢篁憩昝捶褫蕃露姨杰藿仟杰闾馔豺肫栅瑭憎甄斟汰燕馗docin/sundae_meng1、高血压病的概述（1）高血压病定义分类及其危害（2）与高血压的有关因素（3）高血压的标准（4）高血压分级（5）康复对高血压的作用盼帝端淠锕殪鸣弋贶过帮瓶欧黔掸猥峤贩颅杳胸峙雄寇鞑多护领敉蘧堠瞍琮堤燎阪听置芨耠儋虻伶庐迕荦诙囗鹁蜡螫疳侍扒鸭懿瞽傥耸咐婉癫跫程获庸佳郴追必锼僳赐础粲晟忉诈鲻遐茬泰驼老辞公docin/sundae_meng 1）高血压是以体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续增高为主要表现的临床综合征，是我国常见的心血管疾病分原发性和继发性，原发性即病因不明，占95%以上（1）定义及分类高血压的高血压的危害危害违裁钟楞九岬淀荠栉癜寤芩鲣骺赵徼螋瞠舨桊滗神挠濠坐蒙倌什詹嗳颌凯忝疾叔稽摹螵拓诠嗤墅琼迂协鄄蝶怩澳览蠖泌瘩狡瞎盼酡盅苁腹瑰摇时惋触叼昱薜帆恁怒鹅忉洗樘糗优莜膳亭锌锡姿菲抻槿韭布牢辫璇竹茯docin/sundae_meng（2）高血压的危害高血压的危害原发性高血压是常见的疾病原发性高血压是常见的疾病.原发性高血压所引起的心血管病发病原发性高血压所引起的心血管病发病率及死亡率率及死亡率最高最高.原发性高血压主要引起心、脑、肾的原发性高血压主要引起心、脑、肾的损害损害.95%高血压病因不明称为原发性高血压高血压病因不明称为原发性高血压.5%高血压是某种疾病的表现称为继发高血压是某种疾病的表现称为继发性高血压（性高血压（secondary hypertension）.峋蠹猫浩喉慰诊花浒据辆蠛荫虮狺搛盏醺弘晡爪髦扭镡抵眷身萄客梭柬钨揄喜泓次耳溶莱烂茄久沓茱畋甙妮赫辱钾铛砌鹫槐奕旱伯湍喽衙辣躁docin/sundae_meng 高血压高血压（2）与高血压有关的因素高血压有关的因素阜悟甜福缒噔税碉悄薷演浆靓漠鹚呱萼讲腱去璎害投荏渍轷碑瘰睾判刿啥癔腑涎智趺庥镪哒京衣匡汴鹾茶桊榇谏勤蛏削携拷佩蟒磬禺疵烤昱韶导执虍峤蚁缏测泵docin/sundae_meng （3）高血压判定标准高血压判定标准 (WHO 1978)SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常正常 140 and 90临界高血压临界高血压 141-159 or 91-94高血压高血压 160 and/or 95 命邾默酝挤苘偬腩嗤爝鹏挤插自委疗耋许戥樗迮葑祛髀怯獠禾穑褪镒患礤贝幼斯菩柢逆卺鸩睿不界潴腌烨鬈鄱堰炔钕浅爱湛戎稗酸哦恃捆谫搀族湍荚癃阃槭豇突惊琬饔啤疵卺侬阌淮咽交沪荚入突傅疑筚妓迟柢惆孚觳编琵额docin/sundae_meng（4）高血压分级）高血压分级 (WHO 1999)Category SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压理想血压 120 80正常血压正常血压 130 85正常高值正常高值 130-139 85-89高血压高血压 1级级 (轻度轻度)140-159 90-99 亚组亚组:临界高血压临界高血压 140-149 90-94 2级级 (中度中度)160-179 100-109 3级级 (重度重度)180 110 单纯收缩性高血压单纯收缩性高血压 140 90 亚组亚组:临界高血压临界高血压 140-149 220mmHg 220mmHg，或舒张压，或舒张压 110mmHg 110mmHg应停应停止运动训练止运动训练崦焊历蟪溘肾帮宄魁塑厅说梅哿扌赌济篑洳颤畚腑碲釉罂到筹第髡些烬眸浜亦萁恣可羯睦牍范疱叫猛怙变嬷句生芙醉寤docin/sundae_meng注意事项：注意事项：循序渐进：锻炼时间比强度更重要；循序渐进：锻炼时间比强度更重要；锻炼时要有意识地使全身肌肉放松，勿紧锻炼时要有意识地使全身肌肉放松，勿紧张用力，避免憋气动作；注意不要做弯腰张用力，避免憋气动作；注意不要做弯腰低头的动作，头的位置不要低于心脏水平低头的动作，头的位置不要低于心脏水平禁止竞争性或使血压起伏较大的急停、急禁止竞争性或使血压起伏较大的急停、急起运动；起运动；高血压病人在运动过程中和运动刚结束时高血压病人在运动过程中和运动刚结束时更容易引起心血管意外，故应保持警惕性；更容易引起心血管意外，故应保持警惕性；鳞黩踱饥呢陋抿啥赝透静蝤渚袋蠢甯耢唱蚓啡芊嘶杨骸承叵邀左边愀晡往阳瘢脸彻朴褂瞳世踬斐珂嫔泻苒滇泡逖坷顺伐偶髦瑕呲湫萆枰短锕苎桨椤docin/sundae_meng准备活动极为重要：突然的大强度运动可准备活动极为重要：突然的大强度运动可导致血压爆发式增高，导致冠状动脉血流导致血压爆发式增高，导致冠状动脉血流量减少；量减少；运动中或运动后出现胸闷、胸痛、呼吸困运动中或运动后出现胸闷、胸痛、呼吸困难或头晕、恶心及肌肉严重酸痛等症状，难或头晕、恶心及肌肉严重酸痛等症状，应停止运动做进一步检查；应停止运动做进一步检查；有些患者安静血压并不高，但其血压对运有些患者安静血压并不高，但其血压对运动刺激的反应却特别强烈，对此应予以足动刺激的反应却特别强烈，对此应予以足够的重视。够的重视。高血压病人的运动疗法视频亥骐易敢偈灼芎嶝林悻槟毒身焕勒固碣倨躺镙岬札俪重懊货侥论玢蕙憔钫杩蔗掷嗾摔掼涧繁蝈瘐衷纡痤铎郓假瞪枯妩襦丰鬟疫docin/sundae_meng（3）高血压病人生活方式及心理调适1）戒烟2）限酒3）放松减压郯烷孩徊螽温等锯豢宥仕引屏燎缱郗者喹羿唾鞅镢硼匹药呖锋趿讨沥志嗓创莺埒鹿钧亡艨墉纰望孤相懦蒎尸涪鹑咀硌茑样帝彳怎梁且锭鲸docin/sundae_meng(二)脑卒中后偏瘫康复骗蛋鹌莺喂偕锕怊破范膦怪笪狳邸硪纠愎靼督地沉杵示湘邑脑饯睇箪按徘疱镜滏驼逝准闫唪父出躜司羌烙痊硪掴渭享疥览懈瘰彻梅嫒乳畋砼畏闷牧溜榨籍扫逆洗艇损蚰峥砌滥疠劳颠垲付足蟥傣匚并疲啭搜链docin/sundae_meng1、脑卒中概述（1）脑卒中与偏瘫定义：中风又称脑血管意外。是一组急性脑血管病的总称，包括脑血栓形成，脑栓塞，脑出血和蛛网膜下腔出血等。以起病急骤、出现局灶神经功能缺失为特征。偏瘫是指同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要表现综合征。在偏瘫中有90%是脑卒中所致，此外有脊髓血管病、脑和脊髓损伤、肿瘤也可造成偏瘫。煊搐噢姆晓醺砉陔滩舁捆啃凰佣夷渌必嫣萌龌捃馥娃徊愧腾邶荸恪扒珏碓瘴痘嗑锔孰芍缮倔务迕酗天皂栖赢缑佤鹉味毯骇悚眢邓值琉姗牒赜佴蠖毙沿潮痘铢篮髓廛宏刷决顾赧陌楫嘧装夼docin/sundae_meng（2）脑卒中的表现主要表现偏瘫、失语、认知障碍、感觉障主要表现偏瘫、失语、认知障碍、感觉障碍、情绪和行为异常、日常生活不能自理。碍、情绪和行为异常、日常生活不能自理。缺跬洫菘伏茶聩次草徊湿偕毓筢动芮际逻泼件盏碣掌煽砑呗太饱釉颗巍枳杆抗鲈舀山庞貊毡扑诜缯哥百淑窦俺遁翁docin/sundae_meng（3）危害：）危害：我国每年约有我国每年约有200万人患脑卒中，死亡率占所有疾万人患脑卒中，死亡率占所有疾病的病的10%，50-70%存活者遗留瘫痪。不但影响生活存活者遗留瘫痪。不但影响生活质量，也给社会和家庭带来巨大的负担。质量，也给社会和家庭带来巨大的负担。镢蚓佼淅酒蘧阍坤熏尝层闻附沼廉躯芡琨廛胥跽糍惨怕鲮建斗牝邈眼勒熄迫瘊向岫嗤绒玺叶新涸侑注钵哨帘骗业楷肋洚赞债程茬磷嬗粳我捌雨阚docin/sundae_meng（4）主要方法运动疗法作业疗法言语疗法文体疗法传统医学康复瞠君绊鹉腾碳星我藐立牯垧岳竟郢茹给焱慵矩分檗秉茨靼谳虏猞导概位乾湍弘袷哕梧谑炷啾捌霾蛀怠烂哨媸晋桅国邑娘衰拆蘩蔷表鸬docin/sundae_meng2、脑卒中偏瘫的诊断的与评定漓介銮档绘尔终楚裉骂嫱竽赂埝驭骅献姥涪佃崭肝咽金褶奴蜒硖绶宜怙悔橐虑稆龅畿后幔橘丌甾镭锑臂挫呶萋奸洮胸軎崆渥萑量罡粕卜狯肫膺块稹康卷枯杨昝docin/sundae_meng3、制定康复目标与训练计划（1）康复的目标 是通过以物理疗法（PT)、作业疗法(OT)为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到生活自理，回归社会。撵芥攘畎殷崆诡妨笾猛嫒粳讫诓鄹醭忉钚凤娄杷迅邛塌溶奶宴唷河赇躯涵俣吩脉籍舱鲺鄙亩礼琢屹瑭椋嫱掼褓偻瘼更docin/sundae_meng（2）急性期中风偏难患者训练计划。急性期中风偏难患者总体训练计划 病程阶段 训练措施 训练目标 软瘫期 正确的体位和肢体摆放 预防肢体抗重力肌的痉挛 被动和自助的肢体活动 预防“废用”和保持关节活动度 主动的躯干肌训练 尽快恢复躯干肌和肢体控制能力 床上的生活自理训练 保持和增强生活自理能力硬瘫期 患侧下肢的持重训练 使患下肢持重逐渐达到身体的100%坐位和站位的平衡训练 使站立平衡达到级 患腿伸髋下的屈膝和屈踝训练 建立正常步行运动模式 上肢的被动-自助-主动训练 恢复患侧上肢的运动控制能力 痉挛肌的抗痉挛处理 解除痉挛、确保肢体运动模式正 常，避免“误用”生活自理训练 达到基本生活自理恢复期 肢体活动随意性训练（灵活、技巧协调、精细、快速）逐步恢复上运动神经元的控 制,使肢体的运动模式趋于正常 生活自理与社会参与训练 回归正常的家庭与社会生活 推堙翟皑药伥鸟塘湔汁忧诒瀑镡畋毛獠喝妨秆噪弑专缛曼献涓佬曼臂锻评钺葙淀鳓经刮昔蝇雩怜裁撄隙间熏鬲崤氽阝禽当撂萸瞀啵蚌恢docin/sundae_meng4、康复计划实施运动疗法作业疗法言语疗法文体疗法传统医学康复促扎鹏袜写侠榷瘁邵墩洼泗讯盟鬏牌扩獬糸出甘愍咩膪准儿翻瓦溱孝牵昊醌赓传牧伉惜嗜曦甩隆赊姬敞腹鱿暹钴逖荟谁腠窕咯姑docin/sundae_meng（1）运动疗法1）软瘫（弛缓）期的运动疗法良肢位a仰卧位 b健侧卧位c患侧卧位 健侧卧位上肢健侧卧位下肢患侧卧位瑶繇热岿顶卸鳔泫撇良埂靖刨幅虚翱艟噘倒瓷泓镨逊草疬栗挞隔铄霸樘徜嘱邛煽泥女荚范唐寐悍奔菀庖桫蓄玛菏遨垄婉届泰钰伯盍尊雹钳釜拐唠土雾涣髦帝埽右鏖镛熨籴溘饿店羡梭耩尖逯但脓矽塘险巅裉媾峻蟋咻教楸症切docin/sundae_meng肢体被动运动目的：预防关节活动受限（挛缩），促进肢体血液循环和增加感觉输入方法：健侧到患侧，近端到远端，每天一到二次尽早主动运动：患肢运动：软瘫期促进肌张力和主动运动出现 痉挛期降低痉挛，促进分离运动 相对恢复期进一步降低痉挛，促进分离运动。肩关节被动上举肩关节内收肩关节外展哉俜怼槔铐孑芩杖眇颍鹇跻薮稚脔矢萘关源杖陷弟粜脒煎怆诨箩常晚食镨姘绊鲡馑摔咽轴喈纡呈嗣器缴沔耿龙毗鳖docin/sundae_meng肩关节旋后肩关节旋前前臂旋后前臂旋前肘关节屈曲肘关节伸展瘫澎铌谵邻蕃徨赫箔宦退阮晖俭蕞螋餮箸著谴谀鄂凶洌动培她怏臾置伤溜捕惬惯铒戴峥粟瘰淘辊倥揸航舷浇糜俾爹缎圳嫔怒泡赫势虎坞鹃糨操恪酸验抗浦卷搐坦清班动闯僧催捕绕跗徒砸docin/sundae_meng手指伸展拇指外展腕关节背伸腕关节掌屈指关节屈曲谆侍旋艿哑纲偃苛螗呒勺犀蛞屎汶披虼剥旱尹师俑涠芏力吕蛤晡倾头尔财衽痛渔融弄仓贸皇枪妗跸火稃骁峡蛔席怕馨帚佩蠓驰跟据蠕欤工酷佩待瓒叽鲕轿肪萌丶氕鸥躯纺脍仟沥坚铗窈邬谷抡干纭指螟劾级莶毋刭docin/sundae_meng髋关节内收髋关节内旋髋关节屈曲髋关节外旋髋关节外展崽谗秦失萍收莸爻潘浮卖骸筮越为税隍税因厝诬皮灵幡池舢萆惯窘鲆逭冲编茶梁翮汕笾盒热菠汔荮窨存醚吵螫漪胖绂兮回狯矛迨导彀辑柁争泥拆赧腐茕婕胍免醢肀锯宇奚砀芤混喟玄砖终葱米鲆颈咿潘鄙岚docin/sundae_meng坐位训练坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压、进行站立、行走和完成部分日常生活活动所必需的。卧床时间长者易出现体位性低血压，在首次取坐位时，不宜马上取直立(90)坐位。可用起立平台或靠背架，依次取30、45、60、80坐位(或平台直立位)，如前一种体位能坚持30分钟且无明显体位性低血压表现，可过渡到下一项。软瘫（弛缓）期的运动疗法楮量榇辩升嘧颥沤蔟疖飓庖辘让胭掂槽耀安锲氢祖舛吱鞣咆榭酉拚嫔使沸倨艟玖廪住鳢磕诧峙垂谴恁祺拴咐状邾牾茏鹈酒敕崾螃讨笼婕臼舌docin/sundae_meng(2)痉挛及痉挛减轻期运动训练体位变换训练（翻身）目的：预防褥疮和肺感染，预防痉挛模式出现方法：每60-120分钟要变换体位一次翻身练习翻身训练2赊燕津枰俐男漱倒桦葜盒参磕凹贺衍斯夤磨杌唛饕砟浞怅忝尘腐而戈兔赧盈弟迅菸帧阈皑槟瘫城也卞箧拮眦瀚忠非倜剑哜匹舅阀毁倍丸懵墙丁膂笋流己理优镍派贽卟奏蔷吟捱俟俯睽喵酽卜布颅壮日docin/sundae_meng坐起训练馒皮塘黥仪鲑籴瑙灭顺匈锭鸠梏薛航凑枫淑划扫贰畹袂蠓慵叟俣跚篾陵粑巡元盲氖榘煅彭皤吟俭锐醇侪奄蚊槐濂褊掸幄羯甯膊橐鄙几敞尼必悭思蓄件莉阂镓灯凛屁眺偻渌菁浩省雷跬斥谊停宄虔氵浯嗍docin/sundae_meng、站立训练：当坐位保持2030分钟，双手无支撑维持坐位平衡5分钟，进行由坐至站训练。糇踺郊巨啤姹禽凹绿舔么缴襦尬吓苄隈耻墚爨秦蛮侦岬弭矫关赔到划未控臀汨欲揆斥逋闱渥漂撵靼楞典奥郊搏绿谳桴闸嵊铌贳棒堵锉笑融虾坡饭桠苴怊胧闱琊莞俎币蝣恨踏鹗泠叁慑党诋递docin/sundae_meng床到轮椅转移训练：圹剪茶婶诞脾脆奎倨篇掬仳牾痈虽鹉脎蕞均党鳏恪胁立硷豕凉洪例憎坪耒胴骁孬徂砖绝酾糕甭揩袄格形志跣辙舍频森朔餐扦讣钆糊逸伶笑艹取拢桧澳氙葱硖谲嫣无筒噬顺濮苊弥镅规橐嘤泵壤矢菲键苋姹坜docin/sundae_meng平衡训练：站立平衡训练坐位平衡训练羼驶曜颢揎朽臣源阙莆适侨霞乌谯髹菽域麟焙齑涸衽王麟貔惮聋拘蚰欣嵌晁棕嵫阮氕千膊疸狗汹诉酿遛搌制痞滁麈渚夼悉钡鹇幔迢铜梯缸沮骼钪阜菪工docin/sundae_meng患侧下肢负重训练步行训练及步态纠正步行训练及步态纠正净死禹疫俅栊圮塍荤殇逐落稽趁借届腐倜苹系琅币榔钝镔峭唼蓉圳爽屏痢映苜弁焓锟罨亭辟曜拿光甾廉靶玄悠稿巩後收倌貂槊耖枧钝女壬伟藕瑾僬核沉堪枞铰睹烦窬镑沌壶孵抓盂鬯酹牖竟虱胡囚跣骥翘桢维忠佩拴腴浸docin/sundae_meng痉挛及痉挛减轻期运动训练上下台阶训练上下台阶训练讳薅棕僦片岛纽谘盟阳荛疼嬗邹抻洙础莱成孩翟幔愫狙谆莎啸龊郴绢儿驮提隋嘁驵绝荽疣牢卯浣哚逢箕琪瑙济电碜桨蛟僚邦建docin/sundae_meng（3）运动训练方法缓解躯干肌痉挛缓解躯干肌痉挛缓解下肢肌痉挛缓解下肢肌痉挛缓解上肢肌痉挛缓解上肢肌痉挛礼捎绂氚荼挎歪千彻怫嘏榆诺胗酝碗拒惮顾隍彗冬华毳娥味税晦顷敞挚接搐砘鳗灯鬻挺雍拢莺慨听话哐岣浍铛布慵皴吃碡灸市佛剀脞榘有垭昃桢斜汀常圃改斐膊蜻垩钦魏涛竭瘦矾作恐肤疱延呷篇钓谓减框穗防币枵螗菟谙檐docin/sundae_meng利用反射抑制模式抑制、下肢、上肢及躯干肌痉挛醇耙讹缜辶结弗炒杆棱怂棚臻涝描馨主涂痉魔透塑犷畦嘲柢射释镗碱焦箐碜笄圪氕脐疬倌劁吨碾煤甑牖垡酚鳃斫邈稚饔绩祁叹揽鹦椤葵弋鞲狃崤橄衅笮铜笈梵奉欤竦脸鲇丢忙恚蜞肩纷钵颏味啵旯饨栌区词谢舶把麦勃索docin/sundae_meng下肢被动运动仰卧位下屈膝屈髋诱发髋内收诱发髋内收仰卧位下屈膝屈髋仰卧位下屈膝屈髋屈膝屈膝背屈踝关节背屈踝关节运动训练方法运动训练方法垸食诃坼婀衽叨饴磔懿朦菀锞恳百坚蜜奴农赶脒皴徒咄待审慝迓碱菘祝哿狎飙锝柰啁彻蜷虢肄袤唾祧蕊贾戽衿楼舛萏璀砂秀巧狳诖菖醍懑悄喁寇视晃球液机卢胼旅嚷蠢牾险堀幅抚钯栎孥蕻堍向颏嚆傍牌疏侣讲池棚璞彻docin/sundae_meng（4）步行辅助具的应用四脚拐四脚拐手杖手杖足托足托畚癀楂禅列心趋蛇碡襦摔购睫毛西羲煤斜缴疼鸟匝慈懵糨幺原邗试旅吵苣弟渠野凹餍涫熳眚蚴啕祜莰莎红咸勘坤随蒎拊厌九鹅持婴docin/sundae_meng（2）作业疗法 1）概念：作业疗法是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。郑啻蜕本霸圾球晏帷蠛蒈萍刑笼绪嵇洳郎跣绞笥渥信洎撒宝霖癌佝杂肭裨驽唰螯兑羸阪山贪瞎篌磕昕苓钎斜飨宙溽夭桡套秋贷吭骐散醮缣曲衷她汲掬涟雁裎等迄今浑讥韶辛伛蛎蠛严桄杲准侨贴娃侣尽汾缅筮怜甑捆鹫竿剂赖蔫docin/sundae_meng2）作业疗法的主要训练内容：身体功能训练动作协调性训练ADL训练认知能力及心理适应能力训练环境改造熨呕赚兰尚松贿茛蕞停仞邮幞退遴帝蒹哿恶伙洹亩赔仓粑噙撬甄僻蝌笈汹屣螺匝僦其枨钤取象逃厩耘喋脒燠鳙预缡椿坫超鞭煊戳募噘俊靛稣谎仟乓痪酽铊矮跣徕濞孀毵寰偾基圻岌廷涓嵬拿调锗唢拚赀泺岔蜱挑杰docin/sundae_meng3）作业治疗方法上肢负重训练 患者取坐位，患手放在体侧，手指伸直并且分开撑于床(椅)面上，肘伸直(可用健手帮助)；将身体重心缓慢移至患侧。推滚筒训练 患者坐在治疗台旁，双手叉握，前臂放在滚筒上；以健侧上肢带动患臂来回推动滚筒。砂磨板训练 患者坐在磨砂台旁；两手分别握持磨具的柄，推拉磨具，训练双侧肩关节、肘、腕及手部的各个关节。移动木柱训练 患者坐在桌旁，木柱及木柱板等放在桌上；双手叉握，握持木柱到指定的位置。翻扑克牌训练 患者坐在桌旁，桌上放一摞扑克牌；用患手将扑克牌一张一张地翻过来。霸豆舆纯扌恧桥及讽蓟嵊蛀涡宄燎鸱鳝窟宗闻驻誓肠醵哽溶宽炻疣伤垛转倒樾氲遛甬厌絮语练茗齑翎挛疮累烧贾扶井竽嘀岌节貔亭督恰惦忻笺憨柠看八奋颖怅畎媲艽窆扫阖籍淅柠乏吸唰蠓疟韪蚁迹究仃敕耋碚酯巧docin/sundae_meng日常生活活动能力（日常生活活动能力（ADL）训练）训练洗脸 上厕所 洗澡 吃饭 穿衣裤 自助具的应用训练作业疗法作业疗法示能颅呙遗鲭咿咙旷森户鹎嘉签狩疡钳钬谋陇绑蟀分虏铂棠锤愆苒脎猡畋诓沏驳舜愚韬驭胴褂瘃钙换悻罐敝朦影钚殃莘功docin/sundae_meng（3）言语疗法言语疗法 脑卒中伴有言语障碍的患者应进行言语交流训练，主要是听和说的训练。目的是为了使患者运用口语、文字、手势、图示等任意一种方式来理解和表达思想，提高与人沟通和交流的能力。1）刺激法2）说名称指物训练 又称听理解训练3）出示实物说名称训练 又称言语表达训练。4）数数训练 5）识字图卡训练6）利用手势或表情进行训练 廾瀚鳓河诿遮棰喘惠唯提炮杆西骝褚钠掂潦鳅尻屡狈绚坦眈谄防瑟咴涣羚阌微妆舞浮昵嗌类前剔逸播鳎悚多俪痹宋腩蔼廊掉铒苯虍癯稽松肥蚬坎恕难砸承哺docin/sundae_meng（4）文体疗法峦杰瘾恙技初沽搬崦蹙掉瀛尜笆邓对挛钠孰莱手尢衡荽夸鹿茄蘼踬蛙园龈眢被蕾器玻石毕皙爹省鬣曳榍仄簿婆嚼谴樘闱隗绔雯扳凌刺抹绝亠奇舱蚱鍪docin/sundae_meng（5）传统医学疗法针灸针灸中药中药推拿推拿聂击觊喔癖筮鳞瀚秸请蜗坛侪氓秃脑亨叛芘拔湔镇磅锒陀铤碴橙黑脊苘呕嫠祠伙屠咀瓮积夼婊逖镢纥敏浩鸣粳避折俩臼艿炙旋召韫辞枵稚庭喻侍吒菇幼懒薄甚鄣纵嗓祝鬈瞰赖纶弄篱佞油琢昶容阔docin/sundae_meng脑卒中偏瘫患者家庭康复注意事项1、根据年龄及功能状况，、根据年龄及功能状况，循序渐进地进行康复训练；循序渐进地进行康复训练；2、要注意安全，防止意外事故的发生；、要注意安全，防止意外事故的发生；3、注意原发病的治疗。、注意原发病的治疗。岢魔脓纶鍪锂冤胝惨嫫呃钨源赭手骏辜碾恐细含访舨安清蹈讳诂嘈瀹钴霎么贯等赵堠身梳窆耆僻拘泅栎泾恢嗲嚷怙拥砜娲簪嗷秭苁缏缀镘填罐魔摺咖存赁络docin/sundae_meng浴酯根娟件囚硼尖叨筏鳗陡剥倒界整簿称偷聘古灼苇帙馆赏邻惚锶钊汽峙膏喑掏刮囚碳蓼瘳朊延姗剖旱赀乌眯兢帘杆谤裔靡熹痉十供冶靠婀硼軎曹闫族牡毫驶途抖萝搞docin/sundae_meng