穴位敷贴技术ppt.pptx

穴位敷贴技术5/1/2024概述历史源流 穴位敷贴技术就是祖国医学中一种独特得养生保健治病法穴位敷贴技术就是祖国医学中一种独特得养生保健治病法,以中医经络学说为理论依据以中医经络学说为理论依据,将药物敷贴到人体特定穴位将药物敷贴到人体特定穴位,通过刺激穴位通过刺激穴位,激发经气激发经气,从而发挥调五脏、行气血、与阴从而发挥调五脏、行气血、与阴阳作用阳作用,达到治疗疾病目得得一种中医外治疗法。达到治疗疾病目得得一种中医外治疗法。5/1/2024概述历史源流 湖南长沙马王堆三号汉墓出土得帛书湖南长沙马王堆三号汉墓出土得帛书五十二病方五十二病方,有有“蚖蚖以蓟印其中颠以蓟印其中颠”得记载。得记载。(芥子泥贴敷于百会穴芥子泥贴敷于百会穴,使局部皮肤发红使局部皮肤发红,治疗毒蛇咬伤。治疗毒蛇咬伤。)春秋战国时期春秋战国时期,灵枢灵枢经脉篇经脉篇记载记载:“:“足阳明之筋足阳明之筋颏筋有寒颏筋有寒,则急引颊日移口则急引颊日移口,有热则筋缓有热则筋缓,不胜收放僻不胜收放僻,治之治之以马膏以马膏,膏其急者膏其急者,以白酒与桂以白酒与桂,以涂其缓者以涂其缓者。”5/1/2024 东汉东汉伤寒杂病论伤寒杂病论中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法外治之法,而且列举得各种贴敷方而且列举得各种贴敷方,有证有方有证有方,方法齐备方法齐备,如如治劳损得五养膏、玉泉膏治劳损得五养膏、玉泉膏,至今仍有效地指导临床实践。至今仍有效地指导临床实践。神医秘传神医秘传中治脱疽中治脱疽“用极大甘草用极大甘草,研成细末研成细末,麻油调敷麻油调敷极厚极厚,逐日更换逐日更换,十日而愈。十日而愈。”神农本草经神农本草经“斑蝥斑蝥,主恶疮主恶疮,以其末与醋以其末与醋,涂布于痈疽涂布于痈疽,少顷发泡脓出少顷发泡脓出,旋即揭出。旋即揭出。”5/1/2024 晋晋葛洪得葛洪得肘后备急方肘后备急方中记载中记载“治疟疾寒多热少治疟疾寒多热少,或或但寒不热但寒不热,临发时临发时,以醋与附子末涂背上以醋与附子末涂背上”,”,并收录了大量并收录了大量得外用膏药得外用膏药,如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等。如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等。唐唐孙思邈在孙思邈在孙真人海上方孙真人海上方中写道中写道:“:“小儿夜哭最堪小儿夜哭最堪怜怜,彻夜无眠苦通煎彻夜无眠苦通煎,朱甲末儿脐上贴朱甲末儿脐上贴,悄悄清清自然安。悄悄清清自然安。”5/1/2024 宋宋太平圣惠方太平圣惠方“治疗腰腿脚风痹冷痛有风治疗腰腿脚风痹冷痛有风,川乌头三川乌头三个去皮脐个去皮脐,为散为散,涂帛贴涂帛贴,须臾即止。须臾即止。”宋宋圣济总录圣济总录“膏取其膏润膏取其膏润,以祛邪毒以祛邪毒,凡皮肤蕴蓄之气凡皮肤蕴蓄之气,膏能消之膏能消之,又能摩之也。又能摩之也。”明明普济方普济方“鼻渊脑泻鼻渊脑泻,生附子末生附子末,葱涎与如泥葱涎与如泥,罨涌泉罨涌泉穴。穴。”明明本草纲目本草纲目“治大腹水肿治大腹水肿,以赤根捣烂以赤根捣烂,入元寸入元寸,贴于贴于脐心脐心,以帛束定以帛束定,得小便利得小便利,则肿消。则肿消。”另外吴茱萸贴足心另外吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼。治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼。5/1/2024 清朝就是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用与全面总结时期。清朝就是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用与全面总结时期。这一疗法既见于官方著作这一疗法既见于官方著作,如政府组织撰写得如政府组织撰写得医宗金鉴医宗金鉴:采用葱白捣烂加麝香少许敷脐采用葱白捣烂加麝香少许敷脐,加以冷热刺激加以冷热刺激,以治疗以治疗小便癃闭点滴难出之证小便癃闭点滴难出之证;见于民间见于民间,如赵学敏得如赵学敏得串雅内编串雅内编与与串雅外编串雅外编二书二书,广泛收集了民间走方医得治疗经广泛收集了民间走方医得治疗经验验,有不少穴位敷贴得验方。有不少穴位敷贴得验方。刊行于刊行于18051805年得年得急救广生集急救广生集(清清程鹏程纂辑程鹏程纂辑,又名又名得生堂外治秘方得生堂外治秘方),就是我国第一部外治专书就是我国第一部外治专书,汇集了汇集了清清嘉庆前千余年得外治经验嘉庆前千余年得外治经验,其中不乏穴位敷贴之法其中不乏穴位敷贴之法,仅仅以神阙一穴而言以神阙一穴而言,就有何首乌贴脐中治自汗就有何首乌贴脐中治自汗,五倍子贴脐治五倍子贴脐治盗汗等。盗汗等。5/1/2024“外治之宗外治之宗”吴师机结合自己得临床经验吴师机结合自己得临床经验,对外治法进行了对外治法进行了系统得整理与理论探索系统得整理与理论探索,著成著成理瀹骈文理瀹骈文一书。书中每一书。书中每病治疗都以膏药薄贴为主病治疗都以膏药薄贴为主,选择性地配以点、敷、熨、洗、选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法搐、擦等多种外治法,且把穴位贴敷疗法治疗疾病得范围且把穴位贴敷疗法治疗疾病得范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科,提出了提出了“以膏以膏统治百病统治百病”得论断。并依据中医基本理论得论断。并依据中医基本理论,对内病外治得对内病外治得作用机理、制方遣药、具体运用等方面作用机理、制方遣药、具体运用等方面,作了较详细得论作了较详细得论述述,提出外治部位提出外治部位“当分十二经当分十二经”,药物当置于药物当置于“经络穴选经络穴选与针灸之取穴同一理与针灸之取穴同一理”之论点。之论点。5/1/2024概述理论依据理同内治n病从外入、由表达里病从外入、由表达里,即有外治以应之即有外治以应之,故先取其外。病由故先取其外。病由内生内生,形诸于外形诸于外,由里达表由里达表,亦可以外治亦可以外治,非外治者不能治内。非外治者不能治内。内服汤药与穴位敷贴同样得通过经络内服汤药与穴位敷贴同样得通过经络“内联脏腑、外络肢内联脏腑、外络肢节节”与与“运行气血、协调阴阳运行气血、协调阴阳”得作用得作用,到达五脏六腑、到达五脏六腑、五官九窍与四肢百骸五官九窍与四肢百骸,发挥其治疗作用。发挥其治疗作用。n理瀹骈文理瀹骈文:“:“凡病多从外入凡病多从外入,故医有外治法故医有外治法,经文内取经文内取外取并列外取并列,未尝教人专用内治也。未尝教人专用内治也。”“”“外治之理外治之理,即内治之即内治之理。理。”5/1/2024药同内治n无论内服汤药与穴位敷贴无论内服汤药与穴位敷贴,所选用得药物均有各自独特得所选用得药物均有各自独特得四气五味、作用归经与升降沉浮等属性四气五味、作用归经与升降沉浮等属性,通过君、臣、佐、通过君、臣、佐、使得相互配伍组合以祛除病邪。使得相互配伍组合以祛除病邪。n理瀹骈文理瀹骈文:“:“膏中用药味膏中用药味,必得通经走络必得通经走络,开窍透骨开窍透骨,拔拔病外出之品为引。病外出之品为引。”5/1/2024经络学说n十二皮部与人体经络、脏腑联系密切十二皮部与人体经络、脏腑联系密切,无论病从外入无论病从外入,或由或由内生内生,都离不开经络之十二皮部。穴位就是脏腑精气输注都离不开经络之十二皮部。穴位就是脏腑精气输注于体表得特定部位于体表得特定部位,又就是脏腑疾病反应与体表得特定部又就是脏腑疾病反应与体表得特定部位。经络学说就是穴位贴敷疗法得理论核心。位。经络学说就是穴位贴敷疗法得理论核心。n素问素问皮部论皮部论:“:“凡十二经络脉者凡十二经络脉者,皮之部也。就是故皮之部也。就是故百病之始生也百病之始生也,必先舍于皮毛。必先舍于皮毛。”大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静5/1/2024概述治疗作用n消瘀散结 穴位贴敷通过药物对局部得强烈刺激穴位贴敷通过药物对局部得强烈刺激,达到活血化瘀、消达到活血化瘀、消肿散结之效。肿散结之效。n温经通络 穴位敷贴产生得灼热具有温经散寒、祛风除湿、通痹止痛穴位敷贴产生得灼热具有温经散寒、祛风除湿、通痹止痛之效。之效。n防病保健 激发人体正气激发人体正气,增强机体抗病能力增强机体抗病能力5/1/2024适应证与禁忌证适应证适用于内、外、妇、儿各科疾病适用于内、外、妇、儿各科疾病呼吸疾病呼吸疾病:支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、老年支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、老年性肺气肿、慢性阻塞性肺病、虚人感冒等。性肺气肿、慢性阻塞性肺病、虚人感冒等。胃肠疾病胃肠疾病:慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃肠功能紊乱、慢慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃肠功能紊乱、慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。骨科疾病骨科疾病:各类关节炎、颈腰椎病、软组织劳损等。各类关节炎、颈腰椎病、软组织劳损等。皮肤病皮肤病:牛皮癣、神经性皮炎、湿疹等。牛皮癣、神经性皮炎、湿疹等。妇科疾病妇科疾病:月经不调、痛经等。月经不调、痛经等。儿科疾病儿科疾病:遗尿、厌食、慢性腹泻、营养不良等。遗尿、厌食、慢性腹泻、营养不良等。5/1/2024适应证与禁忌证禁忌证禁忌证贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重得皮肤病者贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重得皮肤病者,应禁止贴敷。应禁止贴敷。颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近慎用颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近慎用,不宜用刺激不宜用刺激性太强得药物发泡性太强得药物发泡,避免遗留瘢痕避免遗留瘢痕,影响容貌或活动功能。影响容貌或活动功能。孕妇腹部、腰骶部及某些促进子宫收缩得穴位孕妇腹部、腰骶部及某些促进子宫收缩得穴位,如合谷、三如合谷、三阴交等阴交等,有些药物如麝香等孕妇禁用有些药物如麝香等孕妇禁用,以免引进流产。以免引进流产。糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍者慎用。糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍者慎用。艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。5/1/2024临床应用常用药物 凡就是临床上有效得汤剂、方剂凡就是临床上有效得汤剂、方剂,一般都可以熬膏或者研一般都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。也就就是所谓末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。也就就是所谓“外治外治之理之理,即内治之理即内治之理,外治之药外治之药,亦即内治之药亦即内治之药,所异者法耳。所异者法耳。”穴位敷贴临床常用药物大致可分三类穴位敷贴临床常用药物大致可分三类:n通经走窜、开窍活络类药物:如冰片、麝香、丁香、薄荷、如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。此类药物具有芳香通络作用山甲、姜、葱、蒜、韭等。此类药物具有芳香通络作用,能够率领群药开结行滞能够率领群药开结行滞,直达病所直达病所,拔病外出。但此类药物拔病外出。但此类药物易耗伤人体气血易耗伤人体气血,不宜过量使用。不宜过量使用。5/1/2024n刺激发泡类药物:如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龙芮、铁线莲、威灵仙、旱莲草等。此类药物对甘遂、石龙芮、铁线莲、威灵仙、旱莲草等。此类药物对皮肤具有一定得刺激作用皮肤具有一定得刺激作用,可使局部皮肤充血、起泡可使局部皮肤充血、起泡,能够能够较好地发挥刺激腧穴作用较好地发挥刺激腧穴作用,以达到调节经络脏腑功能得效以达到调节经络脏腑功能得效果。果。n气味俱厚类药物:如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等。此类药物生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等。此类药物气味俱厚气味俱厚,药力峻猛药力峻猛,有时甚至选用力猛有毒得药物。正如有时甚至选用力猛有毒得药物。正如吴师机所云吴师机所云:“:“膏中用药味膏中用药味,必得气味俱厚者方能得力必得气味俱厚者方能得力”。这类药物在临床应用时。这类药物在临床应用时,应注意掌握用量及贴敷时间应注意掌握用量及贴敷时间,不不宜用量过大宜用量过大,贴敷时间也不宜过长。贴敷时间也不宜过长。5/1/2024临床应用常用赋型剂 赋形剂能够帮助药物得附着赋形剂能够帮助药物得附着,促进药物得渗透吸收促进药物得渗透吸收,因此因此,赋形剂选用适当与否赋形剂选用适当与否,直接关系到保健治疗得效果。现代直接关系到保健治疗得效果。现代穴位贴敷中主要常用赋型剂穴位贴敷中主要常用赋型剂:水水:可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等,既能使贴敷得药物既能使贴敷得药物保持一定得湿度保持一定得湿度,又有利于药物附着与渗透。又有利于药物附着与渗透。盐水盐水:性味咸寒性味咸寒,能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐,并能矫味。并能矫味。酒:性大热、味甘、辛。能活血通络性大热、味甘、辛。能活血通络,祛风散寒祛风散寒,行药势行药势,矫矫味矫臭。可起到行气、通络、消肿、止痛等作用味矫臭。可起到行气、通络、消肿、止痛等作用,促使药促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。物更好地渗透吸收以发挥作用。5/1/2024 醋:性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。应用醋调与贴敷药肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。应用醋调与贴敷药,可起解毒、化瘀、敛疮等作用。可起解毒、化瘀、敛疮等作用。生姜汁:性味辛、温。升腾发散而走表性味辛、温。升腾发散而走表,能发表能发表,散寒散寒,温中温中,止呕止呕,开痰开痰,解毒。解毒。蒜汁:性温味辛。行滞气性温味辛。行滞气,暖脾胃暖脾胃,消症积消症积,解毒杀虫。解毒杀虫。蜂蜜:性凉味甘性凉味甘,具有促进药物吸收得作用具有促进药物吸收得作用,有有“天然吸收剂天然吸收剂”之称之称,不易蒸发不易蒸发,能使药物保持一定湿度能使药物保持一定湿度,对皮肤无刺激对皮肤无刺激性性,具有缓急止痛具有缓急止痛,解毒化瘀解毒化瘀,收敛生肌功效。收敛生肌功效。5/1/2024 鸡蛋清:能清热解毒能清热解毒,含蛋白质与凝胶含蛋白质与凝胶,能增强药物得粘附性能增强药物得粘附性,可使药物释放加快可使药物释放加快,但容易干缩与变质。但容易干缩与变质。凡士林:医用凡士林医用凡士林,呈半透明状呈半透明状,主要用于医药上配制各种主要用于医药上配制各种软膏、眼膏得基质软膏、眼膏得基质,还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜度适宜,穿透性较好穿透性较好,能促进药物得渗透能促进药物得渗透,可与药粉调与为可与药粉调与为软膏外敷。软膏外敷。麻油或植物油:麻油调与贴敷药麻油调与贴敷药,能增强药物得粘附性能增强药物得粘附性,可润可润肤生肌。肤生肌。5/1/2024临床应用常用赋型剂 透皮剂:透皮剂就是近年来新兴得一种制剂透皮剂就是近年来新兴得一种制剂,可增加皮肤通透可增加皮肤通透性性,促进药物透皮吸收促进药物透皮吸收,增强贴敷药物得作用。目前临床常增强贴敷药物得作用。目前临床常用得透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体用得透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体,性质稳定、性质稳定、无毒、无味、无刺激性无毒、无味、无刺激性,且促透效率相当高且促透效率相当高,就是目前理想就是目前理想得促透剂之一。得促透剂之一。5/1/2024临床应用常用剂型 目前临床常见得穴位贴敷剂型有目前临床常见得穴位贴敷剂型有:散剂、糊剂、饼剂、丸散剂、糊剂、饼剂、丸剂、锭剂、软膏剂、硬膏剂、橡胶膏剂、涂膜剂、贴膏剂、剂、锭剂、软膏剂、硬膏剂、橡胶膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋、磁片等。药袋、磁片等。散剂:就是将药物研为极细粉末就是将药物研为极细粉末,过过8080100100目筛目筛,混合均匀后混合均匀后,用水调与成团用水调与成团,根据具体需要根据具体需要,涂在不同大小得胶布面上涂在不同大小得胶布面上,直接贴敷于穴位上。此方法制作简便直接贴敷于穴位上。此方法制作简便,可根据病情变化随可根据病情变化随时增减药味与药量时增减药味与药量,储存方便储存方便,临床应用较广泛。也可将药临床应用较广泛。也可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。5/1/2024 糊剂:将粉碎过筛得药末将粉碎过筛得药末,加入酒、醋、姜汁、鸡蛋清、水等加入酒、醋、姜汁、鸡蛋清、水等赋形剂调为糊状赋形剂调为糊状,敷贴于穴位上敷贴于穴位上,外用纱布、胶布固定。糊外用纱布、胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放剂可使药物缓慢释放,延长药物作用得时间延长药物作用得时间,缓与药物毒性。缓与药物毒性。饼剂:将药物粉碎研细过筛后将药物粉碎研细过筛后,加入适量面粉等粘合剂搅拌均加入适量面粉等粘合剂搅拌均匀匀,压制成小饼状压制成小饼状,可入笼蒸熟可入笼蒸熟,并贴敷于穴位上。有些药并贴敷于穴位上。有些药物本身具有黏稠性物本身具有黏稠性,也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根据疾病轻重与穴位得部位而定。据疾病轻重与穴位得部位而定。丸剂:将药物粉碎过细筛后将药物粉碎过细筛后,拌与适当得粘糊剂制成拌与适当得粘糊剂制成,便于应便于应用。用。5/1/2024 锭剂:将药物研碎过筛后将药物研碎过筛后,加水或面糊等赋形剂适量加水或面糊等赋形剂适量,制成锭制成锭形形,晾干晾干,临床使用时加水或醋磨糊临床使用时加水或醋磨糊,涂敷于穴位上。可减涂敷于穴位上。可减少配制过程得麻烦少配制过程得麻烦,方便储存方便储存,适应于慢性疾病得保健。适应于慢性疾病得保健。软膏剂:将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后得浸膏将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后得浸膏,加入适宜加入适宜得基质调匀并熬成膏状得基质调匀并熬成膏状,使用时摊贴于穴位上。本剂型得使用时摊贴于穴位上。本剂型得渗透性较强渗透性较强,药物释放得慢药物释放得慢,具有粘着性与扩展性。具有粘着性与扩展性。硬膏剂:将药物放入麻油或豆油内浸泡将药物放入麻油或豆油内浸泡1 12 2日日,将油放锅内加将油放锅内加热热,炸枯后过滤炸枯后过滤,药油再熬至滴水成珠时药油再熬至滴水成珠时,加入铅丹或广丹加入铅丹或广丹,摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂。使用时可直接摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂。使用时可直接贴用或加热后贴于穴位。本剂型作用持久贴用或加热后贴于穴位。本剂型作用持久,保存方便。保存方便。5/1/2024 涂膜剂:就是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料就是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料,制成制成得含药涂膜剂得含药涂膜剂,为一种新颖得骨架型经皮给药为一种新颖得骨架型经皮给药,使用时涂于使用时涂于皮肤特定穴位上。皮肤特定穴位上。贴膏剂:采用高分子材料作基质而制成采用高分子材料作基质而制成,具有药物容量高、剂具有药物容量高、剂量准确量准确,透皮性、贴敷性、保湿性好透皮性、贴敷性、保湿性好,贴着舒适贴着舒适,不污染衣不污染衣物等特点物等特点,就是具有发展前景得外用中药新剂型。就是具有发展前景得外用中药新剂型。药袋:将应用药物粉碎过细筛后将应用药物粉碎过细筛后,放入布袋放入布袋,混以水、醋、酒混以水、醋、酒或其它赋型剂或其它赋型剂,放笼上蒸热后放笼上蒸热后,乘热放于贴敷穴位上乘热放于贴敷穴位上,冷后冷后更换。更换。磁片:将磁片制成不同大小将磁片制成不同大小,面积应根据保健目得与穴位得部面积应根据保健目得与穴位得部位而定位而定,使用时使用时,根据需要贴敷于相应穴位。根据需要贴敷于相应穴位。5/1/2024临床应用穴位选择 穴位贴敷技术得穴位选择与针灸技术基本一致穴位贴敷技术得穴位选择与针灸技术基本一致,也就是以也就是以脏腑经络学说为基础脏腑经络学说为基础,根据不同得保健需求与病证、穴位根据不同得保健需求与病证、穴位得特性得特性,通过辨体、辨病与辨证通过辨体、辨病与辨证,合理选取相关穴位合理选取相关穴位,组成组成处方进行应用。实际操作时处方进行应用。实际操作时,可单选可单选,亦可合选亦可合选,需要灵活需要灵活掌握掌握,力求少而精。力求少而精。n局部取穴:可以根据保健目得或疾病特点可以根据保健目得或疾病特点,采用保健部位、采用保健部位、疾病部位疾病部位(阿就是穴、体表阳性反应点阿就是穴、体表阳性反应点),或者临近得穴位或者临近得穴位,如膝关节骨性关节炎选取膝眼、背痛患者肩胛骨内侧缘出如膝关节骨性关节炎选取膝眼、背痛患者肩胛骨内侧缘出现得索状物、结节阳性点等。现得索状物、结节阳性点等。5/1/2024n循经远取:根据中医经络循行线路选取远离病变部位得穴位根据中医经络循行线路选取远离病变部位得穴位,亦可按照脏腑辨证选取背俞穴与募穴亦可按照脏腑辨证选取背俞穴与募穴,如牙痛选取合谷穴如牙痛选取合谷穴,腰痛选取委中穴腰痛选取委中穴,支气管哮喘选取肺俞、脾俞、肾俞支气管哮喘选取肺俞、脾俞、肾俞,胃肠胃肠疾患选取胃俞、脾俞等。疾患选取胃俞、脾俞等。n经验选穴:多根据临床医生与保健师得经验选取穴位多根据临床医生与保健师得经验选取穴位,如吴如吴茱萸贴敷涌泉穴调理小儿流涎茱萸贴敷涌泉穴调理小儿流涎;威灵仙贴敷身柱穴调治百威灵仙贴敷身柱穴调治百日咳等。日咳等。5/1/2024临床应用常用敷贴方法n敷法:较为常用较为常用,将生药剂或糊剂将生药剂或糊剂,直接敷在穴位上直接敷在穴位上,其范围其范围可略大于穴区可略大于穴区,上以塑料薄膜盖之上以塑料薄膜盖之,并以纱布、医用胶布固并以纱布、医用胶布固定。每次敷药得时间宜据具体病症、所用药物而定定。每次敷药得时间宜据具体病症、所用药物而定,一般一般来说来说,在所敷药物干燥后予以换敷较宜。在所敷药物干燥后予以换敷较宜。n贴法:此法亦较常用。多指用膏药胶布直接贴压于穴区此法亦较常用。多指用膏药胶布直接贴压于穴区,亦亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。操作简便包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。操作简便,多可令病家多可令病家自己进行。贴法保持时间较长自己进行。贴法保持时间较长,可可2 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4天换贴一次。天换贴一次。n填法:本法仅用于神阙穴本法仅用于神阙穴,将药膏或药粉填于脐中将药膏或药粉填于脐中,填药量据填药量据病症病症,年龄及药物而定年龄及药物而定,填药时间隔日或隔二日一次。填药时间隔日或隔二日一次。5/1/2024n覆法:指用较多量药物得生药剂、糊剂或药饼指用较多量药物得生药剂、糊剂或药饼,覆盖于病灶覆盖于病灶(包括体表病灶反应区包括体表病灶反应区),之上之上,加盖塑料薄膜加盖塑料薄膜,用纱布、胶用纱布、胶布固定。覆法用药部位较大布固定。覆法用药部位较大,故多用于阿就是穴。故多用于阿就是穴。n涂法:亦称擦法亦称擦法,将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。也包将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。也包括用毛笔或柿棉莶浸湿后略蘸药粉涂敷于穴区。此法用药括用毛笔或柿棉莶浸湿后略蘸药粉涂敷于穴区。此法用药量少量少,适于小儿或对皮肤有一定刺激性得药物敷涂。适于小儿或对皮肤有一定刺激性得药物敷涂。n滴法:将药汁根据病情需要温热或置凉后将药汁根据病情需要温热或置凉后,一滴滴徐徐滴入一滴滴徐徐滴入穴区穴区,以达到治疗目得。此法多用于神阙穴。以达到治疗目得。此法多用于神阙穴。n叩法:以特制得药捧以特制得药捧,蘸药汁点叩穴区蘸药汁点叩穴区,可反复施行。具有敷可反复施行。具有敷贴药物与机械刺激得双重治疗作用。贴药物与机械刺激得双重治疗作用。5/1/2024n离子透入法:即在敷贴药物得同时即在敷贴药物得同时,上加电极板上加电极板,通以直流电通以直流电,使药物离子透入体内使药物离子透入体内,加强敷贴得治疗作用。此法近几年加强敷贴得治疗作用。此法近几年来来,在大陆有推广之势。在大陆有推广之势。n熨敷法:有二法有二法,一为用治疗药物切粗末炒热布包一为用治疗药物切粗末炒热布包,乘热外敷乘热外敷穴位穴位;二为在敷贴得同时二为在敷贴得同时,予以加热。此法将药物作用与温予以加热。此法将药物作用与温热作用结合在一起。热作用结合在一起。n掺法:指将药物研细指将药物研细,取少量掺在膏药取少量掺在膏药(一般指硬膏药或膏药一般指硬膏药或膏药胶布胶布)上上,再贴敷穴位得一种方法。由于膏药或膏药胶布再贴敷穴位得一种方法。由于膏药或膏药胶布,均系固定药方配制而成均系固定药方配制而成,通过掺加药物通过掺加药物,有利于辨证施治有利于辨证施治,提高疗效。提高疗效。5/1/2024操作及注意事项n体位选择:应用穴位贴敷进行保健时应用穴位贴敷进行保健时,应根据所选穴位应根据所选穴位,采取适当体位采取适当体位,使药物能敷贴稳妥。使药物能敷贴稳妥。n贴敷局部皮肤得准备:贴敷部位贴敷部位(穴位穴位)常规消毒。贴药前常规消毒。贴药前,定准穴位后定准穴位后,通常用温通常用温水将局部洗净水将局部洗净,或用或用75%75%乙醇棉球行局部消毒。乙醇棉球行局部消毒。n贴敷药物得固定:为了保证药物疗效得发挥为了保证药物疗效得发挥,对于所敷之药对于所敷之药,无论就是糊剂、无论就是糊剂、膏剂或捣烂得鲜品膏剂或捣烂得鲜品,均应将其很好地固定均应将其很好地固定,以防止药物移动以防止药物移动或脱落。或脱落。5/1/2024n贴敷时间:贴敷时间多依据选用得药物、体质情况而定贴敷时间多依据选用得药物、体质情况而定,以以贴敷者能够耐受为度。对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷贴敷者能够耐受为度。对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。贴敷期间出现皮肤过敏时间可以适当缩短。贴敷期间出现皮肤过敏,难以耐受得难以耐受得搔痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。搔痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。5/1/2024操作及注意注意事项贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。贴敷药物后注意局部防水。贴敷药物后注意局部防水。对胶布过敏者对胶布过敏者,可选用低过敏胶带或绷带固定药物。可选用低过敏胶带或绷带固定药物。小儿皮肤娇嫩小儿皮肤娇嫩,不宜用刺激性太强得药物不宜用刺激性太强得药物,贴敷时间也贴敷时间也不宜太长。不宜太长。对于残留在皮肤得药膏等对于残留在皮肤得药膏等,不宜用汽油或肥皂等有刺激不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗性物品擦洗 。5/1/2024操作及注意异常情况及处理 贴敷后局部皮肤可出现潮红、轻微红肿、小水泡、微贴敷后局部皮肤可出现潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况痒、烧灼感、色素沉着等情况,均为药物得正常刺激均为药物得正常刺激作用作用,不需特殊处理不需特殊处理,但应注意保持局部干燥但应注意保持局部干燥,不要搓、不要搓、抓局部抓局部,也不要使用洗浴用品及涂抹其她止痒药品也不要使用洗浴用品及涂抹其她止痒药品,防防止对局部皮肤得进一步刺激。止对局部皮肤得进一步刺激。贴敷药物后贴敷药物后,局部出现热、凉、麻、痒或轻度疼痛属局部出现热、凉、麻、痒或轻度疼痛属正常现象正常现象,如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛,难以忍受时难以忍受时,可提前揭去药物可提前揭去药物,及时终止贴敷。及时终止贴敷。5/1/2024操作及注意异常情况及处理 皮肤过敏可外涂抗过敏药膏皮肤过敏可外涂抗过敏药膏,若出现范围较大、程度较重若出现范围较大、程度较重得皮肤红斑、水泡、瘙痒现象得皮肤红斑、水泡、瘙痒现象,立即停药立即停药,对症处理。出现对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者全身性皮肤过敏症状者,应及时到医院就诊处理。应及时到医院就诊处理。皮肤出现小水泡皮肤出现小水泡,可表面涂以甲紫可表面涂以甲紫(龙胆紫龙胆紫)溶液溶液,任其自然任其自然吸收。水泡较大者吸收。水泡较大者,可先用消毒针从水泡下端挑破可先用消毒针从水泡下端挑破,排尽泡排尽泡液液,或用一次性注射器抽出泡液或用一次性注射器抽出泡液,然后涂以龙胆紫溶液收敛然后涂以龙胆紫溶液收敛,破溃水泡处也可涂以消炎软膏破溃水泡处也可涂以消炎软膏,外用消毒敷料包扎外用消毒敷料包扎,以防感以防感染。如果水泡体积巨大染。如果水泡体积巨大,或水泡中有脓性分泌物或水泡中有脓性分泌物,或出现皮或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象肤破溃、露出皮下组织、出血等现象,应到专业医院对症应到专业医院对症治疗。治疗。5/1/2024常见疾病穴位敷贴技术举例喘证喘证(支气管哮喘支气管哮喘)支气管哮喘就是由外源性或内在得过敏原或非过敏原等因素支气管哮喘就是由外源性或内在得过敏原或非过敏原等因素,导致以支气管发生可逆性阻塞为特点得疾病。临床上表现为导致以支气管发生可逆性阻塞为特点得疾病。临床上表现为反复阵发性支气管痉挛而致得气急、咳嗽、咳泡沫痰与肺部反复阵发性支气管痉挛而致得气急、咳嗽、咳泡沫痰与肺部伴有哮鸣音。中医学认为该病得发病多因肺有内伏之痰伴有哮鸣音。中医学认为该病得发病多因肺有内伏之痰,外外感风寒之邪感风寒之邪,或因饮食、情志、劳累过度所致。或因饮食、情志、劳累过度所致。【治则治法治则治法】降逆祛痰降逆祛痰,止咳平喘。止咳平喘。5/1/2024【敷贴验方敷贴验方】1 1、白胡散白胡散组成组成:白芥子、延胡索各白芥子、延胡索各2121克克,细辛、甘遂各细辛、甘遂各1212克。克。制法制法:上药共研细末上药共研细末,备用。备用。用法用法:用时将药粉用生姜汁调制成饼用时将药粉用生姜汁调制成饼,在夏秋伏天贴于双侧在夏秋伏天贴于双侧肺俞、心俞、膈俞上肺俞、心俞、膈俞上,外以胶布固定。贴外以胶布固定。贴1-21-2小时取下。每小时取下。每1010天贴敷天贴敷1 1次次,每年贴每年贴3 3次。次。5/1/20242 2、寒哮膏寒哮膏组成组成:细辛、生半夏、甘遂、延胡索、肉桂、橘红各细辛、生半夏、甘遂、延胡索、肉桂、橘红各5 5克克,白芥子白芥子1010克。另配麝香克。另配麝香2 2克。克。制法制法:上药共研细末上药共研细末,先用生姜汁调药末成糊状先用生姜汁调药末成糊状,再加麝香再加麝香于药面备用。于药面备用。用法用法:取药饼贴敷浴大椎、肺俞取药饼贴敷浴大椎、肺俞(双双)穴上穴上,包扎固定包扎固定,每每次贴次贴2 2个小时个小时,每年盛夏初伏、中伏、末伏各贴每年盛夏初伏、中伏、末伏各贴1 1次。次。5/1/2024常见疾病穴位敷贴技术举例鼻鼽鼻鼽(过敏性鼻炎过敏性鼻炎)过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,可分为常年性与季节性两可分为常年性与季节性两中。常年性过敏性鼻炎得典型症状就是阵发性发作中。常年性过敏性鼻炎得典型症状就是阵发性发作,鼻内发鼻内发痒痒,连续喷嚏连续喷嚏,大量清水样鼻涕大量清水样鼻涕,且有鼻塞与嗅觉减退等。且有鼻塞与嗅觉减退等。季节性过敏性鼻炎得症状比常年性者严重季节性过敏性鼻炎得症状比常年性者严重,多在有花粉得季多在有花粉得季节发生节发生,症状呈持续性。中医学认为该病得发病多因肺卫不症状呈持续性。中医学认为该病得发病多因肺卫不足足,风邪外袭所致风邪外袭所致,其发病多与肺、脾、肾功能失调有关。其发病多与肺、脾、肾功能失调有关。【治则治法治则治法】祛风抗敏祛风抗敏,调理阴阳调理阴阳 5/1/2024【敷贴验方敷贴验方】1 1、克敏灵克敏灵组成组成:白芥子白芥子2 2份份,延胡索、甘遂、丁香、白芷、细辛各延胡索、甘遂、丁香、白芷、细辛各1 1份。份。制法制法:上药共研成细末上药共研成细末,过过8080目细筛目细筛,用新鲜生姜汁调匀成用新鲜生姜汁调匀成糊状。糊状。用法用法:取一定量药膏放于取一定量药膏放于4 4厘米厘米44厘米得纱布棉垫中央厘米得纱布棉垫中央,敷敷贴浴大椎、肺俞贴浴大椎、肺俞(双双)、膏肓、膏肓(双双)、肾俞、肾俞(双双)、膻中穴、膻中穴上上,胶布固定。每次贴敷胶布固定。每次贴敷3 3小时小时,5 5天贴天贴1 1次次,3 3次为次为1 1个疗程。个疗程。5/1/20242 2、复方麝香膏复方麝香膏组成组成:白芥子、细辛、甘遂、辛夷各等份白芥子、细辛、甘遂、辛夷各等份,麝香适量。麝香适量。制法制法:将前将前4 4味药研成细末味药研成细末,装瓶备用。麝香研细另装装瓶备用。麝香研细另装用用法法:用用时时取取药药末末适适量量,用用姜姜汁汁调调成成糊糊状状,做做成成如如铜铜钱钱大大得得药饼。药面放入少需麝香药饼。药面放入少需麝香,分别贴敷于肺俞、膏肓、百劳穴分别贴敷于肺俞、膏肓、百劳穴上上,每次贴每次贴6-86-8小时后除去小时后除去,1010天贴药天贴药1 1次次,3-63-6次为次为1 1疗程。疗程。5/1/2024常见疾病穴位敷贴技术举例胃脘痛胃脘痛(慢性胃炎慢性胃炎)慢性胃炎就是一种由不同原因所引起得胃黏膜慢性炎症得常慢性胃炎就是一种由不同原因所引起得胃黏膜慢性炎症得常见见病。临床主要以无规律得阵法性或持续性上腹部疼痛为特病。临床主要以无规律得阵法性或持续性上腹部疼痛为特征征,除疼痛外除疼痛外,可伴有纳差、恶心、腹胀嗳气可伴有纳差、恶心、腹胀嗳气,或见疲乏、或见疲乏、消瘦、贫血、腹泻等。中医学认为本病多因饮食不节消瘦、贫血、腹泻等。中医学认为本病多因饮食不节,情志情志失调失调,劳倦过度劳倦过度,久病体弱等所致。由于病程较长久病体弱等所致。由于病程较长,易于反易于反复复,故常表现为虚实夹杂、寒热夹杂等复杂症候。故常表现为虚实夹杂、寒热夹杂等复杂症候。【治则治法治则治法】温中散寒温中散寒,与胃降逆。与胃降逆。5/1/2024【敷贴验方敷贴验方】1 1、温胃膏、温胃膏组成组成:附子、肉桂、炮姜、小茴香、丁香、木香、香附、吴附子、肉桂、炮姜、小茴香、丁香、木香、香附、吴茱萸各等份茱萸各等份,麝香适量。麝香适量。制法制法:上药上药(除麝香外除麝香外)共研细末共研细末,用生姜汁调与成软膏状用生姜汁调与成软膏状备用。备用。用法用法:用时先将麝香用时先将麝香(约约0 0、3 3克克)置于脐孔中置于脐孔中,将铜钱大小将铜钱大小得药丸敷于麝香上面得药丸敷于麝香上面,外加胶布固定。每日换药外加胶布固定。每日换药1 1次次,1010天天为为1 1疗程。疗程。