热疗在临床中的应用.ppt

热疗在在临床中的床中的应用用肿瘤科瘤科 臧家臧家兰1.体外高体外高频热疗机机应用用频率率为13.56MHz高高频振振荡电流流作用于人体深部作用于人体深部肿瘤或其它瘤或其它组织、产生内生生内生热及高及高频电磁振磁振荡双重效双重效应，肿瘤内部达到瘤内部达到43摄氏度，氏度，杀伤癌癌细胞胞，增，增强血液循血液循环，改善局部代，改善局部代谢，降，降低肌肉及低肌肉及结缔组织张力，松懈力，松懈组织粘粘连痉挛，加，加强白白细胞吞噬作用，胞吞噬作用，调节免疫功能。免疫功能。特特别能有效地解决癌痛能有效地解决癌痛问题非介入、无创伤、区域热疗 辅助放疗、化疗、增敏增效、显著减轻癌痛 2.体外高体外高频热疗及及应用用首先，体外高首先，体外高频热疗(也称内生也称内生场肿瘤瘤热疗机机)采用高采用高频电磁磁场对人体人体进行透行透热治治疗，非介，非介入、无痛、无入、无痛、无创伤、区域、区域热疗，透，透热深度可深度可达达25CM，贯穿整个胸腔、腹腔、盆腔，使穿整个胸腔、腹腔、盆腔，使肿瘤瘤组织局部温度达到局部温度达到43以上，以上，杀伤癌癌细胞；胞；不不仅存在存在对肿瘤瘤细胞直接的胞直接的热细胞毒效胞毒效应，同同时也也对放化放化疗增敏，提高人体免疫力，特增敏，提高人体免疫力，特别能有效解决癌痛能有效解决癌痛问题。3.体外高体外高频热疗及及应用用其次，体外高其次，体外高频热疗还有改善局部血供，增有改善局部血供，增加氧与养份的供加氧与养份的供给，促，促进疤痕疤痕组织软化，使化，使炎性物炎性物质吸收，增吸收，增强吞噬吞噬细胞功能，达到消胞功能，达到消炎、止痛的治炎、止痛的治疗作用。作用。热疗还能改善能改善药动力力学特性，有利于学特性，有利于药物物进入病灶，增入病灶，增强药物的物的治治疗效果。效果。4.肿瘤瘤热疗的几个公的几个公认结论5.一、一、热对肿瘤瘤细胞具有直接胞具有直接杀伤作用作用 RNA合成抑制DNA合成抑制高高热杀灭癌癌细胞作用机制示意胞作用机制示意图6.二、高二、高热可可选择性性杀灭癌癌细胞胞7.二、高二、高热可可选择性性杀灭癌癌细胞胞肿瘤血管特点：瘤血管特点：（1）形态异常：肿瘤血管受肿瘤组织压迫，盘旋、扭曲、狭窄、形成瘤内血栓或闭塞；（2）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基底膜的外膜组成，管壁在高温、压力增高的情况下，脆弱易破裂，减少血流量；（3）肿瘤组织毛细血管的大量窦状隙，在正常情况下处于开放状态，加之肿瘤血管神经感受器不健全，对温度的感受性差，致使温度升高，但血流不增加或增加甚少。8.二、高二、高热可可选择性性杀灭癌癌细胞胞由于血管的以上特点，使得正常组织与肿瘤组织在同样条件下加温，肿瘤组织滞热多，温升高，其温度差可达510。在同样的加温条件下，对正常组织无损害。而这种温度差会使肿瘤组织的微血管破裂，肿瘤组织血管血流淤滞，形成血栓，肿瘤组织缺氧、PH下降、能量缺乏，肿瘤细胞膜通透性增加，溶酶体增多和活化，最后导致细胞死亡。9.三、三、热疗与化与化疗协同作用同作用对肿瘤瘤组织加加热，化，化疗药物的物的细胞毒性胞毒性 会明会明显增加增加 化化疗 加加热PHC膜通透性膜通透性C内内药物物浓度度肿瘤瘤C凋亡凋亡10.三、三、热疗与化与化疗协同作用同作用抑制对结合物的清除促进药物与癌细胞、DNA的结合影响癌细胞的DNA的复制与转录11.三、三、热疗与化与化疗协同作用同作用抑制癌细胞DNA损伤的修复降低细胞内NAD(脱氢酶的辅酶)和ATP的浓度降低PARP（DNA修复酶）的活性12.三、三、热疗与化与化疗协同作用同作用减少和逆转肿瘤细胞产生的多药耐药热疗加化疗抑制P-gp（P糖蛋白)、MRP（多药耐药相关蛋白）的表达13.四、四、热疗协同放同放疗协协同作用同作用同作用同作用14.四、四、热疗协同放同放疗增增 敏敏 作作 用：用：热疗后增加瘤体内氧分压热疗能抑制DNA双键的修复放疗减少了肿瘤细胞的热耐受性15.五、五、热疗疗效与加效与加热的温度和的温度和热剂量有关量有关4141以下以下辅助放、化助放、化疗；4141以上直接以上直接杀伤、抑制；、抑制；43.5 3043.5 30绝大多数凋亡；大多数凋亡；54 154 1坏死；坏死；6060以上即刻坏死；以上即刻坏死；4343以上每增加一度所需治以上每增加一度所需治疗时间可可缩短一倍。短一倍。16.六、放六、放疗、化、化疗与与热的序的序贯不同药物与加热的序贯有关，最好热与药同时应用，增效大。放疗与热疗同时进行，效果好，但是，现在没有外放疗与热疗同时进行的设备。17.七、七、热疗可以增可以增强机体的免疫功能机体的免疫功能高高热增加膜脂增加膜脂质流流动性；性；高高热阻止抗原抗体复合物脱落；阻止抗原抗体复合物脱落；高高热可以直接作用于免疫系可以直接作用于免疫系统或通或通过改改变靶靶细胞性状，胞性状，促促进T TC C增生和增生和细胞介胞介导免疫反免疫反应；热疗破坏、解除破坏、解除肿瘤瘤细胞分泌的封胞分泌的封闭因子、巨噬因子、巨噬细胞移胞移动抑制因子等；抑制因子等；热休克蛋白抗原肌体免疫功能。休克蛋白抗原肌体免疫功能。18.八、有八、有热增敏的化增敏的化疗药物物无无阈值温度效温度效应药物物 药物的细胞毒性随温度升高呈线性增加：烷化剂（如环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、氮芥），丝裂霉素、顺铂、马法兰、足叶乙甙等有有阈值温度效温度效应药物物 温度达41-43才具热增强效应 阿霉素、博来霉素、放线霉素等19.临床床应用用临床适床适应症症全身肿瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、纵膈恶性肿瘤、胃癌、肠癌、头颈部肿瘤、子宫、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、体表肿瘤。镇痛：癌痛（特别是骨转移癌痛效果极佳）、肋间神经痛、三叉神经痛、骨关节痛、软组织伤痛等。大幅促进癌性胸、腹水的吸收。顽固性炎症：前列腺炎、肺炎、咽喉炎、肩周炎、软骨炎、膝关节炎、乳腺炎、附件炎等20.禁忌症禁忌症：头部禁用高部禁用高频透透热治治疗；有重要有重要脏器衰竭器衰竭发展展趋势或功能不全；或功能不全；植入心植入心脏起搏器的患者，病灶区有金属物；起搏器的患者，病灶区有金属物；体温超体温超过38；白血病不适用；白血病不适用热疗；出血性疾病和出血出血性疾病和出血倾向；向；神神经原性体温原性体温调节障碍、知障碍、知觉障碍的患者；障碍的患者；孕孕妇、月、月经期期妇女，男性的睾丸部位；女，男性的睾丸部位；急性炎症活急性炎症活动期、期、结核活核活动期患者；期患者；结石嵌石嵌顿疼痛期。疼痛期。21.治治疗疗程程肿瘤患者：每次治瘤患者：每次治疗60分分钟，间隔隔 72小小时治治疗一次，一次，4-5次次为一个一个疗程，一般治程，一般治疗两个两个疗程；或遵医嘱。程；或遵医嘱。炎症患者：每次治炎症患者：每次治疗30-40分分钟，间隔隔24-48小小时治治疗一次，一次，4-5次次为一个一个疗程，一般治程，一般治疗两个两个疗程；或遵医嘱。程；或遵医嘱。22.常见肿瘤治疗参考：23.临床床应用用病病 例例聂，男，55岁，左肺鳞状细胞癌。肺部放疗DT50Gy，结合体外高频热疗机治疗6次，平均温度40.5C治疗前肿物为2cm1.5cm2cm，中间形成凝固坏死。6月后肿物完全消失。24.临床床应用用 治治疗前前CTCT 治治疗一个月一个月CT CT 治治疗后后6 6个月个月CTCT25.谢谢大家大家26.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析27.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求28.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field29.