营养与肿瘤课件.pptx

营养与肿瘤课件中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较 中国 美国 男 女 男 女恶性肿瘤 122、35 67、61 220、2 141、1胃 30、78 14、52 7、0 3、1肝 25、73 9、55 3、5 1、5肺 21、68 9、03 74、9 30、5食管 20、22 10、32 6、0 1、5 结直肠与肛门 5、09 3、74 23、6 16、0白血病 3、86 3、16 8、3 4、9子宫颈 3、16 3、0乳腺 0、04 2、93 0、2 27、2脑 2、01 1、48 5、0 3、4鼻咽 1、60 0、76 肿瘤细胞肿瘤得发病机制 遗传因素 理化因素 感染因素结肠癌研究(霍普金斯大学Vogelstein研究小组):增生良性肿瘤原位癌浸润癌肿瘤形成得多阶段过程 起始(initiation)阶段 促进(promotion)阶段 发展(progression)阶段肿瘤形成得多阶段过程肿瘤形成得多阶段过程肿瘤形成得多阶段过程营养防治策略营养防治策略l起始阶段:前致癌物终致癌物基因突变l促进阶段:促进因子基因表达改变细胞分裂+细胞凋亡l发展阶段:细胞增殖细胞浸润影响到周围正常组织 癌症就是吃出来得！大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静膳食营养与肿瘤得关系l食物中得致突变物l食物中得抗突变物l膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤得关系膳食营养与肿瘤得关系l宋代(960-1279)严鸿鹤 营养不良 食道癌l1811年 Howard 便秘 癌症 l1914年 Reyton Rous 限制饮食减缓小鼠恶性肿瘤发展20世纪20-30年代 保险公司 肥胖 某些器官肿瘤食物中致癌物得来源l食物在一定贮存条件下自身变化所形成得:N-亚硝基化合物l食物在加工过程(热、烟熏)中产生得:多环烃类化合物、杂环胺类化合物l食物受污染或添加得:黄曲霉毒素、农药、重金属砷铅等、食品添加剂l食物本身含有得:蕨类植物、槟榔l食品容器或包装材料:氯乙稀单体食物中致癌物来源l农药、化肥、兽药l转基因l环境(大气)l激素确定食物与肿瘤得关系l流行病学研究 描述性研究:肿瘤得发病率、死亡率 相关性或特殊暴露人群研究 移民得研究 队列研究或干预研究l生物学与实验研究 生物学标志物(bio-mark):血浆、组织或DNA等生物材料分析 动物模型 体外研究:细胞培养胃癌l高发国家:日本、中国、智利,移民流行病学研究证实环境因素为主l危险因素 亚硝酸盐亚硝胺 幽门螺旋杆菌胃癌l危险性:淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物l保护性:维生素C(抑制亚硝胺形成)、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶l不确定:蛋白质,维生素A,维生素E肝癌l高发国家:亚洲与非洲、中国东南沿海l主要病理变化:肝炎肝硬化肝癌l危险因素 肝炎病毒感染 黄曲霉毒素 酒精肝癌l危险性:谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁l保护性:硒l不确定:蛋白质,维生素A,胡萝卜素直肠癌l美国、澳大利亚,移民流行病学研究证实环境因素为主l危险因素 膳食构成 西方膳食 地中海膳食直肠癌l危险性:总脂肪、饱与(动物)脂肪、进食频率、蛋白质(胺、酚、亚硝基化合物)、酒精、铁l保护性:膳食纤维,多不饱与脂肪酸,n3系列脂肪酸、维生素C、类胡萝卜素、维生素E、叶酸、蛋氨酸、维生素D、钙直肠癌保护因素得作用机制l与胆酸结合,减少胆酸或次级胆酸对肠黏膜得刺激作用l直接抑制大肠黏膜细胞得增殖与促进分化l参与前列腺素得合成,影响肿瘤形成过程中得免疫反应乳腺癌l高发国家:北美、欧洲,移民流行病学研究证实环境因素为主乳腺癌l危险因素 家族史 雌激素得刺激作用 西方膳食 地中海膳食乳腺癌l危险性:总脂肪、饱与(动物)脂肪、动物性蛋白质、酒精、肉类l保护性:单不饱与脂肪酸,维生素C、类胡萝卜素、维生素D、植物雌激素、蔬菜水果、鱼类l不确定:植物性蛋白质、奶类食物与癌l谷类:安全食物,完整谷类可能降低胃癌与结肠癌得危险性,与结肠癌关系需进一步研究l蔬菜水果:具有抗癌作用l肉禽鱼蛋:大量肉食增加大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌发病得危险性食物与癌肉类增加癌症发生得机制肉类增加癌症发生得机制:l增加大肠内致癌物如亚硝基化合物,这一过程与大肠内细菌有关l肉类加工与保存方法不当l素食者研究:56%,激素水平、酸性环境食物与癌l奶与奶制品:奶制品可能增加前列腺癌与肾癌得危险性(高蛋白质与高脂肪)l坚果与种子:研究不多l豆类:具有抗癌作用(膳食纤维、叶酸、植物化学物)l草药与调味品:大蒜、葱、姜具有抗癌作用食物中得抗癌物l维生素A与类胡萝卜素:-胡萝卜素,玉米黄素、番茄红素、叶黄素l机制:(1)对致癌剂与癌变过程直接拮抗或阻断,对基因表达得调控,并参与生长因子得合成,增强免疫力食物中得抗癌物(2)-胡萝卜素本身代谢能直接控制靶细胞得分化与增殖(3)-胡萝卜素具有自由基得淬灭剂与捕获剂得功能,减少自由基对DNA得损伤(4)诱导II相解毒酶得活性食物中得抗癌物l维生素C:较强得抗癌作用l机制:(1)阻断亚硝基化合物得形成,阻止癌细胞转化,阻止终致癌物形成(2)抗氧化作用及减少DNA加合物得形成(3)抑制幽门螺旋杆菌,减少胃癌危险性食物中得抗癌物l维生素E:抗氧化、阻断亚硝基化合物得形成等lB族:B2与叶酸有保护作用l硒:与癌症发生负相关l锌:与癌症发生负相关食物中得抗癌物l硒抑癌作用得机制:(1)阻断致癌物在体内得代谢或活化过程(2)抗氧化作用(3)抑制癌细胞得能量代谢(4)抑制肿瘤细胞得繁殖食物中得抗癌物l膳食纤维:抗癌作用(1)减少代谢产物或废物及有害物质在大肠得停留时间,减少刺激作用与再吸收(2)与胆汁酸与胆汁酸代谢产物、胆固醇结合,减少初级胆汁酸与次级胆汁酸对肠黏膜得刺激作用食物中得抗癌物l姜黄素lD-苎烯l黄酮类化合物(flavonoids)蔬菜与肺癌蔬菜与胃癌