兽医神经系统的临床检验.ppt

神经系统的临床检查神经系统的临床检查第一节 精神状态检查第二节 头颅及脊柱的检查 第三节 运动机能的检查 第四节 感觉机能检查第五节 反射机能检查第六节 神经系统的症状分析和应用 神经系统在机体生命活动中，起着主导作用，它调节机体与外界环境的平衡，保护机体内部各器官相互联系与协调，使机体成为统一的整体。因此，神经系统疾病，必然会出现一系列神经症状。其它系统、器官疾病也都要侵害神经系统，出现这样或那样的神经机能障碍。临床上神经系统疾病的症状虽然较复杂，但不论中枢神经或外周神经机能障碍，其表现为意识障碍，感觉障碍与反射障碍等。根据这些障碍情况，可推断其发病部位及病性。神经系统检查方式：神经系统检查方法与其它系统不同，主要是用呼唤、针刺、触摸被毛、搬动肢体、光照眼球及强迫运动等检查病畜有无异常。其他视诊、触诊及叩诊检查是次要的，但在一定脑病经过中，也有诊断意义。必要时可选择地进行脑脊液穿刺诊断、实验室检查、X光、眼底镜、脑电波等辅助诊断。第一节第一节 精神状态检查精神状态检查动物的精神状态包括精神兴奋和精神抑制两种现象，它反映着脑的机能状态。精神状态主要是注意其颜面部表情、眼、耳的动作、身体的姿势以及鸣叫、踢咬等各种防卫性反应。一、精神兴奋大脑皮质兴奋性增加的表现，此时动物易惊恐，对轻微的刺激即表现出强烈的反应。脑及脑膜充血、炎症，脑细胞受到炎性产物及连续刺激。二、精神抑制大脑皮层抑制性过程占优势的表现，按其轻重程度，可分为精神沉郁、昏睡和昏迷等。1、精神沉郁。又称嗜睡，是皮质机能轻度抑制的表现。病畜对周围事物注意力减弱，反应迟钝，呆立，不愿运动。病犬和病猪常躲在角落里不听使唤，病马耳耷头低，眼半闭站立不动。精神沉郁多由于脑组织受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖过低所致。2、昏睡。皮质机能中等抑制的表现。病畜陷入沉睡状态，头部常抵在饲槽或墙壁上，或躺卧入睡，强烈刺激时才能使之觉醒，但反应及其迟钝，并很快又陷入沉睡状态。见于脑炎及颅内压增高等。3、昏迷。皮质机能高度抑制的表现。病畜卧地不起，呼唤不应，意识完全丧失，各种反射均消失，甚至瞳孔散大、粪尿失禁。给予强烈的刺激亦无反应，仅保留植物性神经的机能活动。重度昏迷常为预后不良的征兆。昏迷发生的原因，一般可分为颅内病变和代谢性脑病两大类：颅内病变。如脑伤、脑肿瘤等由于颅内压的增高和脑组织的移位，使中脑或丘脑受压、缺血甚至出血，阻断了脑干网状上行结构上行激动系统的传导，从而导致昏迷。代谢性脑病。脑细胞代谢障碍引起。各种感染、中毒等全身性的和脑部以外器官疾病，当影响脑细胞代谢而引起昏迷时，统称为代谢性脑病。注意：临床上还有一种晕厥现象。晕厥，又称为昏厥，亦为意识丧失，但与昏迷不同。晕厥乃是一种突然发生的而为时短暂的意识丧失，常因心输出量减少或血压突然下降引起急性脑贫血，而大脑一时性广泛性供血不足所致，常见于急性心功能不全、大失血等，低血糖或过度换气，也可引起晕厥现象。第二节第二节 头颅及脊柱的检查头颅及脊柱的检查 脑和脊髓位于颅腔及脊柱管内，不可能进行直接检查，故只得利用头颅和脊柱检查以推断脑、脊髓可能发生的变化。临床上多用视诊、触诊、叩诊检查头颅和脊柱一、头颅检查一、头颅检查 1.视诊：检查者位于动物头部的正、侧面进行观察，正常动物头部外形轮廓均称，耳鼻端正，给人以舒适的感觉。局部隆起.异常增大.头颅骨骼变形2.2.触触诊诊：对头部进行触压，感觉局部的变化，观察动物有无异常反应。局部增温.头颅部压痛.头盖骨变软3.叩诊：主要使用手指叩诊，健康家畜为空盒音。浊音或半浊音某些副鼻窦炎或积浓时，可以使窦壁增温，疼痛，隆起变形或软化，不可误认为神经系统疾病。正常动物头部外形轮廓均称，耳鼻端正轮廓均称，耳鼻端正正常动物头部外形 轮廓均称，耳鼻端正轮廓均称，耳鼻端正头面部的皮下浮肿头面部的皮下浮肿马的纤维性骨营养不良马的纤维性骨营养不良二、脊柱检查二、脊柱检查 脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、和尾椎五个部位的骨骼组成，由一系列和尾椎五个部位的骨骼组成，由一系列椎骨借软骨、关节和韧带连接而成。位椎骨借软骨、关节和韧带连接而成。位于体正中，构成动物体的颈部、胸部、于体正中，构成动物体的颈部、胸部、腰荐部、臀部和尾部。腰荐部、臀部和尾部。脊柱的视诊和触诊脊柱的视诊和触诊 一、颈部 僵硬、敏感、活动不自如。突然歪斜、弯向一侧，局部肌肉僵直、出汗及运动功能障碍。（二）腰荐部（二）腰荐部腰部拱起或凹陷，触诊椎骨变形，多见于软骨症和佝偻病。触诊腰荐部敏感，多为脊髓或脊髓膜炎症候或见于肾炎。幼畜的佝偻病，在体格矮小的同时其躯体结构呈明显改变，如头大颈短、关节粗大、肢体弯曲或脊柱凸凹等特征形象。强力触压腰荐部（三）臀部替收缩，可见于发热初期，疼痛性病理过程及某些臀部肌肉震颤，表现为皮肤和被毛有节律不自主的交脑病或中毒、内中毒。触诊臀部肌肉发硬、肿胀，严重的呈木板样多是马麻痹性肌红蛋白尿症（四）尾部健健康康动动物物，尾尾力力较较强强，尾尾力力减减弱弱或或无无力力，是是中中度度衰衰竭竭的的表表现现，可可见见于于衰衰竭竭症症及及慢慢性性消消耗耗性性疾疾病病引引起起的的全全身身衰衰竭竭。如如牛牛的的结结核核，马马的的慢慢性性传传染染性性贫贫血。血。尾部挺起，常提示为破伤风。尾部挺起，常提示为破伤风。触触诊诊尾尾椎椎关关节节呈呈捻捻珠珠样样肿肿胀胀并并伴伴有有疼疼痛痛，是是关关节节脱脱钙钙或或环环状状改改变变的的结结果果。但但应应排排除除因因损损伤伤引引起起的的肿胀。肿胀。健康动物，尾力较强尾力减弱或无力一、强迫运动指脑机能障碍所引起的既不受意识支配，又不受外界因素影响的一种不自主运动，常见的有盲目运动和圆圈运动。1、盲目运动。盲目徘徊、强制彷徨。马的脑炎、患狂犬病犬可以远距离彷徨行走。2、圆圈运动。回转运动。羊、牛患多头蚴病、脑脓肿、脑肿瘤等占位性病变时，常以圆圈运动或时针运动为特征。第三节第三节 运动机能的检查运动机能的检查3、滚滚转转运运动动 病病畜畜向向一一侧侧冲冲挤挤、倾倾倒倒、强强制制卧卧于于一一侧侧，或或循循身身体体长长轴轴一一侧侧打打滚滚时时，称称为为滚滚转转运运动动。多多伴伴有有头头部部扭扭转转和和脊脊柱柱向向打打滚滚方方向向弯弯曲曲。常常提提示示迷迷路路、听听神神经经、小小脑脑脚脚周周围围的的病病变变，使使一一侧侧前前庭庭神神经经受受损损，迷迷路路紧紧张张性性消消失失，以以至至身身体体一一侧侧肌肌肉肉松松弛弛所所致致。但但注注意意马马腹腹痛痛性性疾疾病病和和马马属属动动物物正常情况下的打滚。正常情况下的打滚。二、共济失调健康家畜的运动协调而有一定的秩序性，即所谓的协调运动，如在静止或运动时，动作不协调，称为共济失调。1、体位平衡失调。又称为静止性失调，乃是动物站立状态下出现动作失调。提示小脑、小脑脚、前庭神经或迷路受到损害。2、运动性失调。乃是动物在运动时出现失调，其步幅、运动强度和方向性均发生异常改变，动作缺乏节奏性、准确性和协调性。包括脊髓性运动失调、前庭性运动失调、小脑性运动失调、大脑性运动失调。三、不随意运动不随意运动，是指病畜的意识清楚而不能自己控制的肌肉的病态的运动。1、痉挛。肌肉不随意的急剧收缩，称为痉挛，又叫抽搐。按肌肉不随意收缩的形式，痉挛可分为阵发性痉挛和强直性痉挛两种。阵发性痉挛：指肌肉的收缩与弛缓交替出现的，时间短暂，发作快速。见于重剧的传染病、饲料中毒、肠道性自体中毒。强直性痉挛：指肌肉长时间的均等的连续收缩，而无弛缓或间歇的一种不随意运动。常见于破伤风、士的宁中毒、有机磷中毒等。注：癫痫样痉挛。特征：突然发生，为时短暂，反复发作，开始是强直性痉挛，然后代之以阵发性痉挛。痉挛发作时，同时伴有意识丧失，瞳孔散大，口吐白沫，并有粪、尿失禁等现象。2、震颤。是伸肌和屈肌的交替收缩所产生的身体一定部位的快速而有节律的不随意运动。包括静止性震颤（基底神经节损伤），运动性震颤（小脑损伤）和混合性震颤（中毒、脑炎、脊髓疾病）。3、纤维性震颤。是指个别肌束纤维的蠕动样的轻微抽搐，并不引起肢体或关节活动的一种不随意运动，多见于脊髓的腹角细胞或脑干的运动神经核所刺激所致。纤维性震颤是牛的创伤性网胃炎、创伤性心包炎、酮血病和急性败血症等重剧性疾患的常见症状。四、瘫痪（麻痹）骨骼肌的随意运动减弱或消失，称为瘫痪。1、中枢性瘫痪。上位运动神经原损伤所产生的瘫痪。主要是由于脑和脊髓发生某些器质性病变，上位运动神经原控制下位运动神经原的能力下降或丧失，而使下位运动神经原的反射活动增强所致。2、外周性瘫痪。下位运动神经原损伤所产生的瘫痪。主要是由于脊髓腹角和脑神经运动核的运动神经原被破坏或因外伤引起外周神经损伤所致。二 者 鉴 别 中枢性 外周性肌张力 增高 降低肌萎缩 一般无肌肉萎缩 肌肉迅速萎缩腱反射 亢进 减弱或消失皮肤反射 减弱或消失 减弱或消失第四节第四节 感觉机能检查感觉机能检查兽医临床上常检查的感觉，有以下几种：一、浅感觉（皮肤和黏膜的感觉）二、深感觉感觉性增高（感觉过敏）：给予轻微的刺激即可引起强烈的反应。主要是由于感觉径路发生刺激性病变，其兴奋性增高，对刺激的传送能力增强所致，常在病变的早期出现。除局部的炎症外，见于脊髓膜炎。感觉减退或消失：感觉能力降低或感觉程度减弱称感觉减退。由于感觉神经末梢、传导径路或感觉中枢障碍所致。局限性感觉减退或缺失，为支配该区域内的末梢感觉神经受侵害的结果；全身性皮肤感觉减退或缺失，常见于各种不同疾病所引起的精神抑制和昏迷。二、深感觉。深感觉是指位于皮下深处的肌肉、关节、骨、腱和韧带等，将关于肢体的位置、状态和运动等情况的冲动传到大脑，产生深部感觉，即所谓本体感觉。借以调节身体在空间的位置、方向等。因此，临床上根据动物肢体在空间的位置改变情况，可以检查其本体感觉有无障碍或疼痛反应等。深感觉障碍多同时伴有意识障碍，提示大脑或脊髓被侵害，例如慢性脑室积水，脑炎，脊髓损伤，严重肝脏疾病和中毒等。反射，是神经系统活动的最基本形式，它必须在反射弧的结构和机能保持完整性的情况下才能实现。兽医临床上常检查的反射有以下几种：耳反射、鬐甲反射、肛门反射、腱反射等。第五节第五节 反射机能检查反射机能检查反射的病理变化有：1、反射增强（亢进）。多由于神经系统的兴奋性普遍增高所致，见于脊髓膜炎、破伤风、有机磷中毒和士的宁中毒等。2、反射减弱或消失。多数是反射弧的感觉神经纤维、反射中枢或运动神经纤维的损害所致。第六第六节节 神经系统的症状分析和应用神经系统的症状分析和应用一、神经系统疾病的基本症状神经系统疾病的临床症状比较复杂，主要表现在精神状态、运动机能、感觉机能和反射机能等方面的改变。根据其病变的发生原因、部位、性质和过程的不同，可分为刺激症状、缺失症状、释放症状和休克症状四种。1、刺激症状。是指神经组织受病变刺激后所致的过度兴奋的表现。如强直痉挛、感觉过敏等。2、缺失症状。是指神经组织受损伤后其正常功能减弱或丧失的表现。如瘫痪、感觉减退或消失。3、释放症状。指高级中枢受损害后，正常时受其制约的低级中枢出现功能亢进的症状。如上位运动神经原受损伤后出现肌张力增高、腱反射亢进等。4、休克症状。是指中枢神经系统内某部分发生急性严重损伤时，而引起远隔部位神经功能暂时丧失的表现。如脑震荡及脑挫伤时出现的意识丧失、反射消失和粪、尿失禁等。二、脑机能障碍的综合症状一般脑症状：是由于大脑皮层广泛性损伤或颅内压增高所引起，通常包括精神状态异常、意识紊乱和运动障碍等。局部脑症状：又叫灶症状，是由于局部脑实质或个别脑神经核受损伤引起的症状，其属于神经机能亢进的症状，有眼球震颤、斜视、牙关禁闭等；其属于神经机能减退的症状，有口唇歪斜、耳下垂、舌脱出、吞咽障碍、听、视觉减弱等。三、脊髓机能障碍的综合症状脊髓机能障碍主要表现为运动障碍、感觉障碍、排粪排尿异常等。