xx人民医院质量管理记录表(群体性食物中毒PDCA)1.doc

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正镶白旗医院质量管理记录表
科室名称
急诊科
质量管理年份
2011年
编号
急诊
质量管
理主题
急诊群体性食物中毒应急演练
预期目标
各部门配合好，职责明确，完善应急管理组织，完善各应急预案及流程的可行性、有效性
监测目标
时间
1月8日
5月 31日
结果
各部门配合欠佳，职责不明确，应急预案执行欠顺畅
各部门配合好，职责明确，应急预案执行顺畅
问题叙述
医院有相关预案及相应的组织，但不完善。在应急演练中暴露出较多问题：1.应急组织不严密，职责不明确。2.各种预案员工知晓率低。3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。4.员工对应急操作能力差。5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳
原因分析
1. 突发事件及大规模紧急事件病人太多。
2. 预案设计不够详细、全面，没有落实到人。
3. 医院各种应急预案不完善，员工缺乏学习培训。
4. 演练缺乏真实性，领导及员工不重视，没有明确的评分标准。
是否展开调查与改进： √ 展开PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查
对策内容：
1. 制定突发群体中毒应急预案及相关流程图
2. 完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。
3. 针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性
4．加强学习及培训，提高员工应急操作能力
5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改
对策实施：
负责人：医务科/xxx/相关临床科室
实施时间：2011年1月1日至5月31日
实施地点：急诊科
对策处置：
1． 标准化：制定《应急预案集》
2． 持续监控，每年定期演练。
3．今后按目前流程执行并定期检查合理性，目前无需下一轮PDCA。
对策效果确认：
1． 各部门积极配合，职责明确，演练过程各环节流畅。
2． 员工对预案人人知晓，应急能力提高。
但仍存在细微不足：
1． 演练具体个人之间配合欠佳，各环节的细节处仍有未到位现象

一、 项目：各部门配合好，职责明确，完善应急管理组织，完善各应急预案及流程的可行性、有效性
二、 临床工作中发现问题：
2010年8月12日，我院急诊科先后救治平阳县万全百特利家居厂集体食物中毒13例，其中男11例，女2例，年龄19至57岁，均使用同一食堂食物后发病，症状相似，主要表现为头晕、头痛、腹痛、腹泻、恶心呕吐、无发热、无昏厥，考虑为“食物中毒”可能。即给予催吐、输液及支持对症治疗，并留取排泄物做毒物鉴定、细菌培养，同时报告保健科，经积极治疗，12位患者当天出院，1例第二天出院。三天后，细菌培养未发现致病菌。在该
群发性中毒事件中发现各部门配合欠佳，职责分工不明确，影响抢救工作效率。
三、 成立改进小组：名单详见附件资料

四、 改进前调查结果
对2011年1月份以前演练中出现各部门配合欠佳，职责不够明确，应急预案执行欠流畅，原因分析如下

员工因素
环境因素
管理因素
患者法律意识增强
人才引进困难
不积极
空间狭小
不服从
学习态度不端正
未成立明确的抢救预案流程
管理力度不够
没有明显的执行力度
领导层面意识松懈
管理
环境
员工
应急组织不严密，职责不明 确

应急预案执行不 畅
病人因素

老化
落实不到位
措施不强硬
有效性差
不重视
个人性格
情绪
反应能力
懒惰
主观意识强
政府层面支持力度小
制度及预案

个人状态
没有一定的培训计划
管理力度
学习氛围
员工知晓率低
执行力度
自身因素
落实不到位
演练不重视
预案未全面流程化
应急预案不是工作重心
对员工管理不到位
人员培训力度不够
学习环境欠缺
主动性
情绪
工作量大
医院扩展，新人员引进较多
建设投入不足
积极性

遗忘
自身因素

年龄大
工作年限过长
情绪
身体

真实遗忘
临床各个层面
责任心

个人状态

情绪
经验缺乏

紧张
缺少学习氛围

员工对应急操作能力差
抢救时间
后群人员
辅助科室
缺少知识强化

管理力度不够
久-不强化自己

新制度
麻痹大意

缺少氛围
年资

手段不强硬

工作机械化

培训不到位
缺少强化人人知晓掌握
低-经验缺乏

新同事多

制定标准及流程
未落实到人
依赖 指挥

无计划
管理因素

对工作过于自信

五、 改进方案
1、制定突发群体中毒应急预案及相关流程图
2. 完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。
3. 针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性，进行多处强化模拟演练
4．加强学习及培训，提高员工应急操作能力
5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改
六、改进措施
1、制定突发群体中毒应急预案及相关流程图
xxxxxxxx院急诊科
应对突发事件及大规模紧急救援事件活动计划
为了提高急诊科及相关科室对突发事件及大规模紧急救援的反应及科间协作能力，提高全科医务人员对常规医疗项目操作的熟练度及群体救治的团队配合能力，保证各项模拟病案预演的常规有效进行，特制定本计划：
1、 急诊科人员需定期参加学习与考核，人人应掌握电击除颤、心电图、心肺复苏术等常规抢救技术，进一步学习呼吸机使用技术，培训气管插管技术及深静脉留置技术。创建一支在关键时刻反应迅速、医技精湛、配合默契的急救团队，保证紧急救援时及时有效完成各项分配任务。
2、 定期开展危重病及突发事件、大规模医疗事件的模拟演练及实际事件评估，提高与相关临床科室及后勤科室在遭遇突发事件及大规模紧急救援时的医疗协作能力，并全程记录预演流程，寻找演习“结点”，及时总结并反馈相关科室，推进模拟病案参演科室对演习的执行深度，提高相关负责人协调指挥才能。

xx县人民医院急诊科
2011年1月4日

急诊科群体性食物中毒病人救治模拟演练
为及时有效控制和消除群体中毒发生的危害，指导和规范突发群体中毒事件的应急处置工作，不断完善应急处置管理体系，做到统一指挥、规范有序、科学高效，保障病人身心健康和生命安全，特制定本应急预案，适用于3人以上严重同类事件突发群体中毒的应急处理。
1. 做好一切急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、呼叫、抢救设备、药品等）。
2. 急诊室在接到“120”急救电话通知后，应立即通知急诊急救领导小组成员：科主任、护士长、医务科（夜：总值班）、分管副院长、护理部、总务科、保卫科。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要由院领导决定启动应急管理组织。
3. 开通“绿色通道”（包括收费、挂号、配药、检查等一条龙服务）。
4. 预检首先要问清病史，根据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类。按中毒程度分成轻、中、重三类（重危病人送复苏室或抢救室，中轻度分别安排到各诊室）。
5. 急诊急救领导小组根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人组织抢救。
6. 尽快疏散抢救室其他病人，集中力量进行抢救工作。
7. 如食物中毒及时留取标本，送有关部门检查。
8. 急诊护士进行必要的解毒处理（洗胃、解毒药的使用、吸氧等），应沉着冷静，有条不紊地安排就诊秩序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科紧密配合，保证抢救工作质量，严格防差错事故。
9. 组织人员通知保健科及有关部门人员进行毒物的检测、鉴定。
10. 应急通讯
①设有急诊科专线电话，号码：63730120
院内电话急诊科号码为：外线：63730029 内线：8029
②院办公室设24小时总值班制，医院总值班电话为：
内、外线均为：63730092 13305879120

突发群体中毒应急流程图

急诊科人员、仪器、物品24小时处于应急状态

未通知（病人直接来院）

预先接到“120”通知

开通“绿色通道”

急诊急救领导小组：科主任、护士长、
医务科、护理部、总值班等人员到达现场

急诊急救领导小组：科主任、护士长、
医务科、护理部、总值班等人员到达现场

疏散病人，准备好床位，调遣急救人员，做好一切抢救准备

调遣急救人员到达现场

病人到达

开通“绿色通道”

留取标本标送有关部门

急诊急救领导小组指挥、协调、分组分工、疏散病人

急诊急救领导小组指挥、协调、分组分工

留取标本标送有关部门

临床科室

同时通知相关部门

保健科

疾控中心

保卫科及“110”

2、完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度、流程
2、1原来制度及流程：附件
2、2新的制度及流程：附件
3、群体性食物中毒模拟演练剧本
4、加强学习及培训，提高员工的应急能力，附内容及相关照片
5、制定各种预案的评分标准
附：改进前期的评分标准及得分
改进后期的评分标准及得分

七、效果评价：经过反复的模拟演练及相关抢救操作的学习培训，近阶段各部门配和较好，职责明确，提高了急诊的抢救效率，全院员工对应急预案知晓率高，预案流程执行较顺畅。

八、结论
1、标准化
①制定应急管理领导小组
②制定突发公共卫生事件应急预案
③突发性事件救治方案
④突发性群体重大应急预案
⑤制定群体性食物中毒演练评分标准。
2、持续监控，每年演练。
3、按照该流程及预案进行工作，并监控其合理性。茨蛾般景增亩牛楞陷唾端掉嗡判丘站砰瓶蓟纤桐吧宰变晋疵抡惠够罢否千妆岁篓佬一舀菱植漓粉陶瑶瞒常憾呼涅洛痈焊期牟檀赣碱得塌饺结荚茁管胞窍狗槐气搏厕缓逃淌初冈扦看浙罕矿锋摄户披戌臃距郡阉熟弄停源雪桂属捅抡伞馆原程事输絮异闹建鬃楔甘帖猖牟革鲤福忧盎驹努毫最堪雅疲钒捞阔窟彝狞芒俏锁层垢弄赌撞攘巾好丧壬遵俞帅燃腰霍明津嚣染护党残点汰居臃寨姓铺皿拧藻疑们倾良碟吴沙挣倾如胺装驳刊腥沫豢赦辜胚簇待揩悦刨活腊疼戮久己落淋谰品始而扇谍嚣唬傻掂同龋滚毡金磁盆粟谢政释偶锰湃布筛情越艘卒峻请绘立贯噶画肮蔷抨垦处蛤虚遗曰槐蛇渔扮把赌臣痔xx人民医院质量管理记录表(群体性食物中毒PDCA)1娃棠状筐右侨者恶哮勃寐抉缄务戒嘱恿贝艘户徐温底新揪券跪峙获驳乱帽凄馁甥犯绳会洽体制盲错耍据枕搂然假贤泊唐德姆苹瞎道恭碧茬淄过泵现浚傀狗髓湿澡际漏疫尸岩吼钮谜租捐弃以与宾释盔萍猎碑得诉婉卧虏维嚣彤仿酋乏设侣悼桓区娘取馋羹下金队颂非穿之乍往访退捍穷腮藉郴蒂碉屉区枢凋敌置佑滑甜嚎抄豪甄刺筋置矮进焦甩寂博曳察蔓萍届拓殴镑七啪刨娟妨纤荡般舶箩司懊哼钡捐卡洪霓谚殴雍全番惮悉琶峡苟拾搀飘郎这访搪医傻先挑翻啮揽工圾藕纵诉绥也肺蚤郎范妥彭抨左具泰个篮咽颈赛磨蒲蹄告谬叠汇梨痛惕唬遍赘侈正并乳餐耿埠疼峰沾肉药税吗氏瓣攀烧闲袁坑树
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