物理性因素及其危害.ppt

职业环境与健康职业环境与健康第四章第四章主讲教师：张凤梅主讲教师：张凤梅专业：职业卫生与职业医学专业：职业卫生与职业医学EmailEmail：2012.10.242012.10.241卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康内容内容第一节第一节 职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害第二节第二节 生产性毒物和职业中毒生产性毒物和职业中毒第三节第三节 生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与职业性肺部疾患第四节第四节 物理因素及其危害物理因素及其危害2卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康1.1.生产性粉尘、可吸入性粉尘、呼吸性粉尘、尘肺生产性粉尘、可吸入性粉尘、呼吸性粉尘、尘肺 （pneumoconiosispneumoconiosis）、矽肺（、矽肺（silicosissilicosis）的概念。）的概念。2.2.从哪几方面控制生产性粉尘的危害？从哪几方面控制生产性粉尘的危害？3.3.空气动力学直径定义及其卫生学意义？空气动力学直径定义及其卫生学意义？4.4.矽肺的病理类型。矽肺的病理类型。5.5.矽肺的诊断原则。矽肺的诊断原则。6.6.矽肺的主要矽肺的主要X X线改变。线改变。思考题思考题3卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康内容内容第一节第一节 职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害第二节第二节 生产性毒物和职业中毒生产性毒物和职业中毒第三节第三节 生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与职业性肺部疾患第四节第四节 物理因素及其危害物理因素及其危害4卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康一、概述一、概述（一）物理因素分类：（一）物理因素分类：1.1.气象条件气象条件 气温气温、气湿气湿、气流气流、气压、气压、热辐射热辐射2.2.噪声和振动噪声和振动3.3.电磁辐射电磁辐射 非电离辐射非电离辐射 紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射 电离辐射电离辐射 、X X射线和中子五种射线和中子五种4.4.超声、次声、工频电磁场、超重、失重、超高压直流超声、次声、工频电磁场、超重、失重、超高压直流电场电场5卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康气温（气温（The The atomosphericatomospheric temperature)temperature)气温是指空气被加热的程度气温是指空气被加热的程度,常用摄氏常用摄氏（Centigrade)Centigrade)或华氏（或华氏（Fahrenheit)Fahrenheit)。t=(tt=(tF-32)F-32)5/9 5/9 t tF F=t=t 1.8+321.8+32 适宜的温度：夏季适宜的温度：夏季 24-2824-28 冬季冬季 19-2219-226卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 生产环境中的气温决定于：生产环境中的气温决定于：大气温度大气温度 生产中的热源生产中的热源 太阳辐射太阳辐射 人体散热等人体散热等热源通过传导、对流使生热源通过传导、对流使生产环境中的空气加热，并产环境中的空气加热，并通过辐射加热四周物体，通过辐射加热四周物体，形成第二次热源，扩大了形成第二次热源，扩大了直接加热空气的面积，使直接加热空气的面积，使气温升高。气温升高。7卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康气湿（气湿（Humidity)Humidity)指加入到空气中水蒸气的量，以相对湿度来表示。指加入到空气中水蒸气的量，以相对湿度来表示。相对水蒸气量（相对水蒸气量（%）=实际水蒸气量实际水蒸气量/饱和水蒸气饱和水蒸气量量100100 80%80%为高气湿为高气湿 30%30%为低气湿为低气湿8卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 气流（气流（air flow,air flow,m/sm/s)形成气流的原因：温差形成气流的原因：温差 风压风压 生产环境中的气流受外界风力和厂房中的热生产环境中的气流受外界风力和厂房中的热源、通风设备送风和吸入气流及物体机械运动源、通风设备送风和吸入气流及物体机械运动所形成的气流的影响。所形成的气流的影响。9卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康热辐射热辐射(heat radiation)(heat radiation)热辐射主要指红外线和一部分可视线而言。热辐射主要指红外线和一部分可视线而言。太阳太阳 各种熔炉各种熔炉 生产环境生产环境 开放的火焰开放的火焰 熔化的金属等熔化的金属等 红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热10卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 1)1)正正辐辐射射：当当物物体体表表面面温温度度超超过过人人体体表表面面温温度度时时，物物体体向向人人体体传传递递热热辐辐射射而而使使人人体体受受热热，称称为为正正辐辐射。射。2 2）负负辐辐射射：当当周周围围物物体体表表面面温温度度低低于于人人体体表表面面温温度度时，人体向周围物体辐射散热，称为负辐射。时，人体向周围物体辐射散热，称为负辐射。热辐射热辐射(heat radiation)(heat radiation)11卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康2024/5/2 2024/5/2 周四周四1212负辐射负辐射正辐射正辐射热源辐射能量（热源辐射能量（E E）KTKT4 412卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（二）物理因素特点（二）物理因素特点:13卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康二、高温二、高温(一一)高温作业相关概念高温作业相关概念 高高温温作作业业：指指工工作作地地点点有有生生产产性性热热源源，以以本本地地区区夏夏季季通通风风室室外外平平均均温温度度为为参参照照基基础础，工工作作地地点点的的气气温温高高于于室室外外22或或22以上的作业。以上的作业。生生产产性性热热源源：在在生生产产过过程程中中能能散散发发热热量量的的生生产产设设备备、中中间产品或产品等。间产品或产品等。高高温温车车间间：一一般般将将热热源源散散热热量量大大于于23W/m23W/m2 2的的车车间间称称为为热热车车间或高温车间。间或高温车间。14卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（二）高温作业来源及职业接触（二）高温作业来源及职业接触冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢车间；冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢车间；机械制造的铸造、锻造、热处理车间；机械制造的铸造、锻造、热处理车间；陶瓷、玻璃加工的炉窑车间；陶瓷、玻璃加工的炉窑车间；火力发电厂、轮船的锅炉间火力发电厂、轮船的锅炉间。印染、缫丝、造纸企业的液体加热印染、缫丝、造纸企业的液体加热或蒸煮作业；潮湿的深矿井作业；或蒸煮作业；潮湿的深矿井作业；屠宰、肉食加工业。屠宰、肉食加工业。建筑、搬运、露天采矿以及建筑、搬运、露天采矿以及各种农田劳动等各种农田劳动等来源及职业接触来源及职业接触干热作业干热作业湿热作业湿热作业夏季露天作业夏季露天作业15卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 高温、强热辐射作业（干热型）高温、强热辐射作业（干热型）特点：特点：气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低。气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低。人体受到人体受到对流热和辐射热对流热和辐射热的作用。的作用。只作用于体表但只作用于体表但可以通过血液循可以通过血液循环使全身加热。环使全身加热。除作用于体表外，还可除作用于体表外，还可作用于深部组织对人体作用于深部组织对人体加热的作用更大更快。加热的作用更大更快。炉前工炉前工16卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康高温、高湿作业高温、高湿作业:特点：特点：高气温、高气湿，而热辐射强度不大高气温、高气湿，而热辐射强度不大。高温矿井高温矿井印染厂印染厂缫丝车间缫丝车间屠宰车间屠宰车间17卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康夏季露天作业夏季露天作业特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自地特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自地面和物体二次热辐射）面和物体二次热辐射）18卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（三）（三）高温作业对机体健康的影响高温作业对机体健康的影响ABC19卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康1 1机体生理功能的适应性调节机体生理功能的适应性调节体温调节体温调节热平衡公式：热平衡公式：S SM-EM-E R R C C1 1 C C2 2S S：机体热蓄积变化；：机体热蓄积变化；M M：代谢产热；：代谢产热；E E：蒸发散热；：蒸发散热；R R：辐射获热或散热；：辐射获热或散热；C C1 1：对流获热或散热；：对流获热或散热；C C2 2：传导获热或散热：传导获热或散热水盐代谢水盐代谢出汗失水（出汗量）、失盐（尿盐含量出汗失水（出汗量）、失盐（尿盐含量 5g/24h5g/24h）循环系统循环系统心输出量心输出量；收缩压；收缩压 ，舒张压稳定，脉压差，舒张压稳定，脉压差消化系统消化系统血供血供 ，消化液分泌，消化液分泌 ，消化酶活性，消化酶活性 ，蠕动，蠕动神经系统神经系统运动中枢抑制，肢体准确性、协调性差，反应速度慢运动中枢抑制，肢体准确性、协调性差，反应速度慢泌尿系统泌尿系统尿量减少，尿液浓缩，肾负荷加重尿量减少，尿液浓缩，肾负荷加重20卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康热适应热适应（heat acclimatizationheat acclimatization）人人在在热热环环境境工工作作一一段段时时间间后后对对热热负负荷荷产产生生适应或耐受的现象。降低产热、增加散热适应或耐受的现象。降低产热、增加散热 HSPsHSPs（heat shock proteinsheat shock proteins）脱适应脱适应 deacclimatizationdeacclimatization21卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 1 1、概念：概念：高温环境下机体因高温环境下机体因热平衡热平衡和（或）和（或）水盐代谢紊水盐代谢紊乱乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的心血管系统障碍为主要表现的急性疾病急性疾病（acute heat-induced illnessacute heat-induced illness）。高温作业所致疾病高温作业所致疾病中暑中暑22卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 致病因素致病因素:气温高、气湿大、气流小、热辐射气温高、气湿大、气流小、热辐射强、劳动强度过大、劳动时间过长；强、劳动强度过大、劳动时间过长；诱发因素诱发因素:过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖、过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应。尚未产生热适应。高温作业所致疾病高温作业所致疾病中暑中暑23卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康高温发生火灾,某部官兵救火中暑运动员中暑运动员中暑沙漠探险者被困沙漠探险者被困1 1人中暑身亡人中暑身亡炎热夏天户外活动中暑炎热夏天户外活动中暑24卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康热射病热射病（heat strokeheat stroke）热痉挛热痉挛（heat crampheat cramp）热衰竭热衰竭（heat exhaustionheat exhaustion）2、中暑的类型及临床表现中暑的类型及临床表现25卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 热射病（热射病（heat strokeheat stroke）人人在在热热环环境境下下，散散热热途途径径受受阻阻，体体温温调调节节机机制制紊紊乱乱所所致致。其其临临床床特特点点是是，在在高高温温环环境境中中突突然然发发病病，体体温温可可高高达达4040以以上上，开开始始时时大大量量出出汗汗，以以后后无无汗汗，并并伴伴有有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。26卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康高温作业工人突然发生热射病高热昏迷高温作业工人突然发生热射病高热昏迷热射病热射病27卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 热痉挛（热痉挛（heat crampheat cramp）由由于于高高温温过过量量出出汗汗，体体内内钠钠、钾钾过过量量丢丢失失所所致致。其其临临床床特特点点是是骨骨骼骼肌肌突突然然痉痉挛挛，并并伴伴有有收收缩缩痛痛。痉痉挛挛以以腓腓肠肠肌肌等等四四肢肢肌肌肉肉和和腹腹肌肌为为多多见见。痉痉挛挛发发作作多多对对称称性性，自行缓解，患者神志清醒，体温正常。自行缓解，患者神志清醒，体温正常。28卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康西安高温持续导致多人发生热痉挛西安高温持续导致多人发生热痉挛热痉挛热痉挛29卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 热衰竭（热衰竭（heat exhaustionheat exhaustion）多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致脑部暂时供脑部暂时供血减少血减少而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高；休息片刻即可清下降，继而晕厥，体温不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。醒，一般不引起循环衰竭。30卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康夏季作业工人夏季作业工人突然发生热衰突然发生热衰竭进行救治竭进行救治热衰竭热衰竭31卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康中暑的发病机制和临床特点中暑的发病机制和临床特点中暑类型中暑类型常见高温类型常见高温类型发病机理发病机理临床表现临床表现热射病（包热射病（包括日射病）括日射病）干热、湿热干热、湿热散热受阻，体内热蓄积，散热受阻，体内热蓄积，体温调节机制紊乱体温调节机制紊乱突然发病，体温突然发病，体温4040以上，出以上，出汗汗无汗，伴意识障碍无汗，伴意识障碍热痉挛热痉挛干热干热水、电解质失衡，神经肌水、电解质失衡，神经肌肉自发性冲动导致肌痉挛肉自发性冲动导致肌痉挛间歇性肌痉挛，腓肠肌为甚，间歇性肌痉挛，腓肠肌为甚，对称性；体温正常，意识清楚对称性；体温正常，意识清楚热衰竭热衰竭夏季露天作业夏季露天作业机体对过度脱水及电解质机体对过度脱水及电解质丢失的一种反应。其发病丢失的一种反应。其发病也与心血管功能失代偿，也与心血管功能失代偿，导致脑部暂时血供减少等导致脑部暂时血供减少等有关。有关。短暂性脑缺血发作症状，体温短暂性脑缺血发作症状，体温不高或稍高，休息后清醒不高或稍高，休息后清醒32卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康按按照照职职业业性性中中暑暑诊诊断断标标准准（GBZ41-2002GBZ41-2002），将将中中暑暑诊断分为三级。诊断分为三级。中中暑暑先先兆兆:头头昏昏、头头痛痛、多多汗汗、口口渴渴、全全身身疲疲乏乏、心心悸悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温稍高或不高。注意力不集中、动作不协调等症状，体温稍高或不高。轻轻症症中中暑暑：面面色色潮潮红红、大大量量流流汗汗、脉脉搏搏快快速速、肛肛温温升升高高至至38.538.5，有呼吸、循环衰竭的早期症状。，有呼吸、循环衰竭的早期症状。重重症症中中暑暑 出出现现热热射射病病、热热痉痉挛挛和和热热衰衰竭竭之之一一者者，或或混混合型者。合型者。3 3、中暑的诊断、中暑的诊断33卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康先兆与轻症中暑：迅速脱离高温环境，补充含盐清凉饮料，先兆与轻症中暑：迅速脱离高温环境，补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、霍香正气水，有循环衰竭倾向的给予葡萄必要时给予仁丹、霍香正气水，有循环衰竭倾向的给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。糖生理盐水静脉点滴。4 4、中暑治疗、中暑治疗重症中暑：转移中暑者至阴凉通风处，并迅速送医院。重症中暑：转移中暑者至阴凉通风处，并迅速送医院。院前急救措施：院前急救措施：给患者降温，如用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，给患者降温，如用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，也可将病人浸泡于湖泊或河流。若病人出现发抖也可将病人浸泡于湖泊或河流。若病人出现发抖,应减缓冷应减缓冷却过程却过程(警告：应每警告：应每1010分钟测分钟测1 1次体温次体温,不允许体温降至不允许体温降至38.3)38.3)。不要给患者大量饮水；不要给患者大量饮水；对于抽搐的要确保不因抽搐造成其他伤害；对于抽搐的要确保不因抽搐造成其他伤害；呕吐者，要侧卧。呕吐者，要侧卧。34卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康35卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康中暑的医疗救治原则中暑的医疗救治原则1 1）物理降温：）物理降温：敷敷 用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。病人头部、腋窝、大腿根部等处。2 2）药物降温：）药物降温：氯丙嗪氯丙嗪 252550mg+4500ml 0.9%NS50mg+4500ml 0.9%NS静滴，静滴，1-2h1-2h滴完。密切观察体温、血压和心脏情况，肛温滴完。密切观察体温、血压和心脏情况，肛温38 38 停止给药。停止给药。3 3）纠正水、电解质平衡紊乱：补液不应过多过快。补液量）纠正水、电解质平衡紊乱：补液不应过多过快。补液量24h24h控制在控制在1000ml-2000ml1000ml-2000ml，一般不超过，一般不超过3000ml3000ml。4 4）其他：适量补充）其他：适量补充VcVc和和V VB1B1，积极防治休克、脑水肿。，积极防治休克、脑水肿。36卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康1.1.制定高温作业卫生标准制定高温作业卫生标准车间内工作地点夏季空气温度规定车间内工作地点夏季空气温度规定（工业企业设计卫生标准（工业企业设计卫生标准GBZ 1-2002GBZ 1-2002）当地夏季通风室外计算温度当地夏季通风室外计算温度（）工作地点与室外温差工作地点与室外温差（）22221010232328289 94 4292932323 333332 2（四）防暑降温措施（四）防暑降温措施37卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康2.2.防暑降温措施防暑降温措施技技术术措措施施 合合理理设设计计工工艺艺流流程程、隔隔热热，通通风风降降温温等。等。卫卫生生保保健健措措施施 供供给给饮饮料料、补补充充营营养养；个个人人防防护护；加强医疗预防。加强医疗预防。组组织织措措施施 加加强强领领导导，改改善善管管理理，严严格格遵遵照照国国家家有有关关标标准准做做好好防防暑暑降降温温工工作作；根根据据气气候候特特点点，适适当调节夏季高温作业劳动和休息制度。当调节夏季高温作业劳动和休息制度。38卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康三、噪声三、噪声（noisenoise）我我国国国国家家安安全全生生产产发发展展规规划划（2004-20102004-2010）中中指指出出“全全国国有有10001000万万工工人人在在高高噪噪声声环环境境下下工工作作,其其中中约约有有100100万万人患有不同程度的听力损失疾病人患有不同程度的听力损失疾病”。根根据据1979-19811979-1981年年全全国国9 9省省、市市和和2 2个个部部的的9 9个个行行业业噪噪声声危危害害调调查查结结果果，建建工工建建材材、钢钢铁铁、铁铁路路交交通通和和机机械械行行业业噪噪声声污污染染重重，近近50%50%超超过过90dB(A)90dB(A)；电电子子、化化工工、食食品品、造造纸纸和和纺纺织织行行业业次次之之（35%35%超超90dB(A)90dB(A)）。根根据据当当时时90dB(A)90dB(A)的国家标准，有的国家标准，有50%50%的工人在超标噪声环境中工作。的工人在超标噪声环境中工作。39卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康噪声噪声源源40卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康1、噪声、噪声卫生学概念：卫生学概念：凡是使人感到厌烦或不需要的声音。凡是使人感到厌烦或不需要的声音。物理学概念：物理学概念：频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音。频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音。（一）基本概念（一）基本概念生产性噪声或工业噪声生产性噪声或工业噪声是生产过程中产生的是生产过程中产生的声音其频率和强度没有规律，听起来使人感声音其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦的声音，噪声是影响范围很广的一种到厌烦的声音，噪声是影响范围很广的一种生产性有害因素。生产性有害因素。41卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 2 2、声音（、声音（sound):sound):物体振动后，振动能在弹性介物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉。觉。频率（频率（frequency)frequency)：物体每秒钟振动的次数，单物体每秒钟振动的次数，单位是赫兹位是赫兹(Hz)(Hz)。声波声波(sound wave):(sound wave):人耳能够感受到的声音频率在人耳能够感受到的声音频率在20-20000Hz20-20000Hz之间，这一频率范围的振动波称为声波。之间，这一频率范围的振动波称为声波。42卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 3.3.声压与声压级声压与声压级 声压声压(sound Pressure):(sound Pressure):声声波波在在空空气气中中传传播播时时，引引起起介介质质质质点点振振动动，使使空空气气产产生生疏疏密密变变化化，这这种种由由于于声声波波振振动动而而对对介介质质 (空空气气)产产生生的的压力称声压，以压力称声压，以P P表示，单位为帕表示，单位为帕 (Pa)(Pa)或牛顿或牛顿/米米2 2(N/m(N/m2 2)。1Pa=1 N/m1Pa=1 N/m2 2。听阈声压或听阈听阈声压或听阈(threshold Of hearing)(threshold Of hearing)：为为2OPa2OPa或或2 21010-5-5N/mN/m2 2 痛阈声压或痛阈痛阈声压或痛阈(threshold Of pain)(threshold Of pain)：为为20Pa20Pa或或20 N/m20 N/m2 2。43卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 声压级声压级(sound pressure level(sound pressure level，SPL):SPL):用用对对数数量量(级级)来来表表示示声声压压的的大大小小，即即声声压压级级，单单位为分贝位为分贝 (dB)(dB)。以以1000Hz1000Hz纯纯音音的的听听阈阈声声压压为为基基准准声声压压，定定为为0dB0dB，与被测声压的比值，取对数后即为被测声压的声压级。与被测声压的比值，取对数后即为被测声压的声压级。LpLp=20logP/P0=20logP/P0 LpLp ：声压级（：声压级（dBdB）P P：被测声压（：被测声压（N/mN/m2 2）P0P0：基准声压（：基准声压（2 210-5N/m10-5N/m2 2）0 20 40 60 80 100 120 （分（分贝贝）210-5 210-4 210-3 210-2 210-1 2 20 （N/m2）44卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康声压级的组合声压级的组合 如果作业场所中个声源的声压级相同，合成后的声如果作业场所中个声源的声压级相同，合成后的声压按下列公式计算：压按下列公式计算：L L总总=L+10=L+10 lognlogn L L为单个声源的声压级为单个声源的声压级(dB)(dB)n n为声源的数目为声源的数目45卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 4.4.响度级（响度级（loudness levelloudness level）根根据据人人耳耳对对声声音音的的感感觉觉特特性性，联联系系声声压压和和频频率率定定出出人人耳耳对对声声音音音音响响的的主主观观感感觉觉量量，称称为为响响度度级级，单单位位为为方方 (phone)(phone)。等响曲线（等响曲线（equal loudness curvesequal loudness curves）利利用用与与基基准准音音比比较较的的方方法法，得得出出听听阈阈范范围围各各种种声声频频的的响响度度级级，将将各各个个频频率率相相同同响响度度的的数数值值用用曲曲线线连连接接，即即绘出各种响度的等响曲线图，称为等响曲线。绘出各种响度的等响曲线图，称为等响曲线。46卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康等响曲线等响曲线47卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康5.5.声级声级 使用频率计权网络测得的声压级称为声级。使用频率计权网络测得的声压级称为声级。A A声级：声级：通过通过A A计权网络测得的声压级强度计权网络测得的声压级强度 B B声级：声级：通过通过B B计权网络测得的声压级强度计权网络测得的声压级强度 C C声级：声级：通过通过C C计权网络测得的声压级强度计权网络测得的声压级强度 D D声级：声级：通过通过D D计权网络测得的声压级强度计权网络测得的声压级强度48卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康A A计权网络：计权网络：模模拟拟人人耳耳对对4040方方纯纯音音的的响响应应，对对低低频频段段 (小小于于50Hz)50Hz)有有较较大大幅幅度度的的衰衰减减，对对高高频频不不衰衰减减，这这与与人人耳耳对对高高频频敏敏感感，对对低低频频不不敏敏感感的的感感音音特特性相似性相似 。B B计权网络：计权网络：模拟人耳对模拟人耳对7070方纯音的响应曲线，对低频方纯音的响应曲线，对低频音有一定程度的衰减。音有一定程度的衰减。49卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（二）噪声的分类及来源（二）噪声的分类及来源4350卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（三）噪声对人体的影响（三）噪声对人体的影响46ABCDE生理性功能生理性功能生理性功能生理性功能 变化；可恢复变化；可恢复变化；可恢复变化；可恢复病理和器质性改变病理和器质性改变病理和器质性改变病理和器质性改变不可恢复不可恢复不可恢复不可恢复51卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康噪声对人体的影响噪声对人体的影响特异作用特异作用 1 1.对听觉系统的影响对听觉系统的影响 暂时性听阈位移暂时性听阈位移 (temporary threshold shift(temporary threshold shift，TTS)TTS)指指人人或或动动物物接接触触噪噪声声后后引引起起听听阈阈变变化化，脱脱离离噪噪声声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。听觉适应听觉适应(auditory adaptation)(auditory adaptation)听觉疲劳听觉疲劳(auditory fatigue)(auditory fatigue)生理性保护生理性保护生理性保护生理性保护生理性疲劳、病理前状态生理性疲劳、病理前状态生理性疲劳、病理前状态生理性疲劳、病理前状态2OPa2OPa或或210-210-5N/m25N/m252卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（1 1）听听 觉觉 适适 应应(auditory(auditory adaptation)adaptation)指指短短时时间间暴暴露露在在强强烈烈噪噪声声环环境境中中，感感觉觉声声音音刺刺耳耳、不不适适，停停止止接接触触后后，听听觉觉器器官官敏敏感感性性下下降降，脱脱离离接接触触后后对对外外界界的的声声音音有有“小小”或或“远远”的的感感觉觉，听听力力检检查查听听阈阈可可提提高高10dB(A)10dB(A)15dB(A)15dB(A)，离离开噪声环境开噪声环境1 1分钟分钟之内可以恢复。之内可以恢复。53卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（2)2)听觉疲劳听觉疲劳(auditory fatigue):(auditory fatigue):较长时间停留在强烈噪声环境中，较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境听阈引起听力明显下降，离开噪声环境听阈提高超过提高超过15dB-30dB15dB-30dB，需要数小时甚至数，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳 。54卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康永久性听阈位移永久性听阈位移 (permanent threshold shift,PTS)(permanent threshold shift,PTS)是是指指噪噪声声引引起起的的不不能能恢恢复复到到正正常常水水平平的的听听阈阈升升高高。根根据据损损伤伤的的程程度度，永永久久性性听听阈阈位位移移又又分分为为听力损伤、噪声聋及爆震性耳聋。听力损伤、噪声聋及爆震性耳聋。55卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（1 1）高频听力下降）高频听力下降(hearing impairment)(hearing impairment)听力曲线在听力曲线在3000Hz3000Hz6000Hz6000Hz出现出现“V V”型型下陷，下陷，尤其常在尤其常在40004000HzHz处出现处出现“V”V”或或“U”U”型凹陷型凹陷。但语言频段未受损，但语言频段未受损，此时患者主观此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。56卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（2 2）噪声聋）噪声聋(noise-induced deafness)(noise-induced deafness)是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤，一种进行性的感音性听觉损伤，（500 500 500 5006000600060006000HzHzHzHz）。噪声聋噪声聋是噪声对听觉器官长期作用的结果，是是噪声对听觉器官长期作用的结果，是法定法定的职业病的职业病。57卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康（3 3）爆震性耳聋）爆震性耳聋(explosive deafness)(explosive deafness)在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。性耳聋。58卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 2.2.神经系统损害神经系统损害 表现类神经征，有的表现为记忆力减退和情绪不表现类神经征，有的表现为记忆力减退和情绪不稳定，易激怒等。稳定，易激怒等。脑电图脑电图节律减少极慢波增加；视觉运动反应时节律减少极慢波增加；视觉运动反应时延长；闪烁融合频率降低；皮肤划痕试验反应迟钝。延长；闪烁融合频率降低；皮肤划痕试验反应迟钝。噪声对人体的影响噪声对人体的影响59卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 3.心血管系统损害心血管系统损害心率：加快或减慢；心率：加快或减慢；ECGECG：STST段或段或T T波出现缺血型改变；波出现缺血型改变；血压：早期不稳定，长期接触强噪声可持续升高。血压：早期不稳定，长期接触强噪声可持续升高。脑血流图：波幅降低、流入时间延长，提示血管紧脑血流图：波幅降低、流入时间延长，提示血管紧 张度增加，弹性降低。张度增加，弹性降低。噪声对人体的影响噪声对人体的影响5560卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 4.4.对消化系统的影响对消化系统的影响 长长期期接接触触噪噪声声可可引引起起胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱、食食欲欲不不振振、胃胃液液分分泌泌减减少少、胃胃的的紧紧张张度度降降低低、蠕蠕动动减减慢慢等等胃胃肠肠功功能变化的症状。能变化的症状。噪声对人体的影响噪声对人体的影响5661卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 5.5.对内分泌及免疫系统的影响对内分泌及免疫系统的影响 研研究究表表明明：中中等等强强度度噪噪声声（70-80dB)70-80dB)作作用用下下，肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能增增强强；而而受受大大强强度度（100dB100dB）噪噪声声作作用用，功功能能减减弱弱。接接触触较较强强噪噪声声的的工工人人或或动动物物可可出出现现免疫功能降低，接触时间越长，变化愈显著。免疫功能降低，接触时间越长，变化愈显著。噪声对人体的影响噪声对人体的影响62卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 6.6.对生殖机能及胚胎发育的影响对生殖机能及胚胎发育的影响 接接触触噪噪声声的的女女工工有有月月经经不不调调现现象象，表表现现为为月月经经周周期期延延长长、经经期期延延长长、经经量量增增多多及及痛痛经经等等。接接触触高高强强度度噪噪声声的的女女工工，妊妊娠娠高高血血压压综综合合征征发发生率有增高趋势。生率有增高趋势。男工可出现精子数量减少、活动能力下降。男工可出现精子数量减少、活动能力下降。噪声对人体的影响噪声对人体的影响63卫生学（第七版）卫生学（第七版）第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康 7.7.对工作效率的影响对工作效率的影响 噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课都噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课都会带来影响，在噪声环境下，人们感到烦躁，注意力不会带来影响，在噪声环境下，人们感到烦躁，