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物理因子治疗物理因子治疗物理因子治疗物理因子治疗 康复医学科康复医学科 物理治疗师物理治疗师朱晓龙朱晓龙与手法治疗的比较、效益？学习的目的学习的目的 学习的要求学习的要求磁疗法（静磁场、动磁场）电疗法（直流电、低频、中频、高频）此处添加目录标题此处添加目录标题25超声波疗法（直接接触法、水下法、超声药物导入）肌电生物反馈热疗法（石蜡疗法、湿热袋敷法、泥疗法）光疗法（红外线、紫外线、激光）冷疗法（冷疗法、冷冻法）压力疗法（正负压法、负压法、正压循环）学习模式按操作规范要求理论案例讨论行业经验交流总结具体临床开展情况及新型治疗手段的交流总结学习交流后的收获以例子探讨实际应用物理因子治疗定义物理因子治疗定义研究应用人工或天然物理因子（如电、光、声、磁、冷热等）作用于人体，以提高健康水平，保健、预防和治疗疾病，促进病后机体康复等的专门科学。作用机制作用机制物理因子对人体引起的特殊生物理化反应、生理效应、治疗效果等，是通过直接作用、神经反射作用和体液作用的途径完成的。第一节电疗法应用电流或电磁场预防和治疗疾病的方法。通常包括：直流电疗法 低频电疗法 中频电疗法 高频电疗法等。直流电疗法一、定义二、物理特性三、理化基础四、生理和治疗作用六、适应证和禁忌证五、操作技术一、定义直流电疗法（direct current electrotherapy）：利用低电压（50-100V）的直流电流作用于人体以治疗疾病的方法。二、物理特性直流电：电流方向不随时间变化的电流。1、平稳直流电2、脉动直流电-不规则-规则3、断续直流电三、直流电的理化基础1、离子2、电解3、电泳和电渗4、有极分子和无极分子5、电离6、两性电解质7、电解质和非电解质电解直流电通过电解质溶液时，正负离子分别移动到阴阳两极下，从电极取得或交出电子变为原子或分子析出；或再和溶剂发生作用形成新的产物的过程，称电解。四、直流电生理与治疗作用镇静、止痛和兴奋作用扩张血管,改善血液循环改变组织的含水量改善局部营养和代谢对神经系统的影响*促进骨折的愈合*对静脉血栓的影响*治癌作用*对神经系统的影响中枢：上行直流电通过脊髓,可使中枢神经兴奋性提高;而下行电流则使兴奋性降低。可以刺激皮肤或粘膜感觉神经末梢和内脏感觉器,通过节段反射途径,使远位内脏组织发生功能变化。运动神经：电流通、断时，可兴奋运动神经，引起肌肉收缩。促进骨折的愈合正常骨干骺端带负电，骨折后负电的分布发生变化。从皮肤缺口对骨折区通小量阴极直流电，可加速愈合，其机制可能是：-阴极下低氧、高碱、以及血液循环改善、膜通透性增高，物质代谢加强，营养改善等有利于骨折愈合的环境条件有关。对静脉血栓的影响较大强度的直流电作用下，静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐渐开放。治癌作用直流电电解、电泳、电渗高酸、高碱、脱水、肿胀、低氧和离子分布失衡不利肿瘤生存杀死癌细胞。治疗时用铂电极插入肿瘤中心和周边，515mA，60min，可使以针电极为中心，半径0.71cm的肿瘤坏死。适用于体积小（直径6cm以下）的外周型肺癌、浅表型肝癌、局限性乳癌和皮肤癌等。直流电治疗技术直流电疗机铅片和导电橡胶电极衬垫治疗部位直流电治疗适应证与禁忌证适应证-深、浅静脉血栓、骨折延迟愈合、周围神经损伤、神经炎、神经痛、神经官能症、植物神经功能紊乱、术后疤痕粘连、皮肤慢性溃疡等。禁忌证-急性湿疹、出血倾向性疾病、心力衰竭、对直流电过敏者。直流电药物离子导入疗法一、定义*二、离子导入的原理*三、离子导入的途径及其分布*四、离子导入的深度和数量*五、离子导入疗法的优缺点*六、操作技术*七、适应证和禁忌证*一、定义应用直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法,称直流电药物离子导入治疗法。二、离子导入的原理原理：同性相斥，异性相吸三、离子导入的途径及其分布入口：毛孔、汗腺管开口分布：1、直接作用于局部2、在皮肤内形成离子堆3、被血液和淋巴液带到全身4、选择性地停留在有亲和力的器官内四、离子导入的深度和数量深度：真皮层，最深12cm影响导入数量的因素：1、电流强度和通电时间2、药物离子的性质3、寄生离子存在的影响4、药物浓度5、皮肤状态 优点：1、保持局部药物高浓度2、药物作用时间显著延长3、具有直流电和药物的综合作用4、副作用较少缺点：1、作用表浅2、导入药物量少，不能、精确控制精确控制3、对全身的影响较小、较慢五、离子导入疗法的优缺点直流电药物离子导入的临床应用适应证偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、末稍神经痛、周围神经损伤、高血压病、支气管哮喘、冠心病、血栓性静脉炎、静脉曲张、颈椎病、骨性关节炎、皮肤慢性溃疡、硬皮病、皮肤疤痕等。禁忌证急性湿诊、出血倾向性疾病、心力衰竭、对直流电过敏患者。低频脉冲电疗法一、定义二、物理特性三、低频电流的特点四、生理和治疗作用五、低频电疗法的类型及特点一、定义应用频率在1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低频脉冲电疗法。二、物理特性频率周期波形波宽波幅脉冲间歇时间三、低频电流的特点1.低频小电流、作用比较表浅2有一定的电解作用3对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用4无明显热作用四、生理和治疗作用1、兴奋神经肌肉组织2、促进局部血液循环3、镇痛作用兴奋神经肌肉组织静息电位极化动作电位：-当膜受到电流刺激时，极化状态受到破坏，发生膜的除极化和反极化动作电位兴奋传导。电刺激引起兴奋的条件：-刺激强度、刺激持续时间、强度变率、刺激电流的频率。2、促进局部血液循环对血管舒缩神经的直接刺激作用通过轴突反射或通过周围神经肌肉活动产生的化学物质肌肉节律性收缩和舒张形成泵的作用3、镇痛作用神经机制闸门控制学说脊髓背角SG细胞皮层干扰学说皮层掩盖效应脊髓、丘脑、皮层体液机制内源性吗啡样物质：内腓肽、脑(强)腓肽五、低频电疗法的类型及特点1、刺激神经肌肉的低频电疗2、镇痛和促进血液循环的低频电疗3、促进骨折和伤口愈合的低频电疗4、以其它作用为主的低频电疗刺激神经肌肉的低频电疗1、神经肌肉电刺激疗法(电体操，NMES)2、功能性电刺激(FES)3、感应电疗法*神经肌肉电刺激疗法(电体操)（Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）NMES是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。它的应用范围很广，用各种电流来刺激肌肉的方法都属于NMES。NMES的治疗作用1.治疗废用性肌肉萎缩；2.增加和维持关节活动度（ROM）3.肌肉再学习和易化作用。4.减轻肌肉痉挛；5.促进失神经支配肌肉的恢复；6.强壮健康肌肉；7.替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能。NMES的临床应用废用性肌萎缩增加或维持ROM肌肉再学习和易化治疗痉挛强壮正常肌肉失神经支配肌肉的电刺激NMES对失神经支配肌肉的治疗作用（1）电刺激能使失神经肌肉收缩，延迟肌萎缩。（2）肌肉收缩能改善肌肉血液循环，减轻水肿或失水的发生，抑制肌肉纤维化。（3）给予适当的电刺激后，恢复速度加快。适应证和禁忌证适应证-各种上、下运动神经元麻痹，神经失用症，各种原因所致的废用性肌萎缩，肌腱移植术后，关节制动后，大型手术后为防止静脉血栓形成。禁忌证-戴心脏起搏器者，恶性肿瘤部位，出血倾向等。功能性电刺激（Functional Electrical Stimulation,FES）功能性电刺激疗法是使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已经丧失的功能。功能性电刺激FES的临床应用（适应证）上运动神经元瘫痪-辅助站立和步行*-控制上肢运动*呼吸功能障碍*肩关节半脱位*排尿功能障碍-尿潴留*-尿失禁*镇痛和促进血液循环的低频电疗1、间动电疗法2、超刺激疗法3、经皮电刺激神经疗法(TENS)4、脊髓电刺激疗法(SCS)5、高压低频脉冲电疗法(HVPC)促进骨折和伤口愈合的低频电疗1、电极植入式微电流刺激疗法2、经皮电刺激神经疗法(TENS)3、高压低频脉冲电疗法(HVPC)经皮神经电刺激疗法（TranscutaneousElectrical Nerve Stimulation，TENS）TENS是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法。TENS的生理作用和治疗作用镇痛（TENS的主要作用）-急性疼痛-慢性疼痛改善周围血液循环促进骨折、伤口愈合以其它作用为主的低频电疗1、电兴奋疗法2、电睡眠疗法3、脊髓通电疗法中频电疗法Medium Frequency Electrotherapy一、定义*二、中频电流的特点*三、生理和治疗作用*四、治疗剂量的确定*五、中频电疗的种类一、定义应用频率1100KHz的电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。二、中频电流的特点1、无电解作用2、组织电阻低3、电流强度大，作用较深4、对运动神经的综合刺激效应5、对感觉神经的作用6、对横纹肌的作用7、对局部血液循环的影响8、对生物膜通透性的影响9、兼有中频和低频的作用三、生理和治疗作用1、镇痛作用-即时镇痛作用-多次治疗后的镇痛作用2、促进局部血液循环3、锻炼肌肉4、软化疤痕、松解粘连：中频电流刺激能扩细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后分离。5、消炎作用四、治疗剂量的确定感觉阈下：电流表有指示，患者无电感感觉阈：患者刚有电感，即有很弱的麻颤感感觉阈上：有明显的麻颤感运动阈：电流强度刚能引起肌肉收缩运动阈上：电流强度能引起患者明显的肌肉收缩耐受量：电流加大到患者能耐受的最大限度五、中频电疗法的种类调制中频电疗法*等幅正弦中频电疗法*干扰电疗法*等幅中频电疗法定义-应用频率为1-5KHz的等幅中频正弦电流治疗疾病的方法称等幅中频电疗法，也称音频电疗法。等幅中频电疗法的治疗作用消炎消肿止痛止痒软化疤痕和松解粘连调节血管机能提高生物膜的通透性，促使药物透入人体等幅中频电疗法的适应证外科疾患-瘢痕肥厚、瘢痕粘连、肠粘连、肌肉韧带关节的劳损、扭伤、关节炎、肩周炎、注射后硬结等神经科疾患-各种神经损伤和神经痛、皮神经炎、偏瘫后遗症。妇科疾病-慢性盆腔炎皮肤病-局限性硬皮病、脂膜炎、皮炎、淋巴管炎、疱疹正弦调制中频电疗法正弦调制中频电疗法使用的是一种低频调制的中频电流。有连调、交调、间调和变调四种调制方调制方法的选择连调波-在无需较强刺激的情况下和作用于植物神经节时、急性和较重的疼痛选连调波。间调波-促进局部血液循环和淋巴回流，并适用于各种慢性疼痛。变调波-消肿，促进渗出物吸收，促进血液循环，并产生较持久的止痛效果。断调波-适用于刺激运动神经和肌肉。干扰电疗法干扰电疗法是将两种不同频率（4000100Hz）的正弦电流，交叉地输入人体，在电力线交叉部位形成干扰场，在组织深部产生低频调制的中频电流（差频0100Hz），以治疗疾病的一种方法。分静态、动态和立体动态干扰电疗法。干扰电疗法特点干扰电疗法是采用4000Hz左右的中频电流，所以具有中频电疗法的一般优点：-皮肤的阻抗降低，通过的电流较多，作用部位深；-无电解作用；-对皮肤的刺激性小，人体能耐受较大的电流强度。电极下起作用的是等幅中频电流，在深部是干扰电流：即0100Hz的低频调制中频电流。同时发挥低频电和中频电的治疗作用;差频在一定范围内变动可避免机体产生适应性。干扰电疗法的治疗作用一般中频电疗法的治疗作用-镇痛、改善血液循环和刺激肌肉对内脏平滑肌的作用-作用较深，交叉处电场强度最大-改善胃肠平滑肌的张力，胃下垂、习惯性便秘高频电疗法High-Frequency Electrotherapy一、定义*二、物理学特性*三、高频电流的特点*四、生物物理学效应*五、高频电疗的分类*一、定义应用频率高于100KHz的电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为高频电疗法。二、物理学特性1、电磁场与电磁波 2、高频电的产生*3、导体与电容4、电介质*5、共振吸收三、高频电流的特点1、热效应和非热效应2、对神经肌肉无兴奋作用3、无电解作用4、治疗时电极可以离开皮肤四、生物物理学效应1、热效应2、非热效应五、高频电疗的分类1、按波长、频率分类：-长波、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）2、按波形分类：-减幅正弦波共鸣火花-等幅正弦波短波、超短波、微波-脉冲正弦波脉冲短波、脉冲超短波超短波疗法（Ultrashortwave therapy）应用波长为101米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。又名超高频电场疗法。超短波波长短，频率高，超短波电流很容易通过电介质，故治疗时电极不直接接触皮肤。生物物理学特征热效应-人体是一个具有导电体和电介质的复合组织，在超短波作用下，体内同时形成了传导电流和位移电流。非热效应-超高频电振荡波引起细胞内物质共振，引起液体表面张力的改变。-适当频率的电场可使细胞充分伸缩，对细胞和组织产生特殊刺激，引起特殊生物学作用。适应证超短波广泛应用于一切炎症过程疼痛性疾病血管运动神经和一些植物神经功能紊乱的疾病各期冻伤各种创伤伤口及溃疡微波疗法（Microwave therapy）应用波长为1米1毫米（30030,000兆赫）的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。微波包括分米波（数10厘米100厘米），厘米波（110厘米）以及毫米波（110毫米）三个波段。有连续式微波和脉冲式微波治疗。治疗作用使组织温度升高，血液循环改善，增强代谢，改善营养；镇痛、解痉、消炎作用，对炎症损伤和非化脓性炎症效果显著；亚急性炎症更佳。眼睛及睾丸对微波特别敏感，治疗时应防护。适应证1.肌肉、关节和关节周围软组织炎症和损伤如肌炎、腱鞘炎、关节周围炎以及关节和肌肉损伤，脊住关节炎等。一些慢性和亚急性炎症鼻炎，付鼻窦炎，中耳炎，喉炎，神经炎，神经根炎，附件炎；急性软组织化脓性炎症如疖、痈、乳腺炎；内脏病胸膜炎，肺炎，哮喘性支气管炎，心绞痛等。第二节光疗法利用各种光辐射能作用于人体以治疗疾病的方法称为光疗法。常用光线为红外线、紫外线、激光等。红外外线疗法法红外外线的生物物理学特征的生物物理学特征红外外线是不可是不可见光，在光光，在光谱中是光波中波中是光波中波长最最长的部分，位于的部分，位于红光之外，故称光之外，故称为红外外线。红外外线辐射人体射人体组织后后产生温生温热效效应，故又，故又有有热射射线之称。之称。应用用红外外线治治疗疾病的方法称疾病的方法称为红外外线疗法（法（infrared therapy）。）。治治疗作用作用1缓解肌肉解肌肉痉挛 2镇痛作用痛作用 3消炎作用消炎作用 4促促进组织再生再生 5其他治其他治疗作用作用 设备 1红外外线辐射器射器 2太阳灯太阳灯 3光浴器光浴器 操作方法操作方法1局部照射局部照射2全身照射（光浴治全身照射（光浴治疗）（一）适（一）适应证（二）禁忌（二）禁忌证（三）注意事（三）注意事项 紫外线疗法紫外紫外线是不可是不可见光，在光光，在光谱中是光中是光波中波波中波长最短的部分，位于紫光之最短的部分，位于紫光之外，故称外，故称为紫外紫外线。紫外。紫外线作用于作用于人体人体组织后主要后主要产生光化学效生光化学效应，故又有光化学射故又有光化学射线之称。之称。应用紫外用紫外线治治疗疾病的方法称疾病的方法称为紫外紫外线疗法法（ultraviolet therapy）。）。紫外紫外线的生物物理学特征的生物物理学特征紫外紫外线的波的波长范范围为180nm400nm，根据生物学特点将紫外，根据生物学特点将紫外线分分为三段三段：长波段紫外波段紫外线（UVA）亦称）亦称A段紫段紫外外线，波，波长400nm320nm；中波段紫外中波段紫外线（UVB）亦称）亦称B段紫段紫外外线，波，波长320nm280nm；短波段紫外短波段紫外线（UVC）亦称）亦称C段紫段紫外外线,波波长280nm180nm。紫外紫外线的生物学效的生物学效应1红斑反斑反应 2色素沉着色素沉着 3对细胞的影响胞的影响 4对免疫功能的影响免疫功能的影响 治治疗作用作用1消炎作用消炎作用 2镇痛作用痛作用 3杀菌作用菌作用 4促促进维生素生素D3的形成作的形成作用用 5脱敏作用脱敏作用6促促进伤口愈合口愈合 7调节机体免疫功机体免疫功能能 8光致敏作用光致敏作用设备1高高压汞灯又称高汞灯又称高压水水银石英灯石英灯 2低低压汞灯又称冷光水汞灯又称冷光水银石英灯石英灯 3低低压汞汞荧光灯（光灯（“黑光黑光”灯）灯）4日光日光荧光灯光灯 5太阳灯太阳灯 6其他用品其他用品 照射照射剂量量测定定 1照射照射剂量量 紫外紫外线照射的照射的剂量以最小量以最小红斑量斑量（minimal erythema dose,MED）表示，即某一紫外表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所斑所需要的需要的时间。MED反映机体反映机体对紫外紫外线的敏感的敏感性，故又称生物性，故又称生物剂量（量（BD），其），其计量量单位位为秒（秒（s）剂量分量分级及其及其应用用0级红斑（斑（亚红斑量）斑量）级红斑（弱斑（弱红斑量）斑量）级红斑（斑（红斑量）斑量）级红斑（斑（强红斑量）斑量）级红斑（超斑（超强红斑量）斑量）影响影响剂量的因素量的因素（1）部位）部位（2）年）年龄（3）性）性别（4）肤色）肤色（5）疾病）疾病（6）药物物（7）季）季节（8）其他）其他操作方法操作方法1全身照射法全身照射法2局部照射法局部照射法3几种常用的体表局部照射法几种常用的体表局部照射法4体腔照射法体腔照射法 5光敏光敏疗法法（1）适应证：疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、软组织急性化脓性炎症、伤口感染、伤口延迟愈合、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛、肺炎、体腔急性感染、溃疡等。光敏治疗适用于银屑病、白癜风等。（2）禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、红斑狼疮、日光性皮炎、血卟啉病、色素沉着性干皮症、皮肤癌变、血小板减少性紫癜、光过敏症。激光疗法激光是指受激激光是指受激辐射放大的光，射放大的光，又称莱塞（又称莱塞（Laser）。）。激光的生物物理学特征激光的生物物理学特征具有以下特点具有以下特点：高度定向性高度定向性高亮度性高亮度性高高单色性色性相干性好相干性好激光的生物学效激光的生物学效应1热效效应 2压强效效应 3光化效光化效应 4电磁磁场效效应 适应证与禁忌证（1）适应证：疖、蜂窝织炎等软组织炎症吸收期；伤口延迟愈合、慢性溃疡、带状疱疹、神经痛、面肌抽搐等。（2）禁忌证：恶性肿瘤、皮肤结核、高热、出血倾向。注意事项（1）光导纤维不得挤压、折曲，以防折断。（2）激光管有激光输出时不得直接照向任何人眼部或经反射区反射至人眼部，必要时操作者要戴激光防护镜。（3）治疗过程中患者不得随意挪动体位或挪动激光管。（4）36 个月定时检查激光器的输出强度。强度过弱时应停止使用，更换灯管。第三节磁疗法 利用磁场作用于人体治疗疾病的方法，称为磁疗法，亦称磁场疗法。磁疗法分为：静磁场疗法 动磁场疗法。磁磁场的治的治疗作用作用 对良性肿瘤的对良性肿瘤的作用作用 促进创面愈促进创面愈合作用合作用 软化瘢痕作软化瘢痕作用用 促进骨折愈合促进骨折愈合作用作用止泻作用止泻作用止痛作用止痛作用 消炎、消肿消炎、消肿作用作用 适应证：高血压病、各种关节病、冠心病、胃肠炎、支气管炎、各种神经痛、神经衰弱、扭挫伤、腱鞘炎、静脉炎、血栓性脉管炎、筋膜炎、肋软骨炎、颈腰椎病、肾结石、输尿管结石、肱骨外上髁炎、耳廓浆液性软骨膜炎、外耳道疖肿、神经性耳鸣、鼻炎、麦粒肿、角膜炎、溃疡、带状疱疹、痛经、臀部注射硬结、瘢痕、骨折愈合迟缓。禁忌证：有心脏起搏器、局部出血倾向、孕妇下腹部。l直接直接贴敷法敷法指将磁片或磁珠直指将磁片或磁珠直贴敷于腧穴或敷于腧穴或阿是穴阿是穴(痛点、病灶区等痛点、病灶区等)进行穴位刺激的一种方法，是行穴位刺激的一种方法，是临床穴位磁床穴位磁疗法中最常用和最基本的一种方法。直接敷法中最常用和最基本的一种方法。直接敷贴法法可每周可每周换贴2次。次。直接贴敷法直接贴敷法l间接接贴敷法敷法l是将磁片缝在固定的布料里，根据磁片的多是将磁片缝在固定的布料里，根据磁片的多少、各穴位之间的距离，缝制固定器，以便少、各穴位之间的距离，缝制固定器，以便使磁场能准确地作用于治疗部位。磁片四周，使磁场能准确地作用于治疗部位。磁片四周，用缝线固定，以免磁片滑动。间接贴敷法，用缝线固定，以免磁片滑动。间接贴敷法，可长期佩带可长期佩带 。间接接贴敷法敷法磁性腰磁性腰围l动磁法磁法l不是将磁片贴敷在病人体表，而是将高磁场强度的磁体安置在一个不是将磁片贴敷在病人体表，而是将高磁场强度的磁体安置在一个动力机械上，使磁片随之转动而产生脉动磁场或交变磁场。动力机械上，使磁片随之转动而产生脉动磁场或交变磁场。第四节超声波疗法第四节超声波疗法第四节超声波疗法（第四节超声波疗法（ultrasound ultrasound therapytherapy）是应用超声波作用于人体以）是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率为一般常用频率为800kHz800kHz1000kHz1000kHz。超声波的性超声波的性质次声（20kHz)声波属于机械波声波属于机械波超声波的吸收与穿透超声波的吸收与穿透l介介质：半吸收：半吸收层（半价（半价层）l超声超声频率：常用率：常用频率率800kHz1000kHz l生物生物组织成分：骨成分：骨肌腱肌腱肾肝肝神神经组织脂肪脂肪治治疗作用：作用：生物学效应生物学效应 1.机械作用机械作用2.温温热作用作用 3.理化作用理化作用 治治疗作用：作用：生物学效生物学效应 4.机械作用机械作用压力差压力差 速度差速度差 杀菌杀菌 软化瘢痕软化瘢痕 镇痛镇痛 改善组织营养改善组织营养 治治疗作用：作用：生物学效生物学效应l温温热作用作用影响因素影响因素超声剂量超声剂量 超声频率超声频率 介质性质介质性质 作用特点作用特点 产热不均匀产热不均匀 血液循环影响局部升温血液循环影响局部升温 机理机理组织吸收声能组织吸收声能 声强声强 产热量产热量 频率频率 产热量产热量半价层半价层 产热量产热量治治疗作用：作用：生物学效生物学效应l理化作用理化作用 温热作用温热作用温热作用温热作用机械作用机械作用机械作用机械作用影响自由基的生成影响自由基的生成影响影响 酶活性酶活性、蛋白质合成蛋白质合成影响氢离子浓度影响氢离子浓度 空化作用空化作用 治治疗技技术：治治疗方法方法常规剂量治疗法直接治疗法 间接治疗法 超声综合治疗法 超声雾化吸入疗法 超声间动电疗法 超声药物透入疗法移动法 固定法 水下法 辅助器治疗法 大剂量治疗法 超声治癌 超声碎石 治治疗技技术：设备l超声波治超声波治疗机机 治治疗技技术：设备l声声头、耦合、耦合剂 治治疗技技术：治治疗方法方法l常用治常用治疗强度度治疗方法固 定 法移 动 法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.10.20.30.40.50.60.60.811.21.22脉冲式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.5超声综合治疗法超声综合治疗法：超声超声药物透入物透入疗法法 l作用特点作用特点：直接将直接将药物透入体内，兼有超声波和物透入体内，兼有超声波和药物的物的综合作用；合作用；透入透入药源源较广，不限于广，不限于电离和水溶物离和水溶物质；无无电刺激刺激现象，不象，不发生生电灼灼伤；操作；操作简便；便；缺点是缺点是药物透入体内的物透入体内的剂量和深度不易量和深度不易测定。定。超声综合治疗法超声综合治疗法：超声超声药物透入物透入疗法法 l操作方法：操作方法：l超声超声药物透入物透入疗法与一般的超声法与一般的超声疗法方法基本相同，法方法基本相同，l须注意以下几点：注意以下几点：将将药物加入耦合物加入耦合剂中（水中（水剂、乳、乳剂或油膏等）；或油膏等）；采用直接接触法采用直接接触法l超声超声强度：固定法度：固定法 0.5 W/cm2，l移移动法法0.5 W/cm21.5 W/cm2；l治治疗时间：5min10min。避免使用避免使用强烈刺激皮肤及引起烈刺激皮肤及引起过敏的敏的药物。物。临床床应用：用：适应证：各类软组织扭挫伤、乳腺炎、瘢痕、组织内硬结、前列腺炎、肾与输尿管结石、各类骨关节病、颈腰椎病、各类脉管炎、消化道溃疡、慢性胃炎、便秘、胆囊炎、脑卒中、脊髓损伤、各类神经痛、周围神经损伤、瘙痒症、鼻窦炎、耳聋、颞颌关节功能紊乱、视网膜病变及眼内病变等。禁忌证：恶性肿瘤局部（高强度聚集超声波治疗肿瘤时除外）、化脓性炎症、活动性结核局部、出血倾向局部、植入心脏起搏器局部、孕妇腹部、儿童骨骺部。第五节冷疗法第五节冷疗法l定定义 应用比人体温度低的物理因用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或粘膜以子（冷水、冰等）刺激皮肤或粘膜以治治疗疾病的一种物理治疾病的一种物理治疗方法方法。冷冷疗法：法：治治疗作用作用l不同治不同治疗时间不同治不同治疗方法方法l生物作用生物作用为：瞬瞬间的冷作用的冷作用兴奋性增高性增高持持续的冷作用的冷作用兴奋性降低性降低生物作用不同生物作用不同冷冷疗法：法：对神神经系系统的影响的影响l1.兴奋作用作用l例：急救例：急救时用冷水用冷水喷面面促促进昏迷病人的昏迷病人的苏醒；醒；l冷水冲浴冷水冲浴强健身体健身体冷疗法：冷疗法：对神神经系系统的影响的影响l2.2.抑制作用抑制作用l持续的冷作用：兴奋持续的冷作用：兴奋 抑制抑制 麻痹麻痹l局部持续冷疗阻滞周围神经传导局部持续冷疗阻滞周围神经传导l持续低温使感觉神经和运动神经的传导速度减慢持续低温使感觉神经和运动神经的传导速度减慢 冷冷疗法：法：对肌肉的影响肌肉的影响l兴奋作用作用l短短时间冷刺激，冷刺激，对肌肉肌肉组织有有兴奋作用，促作用，促进骨骼肌收骨骼肌收缩l抑制作用抑制作用l长时间冷刺激，可降低肌冷刺激，可降低肌张力，降低肌肉收力，降低肌肉收缩、松弛速度和、松弛速度和兴奋性，性，缓解肌肉解肌肉痉挛 冷冷疗法：法：治治疗方法方法l冷敷法冷敷法l浸泡法浸泡法l喷射法射法l灌注法和灌注法和饮服法服法冷冷疗法：法：治治疗方法方法浸泡法浸泡法l局部冷水浴局部冷水浴 l全身冷水浴全身冷水浴 l常用冷水浴温度范围温度感觉温度感觉温度范围（温度范围（）凉凉19.027.0冷冷13.018.0寒冷寒冷0.012.0冷冷疗法：法：适适应证l疼痛和痉挛性疾病疼痛和痉挛性疾病l软组织损伤软组织损伤l内脏出血内脏出血l烧伤烫伤的急救治疗烧伤烫伤的急救治疗l早期蛇咬伤的辅助治疗早期蛇咬伤的辅助治疗l其他其他冷冷疗法：法：禁忌禁忌证l血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化能不全，动脉硬化l冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者 l局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功能障碍者局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功能障碍者慎用慎用 冷疗法：冷疗法：注意事注意事项l治治疗前需前需对病人病人说明治明治疗的正常感的正常感觉和可能出和可能出现的不良反的不良反应 l在采用冷治在采用冷治疗时，应防止防止过冷引起冷引起冻伤 l在在进行治行治疗时要注意非治要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒部位的保暖，防止病人受凉感冒 l喷射法禁用于射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤 冷冷冻疗法法l定定义 应用致冷物用致冷物质和冷和冷冻器械器械产生的生的0以以下低温，来作用于人体局部下低温，来作用于人体局部组织，以达到治，以达到治疗疾疾病的一种方法病的一种方法。冷冷冻疗法：法：常用常用设备l冷冷疗机机l冷气冷气雾喷射器射器l液液态氮装置等氮装置等 适应证：治疗体表的良性或恶性肿物，如皮肤与粘膜、息肉、单纯血管瘤、皮肤各类疣与赘生物、色素痣、汗孔角化症、结节性痤疮、结节性痒疹、肥厚性扁平苔藓、瘢痕疙瘩、或子宫颈糜烂等。禁忌证：雷诺氏病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、老年、幼儿等对冷冻治疗不耐受者。第六节热疗法 利用加热的各种热源为介质（如水、蜡、泥、中药等），直接接触人体将热传递至体内以治疗疾病的方法称为传导热疗法，包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨等，足外源性的温热疗法。一、石蜡疗法 l、定义利用加热熔解的石蜡作为温热介质，敷于局部将热能传导到机体，达到治疗目的的方法称为石蜡疗法。2、适应证：骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、瘢痕、腱鞘炎、冻伤、慢性软组织损伤、神经炎、肌痉挛、皮肤美容等。禁忌证：出血倾向、开放性伤口、感染性炎症局部、急性创伤早期、活动性结核局部、孕妇腰腹部等。二、湿热袋敷疗法 1、定义通过传导热方式将热量和水蒸汽作用于治疗部位，治疗疾病的方法。2、适应证与禁忌迁 (1)适应证：软组织损伤、骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、腱鞘炎、冻伤、神经炎、肌痉挛。(2)禁忌证：急性炎症、出血倾向、高热、昏迷、皮肤破渍、皮肤感染、心肺功能不全、急性创伤早期、活动性结核、外周血管疾病、年老体弱、幼儿、恶性肿瘤等。第七节压力疗法压力疗法压力疗法通过改变机体的外部压力差，以达通过改变机体的外部压力差，以达到促使血管内外物质交换，同时改善由于血到促使血管内外物质交换，同时改善由于血液粘稠度增大或有形成分性质的改变而引起液粘稠度增大或有形成分性质的改变而引起的物质交换障碍，促进溃疡、压疮等的愈合，的物质交换障碍，促进溃疡、压疮等的愈合，促进再生修复，促进水肿的吸收促进再生修复，促进水肿的吸收。l一、一、正压顺序循环治疗设备正压顺序循环治疗设备（sequentiac sequentiac compress devicecompress device）为气袋式治疗装置）为气袋式治疗装置 l治疗仪器由主机（气泵和控制系统），导气管道和上下肢治疗仪器由主机（气泵和控制系统），导气管道和上下肢气囊三部分组成。气囊三部分组成。l根据型号不同，目前厂家生产的有根据型号不同，目前厂家生产的有4 4 1212腔不等的气袋治腔不等的气袋治疗设备，每腔压力为疗设备，每腔压力为0 0180mmHg180mmHg可调，采用梯度加压的工可调，采用梯度加压的工作方式，可作用于上、下肢作方式，可作用于上、下肢。临床床应用用 l适适应证 n（1）肢体）肢体创伤后水后水肿；n（2）淋巴回流障碍性水）淋巴回流障碍性水肿；n（3）截肢后残端）截肢后残端肿胀；n（4）复）复杂性区域性疼痛性区域性疼痛综合征合征（如神（如神经反射性水反射性水肿、脑血管意外血管意外后偏后偏瘫肢体水肢体水肿）；）；n（5）静脉淤滞性）静脉淤滞性溃疡；n（6）对长期卧床或手期卧床或手术被被动体位体位者者预防下肢深静脉血栓形成。防下肢深静脉血栓形成。l禁忌禁忌证 n肢体重症感染未得到肢体重症感染未得到有效控制；有效控制；n近期下肢深静脉血栓近期下肢深静脉血栓形成；形成；n大面大面积溃疡性皮疹性皮疹;n有出血有出血倾向者。向者。二、皮肤表面加二、皮肤表面加压疗法（法（压力衣）力衣）通通过持持续加加压使局部的毛使局部的毛细血管受血管受压萎萎缩，数量减少，内皮数量减少，内皮细胞破碎等，从而造成瘢痕胞破碎等，从而造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧。局部的缺血、缺氧。第八节肌电生物反馈疗法定义 通过反馈仪将肌电信号叠加输出，转换成患者能直接接受的反馈信息(如颜色、数字、声响)，患者根据反馈信息对骨胳肌进行放松训练或对瘫痪肌群进行运动功能训练的方法。生物反馈生物反馈（biofeedbackbiofeedback，BFBF）建立）建立的两个的两个必要必要条件：条件：1)1)要有将生物信息转换为声、光、图像等信要有将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器；号的电子仪器；2)2)要有人的意识（意念）参与，才能构成完要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环。学者们认为正是因为有了人的意识整的反馈环。学者们认为正是因为有了人的意识参与故称为生物反馈。参与故称为生物反馈。适应证与禁忌证（1）适应证：偏头痛、紧张性头痛、颈椎病、腰椎病、高血压病、失眠、神经症、焦虑症、痉挛性斜颈、脑卒中偏瘫、脊髓损伤及周围神经损伤等。（2）禁忌证：意识障碍和认知障碍者。3、设备与用具 肌电生物反馈治疗仪，其他用品有75%酒精、导电膏、细砂纸、固定带等。总结物理因子的共性作用如充血、消炎、镇静、镇痛等，几乎各种物理因子都可引起，热疗法引起的充血反应最明显，以微波和超短波疗法等引起的充血反应较持久，且可达机体深部的组织器官。另有许多理疗能使神经系统的兴奋性及传导性降低，增加了神经系统的抑制过程，如直流电、短波、超短波、红斑量紫外线等疗法都具有镇静镇痛作用。特殊性作用特殊性作用直流电的电解作用；低频电流能引起肌肉的收缩；高频电流使组织内部产生显著的内源性温热；超声波之机械振荡；紫外线能使皮肤产生红斑，促进维生素D的形成。此外直流电离子导入法，各种药物溶液其使用药物种类不同，也是各具特点，分别选用，以收特殊效果。物理因子疗法处方格式物理因子疗法处方格式l治疗方法l治疗部位l治疗于部位lE：电极 1200cm2 150cm2lI：电流（mA）lt：时间（min）l治疗频率l疗程l注意事项实践讨论感谢您的聆感谢您的聆听与参与！听与参与！2015.05.14