膳食营养与健康--66营养与肥胖.ppt

肥胖肥胖肥胖肥胖发发生情况生情况生情况生情况肥胖的定肥胖的定肥胖的定肥胖的定义义与与与与诊诊断断断断肥胖的肥胖的肥胖的肥胖的类类型型型型肥胖肥胖肥胖肥胖发发生的原因及分生的原因及分生的原因及分生的原因及分类类肥胖肥胖肥胖肥胖对对健康的危害健康的危害健康的危害健康的危害肥胖病的肥胖病的肥胖病的肥胖病的预预防和治防和治防和治防和治疗疗第第6章章 膳食膳食营养与健康养与健康第第6节 营养与肥胖养与肥胖1 1.6.6.1 6.6.1 肥胖肥胖发生情况生情况6.6.1.1 6.6.1.1 国外一些国家肥胖国外一些国家肥胖发生率生率美国超重率54%肥胖率22%(97年)国家男(%)女(%)年代前东德英国加拿大巴西澳大利亚泰国20.515125.911.53.026.816.51413.313.23.81992年1994年1992年1989年1989年1991年2 2.我国各地人群超重与肥胖我国各地人群超重与肥胖发发生率差异生率差异较较大，北方大，北方高于南方，大中城市高于内地高于南方，大中城市高于内地农农村，女性高于男性，村，女性高于男性，经经济发济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发发生率生率分分别为别为51.1%51.1%、8.7%8.7%。发发展展趋势趋势:我国肥胖的特点是我国肥胖的特点是:6.6.1.2 我国我国肥胖的肥胖的发生情况生情况超重率增长速度肥胖率增长速度1982年28.5%4.4%2.6%3.6%5.2%6.5%1992年43.8%5.95%1998年51.1%8.7%3 3.居民81 84年(%)9294年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F32.718.3-15.75.1-2.11.35.65.90.51.539.723.4-26.715.2-6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.741.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.536.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122.315.923.627.111.314.3W W：工人，：工人，F F：农农民，民，C C城市居民，城市居民，F1F1渔渔民。民。*BMI 25kg/mBMI 25kg/m2 2成人超重率成人超重率成人超重率成人超重率4 4.居民81 84年(%)9294年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F1.92.2-1.5-0.1-0.10.10.10.20.00.047.23.0-4.3-1.8-0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8-0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1-4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W W：工人，：工人，F F：农农民，民，C C城市居民，城市居民，F1F1渔渔民。民。*BMI 30kg/mBMI 30kg/m2 2成人肥胖率成人肥胖率成人肥胖率成人肥胖率5 5.6 6.城市化城市化城市化城市化 经济发经济发展展展展加工食品加工食品加工食品加工食品 的利用的利用的利用的利用 农农村村村村传统传统食品食品食品食品 发发展展展展 现现代代代代西方食品西方食品西方食品西方食品不充足不充足不充足不充足“充足充足充足充足”并且并且并且并且节节制制制制不不不不节节制制制制营营养不良养不良养不良养不良 “最佳最佳最佳最佳”肥胖肥胖肥胖肥胖 传传染病染病染病染病 营营养养养养 慢慢慢慢性病性病性病性病品种少品种少品种少品种少低脂肪低脂肪低脂肪低脂肪高高高高纤维纤维多多多多样样化化化化高脂肪高脂肪高脂肪高脂肪低低低低纤维纤维 营营 养养养养 转转 变变7 7.6.6.2 肥胖的定肥胖的定义与与诊断断（1 1）定）定）定）定义义：机体脂肪的：机体脂肪的：机体脂肪的：机体脂肪的过过度度度度积积聚与脂肪聚与脂肪聚与脂肪聚与脂肪组织组织的的的的过过量量量量扩扩增。一般来增。一般来增。一般来增。一般来说说，成年男性脂肪，成年男性脂肪，成年男性脂肪，成年男性脂肪组织组织重量超重量超重量超重量超过过20202525，成年女性超，成年女性超，成年女性超，成年女性超过过3030即即即即为为肥胖。肥胖。肥胖。肥胖。（2 2）诊诊断方法断方法断方法断方法体脂物理体脂物理体脂物理体脂物理测测量法：全身量法：全身量法：全身量法：全身电导电导法、生物法、生物法、生物法、生物电电阻抗法、阻抗法、阻抗法、阻抗法、双能双能双能双能X X线线吸收吸收吸收吸收测测定法、磁共振法等。定法、磁共振法等。定法、磁共振法等。定法、磁共振法等。体脂化学体脂化学体脂化学体脂化学测测量法：稀量法：稀量法：稀量法：稀释释法、同位素法、同位素法、同位素法、同位素钾计钾计数、尿数、尿数、尿数、尿肌苷肌苷肌苷肌苷测测定等。定等。定等。定等。人体人体人体人体测测量法量法量法量法：标标准体重法准体重法准体重法准体重法、皮褶厚度法、皮褶厚度法、皮褶厚度法、皮褶厚度法、体体体体质质指数法指数法指数法指数法。8 8.标准体重法准体重法标标准体重（准体重（准体重（准体重（kgkg）身高（）身高（）身高（）身高（cmcm）105105肥胖度（）（肥胖度（）（肥胖度（）（肥胖度（）（实际实际体重体重体重体重标标准体重）准体重）准体重）准体重）/标标准体重准体重准体重准体重100100判断判断判断判断标标准：准：准：准：1010为为超重；超重；超重；超重；20202929为轻为轻度度度度肥胖；肥胖；肥胖；肥胖；30304949中度肥胖；中度肥胖；中度肥胖；中度肥胖；5050为为重度肥重度肥重度肥重度肥胖胖胖胖9 9.体体质指数法指数法体体体体质质指数体重（指数体重（指数体重（指数体重（kgkg）/身高（身高（身高（身高（mm）的平方）的平方）的平方）的平方判断判断判断判断标标准：准：准：准：1010.WHO对成成人人BMI的的划划分分WHO对成人BMI的划分1111.对肌肉很肌肉很发达的运达的运动员或有水或有水肿的病的病人，体重指数人，体重指数值可能可能过高估高估计其肥胖其肥胖程度。程度。老年人的肌肉老年人的肌肉组织与其脂肪与其脂肪组织相比，相比，肌肉肌肉组织的减少的减少较多，多，计算的体重指算的体重指数数值可能可能过低估低估计其肥胖程度。其肥胖程度。1212.6.6.3 肥胖的肥胖的类型型（1 1）苹果型肥胖）苹果型肥胖）苹果型肥胖）苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称：腹部肥胖，俗称：腹部肥胖，俗称：腹部肥胖，俗称“将将将将军军肚肚肚肚”，多，多，多，多见见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过积过多，被称多，被称多，被称多，被称为为“中心型中心型中心型中心型”或或或或“向心性向心性向心性向心性”肥胖，肥胖，肥胖，肥胖，则对则对代代代代谢谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危要危要危要危险险因素之一。因素之一。因素之一。因素之一。这这种肥胖很危种肥胖很危种肥胖很危种肥胖很危险险，跟心，跟心，跟心，跟心脏脏病、病、病、病、脑脑卒中高度相关。卒中高度相关。卒中高度相关。卒中高度相关。1313.1414.（2）鸭梨型肥胖梨型肥胖：肚子不大，臀部和大：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。小于苹果型肥胖。1515.1616.6.6.4 鉴别依据依据腰腰围与臀与臀围比比值（waist-hip ratio,WHR）男性男性 苹果型苹果型 WHR0.9女性女性 苹果型苹果型 WHR0.81717.6.6.5 肥胖肥胖发生的原因及分生的原因及分类（1）肥胖）肥胖发生的原因生的原因遗传遗传因素因素因素因素环环境和社会因素境和社会因素境和社会因素境和社会因素 进进食食食食过过量量量量 体力活体力活体力活体力活动过动过少少少少 社会因素社会因素社会因素社会因素1818.（2）遗传因素因素 双双亲均均为肥胖者，子女中有肥胖者，子女中有70%-80%的的人表人表现为肥胖，双肥胖，双亲之一之一(特特别是母是母亲)为肥胖者，子女中有肥胖者，子女中有40%的人的人较胖。人群的胖。人群的种族、性种族、性别不同和年不同和年龄差差别对致肥胖因子致肥胖因子的易感性不同。研究表明的易感性不同。研究表明遗传因素因素对肥胖肥胖形成的作用形成的作用约占占20%-40%。1919.（3）环境和社会因素境和社会因素（4）进食食过量量工工工工业发业发达国家的肥胖症患病率达国家的肥胖症患病率达国家的肥胖症患病率达国家的肥胖症患病率远远远远高于不高于不高于不高于不发发达国达国达国达国家，其原因之一是家，其原因之一是家，其原因之一是家，其原因之一是发发达国家人群的能量和脂肪达国家人群的能量和脂肪达国家人群的能量和脂肪达国家人群的能量和脂肪摄摄入（尤其是入（尤其是入（尤其是入（尤其是饱饱和脂肪的和脂肪的和脂肪的和脂肪的摄摄入量）大大高于不入量）大大高于不入量）大大高于不入量）大大高于不发发达达达达国家。随着我国的国家。随着我国的国家。随着我国的国家。随着我国的经济发经济发展和食物供展和食物供展和食物供展和食物供应应丰富，人丰富，人丰富，人丰富，人们对们对食物能量的基本需求食物能量的基本需求食物能量的基本需求食物能量的基本需求满满足以后，膳食模式足以后，膳食模式足以后，膳食模式足以后，膳食模式发发生了很大生了很大生了很大生了很大变变化，高蛋白化，高蛋白化，高蛋白化，高蛋白质质、高脂肪食物的消、高脂肪食物的消、高脂肪食物的消、高脂肪食物的消费费量量量量大增，能量的大增，能量的大增，能量的大增，能量的总摄总摄入往往超入往往超入往往超入往往超过过能量消耗。能量消耗。能量消耗。能量消耗。2020.进进食行食行食行食行为为也是影响肥胖症也是影响肥胖症也是影响肥胖症也是影响肥胖症发发生的重要因素。生的重要因素。生的重要因素。生的重要因素。不吃早餐不吃早餐不吃早餐不吃早餐常常常常常常常常导导致其午餐和晚餐致其午餐和晚餐致其午餐和晚餐致其午餐和晚餐时摄时摄入的食物入的食物入的食物入的食物较较多，而且一日的食物多，而且一日的食物多，而且一日的食物多，而且一日的食物总总量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人们们青青青青睐睐，但，但，但，但快快快快餐食品餐食品餐食品餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调较单调，经经常食用会常食用会常食用会常食用会导导致肥胖，并有引起某些致肥胖，并有引起某些致肥胖，并有引起某些致肥胖，并有引起某些营营养素缺乏的可能。养素缺乏的可能。养素缺乏的可能。养素缺乏的可能。胖人的胖人的胖人的胖人的进进食速度一般食速度一般食速度一般食速度一般较较快快快快；而慢慢；而慢慢；而慢慢；而慢慢进进食食食食时时，传传入大入大入大入大脑摄脑摄食食食食中枢的信号可使大中枢的信号可使大中枢的信号可使大中枢的信号可使大脑脑做出相做出相做出相做出相应调节应调节，较较早出早出早出早出现饱现饱足感而减足感而减足感而减足感而减少少少少进进食。此外，不良食。此外，不良食。此外，不良食。此外，不良进进食行食行食行食行为习惯为习惯，如，如，如，如经经常性的常性的常性的常性的暴暴暴暴饮饮暴食、暴食、暴食、暴食、夜夜夜夜间间加餐、喜加餐、喜加餐、喜加餐、喜欢欢零食零食零食零食，尤其是感到生活乏味或在看，尤其是感到生活乏味或在看，尤其是感到生活乏味或在看，尤其是感到生活乏味或在看电视时电视时进进食食食食过过多零食，是多零食，是多零食，是多零食，是许许多人多人多人多人发发生肥胖的重要原因。生肥胖的重要原因。生肥胖的重要原因。生肥胖的重要原因。2121.（5 5）体力活）体力活）体力活）体力活动过动过少少少少 随着随着随着随着现现代交通工具的日代交通工具的日代交通工具的日代交通工具的日渐渐完善，完善，完善，完善，职业职业性体力性体力性体力性体力劳动劳动和家和家和家和家务劳动务劳动量减量减量减量减轻轻，人，人，人，人们处们处于静于静于静于静态态生活的生活的生活的生活的时间时间增加。大多数肥胖者相增加。大多数肥胖者相增加。大多数肥胖者相增加。大多数肥胖者相对对不不不不爱爱活活活活动动；坐着；坐着；坐着；坐着看看看看电视电视是是是是许许多人在多人在多人在多人在业业余余余余时间时间的主要休的主要休的主要休的主要休闲闲消遣方消遣方消遣方消遣方式，成式，成式，成式，成为发为发生肥胖的主要原因之一；另外在停生肥胖的主要原因之一；另外在停生肥胖的主要原因之一；另外在停生肥胖的主要原因之一；另外在停止止止止经经常性常性常性常性锻炼锻炼后未能及后未能及后未能及后未能及时时相相相相应应地减少其能量地减少其能量地减少其能量地减少其能量摄摄入，都可能入，都可能入，都可能入，都可能导导致多余的能量以脂肪的形式致多余的能量以脂肪的形式致多余的能量以脂肪的形式致多余的能量以脂肪的形式储储存存存存起来。起来。起来。起来。2222.（6 6）社会因素）社会因素）社会因素）社会因素 随着家庭成随着家庭成随着家庭成随着家庭成员员减少、减少、减少、减少、经济经济收入增加和收入增加和收入增加和收入增加和购买购买力提力提力提力提高，食品生高，食品生高，食品生高，食品生产产、加工、运、加工、运、加工、运、加工、运输输及及及及贮贮藏技藏技藏技藏技术术有改善，有改善，有改善，有改善，可可可可选择选择的食物品种更的食物品种更的食物品种更的食物品种更为为丰富。在外就餐和丰富。在外就餐和丰富。在外就餐和丰富。在外就餐和购买购买现现成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量不少食品的脂肪含量不少食品的脂肪含量不少食品的脂肪含量过过多。特多。特多。特多。特别别是是是是经经常上常上常上常上饭饭店店店店参加宴会和聚餐者，常常参加宴会和聚餐者，常常参加宴会和聚餐者，常常参加宴会和聚餐者，常常进进食食食食过过量。量。量。量。（7 7）遗传遗传因素因素因素因素2323.6.6.6 肥胖的病因学分肥胖的病因学分类（1 1）遗传遗传性肥胖：肥胖相关基因突性肥胖：肥胖相关基因突性肥胖：肥胖相关基因突性肥胖：肥胖相关基因突变导变导致的肥胖致的肥胖致的肥胖致的肥胖，有家族，有家族，有家族，有家族倾倾向性。向性。向性。向性。（2 2）继发继发性肥胖：由于其它疾病原因而性肥胖：由于其它疾病原因而性肥胖：由于其它疾病原因而性肥胖：由于其它疾病原因而导导致的肥致的肥致的肥致的肥胖，常胖，常胖，常胖，常见见的病因有：的病因有：的病因有：的病因有：脑脑部部部部肿肿瘤、外瘤、外瘤、外瘤、外伤伤、炎症等、炎症等、炎症等、炎症等后后后后遗遗症，丘症，丘症，丘症，丘脑综脑综合症候群等；合症候群等；合症候群等；合症候群等；脑脑垂体前叶功能垂体前叶功能垂体前叶功能垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质增生或腺瘤使增生或腺瘤使增生或腺瘤使增生或腺瘤使肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质功能亢功能亢功能亢功能亢进进，皮皮皮皮质质醇分泌醇分泌醇分泌醇分泌过过分引起的分引起的分引起的分引起的“柯柯柯柯兴兴氏氏氏氏综综合征合征合征合征”；甲；甲；甲；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水状腺功能减退，并常伴有粘液性水状腺功能减退，并常伴有粘液性水状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿肿；性腺功；性腺功；性腺功；性腺功能减退等。能减退等。能减退等。能减退等。2424.（3 3）单纯单纯性肥胖：性肥胖：性肥胖：性肥胖：单纯单纯由于由于由于由于营营养养养养过过剩所造成剩所造成剩所造成剩所造成的全身性脂肪的全身性脂肪的全身性脂肪的全身性脂肪过过量量量量积积累。占肥胖的累。占肥胖的累。占肥胖的累。占肥胖的绝绝大多数。大多数。大多数。大多数。6.6.7 肥胖的肥胖的组织学分学分类（1 1）脂肪）脂肪）脂肪）脂肪细细胞肥大型：胞肥大型：胞肥大型：胞肥大型：单纯单纯的脂肪的脂肪的脂肪的脂肪细细胞体胞体胞体胞体积积增大，成年后增大，成年后增大，成年后增大，成年后发发生的肥胖多属于此种，生的肥胖多属于此种，生的肥胖多属于此种，生的肥胖多属于此种，饮饮食食食食控制效果控制效果控制效果控制效果较较好。好。好。好。（2 2）脂肪）脂肪）脂肪）脂肪细细胞增生与肥大型：脂肪胞增生与肥大型：脂肪胞增生与肥大型：脂肪胞增生与肥大型：脂肪细细胞数目胞数目胞数目胞数目增多，同增多，同增多，同增多，同时时体体体体积积增大，儿童期肥胖多属于此增大，儿童期肥胖多属于此增大，儿童期肥胖多属于此增大，儿童期肥胖多属于此种，种，种，种，饮饮食控制效果不佳。食控制效果不佳。食控制效果不佳。食控制效果不佳。2525.6.6.8 肥胖肥胖对健康的危害健康的危害与肥胖相关密切的疾病与肥胖相关密切的疾病高血高血高血高血压压糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化硬化硬化硬化脑脑卒中卒中卒中卒中某些某些某些某些肿肿瘤：瘤：瘤：瘤：结肠结肠癌、乳腺癌、前列腺癌癌、乳腺癌、前列腺癌癌、乳腺癌、前列腺癌癌、乳腺癌、前列腺癌其它疾病其它疾病其它疾病其它疾病肥胖引起的社会和心理肥胖引起的社会和心理问题2626.肥胖症患者往往有高血肥胖症患者往往有高血压、高血脂和、高血脂和葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病病和死亡的一个独立危和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖因素。中心性肥胖症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危危险，当体重指数只有，当体重指数只有轻度升高而腰度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。2727.（1）高血）高血压 对对我国我国我国我国2424万人群的万人群的万人群的万人群的汇总汇总分析分析分析分析显显示，示，示，示，BM24BM24者的高者的高者的高者的高血血血血压压患病率是患病率是患病率是患病率是BMIBMI在在在在2424以下者的以下者的以下者的以下者的2.52.5倍，倍，倍，倍，BMI28 BMI28 者者者者的高血的高血的高血的高血压压患病率是患病率是患病率是患病率是BMIBMI在在在在2424以下者的以下者的以下者的以下者的3.33.3倍。男性腰倍。男性腰倍。男性腰倍。男性腰围围达到或超达到或超达到或超达到或超过过85cm85cm，女性腰，女性腰，女性腰，女性腰围围达到或超达到或超达到或超达到或超过过80cm80cm，其高血其高血其高血其高血压压患病率是腰患病率是腰患病率是腰患病率是腰围围正常者的正常者的正常者的正常者的2.3 2.3 倍。一些减倍。一些减倍。一些减倍。一些减轻轻体重的体重的体重的体重的试验试验表明，表明，表明，表明，经经减重治减重治减重治减重治疗疗后，收后，收后，收后，收缩压缩压和舒和舒和舒和舒张压张压也随平均体重的下降而降低。也随平均体重的下降而降低。也随平均体重的下降而降低。也随平均体重的下降而降低。2828.（2）2 型糖尿病型糖尿病 体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积积是是是是2 2 型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病发发病的重要危病的重要危病的重要危病的重要危险险因素。我国因素。我国因素。我国因素。我国2424万人群数据的万人群数据的万人群数据的万人群数据的汇汇总总分析分析分析分析显显示，示，示，示，BMI24BMI24者的者的者的者的2 2 型糖尿病的患病率型糖尿病的患病率型糖尿病的患病率型糖尿病的患病率为为BMIBMI在在在在2424以下者的以下者的以下者的以下者的2.0 2.0 倍，倍，倍，倍，BMI28BMI28者的者的者的者的2 2 型糖型糖型糖型糖尿病患病率尿病患病率尿病患病率尿病患病率为为BMIBMI在在在在2424以下者的以下者的以下者的以下者的3.0 3.0 倍。男性和倍。男性和倍。男性和倍。男性和女性腰女性腰女性腰女性腰围围分分分分别为别为 85cm85cm和和和和 80cm 80cm 时时，糖尿病的，糖尿病的，糖尿病的，糖尿病的患病率分患病率分患病率分患病率分别为别为腰腰腰腰围围正常者的正常者的正常者的正常者的2 22.5 2.5 倍。倍。倍。倍。2929.肥胖症患者的胰肥胖症患者的胰肥胖症患者的胰肥胖症患者的胰岛岛素受体数减少和受体素受体数减少和受体素受体数减少和受体素受体数减少和受体缺陷，缺陷，缺陷，缺陷，发发生胰生胰生胰生胰岛岛素抵抗（素抵抗（素抵抗（素抵抗（对对胰胰胰胰岛岛素不敏感）素不敏感）素不敏感）素不敏感）现现象和空腹胰象和空腹胰象和空腹胰象和空腹胰岛岛素水平素水平素水平素水平较较高，影响到高，影响到高，影响到高，影响到对对葡萄葡萄葡萄葡萄糖的糖的糖的糖的转转运、利用和蛋白运、利用和蛋白运、利用和蛋白运、利用和蛋白质质合成。中心型脂肪合成。中心型脂肪合成。中心型脂肪合成。中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险险性更大；肥胖持性更大；肥胖持性更大；肥胖持性更大；肥胖持续续的的的的时间时间越越越越长长，发发生生生生2 2 型糖型糖型糖型糖尿病的危尿病的危尿病的危尿病的危险险性越大。性越大。性越大。性越大。3030.（3）血脂异常）血脂异常 BMI24BMI24者的血脂异常者的血脂异常者的血脂异常者的血脂异常(甘油三甘油三甘油三甘油三酯酯 200200毫克毫克毫克毫克/100/100 毫升毫升毫升毫升)检检出率出率出率出率为为BMIBMI在在在在2424以下者的以下者的以下者的以下者的2.5 2.5 倍，倍，倍，倍，BMI28BMI28者的血脂异常者的血脂异常者的血脂异常者的血脂异常检检出率出率出率出率为为BMIBMI在在在在2424以下者以下者以下者以下者的的的的3.0 3.0 倍，腰倍，腰倍，腰倍，腰围围超超超超标标者高甘油三者高甘油三者高甘油三者高甘油三酯酯血症的血症的血症的血症的检检出率出率出率出率为为腰腰腰腰围围正常者的正常者的正常者的正常者的2.5 2.5 倍。倍。倍。倍。BMI24 BMI24 和和和和 28 28 者的高者的高者的高者的高密度脂蛋白胆固醇降低密度脂蛋白胆固醇降低密度脂蛋白胆固醇降低密度脂蛋白胆固醇降低(35(35毫克毫克毫克毫克/100/100 毫升毫升毫升毫升)的的的的检检出率分出率分出率分出率分别为别为BMIBMI在在在在24 24 以下者的以下者的以下者的以下者的1.8 1.8 倍和倍和倍和倍和2.1 2.1 倍。倍。倍。倍。腰腰腰腰围围超超超超标标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的检检出出出出率率率率为为腰腰腰腰围围正常者的正常者的正常者的正常者的1.8 1.8 倍。倍。倍。倍。3131.（4）动脉粥脉粥样硬化性疾病硬化性疾病 体重指数增高是冠心病体重指数增高是冠心病体重指数增高是冠心病体重指数增高是冠心病发发病的独立危病的独立危病的独立危病的独立危险险因素，因素，因素，因素，冠心病的冠心病的冠心病的冠心病的发发病率随体重指数的上升而增高。高血病率随体重指数的上升而增高。高血病率随体重指数的上升而增高。高血病率随体重指数的上升而增高。高血压压，糖尿病和血脂异常都是，糖尿病和血脂异常都是，糖尿病和血脂异常都是，糖尿病和血脂异常都是动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化性疾病硬化性疾病硬化性疾病硬化性疾病的重要危的重要危的重要危的重要危险险因素，而超重和肥胖因素，而超重和肥胖因素，而超重和肥胖因素，而超重和肥胖导导致致致致这这些危些危些危些危险险因因因因素聚集，大大促素聚集，大大促素聚集，大大促素聚集，大大促进进了了了了动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化的形成。硬化的形成。硬化的形成。硬化的形成。BMI24 BMI24 和和和和BMI28 BMI28 的个体，有个及以上危的个体，有个及以上危的个体，有个及以上危的个体，有个及以上危险险因素聚集者因素聚集者因素聚集者因素聚集者动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化的患病率分硬化的患病率分硬化的患病率分硬化的患病率分别为别为BMIBMI在在在在24 24 以下者的以下者的以下者的以下者的2.2 2.2 和和和和2.8 2.8 倍。腰倍。腰倍。腰倍。腰围围超超超超标标危危危危险险因素聚因素聚因素聚因素聚集者的患病率集者的患病率集者的患病率集者的患病率为为腰腰腰腰围围正常者的正常者的正常者的正常者的2.1 2.1 倍。倍。倍。倍。3232.（5）脑卒中卒中 我国我国我国我国脑脑卒中的卒中的卒中的卒中的发发病率病率病率病率较较高，高，高，高，对对10 10 个人群的前瞻个人群的前瞻个人群的前瞻个人群的前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中性分析表明，肥胖者缺血型卒中性分析表明，肥胖者缺血型卒中性分析表明，肥胖者缺血型卒中发发病的相病的相病的相病的相对对危危危危险险度度度度为为2.22.2。脑动脑动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化是缺血型卒中的病理硬化是缺血型卒中的病理硬化是缺血型卒中的病理硬化是缺血型卒中的病理基基基基础础。其。其。其。其发发病危病危病危病危险险因素与冠心病很相似，超重肥因素与冠心病很相似，超重肥因素与冠心病很相似，超重肥因素与冠心病很相似，超重肥胖胖胖胖导导致的危致的危致的危致的危险险因素聚集是因素聚集是因素聚集是因素聚集是导导致缺血型卒中增高的致缺血型卒中增高的致缺血型卒中增高的致缺血型卒中增高的原因之一。原因之一。原因之一。原因之一。3333.（6）某些癌症）某些癌症 与内分泌有关的癌症与内分泌有关的癌症与内分泌有关的癌症与内分泌有关的癌症(例如例如例如例如妇妇女女女女绝经绝经后的乳腺后的乳腺后的乳腺后的乳腺癌、子癌、子癌、子癌、子宫宫内膜癌、卵巢癌、内膜癌、卵巢癌、内膜癌、卵巢癌、内膜癌、卵巢癌、宫颈宫颈癌，男性的前癌，男性的前癌，男性的前癌，男性的前列腺癌列腺癌列腺癌列腺癌)及某些消化系及某些消化系及某些消化系及某些消化系统统癌症癌症癌症癌症(例如例如例如例如结肠结肠直直直直肠肠癌、癌、癌、癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌胆囊癌、胰腺癌和肝癌胆囊癌、胰腺癌和肝癌胆囊癌、胰腺癌和肝癌)的的的的发发病率与超重和肥胖病率与超重和肥胖病率与超重和肥胖病率与超重和肥胖存在正相关，但究竟是促存在正相关，但究竟是促存在正相关，但究竟是促存在正相关，但究竟是促进进体重增体重增体重增体重增长长的膳食成的膳食成的膳食成的膳食成分分分分(如脂肪如脂肪如脂肪如脂肪)还还是肥胖本身与癌症的关系更是肥胖本身与癌症的关系更是肥胖本身与癌症的关系更是肥胖本身与癌症的关系更为为重重重重要，要，要，要，值值得得得得进进一步研究。一步研究。一步研究。一步研究。3434.（7）其它疾病其它疾病其它疾病其它疾病睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停症停症停症停症 肥胖引起睡眠中呼吸肥胖引起睡眠中呼吸肥胖引起睡眠中呼吸肥胖引起睡眠中呼吸暂暂停，是由于在脖停，是由于在脖停，是由于在脖停，是由于在脖颈颈、胸部、胸部、胸部、胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆腹部和横膈部位的脂肪堆腹部和横膈部位的脂肪堆腹部和横膈部位的脂肪堆积过积过多，使胸壁的运多，使胸壁的运多，使胸壁的运多，使胸壁的运动动受阻，在躺下受阻，在躺下受阻，在躺下受阻，在躺下时时上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道变变窄和气流不通窄和气流不通窄和气流不通窄和气流不通畅畅引起引起引起引起呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难。因血液二氧化碳。因血液二氧化碳。因血液二氧化碳。因血液二氧化碳浓浓度度度度过过高和血氧低可高和血氧低可高和血氧低可高和血氧低可抑制呼吸中枢，出抑制呼吸中枢，出抑制呼吸中枢，出抑制呼吸中枢，出现暂时现暂时窒息窒息窒息窒息现现象。如伴有象。如伴有象。如伴有象。如伴有严严重重重重呼吸道疾病，呼吸道疾病，呼吸道疾病，呼吸道疾病，则则容易容易容易容易产产生肺生肺生肺生肺动动脉高脉高脉高脉高压压、心、心、心、心脏扩脏扩大大大大和心力衰竭等。和心力衰竭等。和心力衰竭等。和心力衰竭等。3535.内分泌及代内分泌及代内分泌及代内分泌及代谢谢紊乱紊乱紊乱紊乱 脂肪脂肪脂肪脂肪细细胞不胞不胞不胞不仅仅储仅仅储存脂肪，存脂肪，存脂肪，存脂肪，还还具有内分泌功具有内分泌功具有内分泌功具有内分泌功能，同能，同能，同能，同时时也是也是也是也是许许多激素作用的靶器官。肥胖者多激素作用的靶器官。肥胖者多激素作用的靶器官。肥胖者多激素作用的靶器官。肥胖者血血血血浆浆中胰中胰中胰中胰岛岛素明素明素明素明显显高于正常水平，并高于正常水平，并高于正常水平，并高于正常水平，并经经常存在常存在常存在常存在胰胰胰胰岛岛素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改变变更大。肥胖者血循更大。肥胖者血循更大。肥胖者血循更大。肥胖者血循环环中的性激素平衡被破坏，中的性激素平衡被破坏，中的性激素平衡被破坏，中的性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪尤其是腹部脂肪尤其是腹部脂肪尤其是腹部脂肪过过多的女性常有多的女性常有多的女性常有多的女性常有排卵异常排卵异常排卵异常排卵异常、雄雄雄雄激素激素激素激素过过多多多多，往往伴有，往往伴有，往往伴有，往往伴有生殖功能障碍生殖功能障碍生殖功能障碍生殖功能障碍。有的中度。有的中度。有的中度。有的中度肥胖肥胖肥胖肥胖妇妇女女女女发发生生生生多囊性卵巢多囊性卵巢多囊性卵巢多囊性卵巢综综合征合征合征合征。3636.胆囊疾病和脂肪肝胆囊疾病和脂肪肝胆囊疾病和脂肪肝胆囊疾病和脂肪肝 肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者胆胆胆胆结结石石石石的患病率是非肥胖者的的患病率是非肥胖者的的患病率是非肥胖者的的患病率是非肥胖者的4 4 倍，腹倍，腹倍，腹倍，腹部脂肪堆部脂肪堆部脂肪堆部脂肪堆积积者的危者的危者的危者的危险险性更大。肥胖患者的胆汁性更大。肥胖患者的胆汁性更大。肥胖患者的胆汁性更大。肥胖患者的胆汁中胆固醇中胆固醇中胆固醇中胆固醇过饱过饱和及其胆囊活和及其胆囊活和及其胆囊活和及其胆囊活动动减少，可能是形减少，可能是形减少，可能是形减少，可能是形成胆成胆成胆成胆结结石的原因。胆石的原因。胆石的原因。胆石的原因。胆结结石患者的胆囊感染率增石患者的胆囊感染率增石患者的胆囊感染率增石患者的胆囊感染率增加，容易引起加，容易引起加，容易引起加，容易引起胆胆胆胆绞绞痛痛痛痛和和和和急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎。3737.腹部脂肪比腹部脂肪比较容易分解，并由容易分解，并由门静脉静脉进入肝入肝脏。肥胖常常是。肥胖常常是非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝的危的危险因素。有因素。有报道道经B 超超检查200 名体重超重名体重超重（BMI24）者中伴脂肪肝者达）者中伴脂肪肝者达41.5%；而；而574 名非超重者的脂肪肝名非超重者的脂肪肝检出率出率为11.3%。3838.骨关骨关骨关骨关节节病和痛病和痛病和痛病和痛风风 临临床上常床上常床上常床上常观观察到肥胖者中膝关察到肥胖者中膝关察到肥胖者中膝关察到肥胖者中膝关节节疼痛和疼痛和疼痛和疼痛和负负重关重关重关重关节节的骨关的骨关的骨关的骨关节节病病病病较较多。肥胖者痛多。肥胖者痛多。肥胖者痛多。肥胖者痛风风的的的的发发生率生率生率生率较较高与高尿酸血症直接相关。痛高与高尿酸血症直接相关。痛高与高尿酸血症直接相关。痛高与高尿酸血症直接相关。痛风风性关性关性关性关节节炎是炎是炎是炎是在关在关在关在关节节内由于内由于内由于内由于尿酸尿酸尿酸尿酸盐盐形成的痛形成的痛形成的痛形成的痛风风石引起反复石引起反复石引起反复石引起反复发发作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的关系关系关系关系还还不太清楚，可能与肥胖引起的代不太清楚，可能与肥胖引起的代不太清楚，可能与肥胖引起的代不太清楚，可能与肥胖引起的代谢变谢变化化化化（内源性核酸分解代（内源性核酸分解代（内源性核酸分解代（内源性核酸分解代谢产谢产生生生生嘌嘌呤并合成尿酸呤并合成尿酸呤并合成尿酸呤并合成尿酸较较多）和多）和多）和多）和饮饮食因素（含食因素（含食因素（含食因素（含嘌嘌呤呤呤呤较较多的多的多的多的动动物性食品）物性食品）物性食品）物性食品）有关。有关。有关。有关。3939.6.6.9 6.6.9 肥胖肥胖肥胖肥胖导导致的社会和心理致的社会和心理致的社会和心理致的社会和心理问题问题 在在在在发发达国家和迅速达国家和迅速达国家和迅速达国家和迅速发发展的国家中，肥胖者展的国家中，肥胖者展的国家中，肥胖者展的国家中，肥胖者必必必必须须与来自社会和与来自社会和与来自社会和与来自社会和环环境的境的境的境的偏偏偏偏见见和歧和歧和歧和歧视视作斗争。作斗争。作斗争。作斗争。肥胖者也往往受社会肥胖者也往往受社会肥胖者也往往受社会肥胖者也往往受社会观观点、新点、新点、新点、新闻闻媒介宣媒介宣媒介宣媒介宣传传的影的影的影的影响，响，响，响，对对自身的体形不自身的体形不自身的体形不自身的体形不满满，总认为总认为在社交中会受在社交中会受在社交中会受在社交中会受到排斥，尤其在受到中、高等教育的年到排斥，尤其在受到中、高等教育的年到排斥，尤其在受到中、高等教育的年到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻轻女性女性女性女性中易受中易受中易受中易受这这种心理种心理种心理种心理驱驱使，把减肥作使，把减肥作使，把减肥作使，把减肥作为时为时尚；往往尚；往往尚；往往尚；往往出出出出现现体重体重体重体重处处于正常范于正常范于正常范于正常范围围的人的人的人的人还还在在在在奋奋力减重的力减重的力减重的力减重的现现象，有人甚至因此象，有人甚至因此象，有人甚至因此象，有人甚至因此导导致致致致厌厌食症食症食症食症。从小就。从小就。从小就。从小就发发胖的胖的胖的胖的儿童容易儿童容易儿童容易儿童容易产产生生生生自卑感自卑感自卑感自卑感，对对各种社交活各种社交活各种社交活各种社交活动产动产生畏生畏生畏生畏惧而不愿惧而不愿惧而不愿惧而不愿积积极参与，造成心理极参与，造成心理极参与，造成心理极参与，造成心理问题问题。4040.暴暴暴暴饮饮暴食暴食暴食暴食是肥胖患者中常是肥胖患者中常是肥胖患者中常是肥胖患者中常见见的一种心理病的一种心理病的一种心理病的一种心理病态态行行行行为为。其主要特点是常常出。其主要特点是常常出。其主要特点是常常出。其主要特点是常常出现现无法控制的食无法控制的食无法控制的食无法控制的食欲亢欲亢欲亢欲亢进进，大多，