静滴硫酸镁.ppt

硫酸硫酸镁镁在在临临床中的床中的 应应用用及及观察察1-药品的类别：抗高血压药主要成分：MgSO4适应症1、可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。2、会阴伤口外敷用药3、导泄利胆2-配伍禁忌与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）、维生素K1。3-硫酸硫酸镁的的药理作用理作用镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，同时，镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。4-给药途径和作用途径和作用口服：导泄利胆静脉：降血压抗惊厥外用：消炎去肿5-1、导泻作用：内服由于不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保持有大量水份，肠内容积扩大，肠道被扩张，刺激肠道蠕动，使小肠内容物迅速进入大肠，排出水样大便。2、利胆作用：口服高浓度(33%)硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，促进胆囊排空，产生利胆作用。临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。口服口服6-口服的不良反应导泻时如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。7-外用外用外敷治疗：会阴侧切及裂伤，经25%硫酸镁外敷创口疼痛明显减轻、红肿消退、局部干燥。8-肌肉注射或静脉用肌肉注射或静脉用药1、肌肉注射：用药2小时后血液浓度达到最高峰，作用时间长，但局部刺激性强，注射时应使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染。2、静脉用药：可行静脉滴注或静推，静脉用药后可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后约1小时血浓度可达高峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌肉注射引起的不适。静脉用药需密切监测患者的呼吸、膝腱反射、尿量。9-1、对心血管系统的作用：注射给药过量镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。临床用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的病人效果较好。常用于妊娠高血压。2、对中枢神经系统的作用：提高细胞外液中镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，临床用于抗惊厥、治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。3、治疗低镁血症：正常血浆镁浓度介于0.81.05mmol/L,血浆镁低于0.75mmolL为低镁血症。静脉10-硫酸硫酸镁在在产科的科的应用用治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用5%葡萄糖注射液100250ml在3060分钟内缓慢静滴，分别80、40滴/分，护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。然后用25%硫酸镁注射液40或60ml，加于5%葡萄溏注射液500ml中静脉滴注，速度为每小时12g，分别18、35滴/分或12、24滴/分直到宫缩停止。24小小时时用量不超过30克。11-硫酸硫酸镁不良反不良反应1、静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2、肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常。硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，孕妇治疗有效血清镁离子浓度为173mmol/L，若高3mmolL即可发生中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。12-3、连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。4、极少数血钙降低，再现低钙血症。5、镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。6、少数孕妇出现肺水肿。13-镁离子早期中毒表现及处理1、每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于16次，每小时尿量少于17ml或24小时少于400ml时，提示尿排泄功能收抑制，镁离子易积聚导致中毒，应及时停药。2、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢推注，宜在3分钟以后推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿、和神经抑制恢复正常，24小时不超过8次。14-注意事项1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于17或24小时少于400ml，应及时停药。15-4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。16-谢谢 谢谢！17-