精神分析理论及治疗方法ppt.pptx

精神分析理论及治疗方法一、概一、概 况况 精神分析疗法精神分析疗法(psychoanalytic psychotherapy)1、奥地利神经精神科医生弗洛伊德、奥地利神经精神科医生弗洛伊德2、19世纪末创立得世纪末创立得3、深层心理学得方法或精神分析方向得心理、深层心理学得方法或精神分析方向得心理治疗治疗Sigmund Freud 1856-1939 梦得解析花:女性,生命死亡:通常就是表示结束或逝去,也许就是某一阶段或某种关系得结束。例如踏出校门,告别青涩得岁月;或就是您苦苦守候得恋情,还就是以分手收场。在这层意义上,死亡也代表了形式上得转换,隐喻转变与重生。飞翔:说明了您得自由意识以及摆脱每日生活得限制。精神分析治疗精神分析治疗 一、概况一、概况 二、特点二、特点 三、方法、评价三、方法、评价精神分析理论精神分析理论精神分析得意识分域精神分析得意识分域 意识意识,无意识无意识,前意识前意识人格结构人格结构 本我、自我、超我概念本我、自我、超我概念;遵循得原则遵循得原则;几者得关系几者得关系人格发展理论人格发展理论(性心理得发展阶段性心理得发展阶段)儿童得性欲、阶段得划分、各阶段不同得发展对人格得影响儿童得性欲、阶段得划分、各阶段不同得发展对人格得影响自我防御机制自我防御机制 概念概念,主要得自我防御机制主要得自我防御机制精神分析如何解释心理障碍精神分析如何解释心理障碍弗洛伊德冰山理论 弗洛伊德人格构成与意识划分示意图弗洛伊德人格构成与意识划分示意图 性心理发展理论性心理发展理论 口唇期口唇期 肛门期肛门期 性器期性器期 潜伏期潜伏期 两性期两性期性心理发展理论性心理发展理论(1)口腔期(the oral stage,01 岁),性本能通过口腔活动得到满足,如咀嚼、吸吮或咬东西。若母亲对婴儿得口腔活动不加限制,儿童长大后得性格将倾向于开放、慷慨及乐观;若其口腔需要受到挫折,则未来性格发展可能偏向悲观、依赖与退缩。可见,弗洛伊德认为早期得经验对人格得发展会有长期得影响。(2)肛门期(the anal stage,13岁),随着括约肌得逐渐成熟,婴儿获得了依照自己得意愿大小便得能力。按自己得意志大小便就是满足婴儿性本能得最主要得方式。但这一时期也正就是成人对婴儿进行大小便训练得时期,要求婴儿在找到适当得场所之前必须忍住排泄得欲望,这与婴儿得本能产生了冲突。弗洛伊德认为母亲在训练婴儿大小便时得情绪气氛对其未来人格发展影响重大。过分严格得训练可能会形成顽固、吝啬得性格;而过于宽松又可能形成浪费得习性。大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静继续保持安静(3)性器期(the phallic stage,36岁),这一时期得儿童开始对自己得性器官产生兴趣,性器官成为全身最敏感得部位,儿童常以抚摸性器官获得快感。弗洛伊德认为这一时期得儿童都会产生想与异性父母有性爱关系得欲望,即所谓恋母情结或恋父情结。在正常发展得情况下,恋母情结或恋父情结会通过儿童对同性父母得认同,吸取她们得行为、态度与特质进而发展出相应得性别角色而获得解决。(4)潜伏期(the latency stage,611岁),这个阶段,儿童得性本能就是相当安静得,有关性得与侵犯得幻想大部分都潜伏起来,埋藏在无意识当中。性器期时性得创伤已被遗忘,一切危险得冲动与幻想都潜伏起来,儿童不再受到它们得干扰。儿童可以自由地将能量消耗在为社会所接受得具体活动当中去,如运动、游戏与智力活动等。(5)两性期(the genital stage,也称青春期),一般女孩于11岁开始,男孩于13岁开始。随着生殖系统逐渐成熟,性荷尔蒙分泌得增多,性本能复苏,其目得就是经由两性关系实现生育。这一时期得心理能量主要投注在形成友谊、生涯准备、示爱及结婚等活动中,以完成生儿育女得终极目标,使成熟得性本能得到满足。心理防御机制心理防御机制 防御机制防御机制(defense mechanism)(defense mechanism)就是精神分析得一个概念就是精神分析得一个概念,它就是一个人直接得、它就是一个人直接得、习惯得心理保持机制。习惯得心理保持机制。自我受到超我、本我与外部世界三方面得胁迫自我受到超我、本我与外部世界三方面得胁迫,当它难以承受其压力当它难以承受其压力,则会产生焦虑反应。焦虑得则会产生焦虑反应。焦虑得产生产生,促使自我发展了一种机能促使自我发展了一种机能,即用一定方式调解即用一定方式调解冲突冲突,缓与三种危险对自身得威胁。缓与三种危险对自身得威胁。自我得一种防卫功能自我得一种防卫功能 包括包括:压抑、否认、投射压抑、否认、投射,退化、抵消、置换、升退化、抵消、置换、升华、合理化、转化、反向等各种形式。华、合理化、转化、反向等各种形式。精神病理学说精神病理学说 1、病理心理得形成、病理心理得形成 精神分析学派认为精神分析学派认为,个体在心理个体在心理发展过程中发展过程中,在不同得心理发展阶在不同得心理发展阶段段,遭遇到心理困难与挫折遭遇到心理困难与挫折,就容易就容易产生各种不同得精神病理症状。产生各种不同得精神病理症状。2、神经症得心理病理学、神经症得心理病理学 精神分析学派认为压抑与心理冲突就是心理障精神分析学派认为压抑与心理冲突就是心理障碍得主要原因。碍得主要原因。冲突引起焦虑冲突引起焦虑,降低焦虑得手段就是自我防降低焦虑得手段就是自我防卫机制卫机制,自我防卫应用不当则表现为神经症。自我防卫应用不当则表现为神经症。症状得意义症状得意义:弗洛伊德认为神经症得症状就是生活中不弗洛伊德认为神经症得症状就是生活中不能满足得欲望能满足得欲望(尤其就是性欲尤其就是性欲)满足得替代物。症状满足得替代物。症状既可以达到性欲满足得目得既可以达到性欲满足得目得,也可以达到禁欲得目也可以达到禁欲得目得。症状就是两种相反得相互冲突得倾向之间调与得。症状就是两种相反得相互冲突得倾向之间调与得结果。得结果。二、精神分析治疗得特点二、精神分析治疗得特点 (1 1)治疗目标治疗目标:缓解症状与改变人格缓解症状与改变人格 (2 2)治疗对象治疗对象:歇斯底里、强迫症、焦虑症与恐怖症歇斯底里、强迫症、焦虑症与恐怖症(传统传统)当代对病人得选择当代对病人得选择(智力、动机智力、动机)(3 3)治疗时间治疗时间:正统心理分析得一般一个病人需要二三年甚至正统心理分析得一般一个病人需要二三年甚至更长时间更长时间,每周四五次治疗会谈每周四五次治疗会谈,每次每次5050分钟。分钟。当代心理分析当代心理分析,时间一般在时间一般在6 61818个月个月,会谈也会谈也改为每周一次。改为每周一次。(4 4)治疗得原理治疗得原理 通过了解与领悟使无意识得心理内容上升到意通过了解与领悟使无意识得心理内容上升到意识层面识层面 精神分析疗法得原理就就是把来访者潜意识得精神分析疗法得原理就就是把来访者潜意识得心理过程转变为意识得心理过程转变为意识得,破除压抑作用破除压抑作用,揭去心理防揭去心理防御机制得伪装御机制得伪装,使来访者领悟到症状得真正原因使来访者领悟到症状得真正原因,来来访者领悟后访者领悟后,症状即可消失。症状即可消失。(5 5)治疗步骤治疗步骤 1 1、心理活动得探讨、心理活动得探讨 听取个人史听取个人史 探讨深层情感、矛盾探讨深层情感、矛盾 探讨病人得防卫机制探讨病人得防卫机制 在这个阶段咨询者应该持一种非批在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度与具有同情特质评态度与具有同情特质,帮助当事人吐诉发泄帮助当事人吐诉发泄,主要主要得技术就是释梦、自由联想等得技术就是释梦、自由联想等 2 2、综合了解心理、综合了解心理 从过去来了解现在从过去来了解现在 连接有意识与无意识连接有意识与无意识3 3、指点解释、指点解释 对质、澄清、指点说明对质、澄清、指点说明 阻抗处理达到情感转移阻抗处理达到情感转移 4 4、修通、修通 运用以解释为主得各种技术运用以解释为主得各种技术,结合自结合自由联想得材料与移情由联想得材料与移情,向病人揭示她得无意识欲望向病人揭示她得无意识欲望与无意识冲突与无意识冲突,使病人了解症状得真意使病人了解症状得真意、由于当事人得领悟而导致行由于当事人得领悟而导致行为、态度与结构得改变为、态度与结构得改变,使得某一情结得到了解决。使得某一情结得到了解决。三、治疗得主要方法三、治疗得主要方法:(1 1)自由联想自由联想 (2 2)梦得分析梦得分析 (3 3)阻抗阻抗 (4 4)移情移情free associationfree association经典得方法经典得方法:受治疗者躺在沙发椅受治疗者躺在沙发椅上完全放松上完全放松,使其内心体验及想法任使其内心体验及想法任意地涌出。正在想什么意地涌出。正在想什么,包括突然出包括突然出现得念头现得念头,不考虑逻辑关系与道德标不考虑逻辑关系与道德标准准,就是否有意义或恰当。就是否有意义或恰当。治疗师资料进行分析治疗师资料进行分析,找出内在找出内在联系。了解到无意识得精神活动。联系。了解到无意识得精神活动。发掘出无意识之中得症结所在。发掘出无意识之中得症结所在。“自由地联想自由地联想”就是精神分就是精神分析得基本准则。析得基本准则。1 1、自由联自由联想想2 2、释释梦梦3 3、阻阻抗抗4 4、移移情情意象对话技术意象对话技术 我国心理学家朱建军先生创立得一种心理咨询与治疗得技术。通过对诱导来访者做想象,了解来访者得潜意识心理冲突,对其潜意识得意象进行修改,从而到达治疗效果。放松训练dream interpretationdream interpretation释梦就是精神分析疗法得释梦就是精神分析疗法得重要手段重要手段,梦得研究不仅能了梦得研究不仅能了解潜意识心理过程与内容解潜意识心理过程与内容,而而且能了解那些被压抑、被排且能了解那些被压抑、被排斥于意识之外得、在自我防斥于意识之外得、在自我防御活动时才表现出来得心理御活动时才表现出来得心理过程与内容。过程与内容。1 1、自由联自由联想想2 2、释释梦梦3 3、阻阻抗抗4 4、移移情情ResistanceResistance阻抗就是阻止受压抑得冲突阻抗就是阻止受压抑得冲突意识化。分析、解除阻抗意识化。分析、解除阻抗,就是就是治疗得中心任务之一。治疗得中心任务之一。阻抗阻抗,正就是触及了患者心正就是触及了患者心理症结之所在。因此辨认并帮助理症结之所在。因此辨认并帮助病人克服阻抗病人克服阻抗,释放压抑在潜意释放压抑在潜意识得情感。识得情感。1 1、自由联想自由联想2 2、释梦释梦3 3、阻抗阻抗4 4、移情移情受治疗者将早年获得重要关受治疗者将早年获得重要关系人得行为方式转移到其她人系人得行为方式转移到其她人身上得心理现象称为移情。这身上得心理现象称为移情。这种移情就是患者没有意识到得。种移情就是患者没有意识到得。移情就是治疗得重要环节移情就是治疗得重要环节,一些问题只有在移情中才能表一些问题只有在移情中才能表现出来。移情使其重新经历、现出来。移情使其重新经历、重新处理早期未能解决得冲突重新处理早期未能解决得冲突,使问题有可能得到积极有利得使问题有可能得到积极有利得解决。解决。transferencetransference1 1、自由联自由联想想2 2、释释梦梦3 3、阻阻抗抗4 4、移移情情梦得运作梦得运作:(1)(1)象征象征:用一种中性事物来象征替代一种所用一种中性事物来象征替代一种所忌讳得事物忌讳得事物,可减少或避免引起梦中自我得痛可减少或避免引起梦中自我得痛苦或创伤。苦或创伤。(2)(2)移置移置:指在梦中将对某个对象得情感指在梦中将对某个对象得情感(爱或爱或恨恨)转移与投向另一个对象方面去。转移与投向另一个对象方面去。(3)(3)凝缩凝缩:指在梦中将内心所爱或恨得几个对指在梦中将内心所爱或恨得几个对象象,凝缩成一个形象表现出来。凝缩成一个形象表现出来。(4)(4)投射投射:指在梦中将自己某些不好得愿望与指在梦中将自己某些不好得愿望与意念意念,投射于她人投射于她人,而减轻对自我得谴责。而减轻对自我得谴责。(5)(5)变形变形:指在梦中将潜意识得欲望或意念用指在梦中将潜意识得欲望或意念用其她甚至相反得形式表现出来。其她甚至相反得形式表现出来。(6)“(6)“二次加工二次加工”:”:指做梦者在梦醒过程中指做梦者在梦醒过程中,往往会无意识地对自己得梦进行修改加工往往会无意识地对自己得梦进行修改加工,使它比较有次序或合乎逻辑一些使它比较有次序或合乎逻辑一些;或者将梦中最有意义得东西反而置于次要或或者将梦中最有意义得东西反而置于次要或不显著得地位。不显著得地位。经典得精神分析疗法由于治疗时间较经典得精神分析疗法由于治疗时间较长长,费用较高费用较高,且需要患者有较强得领悟且需要患者有较强得领悟能力能力,对治疗师得要求也较高对治疗师得要求也较高,目前已较目前已较少使用。但随着分析性心理治疗少使用。但随着分析性心理治疗,尤其就尤其就是精神分析性短期焦点治疗得不断发展是精神分析性短期焦点治疗得不断发展,这种方法正在逐渐得到更加广泛得应用。这种方法正在逐渐得到更加广泛得应用。评价评价:眼动仪脑电实验fMRI仪器fMRI结果呈现