经典临床助理医师答案与题目.docx

经典临床助理医师答案与题目单选题1、肺癌普查首选的检查方法是AB超B胸部 CTC支气管镜D胸部X线E肿瘤标志物检测单选题2、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A36-48小时B1-2 小时C24小时D4-16小时E3-4小时单选题3、女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首选的检查是A上腹部有压痛和反跳痛B GreyTurner 征阳性CMcBurney点有压痛和反跳痛D肝浊音界缩小EMurphy征阳性单选题4、肺癌普查首选的检查方法是AB超B胸部 CTC支气管镜D胸部X线E肿瘤标志物检测单选题5、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E胸腔积液单选题6、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A胸部 X 线片示心胸比增大B超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X 线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍单选题7、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A肌内注射维生素 B12B口服铁剂C输血D脾切除E口服叶酸单选题8、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A急性胃黏膜病变B十二指肠溃疡C食管贲门黏膜撕裂综合征D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌单选题9、提示存在腹水的体征是A清蛋白B丙氨酰氨基转移酶C乳酸脱氢酶D谷氨酰转肽酶E碱性磷酸酶单选题10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入单选题11、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位单选题12、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组C诊断为高血压1级，低危D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危E诊断为高血压2级，中危单选题13、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E股骨头坏死单选题14、原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变单选题15、不属于肺结核一线治疗药物的是A支气管镜B痰真菌培养C痰涂片找抗酸杆菌DPPD 试验E血沉单选题16、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A胃镜B腹部 X 线平片C腹部 B 超D腹部 CTE肿瘤标志物单选题17、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进，肌张力增高，手套袜子感B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D腱反射消失，肌张力降低，手套袜子感E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍单选题18、黄体功能不足常见的症状是A月经过多B月经频发C月经过少D月经稀发E月经不规则单选题19、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A面部B腹部C上肢D颈部E下肢单选题20、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E术后胃内残余血-1-答案：D肺癌普查首选 X 线检查。2-答案：C尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。3-答案：E病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为Murphy征阳性。4-答案：D肺癌普查首选 X 线检查。5-答案：A自发性气胸症状：1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。6-答案：B超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。7-答案：B患者有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血症状，血红蛋白小于100g/L, 血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现， 故考虑患者为缺铁性贫血，缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。8-答案：D食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。9-答案：A反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶及疑血酶原时间和活动度等。10-答案：B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。11-答案：C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。12-答案：A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。13-答案：B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。14-答案：B原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。15-答案：C依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。16-答案：A饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。17-答案：B脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。18-答案：B黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。19-答案：B蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于面、颈和手部。20-答案：C胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。