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经典临床助理医师试卷答案

单选题
1、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是
A收缩压升高，舒张压降低
B主要为收缩压升高
C收缩压降低，舒张压升高
D收缩压与舒张压均升高
E主要为舒张压升高

单选题
2、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A乳头肌
B心脏瓣膜
C室间隔
D心室内膜
E心房内膜

单选题
3、高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为
AV1-V3
BV3-V5
CI、aVL
DII 、III、aVL
EV7-V9

单选题
4、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是
A窦神经冲动增加
B心交感神经冲动增多
C交感缩血管纤维冲动增多
D心迷走神经冲动增多
E交感舒血管纤维冲动增多

单选题
5、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为
A抗炎，输血，补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流

单选题
6、不属于肺结核一线治疗药物的是
A吡嗪酰胺
B利福平
C链霉素
D异烟肼
E左氧氟沙星

单选题
7、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A食管贲门黏膜撕裂
B胃癌
C胃血管畸形
D食管胃底静脉曲张破裂
E消化性溃疡

单选题
8、男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是
A腹主动脉旁
B腹腔
C胃大弯
D肝十二指肠韧带
E结肠中动脉旁

单选题
9、造成浮动胸壁的原因是
A单根两处肋骨骨折
B单根单处肋骨骨折
C多根多处肋骨骨折
D多根单处肋骨骨折
E单根多处肋骨骨折

单选题
10、膀胱肿瘤最常见的组织学类型
AB 超
B膀胱镜检查+活检
CCT
D膀胱造影
E尿脱落细胞学检查

单选题
11、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
12、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是
A持续胃肠减压
B纠正脱水和补钾
C静脉输注碳酸氢钠
D温生理盐水洗胃
E改善营养状况

单选题
13、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A利福平
B乙胺丁醇
C吡嗪酰胺
D异烟肼
E左氧氟沙星

单选题
14、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是
A乳腺导管扩张
B乳腺囊性增生
C乳腺癌
D乳腺纤维腺瘤
E导管内乳头状瘤

单选题
15、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是
A胃癌
B消化性溃疡
C贲门黏膜撕裂
D急性胃黏膜病变
E胃血管畸形

单选题
16、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie 细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析

单选题
17、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是
A 7 个月
B 8 个月
C 9 个月
D 5 个月
E 6 个月

单选题
18、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体

单选题
19、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。本病的病理特点不包括
A假小叶形成
B肝细胞气球样变性
C肝细胞点状坏死
D炎症细胞浸润
E毛细胆管内胆栓形成

单选题
20、提示存在腹水的体征是
A肝性脑病
B原发性肝癌
C肝肾综合征
D上消化道出血
E自发性腹膜炎

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1-答案：E
小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。

2-答案：B
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

3-答案：C
高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为I、aVL。

4-答案：D
按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。

5-答案：E
题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

6-答案：E
肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。

7-答案：E
上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中以消化性溃疡为最常见病因。

8-答案：C
胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于胃大弯。

9-答案：C
肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

10-答案：B
膀胱镜检查能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态，初步估计肿瘤基底部浸润程度等，活检取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。

11-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

12-答案：C
幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。②改善营养；③胃肠减压；④手术治疗。

13-答案：E
在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

14-答案：E
乳腺导管内乳头状瘤可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；可触及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。

15-答案：C
贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。

16-答案：D
Guthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。

17-答案：E
6 个月幼儿的特征有：运动：俯卧翻身；精细动作：会撕纸、摆弄桌上积木；适应能力：两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；语言：叫名字转头；社交行为：自己吃饼干、会找躲猫猫的人的脸。

18-答案：A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

19-答案：A
患者未发生肝硬化，不会有假小叶形成。

20-答案：D
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。