经典临床助理医师重点题二.docx

经典临床助理医师重点题二

单选题
1、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是
A动脉血气分析
B超声心动图
C支气管镜
D胸部 X 线片
E肺功能

单选题
2、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A胃黏膜保护剂维持治疗
B抗酸剂维持治疗
C外科治疗
D内镜治疗
E根除幽门螺杆菌治疗

单选题
3、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A大便潜血试验
B胃酸测定
C腹部B超
D胃镜和细胞学检查
EERCP

单选题
4、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A山莨菪碱 (654-2)静脉注射
B补液＋糖皮质激素＋氨茶碱
C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入
D色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E补液＋氨荼碱

单选题
5、肺癌普查首选的检查方法是
AB超
B胸部 CT
C支气管镜
D胸部X线
E肿瘤标志物检测

单选题
6、肺癌普查首选的检查方法是
A胸壁空洞，内见液平面
B团块呈分叶状
C胸膜凹陷征
D孤立性团块影
E团块有毛刺

单选题
7、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A体温
B呼吸
C肌张力
D心率
E皮肤颜色

单选题
8、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A肝囊肿
B肝胆管细胞癌
C肝血管瘤
D肝脓肿
E肝细胞癌

单选题
9、男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物
Aβ受体阻滞剂
B开博通（卡托普利）
C硝酸甘油
D硝苯地平
E丹参制剂

单选题
10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
11、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是
A三腔二囊管压迫
B静脉应用垂体后叶素
C静脉应用生长抑素静脉
D应用质子泵抑制剂
E手术治疗

单选题
12、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是
A靶向冶疗
B放疗
C化疗
D放疗＋手术
E手术

单选题
13、膀胱肿瘤最常见的组织学类型
A肾囊肿
B肾结核
C膀胱肿瘤
D肾盂肾炎
E肾结石

单选题
14、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A1/ 4 张含钠液
B1 / 3 张含钠液
C1/ 2 张含钠液
D2/ 3 张含钠液
E等张含钠液

单选题
15、下列癌症中，最常引起血道转移的是
A是否查见绒毛结构
B组织有无出血坏死
C病变侵入子宫肌层的深度
D滋养细胞增生程度
E有无间质及血管

单选题
16、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指
A 哌替啶肌内注射
B人工破膜
C地西泮静脉滴注
D缩宫素静脉滴注
E肥皂水灌肠

单选题
17、亚硝酸盐食物中毒的机制是
A肉类制品检出过量亚硝酸盐
B压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素
C河豚中检出河豚毒素
D粮食中残留有机磷杀虫药
E动物性食品中检查沙门菌

单选题
18、能正反馈激活自身分泌的胃液成分是
A迷走－迷走反射
B机械扩张刺激
C促胃液素
D胃内压增高
E肠-胃反射

单选题
19、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A高龄因素
B结石直径小于 1cm
C瓷性胆囊
D发现胆结石3年
E口服胆囊造影胆囊显影

单选题
20、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A易复性疝
B绞窄性疝
C难复性疝
D滑动性疝
E嵌顿性疝

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1-答案：D
老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。X线检查是诊断肺心病的主要依据。

2-答案：E
患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。

3-答案：D
患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。

4-答案：B
哮喘持续状态的治疗，低浓度持续吸氧。纠正脱水。平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。积极控制感染。纠正酸碱失衡及电解质紊乱。防治并发症。必要时进行机械呼吸。

5-答案：D
肺癌普查首选 X 线检查。

6-答案：A
周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。

7-答案：A
Apgar评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。

8-答案：E
肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。

9-答案：A
患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

10-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

11-答案：B
肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。

12-答案：C
小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。

13-答案：C
40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。

14-答案：D
眼窝凹陷，皮肤弹性差为中度脱水，钠125mmol/ L为低渗性。低渗性脱水用2/ 3张，高渗性脱水用 1 / 3 张，等渗用 1/ 2 张。

15-答案：A
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。

16-答案：B
产程延长，胎头已固定，可行人工破膜。

17-答案：C
食品污染物：指不是有意加入食品中，而是在生产（包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用）、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中，或是由于环境污染带入食品中的任何物质，食品的生物性污染主要来自于患者（畜）粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染品。食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物。如农药、兽药、有毒金属、多环芳轻化合物等，食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂。

18-答案：E
肠-胃反射：在十二指肠壁存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢，这个反射即为肠-胃反射。

19-答案：C
无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗 , （1）结石直径≥3cm; (2) 合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉＞1cm; （4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石10年以上。

20-答案：B
绞窄性疝导致肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终病内容物坏死变黑。