等级考试临床助理医师答案与题目二.docx

等级考试临床助理医师答案与题目二单选题1、不属于肺结核一线治疗药物的是A左舌叶B左下叶C双上肺尖D右下叶E右中叶单选题2、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A碱性磷酸酶B谷氨酸转肽酶C丙氨酸氨基转移酶D甲胎蛋白E白蛋白单选题3、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是A三腔二囊管压迫B静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D应用质子泵抑制剂E手术治疗单选题4、不属于肺结核一线治疗药物的是A左舌叶B左下叶C双上肺尖D右下叶E右中叶单选题5、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌单选题6、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌单选题7、女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A一氧化碳中毒B安眠药中毒C有机磷农药中毒D乙醇中毒E阿托品中毒单选题8、男，28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是A腹部 CTBX 线钡餐造影检查C腹部 B 超D胃镜E平卧位 X 线腹部平片单选题9、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A胃黏膜保护剂维持治疗B抗酸剂维持治疗C外科治疗D内镜治疗E根除幽门螺杆菌治疗单选题10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入单选题11、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是A美沙拉秦B硫唑嘌呤C泼尼松D异烟肼E蒙脱石散单选题12、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A氨苯蝶啶B氢氯噻嗪C螺内酯D呋塞米E乙酰唑胺单选题13、属于针对传播途径的措施是A消毒、杀虫B药物预防C个人防护D隔离、留验、医学观察E预防接种单选题14、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾单选题15、血管紧张素转换酶抑制剂适用于A二氢吡啶类钙通道阻滞剂B受体阻滞剂C受体阻滞剂D血管紧张素转化酶抑制剂E中枢交感神经抑制剂单选题16、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为A抗炎，输血，补液B继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E低位胸腔闭式引流单选题17、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A外痔B肛周脓肿C肛裂D内痔E肛瘘单选题18、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D前置胎盘E早产单选题19、与排卵后基础体温升高有关的激素是A雌激素B缩宫素C黄体生成素D孕激素E卵泡刺激素单选题20、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A腹部 B 超B腹部 MRIC腹部 CTD立位腹部 X 线平片E胃镜-1-答案：C浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。2-答案：D甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。3-答案：B肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。4-答案：C浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。5-答案：C小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。6-答案：C小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。7-答案：A患者面色呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。8-答案：C急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。9-答案：E患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。10-答案：B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。11-答案：A美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。硫唑嘌呤是 6 – 巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断 SH 组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起 DNA 的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内 DNA、RNA 减少，影响 DNA、RNA , 以及蛋白质的合成，主要抑制T—淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。12-答案：D治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米。13-答案：D隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。14-答案：B对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。15-答案：D血管紧张转化酶抑制剂不仅降压，还可控制蛋白尿。16-答案：E题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。17-答案：C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛—忍便便干—更痛”的恶性循环现象。18-答案：C有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。19-答案：D排卵后，黄体分泌孕激素，女孩子体温升高，出现双相体温，不排卵的，没有黄体，不能分泌孕激素，就是单相体温。20-答案：E幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。