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流行性感冒一、流行性感冒二、禽流感流行性感冒一个古老而沉重的话题流行性感冒一个古老而沉重的话题流行性感冒（流行性感冒（influenza)influenza)是人类发病率最是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。轻视而导致严重后果的传染病之一。流行性感冒-定义 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。是人类面临的主要公共健康问题之一。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。流行性感冒流行性感冒-流行病学流行病学 1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 流行性感冒流行性感冒-流行病学流行病学4、流行特征：1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，23周达高峰，发病率高，流行期短，大约68周，常沿交通线传播。2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约23年发生小流行1次，根据世界上已发生的几次大流行情况分析，一般1050年发生一次大流行。乙型流感:呈爆发或小流行，丙型:已散发为主。3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行流行性感冒-临床表现（一）典型流感起病急：潜伏期为数小时4天，一般为12天；高热，体温可达3940，伴畏寒，一般持续23天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续12周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。鉴别诊断鉴别诊断 临床表现发热头痛 全身疼痛乏力虚弱鼻塞喷嚏咽痛胸部不适咳嗽并发症普通感冒少见少见 轻微轻微常见轻度中度少见流感高热39-400持续3-4天显著 常见且严重显著持续2-3周偶见常见可能严重气管炎肺炎可威胁生命诊断分类 1）疑似病例：流行病学史+临床表现 2）确诊病例：流行病学史+临床表现+实验室病原学检查2、3、4、5中一条 流行性感冒-治疗 基本原则：1、隔离患者 2、及早应用抗病毒药物：起病1-2天疗效最佳。奥司他韦（达菲）、金刚烷胺。3、加强支持治疗和预防并发症。4、合理应用对症治疗药物。解热镇痛药、镇咳药、缓解鼻粘膜充血药等。流行性感冒流行性感冒-预防措施预防措施（一）控制治疗传染源（一）控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失（二）（二）切断传播途径切断传播途径 1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 2.医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3.患者用具及分泌物要彻底消毒 流行性感冒流行性感冒-预防措施预防措施（三）（三）疫苗预防疫苗预防 灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。减毒活疫苗：采用喷鼻法接种 流行性感冒流行性感冒-预防措施预防措施（四）（四）药物预防药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。预防措施预防措施国内疾控专家将预防流感的卫生知识编成八句口诀提示公众口诀是：双手要勤洗，打嚏掩口鼻，居口诀是：双手要勤洗，打嚏掩口鼻，居室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，吐痰包纸里，感冒戴口罩，染疫要隔离吐痰包纸里，感冒戴口罩，染疫要隔离。禽流感禽流感 禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其鸭、鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其鸭、鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其鸭、鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为A A类动物类动物类动物类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。疫病，我国将其列为一类动物疫病。疫病，我国将其列为一类动物疫病。疫病，我国将其列为一类动物疫病。禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒,早在早在早在早在18781878年，人类就首次年，人类就首次年，人类就首次年，人类就首次报道了禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。报道了禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。报道了禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。报道了禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。19551955年人年人年人年人类才正式把它命名为禽流感病毒。类才正式把它命名为禽流感病毒。类才正式把它命名为禽流感病毒。类才正式把它命名为禽流感病毒。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3等，其中感染等，其中感染等，其中感染等，其中感染H5N1H5N1的患者病情最重，病死率高。的患者病情最重，病死率高。的患者病情最重，病死率高。的患者病情最重，病死率高。禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒不耐热，禽流感病毒不耐热，100 2分钟即被灭活。分钟即被灭活。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其活性。漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其活性。人禽流感病传播途径人禽流感病传播途径 主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染。染。目前尚无人与人之间传播的证据。目前尚无人与人之间传播的证据。易感人群人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占比例较高，病情较重。比例较高，病情较重。从事家禽养殖业者、在发病前从事家禽养殖业者、在发病前1 1周内去过家禽周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。人患禽流感后主要表人患禽流感后主要表现现潜伏期潜伏期:一般为一般为13天，通常在天，通常在7天以内。天以内。有的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症有的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。状。重症患者急性起病，早期表现类似普通型重症患者急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在流感。主要为发热，体温大多持续在39以上，热程以上，热程17天，一般为天，一般为34天，可伴天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻等消化道部分患者可有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等并发症。炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等并发症。人禽流感人禽流感诊诊断断流行病学接触史流行病学接触史是线索：是线索：（1）发病前）发病前1周内曾到过疫区，有感染周内曾到过疫区，有感染禽流感病毒的可能。禽流感病毒的可能。（2）与被感染的家禽及其分泌物、排泄）与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。物等有密切接触史者。（3）与禽流感患者有密切接触史者有患）与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。病的可能。普通群众预防人禽流感病的几普通群众预防人禽流感病的几个注意要点个注意要点勤洗手：流感大多数从手传播到口勤洗手：流感大多数从手传播到口勤洗手：流感大多数从手传播到口勤洗手：流感大多数从手传播到口/鼻鼻鼻鼻不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气谢谢大家！谢谢大家！