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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 91 观察妇科内分泌失调的临床治疗效果 王 彤1 郭鹏飞2 1.霸州市第三医院妇产一科，河北 廊坊 065000 2.河北中石油中心医院妇科，河北 廊坊 065000 摘要摘要：目的 分析妇科内分泌失调的临床治疗效果。方法 将我院妇科内分泌失调患者按不同治疗方案分为两组。观察两组治疗效果。结果 治疗后实验组性激素水平更好，疗效更高，不良反应更低，P0.05。结论 中西医结合治疗可进一步改善内分泌失调患者性激素水平，提高疗效，且安全性高，从而更利于提高患者的远期疗效，改善预后，值得推广。关键词关键词：妇科；内分泌失调；西医；中医；疗效 中图分类号：中图分类号：R711 内分泌系统是人体除神经系统以外的另一个重要系统1-2。可分为两大类，即内分泌组织（胰腺内的胰岛、卵泡细胞等）与内分泌器官（甲状旁腺、垂体等）。内分泌系统是在神经系统以及物质代谢的基础上调节激素水平，从而保证了机体的正常代谢功能。内分泌失调是病理学的概念，非常复杂3-4。有些人特别是女性，脸上起痘痘、月经很乱，有的时候提早、有的时候推后，这些症状都可以称为内分泌紊乱。但是内分泌失调并不是特指这些症状。从大的方面讲内分泌紊乱，指的是身体中间的各种内分泌腺体，包括其中一种腺体，比如脑垂体功能出现了障碍、甲状腺功能障碍、甲状旁腺的功能障碍、还有胰腺的功能障碍、肾上腺的功能障碍，以及性腺的功能障碍等很多方面，只要有不正常，分泌的功能高了或者低了，都属于内分泌失调，所以有些症状只是内分泌紊乱，或者是内分泌失调一个特别表浅的现象。引起内分泌失调的原因非常复杂，激素分泌不足、卵巢早衰、自身免疫性疾病、甲状腺功能异常、高胰岛素血症等据可能引起内分泌失调。同时长时间熬夜、生活不规律、饮食不规律、长时间服用某些药物、精神压力大、情绪波动幅度大等5-6，也会导致体内的内分泌出现紊乱。此外，如果长时间的在有害的环境下工作和学习，这些有害的物质就会进入到呼吸道内，也会引起体内的内分泌出现紊乱。或长时间过度的节食减肥，就有可能会导致体内营养不能够及时的补充，从而会引起内分泌失调。内分泌主要跟激素关系比较大，人体特别在激素和这种荷尔蒙的作用下保持一个特别重要的生理或者说功能的稳定。它虽然量少，但是对人体的这种调节作用是非常巨大的。首先就是有情绪改变，内分泌失调患者特别容易脾气暴躁、容易上火这种情绪不稳定；其次就是说内分泌失调的这种患者皮肤表现也很明显。比如说皮肤发黄、褐斑。皮肤这种黄褐斑这个也是比较多的；最后内分泌失调就是女性月经紊乱或者说子宫肌瘤，这些表现非常明显。不同症状的背后，可能对应的是不同的内分泌疾病，因此，原则上是缺什么补什么，缺多少补多少。对于引起内分泌功能减退的内分泌失调疾病，通常需要长期用药，多为终身用药。虽然临床促激素分泌类药物均可有效改善患者症状，促进内分泌系统稳定，但治疗效果一般，仅能针对短期内治疗，而远期效果较差7-8，使病情易反复发作。我国中医学对内分泌失调具有独特的认知，且辨证论治更体现了针对性治疗。基于此，我院对 68 例妇科内分泌失调患者进行研究，分析中西医结合治疗的临床效果。1 资料与方法 1.1 临床资料 对我院 2022 年 1 月-2022 年 12 月所收治的 68 例妇科内分泌失调患者进行研究。随机分为参照组（34例）与实验组（34 例）。两组资料无统计学差异（P0.05）。1.2 方法 参照组仅实施西医治疗：在月经期第 5d 口服克罗米苏 50mg/次，每日 1 次，治疗 15d。实验组增加中医 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 92 表 1 两组治疗前后性激素水平对比(XS)组别 例数 E2（pmol/L）FSH（IU/L）LH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 34 209.6424.38 215.3131.12 7.891.64 8.521.24 12.642.38 10.311.12 实验组 34 208.7224.09 258.1445.13 7.911.36 10.761.04 12.722.09 8.141.13 t 值 0.148 6.251 0.566 11.326 0.281 9.125 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组治疗疗效对比（n/%）组别 例数 显效 有效 无效 有效率 参照组 34 12（35.29）15（44.12）7（20.59）27（79.41）实验组 34 20（58.82）13（38.24）1（2.94）33（97.06）X2值 5.225 P 值 0.05 表 3 两组不良反应发生情况对比（n/%）组别 例数 恶心 腹痛 头晕 发生率 参照组 34 4（11.76）2（5.88）3（8.82）9（26.47）实验组 34 1（2.94）0（0.00）1（2.94）2（5.88）X2值 4.730 P 值 0.05 治疗：（1）月经前（经期前 5d 开始服用）药方组成：菟丝子 20g，淫羊藿 15g，仙茅 15g，白芍 10g，当归10g，枸杞子 10g，柴胡 10g，女贞子 10g。（2）月经早期（月经开始服用）药方组成：益母草 30g，熟地黄20g，当归 12g，川芎 12g，柴胡 10g，赤芍 10g，香附10g，牛膝 10g。（3）月经中期（月经第 6d 开始服用）：紫石英 20g，淫羊藿 20g，当归 20g，女贞子 20g，仙茅 15g，枸杞子 15g，柴胡 10g。（4）月经后期（经期走后第 1d 开始服用）：山楂 30g，熟地黄 20g，山药20g，女贞子 12g，菟丝子 12g，当归 10g，覆盆子 10g、山萸肉 10g。每日 1 剂，水煎服留药液 300ml，早晚各服用 150ml，治疗 15d。1.3 观察指标 观察两组性激素水、疗效9-10及不良反应。1.4 统计学分析 采用 SPSS 27.0 对数据处理，计数、计量分别采用%、(sx)表示，使用2/t 校检；P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗前后性激素水平对比 治疗前，两组性激素水平差异无意义，P0.05。治疗后，参照组 E2水平由 209.64pmol/L 提高至215.31pmol/L，P0.05；FSH 水平由 7.89IU/L 提高至8.52IU/L，P0.05；LH 水平从治疗前均值 12.64U/L降低至 10.31U/L，P0.05。实验组性激素水平更优于参照组，其中E2、FSH均值分别提高至258.14pmol/L，、10.76IU/L，而 LH 均值降低至 8.14U/L，P0.05，详见表 1。2.2 两组治疗疗效对比 实验组治疗有效率更高，P0.05，详见表 2。2.3 两组不良反应发生情况对比 实验组不良反应发生率更低，P0.05，详见表 3。3 讨论 近年来我国妇科内分泌失调发病率明显提高，可能与压力过大、睡眠不足，进食高热能、高脂肪等食品有关。女性在 12-18 岁，45-55 岁之间，属于内分泌失调的高发阶段，其中前者属于青春期，因为卵巢等性器官刚开始发育，合成和分泌的性激素不稳定，容易出现青春期综合征。45-55 岁之间因为卵巢等器官开始老化，分泌的性激素减少，可以诱发更年期综合征。女性内分泌失调造成的危害有很多，最严重的危害是对女性各个组织脏器功能产生一系列的影响，从而会出现甲状腺功能的紊乱、卵巢功能紊乱、月经失调、睡眠障碍、神经系统障碍，这些都是内分泌失调造成的一些危害。女性内分泌失调涵盖的范围非常广，女性内分泌最主要的是卵巢功能。其次，甲状腺功能和女性的内分泌有很大的相关性，卵巢功能如果出现异常，有可能会出现月经周期紊乱、月经经期失调、经中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 93 量改变等等一系列的变化。而女性甲状腺功能失调，有可能会引起甲亢、甲减等等一系列的变化这些影响也会对女性的卵巢功能造成影响，从而会产生女性月经周期和躯体出现不同程度的症状，影响患者身心健康及生活质量。克罗米苏是临床治疗内分泌失调的常用西药，是一种抗性激素药物。克罗米苏对雌激素具有很强的拮抗作用，通过与雌激素受体结合，降低雌激素水平，激活下丘脑负反馈抑制，促进 FSH、LH 分泌，从而促进排卵。但单一用药的治疗效果欠佳，且长期服用易产生副作用，影响治疗效果。在我国中医学中，内分泌失调属于“脏躁”、“崩漏”等范畴。中医认为其发病机制多与气虚、肾虚、血虚、血热、血寒、气滞以及痰湿等有关。可根据不同病因分为气滞血瘀型、血寒型、血热型以及肾虚型等。治疗主要以活血化瘀、滋阴养血为主，用以改善血液循环，促进激素水平稳定。本研究结果显示，治疗 后，参 照 组 E2水 平 由 209.64pmol/L 提 高 至215.31pmol/L，P0.05；FSH 水平由 7.89IU/L 提高至8.52IU/L，P0.05；LH 水平由 12.64U/L 降低至10.31U/L，P0.05。实验组 E2水平更是提高至258.14pmol/L，FSH 更是提高至 10.76IU/L，LH 更是降低至 8.14U/L，P0.05。提示中西医结合治疗相对于单纯西医治疗，可进一步改善患者性激素水平。本研究结果显示，实验组治疗有效率更高，P0.05。提示中西医结合的疗效更加理想。本研究结果显示，实验组不良反应发生率更低，P0.05。提示中西医结合治疗的安全性更高。由此可见中西医结合治疗的临床效果显著。中医治疗讲究辨证论治，根据不同证候给予不同治疗方式，月经前期与气虚血热有关，治疗以滋阴补血、滋肾补气为主，方中菟丝子可补益肝肾；淫羊藿、仙茅可温补肾阳、祛除寒湿；白芍可调经养血；当归可补血活血；枸杞子、女贞子可滋肾补肝；柴胡可疏肝补阳。月经早期、月经中期与气虚、血淤有关，治疗以调经养血、活血化瘀为主，促进气血通畅，方中益母草可调经利水；熟地黄可滋阴补血、益精填髓；川芎可活血行气、祛风止痛；赤芍可活血祛瘀、养阴行瘀；香附可理气化痰，调理经脉；牛膝可活血化瘀、滋补肝肾；紫石英可养肾祛湿、暖子宫。月经后期与体虚气弱、血热有关。因此，在治疗上需要补气养血。方中山楂可以活血化痰。在现代药理学中，山楂中富含多种营养物质，而这些营养成分可以有效的调节内分泌系统，促进血液循环。在治疗因内分泌失调所引起的月经不调、痛经等疾病具有重要作用。熟地黄可以补血、益精填髓；在现代药理学中，熟地黄中存在多种活性成分，如植物雌激素等，而这些成分均有利于缓解内分泌失调所引起的各种症状。而山药可补脾补肾、固精止带；覆盆子可益肾固精；山萸肉可补益肝肾、固经止血。中医治疗重在治本，疗效起效慢，而西医治疗重在指标，可快速缓解患者症状。因此，中西药结合治疗，可优劣互补，从而有助于提高疗效及用药安全性。综上所述，中西医结合治疗可进一步改善内分泌失调患者性激素水平，提高疗效，且安全性高，从而更利于提高患者远期疗效，改善预后，值得推广。参考文献 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