观察叙事护理联合心理护理对抑郁症患者认知的影响.pdf

文章编号：观察叙事护理联合心理护理对抑郁症患者认知的影响夏晓燕湖北省鄂州市优抚医院，湖北 鄂州 【摘要】目的：探究观察叙事护理联合心理护理对抑郁症患者认知的影响；方法：选择 年月至 年月于本院接受治疗的 例抑郁症患者为研究对象，按照随机数字表法将其区分为研究组与对照组，对照组患者接受常规心理护理，研究组在对照组基础上加用观察叙事护理，对比两组患者治疗前后焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）、生活质量评分、用药依从性以及认知功能的变化，对比两组患者护理满意度的差异；结果：）护理后研究组患者的 和 量表得分均显著低于对照组（犘 ）；）护理后研究组患者的生活能力、躯体功能、心理状态等维度得分均显著高于对照组（犘 ）；）护理后研究组患者的 用药依从性问卷（）评分以及蒙特利尔认知评估量表（）评分均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（犘 ）；）研究组满意率（）显著高于对照组患者（），组间差异具有统计学意义（犘 ）；结论：对抑郁症患者开展观察叙事护理联合心理护理有助于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，同时还有助于改善患者生活质量，提高患者的用药依从性以及认知功能，且还可以提高患者的护理满意度，对构建和谐护患关系具有积极意义。【关键词】观察叙事护理；心理护理；抑郁症患者；认知功能；生活质量【中图分类号】【文献标识码】据世界卫生组织研究显示，目前全球人群中抑郁症患者患病率约为，近些年我国的流行病学调查显示，抑郁症的时点患病率约为 ，终生患病率约为 。对抑郁症患者开展积极的干预是改善此类患者预后的重要基础，但实践发现，单纯的心理护理治疗周期长，且对抑郁症患者效果不佳 。观察叙事护理是一种新型的护理模式，旨在通过倾听，帮助患者改善其负性情绪，以达到提高患者用药依从性和改善治疗效果的目的。本研究现拟通过设立对照分组的方式，探究观察叙事护理联合心理护理对抑郁症患者的认知影响，现详述如下。资料与方法 一般资料选择 年月至 年月于本院接受治疗的 例抑郁症患者为研究对象，按照随机数字表法将其区分为研究组与对照组，对照组患者接受常规心理护理。研究组患者中男性 例，女性 例，平均年龄（）岁，平均病程（）年，并发高血压例，并发糖尿病例，对照组患者中男性 例，女性 例，平均年龄（）岁，平均病程（）年，并发高血压例，并发糖尿病例，两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病方面组间差异无统计学意义（犘 ），提示可比性良好。纳入标准：）入组患者均被明确诊断为抑郁症；）病历资料齐全；）疾病处于稳定期；）年龄 周岁；）调研依从性良好。排除标准：）并发抑郁症之外其他精神疾患者；）并发严重器质性功能障碍者；）妊娠或哺乳期女性；）药物或酒精依赖者；）纳入其他未结题临床调研者。干预方法对照组患者接受常规心理护理，具体措施如下：患者入院后即采用量表对患者病情进行评估，充分了解患者病情及疾病史后，依据患者实际情况选择恰当的药物联合心理干预，心理干预主要以团体辅导、心理访谈、心理宣泄等为主，在治疗过程中及时评估对患者的治疗效果，不断调整治疗方案。研究组患者在对照组基础上加用观察叙事护理，具体措施如下：）成立叙述护理小组并开展叙事护理培训，培训内容主要包括伦理教学、案例演示、模拟训练等，确保护理人员能够充分了解叙事护理的相关要素；）制定叙事护理方案，通过与患者本人及其家属进行沟通的方式，结合患者病例充分了解患者具体情况，根据现有资料制定叙事护理方案，干预以每周次，每次 为宜，合计干预周；）叙事护理方案实施，护理人员以真诚的态度与患者建立良好的医患关系，取得患者的信任，提高其沟通意愿；采用开放式询问的方式引导患者诉说自己的具体情况，包括感受、痛苦、经历等，在访谈中积极地鼓励、支持患者，使患者感到被关爱；记录患者问题后对问题进行解构，分析诱发问题的根源性原因，包括情绪方面、行为方面等，帮助患者找到解决问题的途径；与患者共同建立支线事件，将支线事件与现在、未来等相互联系，使患者能够重整自我，建立起积极的生活态度，维持较好的情绪状态；在征得患者同意后，邀请患者的家人或朋友倾听访谈，访谈中给予患者正向反馈，使患者家人或朋友共同见证患者的进步，为其后期康复典型社会基础。观察指标及评测标准）护理前后焦虑抑郁评分变化，使用 和 量表评估两组孕妇护理前后焦虑抑郁情况，量表包括 个条目，得分 分以上为焦虑，得分越高代表受试者焦虑情绪越严重，量表包括 个条目，得分 分以上为抑郁，得分越高代表受试者抑郁情绪越严重；）评估两组患者护理前后生活质量评分变化，该量表包括生活能力、躯体功能、心理护理实论 年月第 期状态等个维度，得分越高代表受试者生活质量越高；）评估两组患者护理前后认知功能及依从性，认知功能评估采用 评分，该量表共个条目，得分越高代表受试者依从性越好；认知功能采用 量表开展，该量表包括执行功能、记忆、语言等维度，总分 分，得分越高代表受试者认知能力越高；）护理满意度，采用院内自制量表评估护理满意度，区分为非常满意、满意和不满意，满意率（非常满意满意）总例数 。统计学方法使用 对采集的数据实施分析，计数资料以率（）的形式表示，采用检验，计量资料以（珔狓狊）的形式表示，采用狋检验，犘 为差异有统计学意义。结果 两组患者护理前后焦虑抑郁得分变化比较显示，护理前两组患者的 和 量表评分组间差异无统计学意义（犘 ），护理后研究组患者的 和 量表得分均显著低于对照组，且研究组降低幅度更大。（犘 ）。见表。两组患者护理前后生活质量评分变化护理前两组患者生活质量评分各维度得分组间差异无统计学意义（犘 ），护理后研究组患者的生活能力、躯体功能、心理状态等维度得分均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（犘 ）。见表。两组患者护理前后认知功能及依从性比较护理前两组患者的 、量表评分组间差异无统计学意义（犘 ），护理后研究组患者的 评分以及 评分均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（犘 ），见表。表 两组患者护理前后焦虑抑郁得分变化（珔狓狊），分组别狀 干预前干预后 干预前干预后研究组 对照组 狋 犘 注：与同组患者干预前比较，犘 表 两组患者护理前后生活质量评分变化（珔狓狊），分观察指标护理前研究组对照组犘护理后研究组对照组犘生活能力 躯体功能 心理状态 社会情况 注：与同组患者干预前比较，犘 表 两组患者护理前后认知功能及依从性比较（珔狓狊），分组别狀 干预前干预后 干预前干预后研究组 对照组 狋 犘 注：与同组患者干预前比较，犘 两组患者护理满意度比较研究组满意率为 （），显著高于对照组患者的 （），组间差异具有统计学意义（犘 ），见表。表 两组患者护理满意度比较狀（）组别狀非常满意满意不满意满意率研究组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）犘 讨论抑郁症又被称为抑郁障碍，此类患者的典型临床特征为显著而持久的心境低落，属于心境障碍的一种类型。抑郁症患者的临床表现为不同程度的情绪低落，包括较轻的郁郁寡欢至较重的悲痛欲绝，抑郁症患者常伴有兴趣丧失、兴趣减退、动力不足、认知功能障碍、过分自责、食欲或睡眠异常等，部分抑郁症患者还可出现悲观厌世情绪，甚至出现自杀企图或行为。良好的心理护理是改善抑郁症患者预后的重要依据，但单纯的心理护理往往存在干预效果不佳的情况，对患者预后可能会产生一定影响。本研究通过设立对照分组的方式，分析了观察叙事护理联合心理护理对抑郁症患者认知功能、不良情绪等指标的影响，结果显示，相较于单纯开展心理护理的对照组患者，加用观察叙事护理的研究组患者在 和 评分方面显著更低。分析其原因与观察叙事护理能够摒弃传统心理护理单纯（下转至第 页）年月第 期中 外 女 性 健 康 研 究护理实论电刺激护理环境，做好环境护理、生活指导工作，叮嘱产妇正确选择卫生用品，多食用富含维生素、低脂、高蛋白的食物，坚持进行收缩肛门、提肛训练，积极配合盆底电刺激护理工作，可有效预防尿失禁、直肠脱垂、膀胱脱垂、子宫脱垂等并发症，促进产后盆底肌力恢复；另外，盆底电刺激可促使肌肉被动锻炼，能够缓解产后压迫性尿失禁、尿频等情况，改善阴道局部血液循环，增加盆底肌弹性，提升产妇护理满意度。综上所述，采用综合盆底电刺激护理可减轻产妇不良情绪，有效降低产后并发症发生率，改善产妇生活质量，提升产妇满意度，促进其盆底肌力恢复。参考文献刘洋洋综合护理在生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果分析中国冶金工业医学杂志，（）：崔为，程亚平生物反馈电刺激治疗联合康复护理对产妇产后盆底功能的恢复及焦虑抑郁的影响贵州医药，（）：周焕勤产后盆底康复护理联合生物反馈电刺激对初产妇产后盆底功能障碍的影响航空航天医学杂志，（）：李春晓，李娜娜综合盆底电刺激护理对产后 女性盆底康复的作用价值黑龙江中医药，（）：王雪玲生物反馈电刺激治疗仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果中国实用医药，（）：王洁接受生物反馈电刺激治疗产后盆底肌功能障碍产妇联合阴道哑铃盆底康复护理模式的临床效果黑龙江医学，（）：，王芬，吴梦媛，胡悦怡盆底生物反馈联合电刺激综合康复治疗对产后盆底肌力恢复的疗效分析中国妇幼保健，（）：罗燕，刘丽萍生物反馈电刺激治疗仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果医疗装备，（）：黄琼，潘斯，魏红，等生物反馈电刺激治疗联合康复护理对经阴道分娩产妇产后焦虑抑郁及盆底功能的影响护理实践与研究，（）：郭玉姝盆底生物反馈及电刺激疗法、阴道哑铃盆底康复训练联合系统护理干预对产后盆底肌力康复的疗效观察心理月刊，（）：吴金美电刺激生物反馈治疗联合自主巩固训练在产后盆底康复护理中的应用医疗装备，（）：胡伟综合护理干预结合盆底电刺激护理对产妇产后 盆底康复的影响当代护士（上旬刊），（）：（上接至第 页）访谈干预的模式，而是通过问题查找认知评估措施制定干预评测及时修正的途径对患者进行干预，总体来看干预的细节更为完善，实用性也更强，因而患者接受干预后不良情绪改善也更为显著。进一步的对比显示，研究组患者干预后生活质量评分显著提高，分析其原因与焦虑抑郁等不良情绪的改善使患者能够有更为积极的态度面对生活有关，这对改善患者生活质量至关重要。文中结果还提示，研究组患者接受干预后用药依从性及认知功能均显著提高，本文作者分析认为，观察叙事护理强调护理人员应该以倾听、回应的姿态拉进与患者的距离，通过充分的共情来深入了解患者的体验和经历，并引导、鼓励患者宣泄自身负性情绪，使其感受到来自医护人员、家人及朋友的关爱，这对改善患者消极观念具有积极意义。同时消极观念的消退也为患者认知功能的恢复以及自我管理能力的提高奠定了良好基础，因此研究组患者的认知功能及用药依从性才会出现显著的改观。而最后两组患者护理满意度的比较也印证了该观点，提示观察叙事护理应用前景较好。综上所述，对抑郁症患者开展观察叙事护理联合心理护理有助于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，同时还有助于改善患者生活质量，提高患者的用药依从性以及认知功能，且还可以提高患者的护理满意度，对构建和谐护患关系具有积极意义。参考文献吕颖，陈丽萍，黄雪欢，等分级心理护理对功能性消化不良患者焦虑、抑郁及睡眠质量的影响解放军护理杂志，（）：周洪，刘洁妇科恶性肿瘤癌症患者经济负担、焦虑抑郁情况及相应心理护理研究河北医药，（）：李爱丽积极心理学护理模式对老年抑郁症患者自尊水平及社会功能的影响检验医学与临床，（）：束娇娇，周燕燕，帕丽达 买买提乌鲁木齐市养老机构卧床老年人抑郁现状及其影响因素分析中国医药导报，（）：雷蕾，余欢心理护理干预对老年干部慢性病患者焦虑、抑郁心理的影响分析临床医药文献电子杂志，（）：鲍丽萍，沈蒶华，李业平，等萨提亚模式心理护理对青少年抑郁障碍患者负性情绪和自尊的影响解放军护理杂志，（）：陈福东，齐菲，张鸿雁，等系统化护理联合心理护理对宫颈癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及 、水平的影响长春中医药大学学报，（）：孙妞妞，史素玲，李转珍，等叙事护理对冠状动脉搭桥术患者焦虑抑郁干预效果的观察中国实用护理杂志，（）：护理实论 年月第 期