内分泌总论大.ppt

内分泌与代谢性疾病潍潍坊市益都中心医院内分泌科坊市益都中心医院内分泌科坊市益都中心医院内分泌科坊市益都中心医院内分泌科 王慎田王慎田王慎田王慎田电话电话13562637390135626373901.1.内分泌疾病：指内分泌腺或者内分泌指内分泌腺或者内分泌指内分泌腺或者内分泌指内分泌腺或者内分泌组织组织的病的病的病的病变变、激素受体的病激素受体的病激素受体的病激素受体的病变变、激素本身、激素本身、激素本身、激素本身结结构的异常等引起的疾病构的异常等引起的疾病构的异常等引起的疾病构的异常等引起的疾病称称称称为为内分泌疾病。共有上百种疾病。内分泌疾病。共有上百种疾病。内分泌疾病。共有上百种疾病。内分泌疾病。共有上百种疾病。2.2.代代代代谢谢性疾病：性疾病：性疾病：性疾病：因代谢问题引起的疾病，包括代谢障碍和代谢旺盛等原因，主要包括糖尿病、低血糖症、痛风、脂代谢异常、蛋白质代谢异常等疾病。2.课程安排1.内分泌总论（1学时）2.糖尿病（6-8学时）3.甲亢（2-4学时）4.肾上腺素疾病（2学时）3.内分泌疾病总论4.主要内容内分泌的内分泌的发展史展史内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则5.内分泌的发展史腺体内分泌学研究组织内分泌学研究分子内分泌学研究6.腺体内分泌学研究研究内分泌腺体的功能及从腺体中提取激素研究内分泌腺体的功能及从腺体中提取激素研究内分泌腺体的功能及从腺体中提取激素研究内分泌腺体的功能及从腺体中提取激素20-50年代，胰岛素的提取（班廷、麦克班廷、麦克劳德德）组织内分泌学研究 60 60年代以年代以年代以年代以 来，由于放射免疫和免疫来，由于放射免疫和免疫来，由于放射免疫和免疫来，由于放射免疫和免疫细细胞化学胞化学胞化学胞化学鉴鉴定的推广，定的推广，定的推广，定的推广，发现脑发现脑、胃胃胃胃肠肠（至今（至今（至今（至今报报告告告告4040余种）、心（心余种）、心（心余种）、心（心余种）、心（心钠钠素）、素）、素）、素）、肾肾（肾肾素、素、素、素、红细红细胞生成素）等胞生成素）等胞生成素）等胞生成素）等组织组织和不少的和不少的和不少的和不少的恶恶性性性性肿肿瘤可合成瘤可合成瘤可合成瘤可合成和分泌多种激素或生物性和分泌多种激素或生物性和分泌多种激素或生物性和分泌多种激素或生物性肽肽而引起内分泌功能紊乱而引起内分泌功能紊乱而引起内分泌功能紊乱而引起内分泌功能紊乱 。7.分子内分泌学研究分子内分泌学研究分子内分泌学研究分子内分泌学研究 上世上世上世上世纪纪8080年代后期，在分子生物学年代后期，在分子生物学年代后期，在分子生物学年代后期，在分子生物学发发展的基展的基展的基展的基础础上，上，上，上，应应用用用用重重重重组组DNADNA、单单克隆技克隆技克隆技克隆技术术、基因敲除，基因超表等技、基因敲除，基因超表等技、基因敲除，基因超表等技、基因敲除，基因超表等技术术，对对激素、激素受体的基因表达、激素、激素受体的基因表达、激素、激素受体的基因表达、激素、激素受体的基因表达、调调控、激素的生物合成和控、激素的生物合成和控、激素的生物合成和控、激素的生物合成和释释放及激素受体的放及激素受体的放及激素受体的放及激素受体的结结构与功能构与功能构与功能构与功能进进行分子水平的研究。行分子水平的研究。行分子水平的研究。行分子水平的研究。激素基因的点突激素基因的点突激素基因的点突激素基因的点突变变、基因的缺失、基因的插入等已成、基因的缺失、基因的插入等已成、基因的缺失、基因的插入等已成、基因的缺失、基因的插入等已成为为可可可可引起激素异常的因素。而且引起激素异常的因素。而且引起激素异常的因素。而且引起激素异常的因素。而且应应用基因重用基因重用基因重用基因重组组技技技技术术已已已已经经合成人合成人合成人合成人胰胰胰胰岛岛素、人生素、人生素、人生素、人生长长激素等等，广泛激素等等，广泛激素等等，广泛激素等等，广泛应应用于用于用于用于临临床，造福人床，造福人床，造福人床，造福人类类。8.主要内容内分泌的发展史内分泌学主要概念内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则9.内分泌学主要概念（一）u内分泌(Endocrine System)(Endocrine System)系系系系统统：人体的内分泌腺及人体的内分泌腺及人体的内分泌腺及人体的内分泌腺及脏脏器中的内分泌器中的内分泌器中的内分泌器中的内分泌组织组织或或或或细细胞所胞所胞所胞所形成的一个体液形成的一个体液形成的一个体液形成的一个体液调节调节系系系系统统，其主要功能系在神，其主要功能系在神，其主要功能系在神，其主要功能系在神经经支配和物支配和物支配和物支配和物质质代代代代谢谢的反的反的反的反馈调节馈调节基基基基础础上上上上释释放放放放激素激素激素激素，从，从，从，从而而而而调节调节体内的代体内的代体内的代体内的代谢过谢过程、各程、各程、各程、各脏脏器的功能、生器的功能、生器的功能、生器的功能、生长发长发育、生殖与衰老等生理活育、生殖与衰老等生理活育、生殖与衰老等生理活育、生殖与衰老等生理活动动，维维持人体内持人体内持人体内持人体内环环境的境的境的境的相相相相对稳对稳定，以适定，以适定，以适定，以适应应体内外的体内外的体内外的体内外的变变化。化。化。化。10.组成成1、内分泌腺内分泌腺：下丘下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺上腺、性腺2、内分泌内分泌细胞群胞群：胰胰岛、黄体、黄体3、散在的内分泌散在的内分泌细胞胞 内分泌学主要概念（二）u激素（激素（Hormone）：激素是指细胞分泌的一种物质，经循环或细胞外液通过其特异受体作用于其它细胞或自身发挥其生物调节作用：生殖生殖生生长和和发育育能量的生成、利用和能量的生成、利用和储存存维持内持内环境的境的稳定定调节中枢神中枢神经系系统及植物神及植物神经系系统功能功能12.激素的分泌方式内分泌(Endocrine)旁分泌(Paracrine)自分泌(Autocrine)胞内分泌（IntracrineIntracrine）神经内分泌NeuroendocrineNeuroendocrine（NeurocrineNeurocrine）13.主要内容内分泌的发展史内分泌学主要概念激素分激素分类及其作用机制及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则14.激素的分类根据化学特性可将激素分根据化学特性可将激素分根据化学特性可将激素分根据化学特性可将激素分类类：（1 1）肽类肽类激素激素激素激素(Peptides and proteins)：大部：大部：大部：大部分激素属于此分激素属于此分激素属于此分激素属于此类类，包括下丘，包括下丘，包括下丘，包括下丘脑脑、垂体、甲状旁腺、垂体、甲状旁腺、垂体、甲状旁腺、垂体、甲状旁腺激素和胰激素和胰激素和胰激素和胰岛岛素。素。素。素。（2 2）氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸类类激素激素激素激素(Amino acid derivatives)：包：包：包：包括甲状腺激素。括甲状腺激素。括甲状腺激素。括甲状腺激素。（3 3）胺胺胺胺类类激素激素激素激素(Eicosanoids)：包括多巴胺、：包括多巴胺、：包括多巴胺、：包括多巴胺、肾肾上腺素和去甲上腺素和去甲上腺素和去甲上腺素和去甲肾肾上腺素。上腺素。上腺素。上腺素。（4 4）类类固醇激素固醇激素固醇激素固醇激素(Steroids)：包括：包括：包括：包括肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素和性激素、胎激素和性激素、胎激素和性激素、胎激素和性激素、胎盘盘激素。激素。激素。激素。15.激素作用的机制根据受体所在部位的不同可将作用机制分根据受体所在部位的不同可将作用机制分根据受体所在部位的不同可将作用机制分根据受体所在部位的不同可将作用机制分 两两两两类类：1 1、细细胞膜受体途径胞膜受体途径胞膜受体途径胞膜受体途径(Cell membrane receptors)：肽类肽类激素、胺激素、胺激素、胺激素、胺类类激素和前列腺素通激素和前列腺素通激素和前列腺素通激素和前列腺素通过细过细胞膜受体起作用。胞膜受体起作用。胞膜受体起作用。胞膜受体起作用。2 2、核受体和核受体和核受体和核受体和细细胞胞胞胞质质受体途径受体途径受体途径受体途径(cytoplasmic receptors)：类类固醇、固醇、固醇、固醇、T T3 3、维维生素生素生素生素D D 等通等通等通等通过细过细胞核胞核胞核胞核受体或受体或受体或受体或细细胞胞胞胞质质受体起作用。受体起作用。受体起作用。受体起作用。16.激素作用的机制（一）细胞膜受体途径此途径激素多、作用机制复杂，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物效应。常见的磷酸化途径作用机制：1.激素与蛋白激酶受体结合蛋白激酶激活蛋白磷酸化产生生物作用；2.激素与G蛋白偶连的受体结合激活环化酶或磷脂酶C产生第二信使激活蛋白激酶蛋白磷酸化产生生物作用。17.以以CAMP为第二信使途径第二信使途径 ATPATPATPcAMPcAMPcAMP蛋白激蛋白激蛋白激蛋白激蛋白激蛋白激酶酶酶A AA蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化ACACACGsGsGs基因表达基因表达基因表达基因表达基因表达基因表达R RR Rc c cc c cG SG S：鸟鸟苷核苷酸苷核苷酸苷核苷酸苷核苷酸结结合（合（合（合（GG）蛋白，）蛋白，）蛋白，）蛋白，兴奋兴奋性性性性 ACAC：腺苷：腺苷：腺苷：腺苷环环化化化化酶酶 c c：催化：催化：催化：催化亚单亚单位位位位R R：调节亚单调节亚单位位位位GG蛋白偶蛋白偶蛋白偶蛋白偶联联受体：受体：受体：受体：ACTHACTH、LHLH、FSHFSH、TSHTSH、PTHPTH。18.LRHLRH、TRHTRH、AVPAVP、-肾肾上腺素能儿茶酚胺等上腺素能儿茶酚胺等上腺素能儿茶酚胺等上腺素能儿茶酚胺等PLCPLCPLCGsGsGsPIPIPIIPIPIP3 3 3 +DAG+DAG+DAGCaCaCa2+2+2+蛋白激蛋白激蛋白激蛋白激蛋白激蛋白激酶酶酶C CC蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化基因表达基因表达基因表达基因表达配体配体配体配体配体配体PLCPLC：磷脂：磷脂：磷脂：磷脂酶酶C PIC PI：磷脂：磷脂：磷脂：磷脂酰酰肌醇肌醇肌醇肌醇IPIP3 3：三磷酸肌醇：三磷酸肌醇：三磷酸肌醇：三磷酸肌醇 DAGDAG：二：二：二：二酯酰酯酰甘油甘油甘油甘油IPIP3 3、CaCa2 2+_+_钙调钙调蛋白激蛋白激蛋白激蛋白激酶酶途径途径途径途径激素作用的机制（二）核受体和核受体和细胞胞质受体受体2024/4/18 周四20.主要内容内分泌的发展史内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系内分泌系统的的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则21.内分泌系内分泌系统的的调节(一一)u神神神神经经系系系系统统与内分泌系与内分泌系与内分泌系与内分泌系统统的相互的相互的相互的相互调节调节 神神神神经经系系系系统统通通通通过过下丘下丘下丘下丘脑脑的的的的肽类肽类能神能神能神能神经经分泌分泌分泌分泌细细胞合成胞合成胞合成胞合成释释放激素和抑制激素，通放激素和抑制激素，通放激素和抑制激素，通放激素和抑制激素，通过过垂体垂体垂体垂体门门静脉系静脉系静脉系静脉系统统而而而而进进入入入入脑脑垂体前叶，垂体前叶，垂体前叶，垂体前叶，调节调节垂体前叶各种分泌垂体前叶各种分泌垂体前叶各种分泌垂体前叶各种分泌细细胞胞胞胞调调控控控控激素的合成和分泌。同激素的合成和分泌。同激素的合成和分泌。同激素的合成和分泌。同时时，激素又作用于神，激素又作用于神，激素又作用于神，激素又作用于神经经系系系系统统，调节调节神神神神经经系系系系统统的功能，如甲减的功能，如甲减的功能，如甲减的功能，如甲减时时，脑脑的的的的发发育育育育障碍，而甲亢障碍，而甲亢障碍，而甲亢障碍，而甲亢时时中枢中枢中枢中枢兴奋兴奋。22.主要的下丘脑、垂体、靶腺激素 下丘下丘脑垂体垂体靶器官激素靶器官激素促甲状腺激素释放激素（TRH）促甲状腺激素（TSH）甲状腺T3、T4促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）促肾上腺皮质激素（ACTH）肾上腺皮质皮质醇促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素（LH,FSH）睾丸睾酮（男性）卵巢 雌二醇、孕酮（女性）23.主要的下丘脑、垂体、靶腺激素下丘下丘脑垂体垂体靶器官激素靶器官激素生长激素释放激素（GHRH）生长激素（GH）肝脏胰岛素生长因子-1（IGF-1）多巴胺（DA）催乳素（PRL）乳腺性腺生长抑素生长激素多种细胞24.内分泌系内分泌系统的的调节(二二)u内分泌系内分泌系内分泌系内分泌系统统的反的反的反的反馈调节馈调节 指下丘指下丘指下丘指下丘脑脑、垂体、与靶腺（甲状腺、垂体、与靶腺（甲状腺、垂体、与靶腺（甲状腺、垂体、与靶腺（甲状腺、肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质、性腺）之性腺）之性腺）之性腺）之间间存在的反存在的反存在的反存在的反馈调节馈调节，亦存在于内分泌腺，亦存在于内分泌腺，亦存在于内分泌腺，亦存在于内分泌腺和体液代和体液代和体液代和体液代谢谢物物物物质质之之之之间间，分分分分为为正反正反正反正反馈馈(P(Positive feedback regulation)和和和和负负反反反反馈调节馈调节(Negative feedback regulation)。反反反反馈调节馈调节是内分泌系是内分泌系是内分泌系是内分泌系统统的的的的主要主要主要主要调节调节机制机制机制机制,负负反反反反馈调节馈调节最常最常最常最常见见。负负反反反反馈调节馈调节是是是是指循指循指循指循环环中激素水平或其所中激素水平或其所中激素水平或其所中激素水平或其所产产生的效生的效生的效生的效应应减少了其原减少了其原减少了其原减少了其原来的刺激效来的刺激效来的刺激效来的刺激效应应或促激素的分泌。或促激素的分泌。或促激素的分泌。或促激素的分泌。25.下丘下丘脑垂体靶腺垂体靶腺轴 2024/4/18 周四26.内分泌系内分泌系统的的调节(三三)u免疫系免疫系免疫系免疫系统统和内分泌功能和内分泌功能和内分泌功能和内分泌功能 免疫系免疫系免疫系免疫系统统通通通通过过免疫活性免疫活性免疫活性免疫活性细细胞分泌免疫球蛋白和众多的淋巴因胞分泌免疫球蛋白和众多的淋巴因胞分泌免疫球蛋白和众多的淋巴因胞分泌免疫球蛋白和众多的淋巴因子子子子调节调节淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞的分化、增殖和功能，胞的分化、增殖和功能，胞的分化、增殖和功能，胞的分化、增殖和功能，灭灭活入侵异物，保活入侵异物，保活入侵异物，保活入侵异物，保护护机体的完整性。而一些机体的完整性。而一些机体的完整性。而一些机体的完整性。而一些细细胞因子可促胞因子可促胞因子可促胞因子可促进进一些激素的分泌，一些激素的分泌，一些激素的分泌，一些激素的分泌，如白如白如白如白细细胞介素胞介素胞介素胞介素-1-1和和和和2 2可促可促可促可促进进ACTHACTH、皮、皮、皮、皮质质醇、生醇、生醇、生醇、生长长抑素的分抑素的分抑素的分抑素的分泌、抑制泌、抑制泌、抑制泌、抑制TRHTRH和和和和TSHTSH的分泌；而内分泌激素的分泌；而内分泌激素的分泌；而内分泌激素的分泌；而内分泌激素对对免疫系免疫系免疫系免疫系统统有有有有明明明明显显的影响，如糖皮的影响，如糖皮的影响，如糖皮的影响，如糖皮质质激素可全面抑制淋巴因子合成及其激素可全面抑制淋巴因子合成及其激素可全面抑制淋巴因子合成及其激素可全面抑制淋巴因子合成及其效效效效应应等。等。等。等。27.主要内容内分泌的发展史内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分内分泌疾病的分类、诊断和治断和治疗原原则28.内分泌疾病内分泌疾病(Endocrine diseases)u指内分泌腺或者内分泌指内分泌腺或者内分泌指内分泌腺或者内分泌指内分泌腺或者内分泌组织组织的病的病的病的病变变、激素受体的、激素受体的、激素受体的、激素受体的病病病病变变、激素本身、激素本身、激素本身、激素本身结结构的异常等引起的疾病称构的异常等引起的疾病称构的异常等引起的疾病称构的异常等引起的疾病称为为内内内内分泌疾病。分泌疾病。分泌疾病。分泌疾病。29.内分泌疾病（一）u内分泌疾病分类：按功能分类内分泌疾病功能减退内分泌腺破坏内分泌激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病功能亢进内分泌腺肿瘤多内分泌腺瘤异位内分泌综合征激素代谢异常医源性内分泌紊乱30.按病按病按病按病变变的部位分的部位分的部位分的部位分类类原原原原发发性性性性：发发生在腺体本身：原生在腺体本身：原生在腺体本身：原生在腺体本身：原发发性甲状腺功能减退性甲状腺功能减退性甲状腺功能减退性甲状腺功能减退继发继发性：性：性：性：继发继发于上一于上一于上一于上一级级的的的的调节组织调节组织，如垂体功能减退所致的甲减；如垂体功能减退所致的甲减；如垂体功能减退所致的甲减；如垂体功能减退所致的甲减；可可可可继发继发于非内分泌病的内分泌功能紊乱，于非内分泌病的内分泌功能紊乱，于非内分泌病的内分泌功能紊乱，于非内分泌病的内分泌功能紊乱，如肝如肝如肝如肝脏脏疾病疾病疾病疾病导导致的内分泌功能紊乱致的内分泌功能紊乱致的内分泌功能紊乱致的内分泌功能紊乱按部位分按部位分类下丘下丘脑病：病：贪食、食、厌食、尿崩症食、尿崩症垂体病：生垂体病：生长激素瘤、激素瘤、Cushing病病甲状腺病：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺病：甲亢、甲减、甲状腺炎、单纯性甲性甲状腺状腺肿、腺瘤、腺瘤、癌等癌等甲状旁腺病甲状旁腺病:甲旁亢、甲旁减甲旁亢、甲旁减肾上腺病：皮上腺病：皮质醇增多症、原醇增多症、原发性性醛固固酮增多增多症等症等胰胰岛病：糖尿病、胰病：糖尿病、胰岛素瘤等素瘤等痛痛风32.卵巢病卵巢病睾丸病睾丸病肾脏内分泌病内分泌病非内分泌瘤引起的异位激素分泌非内分泌瘤引起的异位激素分泌综合征合征多多发性内分泌病性内分泌病 多内分泌腺多内分泌腺肿瘤瘤 多腺体自身免疫病（多腺体自身免疫病（Schmidt 综合症）合症）33.内分泌疾病的内分泌疾病的临床表床表现体型异常体型异常 面容改面容改变突眼突眼 血血压异常异常皮肤表皮肤表现 毛毛发变化化性征和月性征和月经异常异常 骨痛与自骨痛与自发骨折骨折水、水、电解解质异常异常 多多饮与多尿与多尿34.u内分泌病的内分泌病的内分泌病的内分泌病的诊诊断原断原断原断原则则完整的内分泌病的完整的内分泌病的完整的内分泌病的完整的内分泌病的诊诊断断断断应应包括功能包括功能包括功能包括功能监测监测、病理和病、病理和病、病理和病、病理和病因确定等三个方面。因确定等三个方面。因确定等三个方面。因确定等三个方面。1 1、功能功能功能功能诊诊断断断断 2 2、病理病理病理病理诊诊断断断断 3 3、病因病因病因病因诊诊断。断。断。断。40.一、一、一、一、功能功能功能功能诊诊断断断断(Functional diagnosis)：依据如下：依据如下：依据如下：依据如下 1 1、典型症状和体征典型症状和体征典型症状和体征典型症状和体征对对内分泌病有重要参考价内分泌病有重要参考价内分泌病有重要参考价内分泌病有重要参考价值值。1 1）闭经闭经、月、月、月、月经过经过少、性欲和性功能改少、性欲和性功能改少、性欲和性功能改少、性欲和性功能改变变、毛、毛、毛、毛发发改改改改变变：性腺及其相关疾病。性腺及其相关疾病。性腺及其相关疾病。性腺及其相关疾病。2 2）生）生）生）生长长障碍或障碍或障碍或障碍或过过度：生度：生度：生度：生长长激素紊乱激素紊乱激素紊乱激素紊乱 3)3)怕冷或怕怕冷或怕怕冷或怕怕冷或怕热热：甲状腺疾病可能：甲状腺疾病可能：甲状腺疾病可能：甲状腺疾病可能 4 4）皮肤）皮肤）皮肤）皮肤颜颜色改色改色改色改变变 5)5)多多多多饮饮多尿多尿多尿多尿2 2、实验实验室室室室检查检查 （1 1）代代代代谢谢紊乱紊乱紊乱紊乱证证据：如血糖增高提示胰据：如血糖增高提示胰据：如血糖增高提示胰据：如血糖增高提示胰岛岛功功功功能有能有能有能有问题问题。钙钙、磷代、磷代、磷代、磷代谢谢紊乱提示甲状旁腺功能紊乱提示甲状旁腺功能紊乱提示甲状旁腺功能紊乱提示甲状旁腺功能障碍。障碍。障碍。障碍。（2 2）激素水平激素水平激素水平激素水平测测定：定：定：定：如血如血如血如血浆浆GHGH、PRLPRL、ACTHACTH、INSINS、T3T3、T4 T4 。24 24小小小小时时尿尿尿尿1717羟羟及及及及1717酮类酮类固醇固醇固醇固醇测测定。定。定。定。（3 3）动态动态功能功能功能功能试验试验：主要有：主要有：主要有：主要有 兴奋试验兴奋试验：多用于功能减退者，可估：多用于功能减退者，可估：多用于功能减退者，可估：多用于功能减退者，可估计计激素的激素的激素的激素的贮备贮备功能，功能，功能，功能，应应 用促激素用促激素用促激素用促激素试验试验，探，探，探，探测测靶腺的反靶腺的反靶腺的反靶腺的反应应，如，如，如，如AddisonAddison病，病，病，病，ACTHACTH兴兴 奋试验奋试验。抑制抑制抑制抑制试验试验：多用于功能亢：多用于功能亢：多用于功能亢：多用于功能亢进进者，者，者，者，观观察其正常反察其正常反察其正常反察其正常反馈调节馈调节是否是否是否是否 丧丧 失，有否自主性激素失，有否自主性激素失，有否自主性激素失，有否自主性激素过过多分泌，如地塞米松抑制多分泌，如地塞米松抑制多分泌，如地塞米松抑制多分泌，如地塞米松抑制试验试验，用，用，用，用 CushingCushing病的病的病的病的诊诊断。断。断。断。激素的激素的激素的激素的动态变动态变化：皮化：皮化：皮化：皮质质醇的昼夜醇的昼夜醇的昼夜醇的昼夜规规律呈律呈律呈律呈V V字形字形字形字形。二、二、二、二、病理病理病理病理诊诊断断断断 (Pathological diagnosis)：包括病包括病包括病包括病变变性性性性质质和病和病和病和病变变部位的确定，部位的确定，部位的确定，部位的确定，现现有多种有多种有多种有多种检测检测方法可方法可方法可方法可以明确，以明确，以明确，以明确，1 1、放射放射放射放射线检查线检查：蝶鞍：蝶鞍：蝶鞍：蝶鞍X X线线片、分片、分片、分片、分层摄层摄影、影、影、影、CTCT、MRIMRI等等等等鉴鉴定下丘定下丘定下丘定下丘脑脑、垂体、垂体、垂体、垂体、肾肾上腺上腺上腺上腺肿肿瘤、胰瘤、胰瘤、胰瘤、胰岛肿岛肿瘤等。瘤等。瘤等。瘤等。2 2、放射性核素放射性核素放射性核素放射性核素检查检查：甲状腺：甲状腺：甲状腺：甲状腺扫扫描（描（描（描（131131I I、125125I I），），），），肾肾上腺上腺上腺上腺 皮皮皮皮质扫质扫描（描（描（描（131131I I胆固醇；胆固醇；胆固醇；胆固醇；131131I I间间碘碘碘碘苄苄胍用于嗜胍用于嗜胍用于嗜胍用于嗜铬细铬细胞瘤。胞瘤。胞瘤。胞瘤。3 3、超声超声超声超声检查检查：适用于甲状腺、：适用于甲状腺、：适用于甲状腺、：适用于甲状腺、肾肾上腺、胰腺。上腺、胰腺。上腺、胰腺。上腺、胰腺。4 4、细细胞学胞学胞学胞学检查检查：细针细针穿刺穿刺穿刺穿刺细细胞学胞学胞学胞学检查检查，精液，精液，精液，精液检查检查等。等。等。等。5 5、选择选择性静脉性静脉性静脉性静脉导导管在不同部位取血管在不同部位取血管在不同部位取血管在不同部位取血测测定激素以明确垂体、定激素以明确垂体、定激素以明确垂体、定激素以明确垂体、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺、肾肾上腺病上腺病上腺病上腺病变变的部位。的部位。的部位。的部位。三、三、三、三、病因病因病因病因诊诊断断断断 (Pathogenetic diagnosis)：1 1、自身抗体自身抗体自身抗体自身抗体检测检测：甲状腺球蛋白抗体（：甲状腺球蛋白抗体（：甲状腺球蛋白抗体（：甲状腺球蛋白抗体（TGABTGAB）、甲状腺）、甲状腺）、甲状腺）、甲状腺过过 氧化物氧化物氧化物氧化物酶酶抗体抗体抗体抗体(TMAB)(TMAB)、促甲状腺激素受体抗体（、促甲状腺激素受体抗体（、促甲状腺激素受体抗体（、促甲状腺激素受体抗体（TRABTRAB）2 2、白白白白细细胞染色体胞染色体胞染色体胞染色体检查检查有无畸有无畸有无畸有无畸变变、缺失、增多。、缺失、增多。、缺失、增多。、缺失、增多。3 3、HLAHLA鉴鉴定。定。定。定。uu内分泌疾病的防治原内分泌疾病的防治原内分泌疾病的防治原内分泌疾病的防治原则则预预防防(Prevent)(Prevent)：不少内分泌病是可防可治的，如缺碘性甲状腺不少内分泌病是可防可治的，如缺碘性甲状腺不少内分泌病是可防可治的，如缺碘性甲状腺不少内分泌病是可防可治的，如缺碘性甲状腺 肿肿可用碘化可用碘化可用碘化可用碘化盐盐达到防治目的；希恩病可通达到防治目的；希恩病可通达到防治目的；希恩病可通达到防治目的；希恩病可通过过加加加加强围产强围产期期期期 保健来防治。内分泌病的危象的保健来防治。内分泌病的危象的保健来防治。内分泌病的危象的保健来防治。内分泌病的危象的预预防，防，防，防，代代代代谢谢性疾病的性疾病的性疾病的性疾病的预预防防防防。治治治治疗疗(Therapy)(Therapy)(Therapy)(Therapy)：理想的治理想的治理想的治理想的治疗疗是病因治是病因治是病因治是病因治疗疗，但大多数内分泌病的，但大多数内分泌病的，但大多数内分泌病的，但大多数内分泌病的 病因不明，目前大多数内分泌病病因不明，目前大多数内分泌病病因不明，目前大多数内分泌病病因不明，目前大多数内分泌病仅仅仅仅是是是是针对针对功能紊乱。功能紊乱。功能紊乱。功能紊乱。一、一、一、一、功能亢功能亢功能亢功能亢进进的治的治的治的治疗疗(The therapy of hyperfunction)(The therapy of hyperfunction)：1 1、手手手手术术切除切除切除切除导导致功能亢致功能亢致功能亢致功能亢进进的的的的肿肿瘤或增生；瘤或增生；瘤或增生；瘤或增生；2 2、放射治放射治放射治放射治疗毁疗毁坏坏坏坏肿肿瘤瘤瘤瘤 或增生或增生或增生或增生组织组织，减少激素的分泌，减少激素的分泌，减少激素的分泌，减少激素的分泌 3 3、药药物治物治物治物治疗疗：抑制激素的合成和：抑制激素的合成和：抑制激素的合成和：抑制激素的合成和释释放放放放 4 4、化化化化疗疗：如：如：如：如肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质癌用双癌用双癌用双癌用双氯氯苯二苯二苯二苯二氯氯乙乙乙乙烷烷，细细胞瘤用胞瘤用胞瘤用胞瘤用 链脲链脲佐菌素。佐菌素。佐菌素。佐菌素。二、功能减退二、功能减退二、功能减退二、功能减退 的治的治的治的治疗疗(The therapy of hypofunction)(The therapy of hypofunction)：1 1、缺乏激素的替代治缺乏激素的替代治缺乏激素的替代治缺乏激素的替代治疗疗，补补充生理充生理充生理充生理剂剂量的激素，量的激素，量的激素，量的激素，终终身替代。身替代。身替代。身替代。2 2、内分泌内分泌内分泌内分泌组织组织的移植，提供身体的需要。如胰腺或的移植，提供身体的需要。如胰腺或的移植，提供身体的需要。如胰腺或的移植，提供身体的需要。如胰腺或 胰胰胰胰岛细岛细胞移植。胞移植。胞移植。胞移植。三三三三 、病因治病因治病因治病因治疗疗(The therapy of pathogeny)(The therapy of pathogeny)：如如如如AddisonAddison病是病是病是病是TBTB引起者可抗引起者可抗引起者可抗引起者可抗痨痨治治治治疗疗。四、四、四、四、对对症治症治症治症治疗疗和支持治和支持治和支持治和支持治疗疗(General treatment)(General treatment)。48.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看