河南省高级主治医师(外科)基础知识考试题备课讲稿.docx

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2016年河南省高级主治医师(外科)基础知识考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、大面积烧伤病人第1个8小时，晶、胶体输入量为(不包括基础需水量)
A：是第1个24小时总人量的1／3
B：是第1个24小时总人量的1／2
C：是第1个24小时总人量的2／3
D：是第1个24小时总人量的1／4
E：是第1个24小时总人量的3／4
2、此患者存在的水、电解质平衡紊乱是
A．水中毒
B．高渗性缺水
C．等渗性缺水
D．高钾血症
E．低钾血症
3、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为____
A．结扎出血点加胃大部切除 B．包括溃疡在内的胃大部切除术
C．贯穿缝扎出血动脉主干 D．单纯缝扎出血点
E．高选择性迷走神经切断术
4、男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查____
A．血常规和肾功能检查 B．肝功能和肾功能检查
C．CT和磁共振检查 D．尿常规检查和泌尿系X线平片
E．24小时尿钙分析
5、关于CO2排出综合征，下列错误的是
A．其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常，甚至心脏停搏
B．治疗时不必补充血容量
C．CO2突然排出，可使冠脉和脑血管收缩
D．PaCO2持续升高一段时间后，突然降低可诱发此症
E．治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加
6、病人的诊断是
A．失血性休克
B．损伤性休克
C．过敏性休克
D．神经源性休克
E．心源性休克
7、心跳复苏后，最容易出现的并发症____
A．肺水肿 B．脑缺氧性损伤 C．肝小叶中心性坏死
D．心肌缺氧性损伤 E．肾小管坏死
8、最常见的食管良性肿瘤是
A：腺瘤
B：血管瘤
C：息肉
D：纤维瘤
E：平滑肌瘤
9、关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的
A：可有可无水泡
B：创面有皮肤附件残留
C：感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝
D：出现树枝状栓塞血管
E：愈合后遗留瘢痕
10、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于____
A．疼痛 B．中枢神经系统异常 C．血容量不足 D．脓毒症 E．心理因素
11、重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是
A：中枢神经系统异常
B：心理因素
C：早期败血症
D：疼痛
E：血容量不足
12、急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并____
A．急性肾盂肾炎 B．急性膀胱炎 C．细菌性痢疾
D．盆腔积脓 E．阿米巴性痢疾
13、导致休克的原因很多，但都有一个共同点
A．血压下降
B．脉压缩小
C．有效循环血量减少
D．中心静脉压下降
E．四肢湿冷
14、下列骨折均是稳定性骨折，除外____
A．嵌插骨折 B．青枝骨折 C．横骨折 D．裂缝骨折 E．斜骨折
15、严重烧伤病人营养评价不包括
A：计算氮平衡
B：测量上臂周径
C：免疫球蛋白测定
D：测定尿甲基组氨酸
E：基础代谢率
16、发生肺动脉栓塞处理不正确的是____
A．立即平卧 B．嘱深呼吸、协助咳嗽 C．高浓度氧气吸入
D．报告医生 E．备好抢救物品
17、股骨头血液主要由哪几支血管供给
A．股骨干的滋养动脉升支
B．旋股内、外侧动脉的分支
C．股骨头圆韧带的小凹动脉
D．腹壁浅动脉的分支
E．阴部内外动脉
18、男性，72岁。排尿不畅9年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的____
A．先留置尿管引流 B．应行尿动力学捡查
C．腹部B超检查 D．先用α-受体阻滞剂改善排尿功能
E．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
19、患者，男，42岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取
A．开颅再次手术
B．药物治疗
C．放射治疗
D．经蝶再次手术
E．继续观察
20、小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是____
A．0.5cm B．1cm C．1.5cm D．2cm E．3cm
21、股骨颈骨折好发于
A．儿童
B．青年人
C．成年人
D．老年人
E．无年龄差别
22、中度吸入性损伤损伤范围深达
A：支气管
B：喉部
C：鼻咽部
D：气管隆突以上
E：肺泡
23、关于法洛四联征的减状手术的目的下述哪项不正确
A：增加肺血流量
B：改善发绀症状
C：扩大肺血管床
D：促使肺动脉发育
E：为根治手术作准备不是手术的目的
24、男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生
A．心源性休克
B．过敏性休克
C．感染性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克
25、较稳定的股骨颈骨折是
A．外展型
B．内收型
C．头下型
D．基底型
E．粗隆间型
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、首选检查方法
A．B超
B．腹部CT
C．T管造影
D．ERCP
E．肝穿活检
2、细胞内液的渗透压为
A．290～310mmol/L
B．250～270mmol/L
C．270～290mmol/L
D．330～350mmol/L
E．310～330mmol/L
3、下列哪项不是烧伤脓毒症的早期表现
A：腹胀
B：呼吸增快，浅促
C：高热或低温
D：烦躁不安
E：出现坏死斑
4、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑____
A．胸腔感染 B．食管吻合口瘘 C．胸腔活动性出血 D．乳糜胸 E．肺不张
5、股骨头血液供给的主要来源，是
A．股骨干的滋养动脉升支
B．肌骨头圆韧带的小凹动脉
C．旋股内，外侧动脉的分支
D．腹壁下动脉的分支
E．腹壁浅动脉的分支
6、由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为____
A．肌皮瓣 B．动脉皮瓣 C．随意皮瓣 D．轴型皮瓣 E．局部皮瓣
7、热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于____
A．直接由热力引起细胞死亡
B．热力使细胞代谢障碍导致坏死
C．热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死
D．局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死
E．热力使细胞活性丧失所致
8、最适于反复切取薄断层皮片的部位为____
A．头皮 B．前胸 C．腹部 D．大腿 E．臀部
9、关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的
A．齿线以上是粘膜，以下是皮肤
B．齿线以上由直肠上、下动脉供应
C．齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛
D．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结
E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配
10、最恰当的处理为
A．包括肿瘤的患侧甲状腺大部切除术，标本送病理学检查
B．行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
C．行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除加颈部淋巴结清扫
D．口服复方碘化钾溶液，使甲状腺充血减少，因而变硬缩小
E．131I核素治疗
11、男性，60岁，慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死
A．1周以后 B．2周以后
C．4周以后 D．12周以后
E．24周以后
12、右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是
A．股骨上段骨折
B．股骨颈骨折
C．髋关节前脱位
D．股骨转子间骨折
E．髋臼骨折
13、关于烧伤补液哪项措施不合适____
A．每日补给水分量成人2000～3000ml
B．每日补给水分量儿童70～100ml/kg
C．第二个24小时所给水分量不变
D．每日补给水分量婴儿100～150ml/kg
E．第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
14、有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是____
A．尿道分泌物作普通培养 B．PCR查淋球菌基因片段
C．尿道分泌物染色涂片找淋球菌 D．RPR试验
E．尿道分泌物涂片有大量白细胞
15、胸外心脏按压的正确部位是
A．胸骨上、中1/3交界处
B．胸骨下1/2
C．胸骨左缘第4肋间
D．胸骨中、下1/3交界处
E．胸骨左缘第4肋间腋中线上
16、男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生____
A．肱动脉损伤 B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
C．骨折不愈合 D．肱骨远端缺血性骨坏死
E．骨质疏松症
17、某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是
A．细菌性肝脓肿
B．阿米巴性肝脓肿
C．肝癌液化坏死
D．肝血管瘤
E．肝囊肿继发感染
18、下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标
A：尿量
B：经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C：心排血量
D：心率、血压
E：末梢循环
19、根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的
A：5％
B：9％
C：10％
D：15％
E：3％
20、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用
A．缩短指骨，缝合皮肤
B．中厚皮片植皮
C．鱼际皮瓣转位
D．带蒂皮瓣移植
E．推进皮瓣移植
21、采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是
A．腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术
B．阳性率约为60%
C．是一种安全、简单的诊断方法
D．灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性
E．灌洗液红细胞＞100×109/L，或白细胞计数＞0.5×109/L则为阳性
22、出现酱油色尿引起最常见的危害是____
A．肝功能衰竭 B．心力衰竭 C．肺功能衰竭 D．肾衰竭 E．脑衰竭
23、下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的____
A．血小板＜7万/mm3 B．纤维蛋白原＜0.125g
C．凝血酶原时间比对照组超过2～3秒 D．凝血时间超过10分钟
E．部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上
24、在摄X线片以前，应该进行的处理是
A．行简单的外固定
B．行气压止血带止血
C．急送手术室
D．长腿石膏托固定
E．紧急输血、输液
25、食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应____
A．禁食水 B．进半流质 C．进流质 D．普食 E．少量饮水
只供学习与交流