河南省高级主治医师(外科)基础知识试题资料.docx

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2017年河南省高级主治医师(外科)基础知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施____
A．立即到医院就诊 B．立即用碱性溶液予以中和处理
C．立即用大量清水冲洗颜面 D．立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部
E．立即打电话与急救中心联系
2、某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因____
A．肿胀疼痛 B．腰麻后排尿反射抑制 C．尿路感染
D．精神负担 E．卧床排尿不习惯
3、肾母细胞瘤的主要，临床特点是
A．无痛性肉眼血尿
B．腰部剧痛
C．高血压和发热
D．贫血和恶液质
E．虚弱婴幼儿腹部巨大包块
4、下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的
A：临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B：支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C：高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D：中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E：手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法
5、判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值____
A．B超 B．IVP C．肾动脉造影 D．CT E．逆行尿路造影
6、拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行____
A．单纯缝合术 B．中厚皮片移植术 C．带蒂皮瓣移植术
D．带血管蒂游离皮瓣移植术 E．Z成形术
7、特异性感染是指____
A．金葡菌感染 B．铜绿假单胞菌感染 C．滴虫感染
D．结核杆菌感染 E．破伤风杆菌感染
8、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是____
A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多
D．血管升压素(抗利尿激素)增加 E．不适当输入过多水分
9、女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM(国际抗癌协会，1988)分期法，应为
A．T1N2Mo
B．T2N2Mo
C．T3N1Mo
D．T4N1Mo
E．TisN1M1
10、临床应用5％NaHCO3，哪一项是错误的
A：可纠正代谢性酸中毒
B：可碱化尿液，保护肾功能
C：可与生理盐水配成25％浓度使用
D：大量输用不会产生并发症
E：具有高张效应，加强复苏作用
11、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A．尿常规
B．血常规
C．ECT
D．腰椎X线平片
E．全消化道造影
12、中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的____
A．皮肤色素沉着 B．踝肿胀 C．皮下组织纤维化 D．久立后肿痛 E．溃疡
13、一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是____
A．骨髓炎 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨转移癌
14、库血保存时间不超过
A．3天
B．1周
C．3周
D．4周
E．5周
15、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为____
A．结扎出血点加胃大部切除 B．包括溃疡在内的胃大部切除术
C．贯穿缝扎出血动脉主干 D．单纯缝扎出血点
E．高选择性迷走神经切断术
16、诊断首先需考虑
A．乳腺囊性增生病
B．乳腺纤维腺瘤
C．乳腺癌
D．乳腺囊肿
E．急性乳腺炎
17、可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到
A．400ml
B．600ml
C．800ml
D．1000ml
E．1200ml
18、25岁男性，右股骨干骨折已一年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗
A．手法复位，牵引固定
B．手法复位，石膏外固定
C．加强营养，促进骨愈合
D．加强功能锻炼
E．手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定
19、感染性的骨性死腔内有大块死骨及炎性肉芽组织，经久不愈可诊断为
A．急性骨髓炎
B．慢性骨髓炎
C．硬化性骨髓炎
D．局限性骨脓肿
E．创伤后骨髓炎
20、对慢性硬膜下血肿的处理，下列叙述哪项不对；
A．钻颅导管闭式引流是一种安全的方法
B．缓慢、持续引流以便脑膨起
C．需要开颅切除血肿被膜以利于脑组织膨胀复位
D．影像学表现与手术治疗病例的临床改善表现可能不一致
E．某些病例未经手术治疗可自愈
21、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为____
A．各种免疫治疗 B．采用非手术综合治疗
C．早期手术切除 D．健康情况好者，采用放射治疗
E．药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
22、清创的原则中，下列哪项是错误的
A．清除异物
B．去除失活组织
C．清创后严密缝合伤口
D．根据情况决定是否放引流
E．彻底止血
23、结肠癌主要的转移途径是
A．血行转移
B．淋巴转移
C．局部浸润
D．腹腔种植
E．肠管内种植
24、下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因____
A．颅内动脉瘤 B．动静脉畸形 C．动脉硬化 D．烟雾病 E．抗纤溶治疗
25、一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑____
A．急性肝坏死 B．急性重症胆管炎 C．阿米巴性肝脓肿
D．细菌性肝脓肿 E．肝癌
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为
A．1:1
B．1:2
C．1:3
D．1:4
E．1:5
2、严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是
A．感染
B．肝性脑病
C．急性心力衰竭
D．肾功能衰竭
E．急性呼吸窘迫综合征
3、有关黏膜移植，下列哪项是错误的____
A．以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制
B．临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复
C．移植的黏膜多取材于口唇
D．无论游离或有蒂移植均易成活
E．供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形
4、女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有
A．肿块局部切除
B．一侧腺叶部分切除
C．一侧叶全切除
D．全甲状腺切除
E．一侧甲状腺叶+峡部切除
5、一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑____
A．急性硬膜下血肿 B．急性硬膜外血肿 C．弥漫性轴索损伤
D．原发脑干损伤 E．左颞脑挫裂伤
6、阿托品作为麻醉前用药的主要作用是
A．抑制呼吸道分泌
B．镇静
C．记忆丧失
D．降低基础代谢率
E．增加心率
7、首选的处理为
A．大剂量皮质激素冲击治疗
B．切除移植肝，再次肝移植
C．剖腹探查，摘除门静脉血栓
D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E．行血管造影检查
8、一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。AFP＞400μg/L。诊断为____
A．原发性肝癌 B．细菌性肝脓肿 C．阿米巴性肝脓肿
D．肝囊肿 E．肝包虫病
9、患者，男性，32岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以远属Ⅱ度烧伤，右臂部为I度烧伤，该患者烧伤面积为
A．9%
B．7%
C．5%
D．3%
E．1%
10、患者，男，患有肝病，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属
A．肝性脑病Ⅰ度
B．肝性脑病Ⅳ度
C．肝性脑病Ⅲ度
D．肝性脑病Ⅱ度
E．不属肝性脑病
11、有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是
A．肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口
B．边缘整齐的裂伤可作间断缝合
C．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流
D．严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除
E．对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术
12、女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰
A．BMR
B．TSH
C．T3，T4
D．FT3，FT4
E．甲状腺摄取131I率
13、该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25乘以十的九次方/L 此时应考虑并发
A．中毒性休克
B．革兰阳性细菌败血症
C．革兰阴性细菌败血症
D．铜绿假单胞菌败血症
E．真菌性败血症
14、急性肾功能衰竭少尿期的饮食原则为
A．高蛋白、高热量、高维生素
B．低蛋白、高热量、高维生素
C．高蛋白、低热量、高维生素，严格控制饮水
D．低蛋白、低热量、控制食盐量
E．高蛋白、高热量，多饮水促进利尿
15、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征
A．体温升高
B．白细胞数升高
C．局部有波动
D．局部发红，触痛明显
E．伴有排尿困难
16、一烧伤95%BSA患者烧伤后已出现休克，下列处理哪项失当____
A．镇静止痛 B．立即静脉补液
C．立即转入烧伤中心 D．外用凡士林油纱布覆盖，防止再损伤
E．可口服一些生理盐水
17、下列哪项符合骨肉瘤性质____
A．生长缓慢 B．X线摄片可见Codman三角
C．局部无发热，无静脉怒张 D．肿块活动，边缘清楚
E．关节邻近骨端增大
18、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为
A．甲状腺腺瘤 B．囊状淋巴管瘤
C．颏下皮样囊肿 D．甲状舌管囊肿
E．胸腺咽管囊肿
19、病人处于何种情况
A．血容量仍不足
B．血容量相对过多
C．容量血管扩张
D．容量血管过度收缩
E．心功能不全
20、延迟性休克损伤机制中，下列哪项不正确
A：氧自由基损伤
B：感染
C：缺氧
D：缺血
E：缺乏营养补充
21、肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为____
A．15分钟 B．25分钟 C．30分钟 D．35分钟 E．60分钟
22、A．患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B．甲状腺局部切除
C．激素治疗
D．放射治疗
E．双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
23、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确
A．绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B．慢性和不定全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C．无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D．梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E．回肠梗阻属于高位肠梗阻
24、右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为____
A．化脓性腱鞘炎 B．尺侧化脓性滑囊炎 C．桡侧化脓性滑囊炎
D．掌深间隙感染 E．鱼际间隙感染
25、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×109/L，首选治疗为____
A．给予抗生素，继续观察 B．给予镇痛剂 C．物理降温
D．急诊手术 E．口服肠道抗生素
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