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等级考试临床执业医师试卷答案

单选题
1、C02在血液中运输的主要形式是
A静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大
B静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小
C静息电位绝对值和动作电位幅度均减小
D静息电位绝对值和动作电位幅度均增大
E静息电位绝对值不变，动作电位幅度增大

单选题
2、最简单的判断心脏骤停的方法是
A心音消失
B手足抽搐
C桡动脉搏动消失
D呼吸断续
E呼之不应

单选题
3、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A触摸大动脉搏动
B测量血压
C人工呼吸及心脏按压
D非同步直流电除颤
E气管内或静脉滴入肾上腺素

单选题
4、抑制性突触后电位产生的离子机制是
ANa+内流
BK+内流
CCa2+内流
DCl-内流
EK+外流

单选题
5、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A肺动脉瓣明显狭窄
B右心压力负荷增加
C经肺动脉辦血流量增多
D主动脉辦相对狭窄
E血液经房间隔缺损自左房流入右房

单选题
6、新生儿病理性黄疸的特点是
A颅内出血
B颅内感染
C核黄疸
D败血症
E支气管肺炎

单选题
7、糖皮质激素升高血糖的机制是
A血压升高，心率加快
B血压降低，心率加快
C血压升高，心率加慢
D血压降低，心率加慢
E心律和血压均无变化

单选题
8、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是
A气胸
B血氨升高
C二氧化碳潴留
D脑器质病变
E神经功能障碍

单选题
9、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A充分补液
B适当补液
C强心
D扩张血管
E进行补液试验后处理

单选题
10、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是
A二尖瓣狭窄
B二尖瓣关闭不全
C主动脉瓣狭窄
D主动脉瓣关闭不全
E肥厚型梗阻性心肌病

单选题
11、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患儿诊断为
A止惊剂+钙剂
B止惊剂+脱水剂
C止惊剂+抗生素
D止惊剂+维生素D
E以上都不是

单选题
12、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是
A置入临时起搏器
B静脉注射毛花苷丙
C静脉应用胺碘酮
D非同步直流电复律
E同步直流电复律

单选题
13、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
A肝
B胃
C肾
D胰
E脾

单选题
14、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为
A3分
B4分
C5分
D6分
E7岁

单选题
15、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A2/3张含钠液
B1/2张含钠液
C1/3张含钠液
D1/5张含钠液
E等张含钠液

单选题
16、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎

单选题
17、新生儿厌氧菌败血症治疗首选
A葡萄球菌
B链球菌
C大肠杆菌
D破伤风杆菌
E铜绿假单胞菌

单选题
18、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞
B胸骨后刺痛
C左下肺湿啰音
D胸痛持续5分钟自行缓解
E血CK水平高，CK-MB/CK＜2%

单选题
19、男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3 天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于
A补充热卡
B抗感染治疗
C改善微循环
D正压通气给氧
E纠正代谢紊乱

单选题
20、佝偻病患儿3-6个月时出现
A尿磷排出增加
B血肿钙磷乘积降低
C维生素D缺乏
D钙磷经肠道吸收减少
E甲状腺代偿功能不足

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1-答案：C
钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。

2-答案：A
下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。心音消失表明心跳停止，其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。

3-答案：D
对于室颤病人首选非同步直流电除颤．这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失．因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

4-答案：D
突触后电位分为兴奋性突出后电位（EP-SP）和抑制性突出后电位（IPSP）两种。①兴奋性突出后电位（IPSP）是由于突触前膜释放兴奋性递质→突触后膜Na+（为主）、K+通道开放→Na+内流（为主）→K+外流→突触后膜产生去极化（EPSP）。②抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质→突触后膜Cl-（为主）、K+通道开放→Cl-内流（为主）、K+外流→突触后膜发生超极化。

5-答案：C
本题考查的是房间隔缺损。患者因为房间隔缺损，出现血液经房间隔缺损处从左心房流入右心房,右心室血量增多,经肺动脉瓣血流量增多，产生心脏杂音。

6-答案：C
血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。

7-答案：A
肾上腺髓质可分别合成、释放的激素：主要有肾上腺素（E)、去甲肾上腺素（NE)、多巴胺 (DA)，三者在化学结构上均为儿茶酚胺类，产生正性力作用。

8-答案：C
患者属于慢性支气管炎，上感常使病情进入急性期，常需低浓度氧疗，如果氧浓度过高，呼吸中枢受到抑制使呼吸运动减少，导致二氧化碳潴留。

9-答案：E
中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。

10-答案：A
患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。

11-答案：A
4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。

12-答案：E
本题考查的是房颤的治疗。患者心率160 次/分，心率绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。

13-答案：E
脾是腹部闭合性损伤中最易受损的器官，脾是腹部内脏最易受损的器官。

14-答案：D
身体红四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；四肢能活动，2分；弹足底有皱眉，1分，共6分。

15-答案：B
本题考查的是补液种类。等渗性脱水,一般采用1/2张含钠液。 ,

16-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

17-答案：答案出错
解析出错

18-答案：E
血CK水平高，CK-MB/CK＜2%，是血清心肌坏死标志物，对诊断心肌梗死特异性较高。

19-答案：A
新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。

20-答案：E
该患儿为佝偻病表现，为缺乏维生素D所致，E选项错误。