等级考试临床助理医师复习题二.docx

等级考试临床助理医师复习题二单选题1、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A感染性心内膜炎B急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E风湿热答案：A感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。单选题2、维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构A离子键B肽键C二硫键D氢键E疏水键答案：D蛋白质二级结构指它的多肽链中有规则重复的构象，限于主链原子的局部空间排列，不包括与肽链其他区段的相互关系及侧链构象。氢键是稳定二级结构的主要作用力。单选题3、膀胱肿瘤最常见的组织学类型A肾囊肿B肾结核C膀胱肿瘤D肾盂肾炎E肾结石答案：C40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。单选题4、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大E青紫答案：C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。单选题5、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是A三腔二囊管压迫B静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D应用质子泵抑制剂E手术治疗答案：B肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。单选题6、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是A并发肝癌B肝淤血C门静脉高压加重D肝硬化加重E肝炎活动答案：A肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。单选题7、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是A卵巢巧克力囊肿破裂B急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D异位妊娠破裂E急性盆腔炎答案：E发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。单选题8、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入答案：B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。单选题9、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A病毒性肝炎B原发性肝癌C肝硬化D壶腹部肿瘤E肝脓肿答案：D临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。单选题10、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是A利福平B乙胺丁醇C吡嗪酰胺D异烟肼E左氧氟沙星答案：E在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。单选题11、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A皮下注射低分子肝素B冠状动脉支架植入术C长期口服营养心肌类药物D冠状动脉旁路移植术E长期口服他汀类药物答案：E长期口服他汀类药物降脂稳定斑块，改善患者预后。单选题12、下列癌症中，最常引起血道转移的是A是否查见绒毛结构B组织有无出血坏死C病变侵入子宫肌层的深度D滋养细胞增生程度E有无间质及血管答案：A侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。单选题13、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括A轮状病毒肠炎B金黄色葡萄球菌肠炎C空肠弯曲菌肠炎D抗生素相关性腹泻E真菌性肠炎答案：A发病时间、腹泻呕吐、大便呈蛋花汤样应考虑轮状病毒肠炎。单选题14、与牛乳相比，母乳的优点是A乳糖含量少B含饱和脂肪酸多C钙磷比为1:2D酪蛋白含量少E铁吸收率大30%答案：D母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为 2 : 1。单选题15、女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定 ，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是A肿瘤破裂B恶变C感染D蒂扭转E出血答案：D卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。单选题16、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是A持续高血压B低蛋白血症C高胆固醇血症D高度水肿E大量蛋白尿答案：A单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点： (1 ) 单纯型肾病。全身水肿。大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+ + + + 以上，24小时尿蛋白定量> 0.1g）。低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童< 30g/ L， 婴儿< 25g/ L）。&nbsp;高脂血症（血浆胆固 醇：儿童>5. 7mmol/L， 婴儿> 5. 2mmol/ L) 。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。(2) 肾炎性肾病。除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。明显血尿：尿中红细胞 ，10个/ HP（见于2周内3 次离心尿标本）。高血压：持续或反复出现，学龄儿童血压>l30/90mmHg(17.3/12kPa)， 学龄前儿童血压> 120/ 80mmHg (16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。持续性氮质血症（血尿素氮 10.7mmol/L)，并排除血容量不足所致者。血总补体量或血C3反复降低。单选题17、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A类肺炎性胸腔积液B心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D肺癌胸膜转移E结核性胸膜炎答案：D肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。单选题18、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A赖氨酸和酪氨酸B赖氨酸和丙氨酸C赖氨酸和甘氨酸D赖氨酸和谷氨酸E赖氨酸和色氨酸答案：E谷类缺赖氨酸，豆类缺色氨酸，都是人体无法合成氨基酸，互补。单选题19、肾综合征出血热的临床分期不包括A肾综合征出血热B急性肾小球肾炎C急性黄疸型肝炎D钩端螺旋体病E败血症答案：A尿少、尿蛋白（+）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。单选题20、肺癌普查首选的检查方法是A胸壁空洞，内见液平面B团块呈分叶状C胸膜凹陷征D孤立性团块影E团块有毛刺答案：A周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。