等级考试临床助理医师复习题二.docx

等级考试临床助理医师复习题二

单选题
1、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A感染性心内膜炎
B急性心肌炎
C扩张性心肌病
D肥厚性心肌病
E风湿热

答案：A
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。

单选题
2、维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构
A离子键
B肽键
C二硫键
D氢键
E疏水键

答案：D
蛋白质二级结构指它的多肽链中有规则重复的构象，限于主链原子的局部空间排列，不包括与肽链其他区段的相互关系及侧链构象。氢键是稳定二级结构的主要作用力。

单选题
3、膀胱肿瘤最常见的组织学类型
A肾囊肿
B肾结核
C膀胱肿瘤
D肾盂肾炎
E肾结石

答案：C
40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。

单选题
4、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A心包叩击音
BEwart征
C心包摩擦音
D心浊音界扩大
E青紫

答案：C
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。

单选题
5、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是
A三腔二囊管压迫
B静脉应用垂体后叶素
C静脉应用生长抑素静脉
D应用质子泵抑制剂
E手术治疗

答案：B
肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。

单选题
6、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是
A并发肝癌
B肝淤血
C门静脉高压加重
D肝硬化加重
E肝炎活动

答案：A
肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。

单选题
7、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是
A卵巢巧克力囊肿破裂
B急性阑尾炎
C卵巢黄体破裂
D异位妊娠破裂
E急性盆腔炎

答案：E
发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。

单选题
8、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

单选题
9、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 
A病毒性肝炎
B原发性肝癌
C肝硬化
D壶腹部肿瘤
E肝脓肿

答案：D
临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。

单选题
10、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A利福平
B乙胺丁醇
C吡嗪酰胺
D异烟肼
E左氧氟沙星

答案：E
在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

单选题
11、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是
A皮下注射低分子肝素
B冠状动脉支架植入术
C长期口服营养心肌类药物
D冠状动脉旁路移植术
E长期口服他汀类药物

答案：E
长期口服他汀类药物降脂稳定斑块，改善患者预后。

单选题
12、下列癌症中，最常引起血道转移的是
A是否查见绒毛结构
B组织有无出血坏死
C病变侵入子宫肌层的深度
D滋养细胞增生程度
E有无间质及血管

答案：A
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。

单选题
13、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A轮状病毒肠炎
B金黄色葡萄球菌肠炎
C空肠弯曲菌肠炎
D抗生素相关性腹泻
E真菌性肠炎

答案：A
发病时间、腹泻呕吐、大便呈蛋花汤样应考虑轮状病毒肠炎。

单选题
14、与牛乳相比，母乳的优点是
A乳糖含量少
B含饱和脂肪酸多
C钙磷比为1:2
D酪蛋白含量少
E铁吸收率大30%

答案：D
母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为 2 : 1。

单选题
15、女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定 ，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是
A肿瘤破裂
B恶变
C感染
D蒂扭转
E出血

答案：D
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。

单选题
16、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是
A持续高血压
B低蛋白血症
C高胆固醇血症
D高度水肿
E大量蛋白尿

答案：A
单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点： (1 ) 单纯型肾病。①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+ + + + 以上，24小时尿蛋白定量> 0.1g）。③低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童< 30g/ L， 婴儿< 25g/ L）。④ 高脂血症（血浆胆固 醇：儿童>5. 7mmol/L， 婴儿> 5. 2mmol/ L) 。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。(2) 肾炎性肾病。除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿：尿中红细胞 ，10个/ HP（见于2周内3 次离心尿标本）。②高血压：持续或反复出现，学龄儿童血压>l30/90mmHg(17.3/12kPa)， 学龄前儿童血压> 120/ 80mmHg (16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。④持续性氮质血症（血尿素氮＞ 10.7mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血总补体量或血C3反复降低。

单选题
17、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是
A类肺炎性胸腔积液
B心力衰竭
C结缔组织病所致胸腔积液
D肺癌胸膜转移
E结核性胸膜炎

答案：D
肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。

单选题
18、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是
A赖氨酸和酪氨酸
B赖氨酸和丙氨酸
C赖氨酸和甘氨酸
D赖氨酸和谷氨酸
E赖氨酸和色氨酸

答案：E
谷类缺赖氨酸，豆类缺色氨酸，都是人体无法合成氨基酸，互补。

单选题
19、肾综合征出血热的临床分期不包括
A肾综合征出血热
B急性肾小球肾炎
C急性黄疸型肝炎
D钩端螺旋体病
E败血症

答案：A
尿少、尿蛋白（++）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。

单选题
20、肺癌普查首选的检查方法是
A胸壁空洞，内见液平面
B团块呈分叶状
C胸膜凹陷征
D孤立性团块影
E团块有毛刺

答案：A
周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。