冷热疗法及其在儿科的应用.ppt

冷冷热疗法及其在儿科的法及其在儿科的应用用张馨方1.定定义冷、热疗法（coldandheattherapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适的目的。2.生理效生理效应继发效效应和和远隔效隔效应 n n生理效生理效应应n n继发继发效效应应：用冷或用：用冷或用热热超超过过一定一定时间时间，将，将产产生与生与生理效生理效应应相反的作用，相反的作用，这这种种现现象称象称为继发为继发效效应应（secondaryeffectsecondaryeffect）继发继发效效应应是机体避免是机体避免长时间长时间用冷或用用冷或用热对组织热对组织的的损伤损伤而引起的防御反而引起的防御反应应。用用用用热热或用冷或用冷或用冷或用冷20 3020 30分分分分钟钟后后后后应该应该停止，停止，停止，停止，间间歇歇歇歇1 1小小小小时时，让组织让组织有复原的有复原的有复原的有复原的时间时间。n n远远隔效隔效应应：身体一部分受：身体一部分受热时热时，热热效效应应不不仅仅局限局限于于该该部位，部位，产产生血管生血管扩张扩张反反应应，还还能通能通过过神神经经的的反射引起相反射引起相邻邻部位的血管部位的血管扩张扩张，如果，如果热热的的强强度更度更大，大，还还会使更会使更远远的部位的部位产产生血管生血管扩张扩张效效应应。3.热疗的作用的作用n n促进炎症消散或局限：热可以增加白细胞的吞噬作用，早期炎症促进消散，晚期炎症局限。n n减轻痉挛性疼痛n n减轻深部组织充血n n促进伤口愈合n n保暖与舒适4.热疗的禁忌症的禁忌症1、急腹症未明确诊断前2、面部三角区、口腔内感染时3、各种脏器内出血时4、软组织损伤或扭伤早期24-48小时5、感觉障碍、意识不清者6、治疗部位有金属移植物7、治疗局部有恶性肿瘤5.热疗方法方法干热法和湿热法n n干热：热水袋水袋、红外线、烤灯烤灯等n n湿热：热湿敷、热浸泡、热坐浴等6.热水袋：水袋：n n成人成人60607070，对对老年人、小儿、昏迷、用老年人、小儿、昏迷、用热热部部位知位知觉觉麻痹、麻醉未清醒者，水温麻痹、麻醉未清醒者，水温应调应调至至5050。n n将将热热水袋放至于所需部位，避免水袋放至于所需部位，避免热热水袋与病人皮水袋与病人皮肤直接接触，肤直接接触，热热水袋外面可用毛巾包裹或置于两水袋外面可用毛巾包裹或置于两层层盖被之盖被之间间。n n用用热热30min30min后，撤掉后，撤掉热热水袋，防止水袋，防止产产生生热热的的继发继发效效应应。n n如如为为保暖，保暖，应应注意及注意及时时更更换热换热水，水，观观察局部皮肤，察局部皮肤，协协助病人躺卧舒适，更助病人躺卧舒适，更换换体位，整理病人床体位，整理病人床单单位。位。7.烤灯：烤灯：n n烤灯是利用烤灯是利用热热的的辐辐射作用于人体，使人体局部温度升高、射作用于人体，使人体局部温度升高、血管血管扩张扩张、局部血液循、局部血液循环环加速，加速，促促进组织进组织代代谢谢、改善局部、改善局部组织营组织营养状况。养状况。n n消炎、解消炎、解痉痉、镇镇痛、促痛、促进创进创面干燥面干燥结结痂、促痂、促进进肉芽肉芽组织组织的的生生长长、利于、利于伤伤口愈合。用于感染的口愈合。用于感染的伤伤口、口、压疮压疮、臀、臀红红、神、神经经炎、关炎、关节节炎等症。炎等症。n n距离治距离治疗疗部位部位3050cm3050cm，一次照射，一次照射20302030分分钟钟。n n照射前胸、面照射前胸、面颈时颈时，让让病人戴有色眼病人戴有色眼镜镜或用或用纱纱布遮盖，以布遮盖，以保保护护病人的眼睛。病人的眼睛。n n在照射的在照射的过过程中随程中随时观时观察病人有无察病人有无过热过热、心慌、心慌、头头昏感昏感觉觉及皮肤反及皮肤反应应，皮肤出，皮肤出现现桃桃红红色均匀色均匀红红斑斑为为合适合适剂剂量，若出量，若出现现紫紫红红色色应应停止照射，并涂上凡士林保停止照射，并涂上凡士林保护护皮肤。皮肤。8.冷冷疗的作用的作用n n减轻局部充血或出血：血流减少，血管收缩，挫伤早期可防止皮下肿胀和出血。n n减轻疼痛：使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。n n防止炎症扩散及化脓：可降低细菌的活力及细胞的代谢。n n降低体温9.冷冷疗禁忌症禁忌症11、慢性炎症或深部化、慢性炎症或深部化脓时脓时22、大片、大片组织组织受受损损，局部血液循，局部血液循环环明明显显不良不良33、对对冷冷疗过疗过敏者敏者44、下列部位禁用冷、下列部位禁用冷疗疗（1 1）枕后、耳廓、阴囊）枕后、耳廓、阴囊处处：用冷易引起：用冷易引起冻伤冻伤。（2 2）心前区：用冷易引起反射性心率减慢或）心前区：用冷易引起反射性心率减慢或发发生心生心律失常。律失常。（3 3）腹部：用冷易引起腹泻。）腹部：用冷易引起腹泻。（4 4）足底：用冷可使末梢血管收）足底：用冷可使末梢血管收缩缩而影响散而影响散热热或反或反射性地引起一射性地引起一过过性的冠状性的冠状动动脉收脉收缩缩。10.冷冷疗方法方法局部用冷和全身用冷n n局部用冷：冰袋、冰帽、冷湿敷冷湿敷等n n全身用冷：酒精擦浴、温水擦浴温水擦浴11.冷湿敷：冷湿敷：n n将小毛巾浸于冰水或冷水中(1825)，拧至半干，以不滴水为宜，敷于患处，每35分钟更换一次，持续冷敷1520分钟。12.温水擦浴：温水擦浴：n n用于高用于高热热病人降温。病人降温。n n小儿的体表面小儿的体表面积积相相对较对较大，皮肤薄嫩，皮下血管大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，丰富，发烧发烧后全身毛后全身毛细细血管血管处处于于扩张扩张状状态态，身体，身体对对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒。不用酒精擦浴。引起中毒。不用酒精擦浴。n n用低于病人皮肤温度的温水（用低于病人皮肤温度的温水（32323434）进进行擦行擦浴，可以很快将皮肤温度通浴，可以很快将皮肤温度通过过水水传导传导散散发发。皮肤。皮肤接受冷刺激后，初期可使毛接受冷刺激后，初期可使毛细细血管收血管收缩缩，继继而而扩扩张张，擦浴，擦浴时时加用按摩手法刺激血管被加用按摩手法刺激血管被动扩张动扩张，加，加倍促倍促进热进热的散的散发发。13.n n擦浴的顺序：离心方向n n上肢：自侧颈肩上臂外侧手背n n背部：左、中、右n n下肢：（1）自髂骨大腿外侧足背（2）腹股沟大腿内侧足内踝（3）臀下大腿后侧腘窝足跟14.谢 谢！15.