推拿疗法.ppt

推拿疗法 推拿古称按摩，按跷等。是在中医基础理论指导下，运用推拿手法或借助于一定的推拿工具作用于人体体表的特定部位或穴位来防止疾病的一种治疗方法，属中医外治法范畴。（一）推拿介质的种类和作用 1.推拿介质的种类：常用的推拿介质有：药水如葱姜水，用葱白和生姜捣碎取汁（或将葱姜用酒精浸泡）。能加强温热发散作用，小儿推拿时常用，尤其对虚寒症。粉剂，如滑石粉，夏季应用较多，因该时易出汗，在运用手法时，易造成皮肤破损，局部敷以滑石粉，可保护患者和医者的皮肤。油剂，如麻油，运用擦法时常涂上少许麻油，可加强手法的透热效果。药膏，如冬青膏（将冬青绿油（水杨酸甲脂）与凡士林混合称冬青膏）。用擦法或按揉法时常用此膏，可加强透热效果。药酒其它如松节油、舒筋活络药水、红花油均可应用。一般无毒性的植物油均可因地制宜选用。2.推拿介质的作用：（1）便于操作，增强手法作用；（2）利用药物的作用，提高治疗效果；（3）有润滑作用，保护皮肤。（二）推拿的适应症和禁忌症 1.推拿的适应症非常广泛，可适于骨伤科、内科、妇科、外科、儿科等的多种疾病。尤其是骨伤疾病，如退行性脊椎病变、肩周炎、膝关节骨性关节炎等。2.推拿的禁忌症 （1）某些感染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎、脓毒血症等。（2）某些急性传染病，如肝炎，肺结核等。（3）有出血倾向、血液病或出血症，如便血，尿血，消化道出血，血小板减少性紫癜等。（4）烫伤与溃疡性皮炎的局部等。（5）肿瘤的局部。（6）骨折早期、截瘫初期、严重的老年性骨质疏松症，肿瘤等。（7）严重的心、脑、肺、肾等脏器疾病或体质过于虚弱者。（8）孕妇腰骶及腹部。（9）精神病者，不能配合者。（三）常用推拿手法 1.揉法：分掌揉和指揉两种。以鱼际、手掌、手指罗纹面和肘、小臂尺侧等部位着力，吸附于一定部位和穴位上，以轻柔缓和的顺时针或逆时针旋转推动，并带动皮下组织。要求压力均匀适度，揉动和缓协调，不得滑动和摩擦，120160次/分钟。临床应用：本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常用于脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻等肠胃疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等症。具有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。2.推法：有指推法、掌推法和肘推法三种。以手指、掌、肘部着力，紧贴皮肤，做缓慢的直线运动。要求用力均匀，始终如一，重而不滞，轻而不浮。临床应用：可在人体各部位使用。能增高肌肉的兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络的作用。3.滚法：以小鱼际掌背侧至第三掌指关节部着力，用前臂旋转摆动，带动腕部屈伸，外旋的连续不断的动作。要求压力均匀柔和，滚动时贴紧体面，动作协调、连续，120160次/分钟。临床应用：滚法压力大，接触面也较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰满的部位。对风湿酸痛、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等病患常用本法治疗。具有舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。4.按法：有指按法和掌按法两种。以手指和掌着力，逐渐用力，按压一定的部位或穴位。要求按压的方向垂直向下，用力由轻渐重，平稳而持续不断，使压力渗透。用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。临床应用：按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本法治疗。5.拿法：捏而提起谓之拿。以大拇指和食中两指，或用大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。用劲由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。临床应用：常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。6.点法：有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端点压体表，屈指点有屈拇指，用拇指指内关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指内关节点压体表。本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。临床作用：本法刺激很强，使用时要根据患者的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。对脘腹挛痛、腰腿痛等病症常用本法治疗。具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。7.拍法：用虚掌拍打体表，称拍法，又称拍打法。操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。临床应用：拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对风湿酸痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通络，行气活血的作用。8.摇法：使关节作被动的环绕活动，称摇法。因施术部位的不同而名称、操作各异。（1）颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手拖住下颌，左右环转摇动。（2）肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或拖住肘部，作环转摇动。（3）髋关节摇法：患者仰卧位，髋膝屈曲。医者一手拖住患者足跟，另一手扶住膝部，做髋关节环转摇动。（4）踝关节摇法：一手拖住患者足跟，另一手握住大拇指部，作踝关节环转摇动。摇法动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度需在患者生理许可范围内进行，由小到大。临床应用：本法适用于四肢关节及颈项、腰部等。对关节强硬，屈伸不利等症，具有滑利关节，增强关节活动功能的作用。