个体化饮食干预对糖尿病住院患者的效果研究.pdf

临床研究 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD个体化饮食干预对糖尿病住院患者的效果研究林霞，陈舒恬，温陈媛龙岩市第二医院营养科，福建龙岩 364000摘要 目的 探究个体化饮食干预在糖尿病住院患者中的意义。方法 选取2021年10月2022年9月龙岩市第二医院收治的 200例糖尿病住院患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，每组 100例，对照组患者给予常规饮食干预，研究组患者给予个体化饮食干预，比较两组糖尿病住院患者的营养治疗效果。结果 干预后，研究组一般健康状况、精力、生理职能、社会职能生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 个体化饮食干预能够改善患者血糖相关指标，提高生活质量，可在临床上使用。关键词 糖尿病；住院患者；个体化饮食干预；常规饮食干预；血糖；生活质量中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）10（a）-0046-04A Study on the Effectiveness of Individualized Dietary Intervention for Diabetic Hospitalized PatientsLIN Xia,CHEN Shutian,WEN ChenyuanDepartment of Nutrition,Longyan Second Hospital,Longyan,Fujian Province,364000 ChinaAbstract Objective To investigate the significance of individualized dietary intervention in diabetic inpatients.Methods A total of 200 diabetic inpatients admitted to the Longyan Second Hospital from October 2021 to September 2022 were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into study group and control group,with 100 cases in each group.The patients in the control group were given routine dietary intervention,and the patients in the study group were given individualized dietary intervention.The nutritional treatment effects of the two groups of diabetic inpatients were compared.Results After intervention,the scores of general health status,energy,physiological function and social function quality of life in the study group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The levels of fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究已经过本院伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入指标：属于2型糖尿病患者；住院时长超过1 d；患者以及亲属对本研究均已知情并同意；所有患者均有较强的交流沟通能力。排除标准：患者不能够配合研究人员的要求；患者伴有严重的肝、肾功能障碍；临床资料不全者；在本次研究结束前退出者。1.3 方法对照组给予常规饮食干预：医生为患者开具饮食医嘱，并对其饮食习惯进行宣教，保证糖尿病患者每日食物热量供给，如叮嘱患者食物烹调方法为炒、清蒸等，少使用油炸方式，减少脂肪摄入等。研究组给予个体化饮食干预：对患者进行宣教，使其明白膳食营养对于人体的重要作用与意义，讲解饮食与治疗疾病之间的关系，提高患者对饮食治疗的认知，严格监督患者根据制定的饮食计划进行饮食，定时定量进餐，合理加餐，吃饭时细嚼慢咽，注意进餐顺序，养成良好的饮食习惯；根据患者的标准体重计算患者每日所需要摄入的总热量（标准体重每千克所需热量的值）以及摄入食品的交换份数（每份所需总热量 8090 kcal），注意三餐热量的分配，如早餐占 1/5，午、晚餐各占 2/5，蛋白质摄入量应在15%20%之间，碳水化合物为4560%之间，以及脂肪为 20%35%之间，如全天主食应摄入46两、肉蛋豆类3两、奶制品250 g、蔬菜500 g，以及油脂 2530 g；调整饮食和主食量，日常烹调注意少油少盐，对于主食多搭配杂粮杂豆等，同时注意进食顺序为先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食；调整喝水方式，叮嘱患者多喝水，禁止喝含有糖分的饮料，饮料可选淡茶和咖啡，不推荐饮酒，日常水果和坚果等需要在两餐之间吃，餐后需要进行慢走；在饮食方面控制后，仍需要注意其他降糖措施的同步结合。两组患者除饮食干预办法不同以外，其余治疗方法一致，如服用药物的用法、运动强度、频率等。两组患者均干预3个月。1.4 观察指标比较两组患者生活质量。采用生活质量调查问卷8（Short Form 36 Questionnaire,SF-36）对患者的生活质量进行评价，其包括一般健康状况、精力、生理职能、社会职能等8维度内容，每一维度均100分，分数与患者的生活质量成正比关系。比较两组患者血糖情况。其包括空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后 2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose,2 hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）。1.5 统计方法采用SPSS 23.0统计学软件分析及处理数据，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，组间差异比较以t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者生活质量比较干预后，研究组患者一般健康状况、精力、生理职能、社会职能的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组患者血糖指标比较干预后，研究组患者的 FPG、2 hPG 以及 HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。47 临床研究 糖尿病新世界 2023年10月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD3 讨论糖尿病是一种代谢性疾病，在我国较为常见，好发于老年群体中，主要是因为患者胰岛素功能障碍导致，会对患者各个脏腑器官造成影响，随着疾病病程的延长，还会引发各种并发症，给患者造成严重的心理和生理压力，且多数患者还会出现不同程度的营养风险，所以尽早进行风险评估、诊断、治疗对于该病患者意义较大9-10。国内外证据表明11，NRS2002营养风险筛查表对于住院患者营养风险筛查适用性良好，具有检测结果较为公正客观、检测时间短以及操作过程简单等优点，能够动态预测营养风险，对临床预后具备较高的指导价值，同时在筛查后的治疗与护理干预措施同样重要。临床上一系列研究报告发现，患有糖尿病患者多是与其用药依从性差，不注意饮食，睡眠紊乱等情况造成，随着报告的深入发现，临床上发现多数患者只是应用医嘱进行用药，但是对于饮食并没有控制，常会出现暴饮暴食，吃较多高糖高脂肪食物，所以其血糖控制效果欠佳，且有专家通过对患者疾病深入研究发现，对于糖尿病的治疗，多是以药物与饮食控制等结合，其效果较优12。故临床上开始注重患者的饮食控制，但常规的饮食干预力度较小，对于患者的约束较小，且没有对患者的实际病情进行检测，所以无法给出针对性的治疗方案，使得效果欠佳；个体化饮食干预是针对患者个人的病情进行制定，营养师根据营养风险筛查结果，充分了解患者的喜好以及饮食禁忌，从而制定相应的膳食食谱，能够保证均衡饮食，从而对于患者血糖控制效果较优13。为进一步了解个体化饮食干预在糖尿病住院患者中的意义，故本文对此展开了实验研究。本文结果发现干预后，研究组患者 FPG、2 hPG 以及 HbA1c 水平相较于对照组要低（P0.05），这说明个性化饮食效果更优，这是因为糖尿病患者随着年龄的增长，其身体代谢以及器官功能均有所下降，身体状况差，且机体对营养物质的需求量得不到满足，应激反应下降，而个性化饮食干预是由营养师为患者搭配的饮食食谱，其能够保障患者吸收充足的营养，均衡饮食，养成良好的饮食习惯，降低因营养不良导致的不良事故发生率，也会降低患者的血糖水平14。张鲁宁15的研究是对筛选出的 38例患者进行实验，分两组分别给予常规护理干预、个性化饮食干预，结果显示个性化饮食组患者生活质量评分高于对照组，本文结果显示，研究组患者的一般健康状况、精力、生理职能、社会职能评分相较于对照组均有所改善，本文结果与张鲁宁的研究结果一致，这说明个性化饮食干预能够改善患者的生活质量和血糖水平，这是因为个体化的饮食干预有对患者进行饮食健康宣教，能够提高患者对于饮食疗法的认知，提高其信任度，依从性提高，且采用的个体化饮食干预更加科学，更符合患者的实际病情，同时也更加细致，能够满足患者的生理需求，饮食计划也较规范化。综上所述，对糖尿病住院患者进行个性化饮食干预不仅有利于其血糖水平和HbA1c指标的改善，还有利于改善患者的生活质量。表 2两组患者血糖指标比较(x s)组别对照组（n=100）研究组（n=100）t值P值FPG（mmol/L）干预前10.021.5810.051.500.1380.891干预后9.560.487.650.4927.8450.0012 hPG（mmol/L）干预前14.581.1514.591.020.0650.948干预后11.021.059.021.0013.7930.001HbA1c（%）干预前9.401.899.411.900.0370.970干预后8.591.027.021.0610.6730.001表 1两组患者干预前后生活质量比较(x s)，分组别对照组（n=100）研究组（n=100）t值P值一般健康状况干预前78.595.1578.655.140.0820.934干预后85.365.3191.265.287.8790.001精力干预前79.565.3979.585.340.0260.979干预后83.565.5891.265.1410.1500.001生理职能干预前80.025.2680.025.250.0011.000干预后85.625.4692.255.178.8170.001社会职能干预前80.024.1280.054.150.0510.959干预后85.644.6591.234.258.8740.00148 临床研究 糖尿病新世界 2023年10月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界参考文献1 万姜,李琦,杨杰,等.心血管疾病住院患者营养风险与抑郁状态的关系J.中国分子心脏病学杂志,2021,21(6):4296-4299.2 高旖旎,王燕,苏勇,等.老年2型糖尿病患者膳食结构及营养状况的影响分析J.中国食物与营养,2021,27(11):84-88.3 俞长君,姜铄,段俊婷.个体化饮食干预对 2 型糖尿病继发性胃轻瘫患者胃肠功能的影响分析J.现代消化及介入诊疗,2022,27(5):583-587.4 李蕊娟,金子琛.个体化心理护理联合饮食干预对甲状腺功能亢进伴糖尿病患者血糖水平及预后的影响J.山西医药杂志,2021,50(8):1345-1348.5 黄彦飞,雷小雪,傅桂芬,等.个体化睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果J.广西医学,2021,43(14):1763-1765,1769.6 留菁菁,徐英英,王陈芳,等.基于移动云平台对糖尿病前期人群进行个性化饮食运动干预的效果J.浙江临床医学,2021,23(12):1826-1827.7 卫薇,刘敏,高峰.我国 3 省社区糖尿病患者自我管理能力现状研究J.中国健康教育,2021,37(7):602-605.8 苟珊,徐晓明,贺京军,等.行为转变阶段模式下的健康管理对糖尿病合并肥胖症患者的影响J.中华健康管理学杂志,2021,15(4):338-343.9 汪毓诚,何毓箐,吴琦.营养风险筛查在评估肥胖伴糖尿病患者中的应用J.河北医药,2021,43(11):1700-1702,1706.10 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