髋关节置换术后功能训练ppt.ppt

髋关节置换术后康复训练髋关节置换术后康复训练外科27楼邹玲正常的人体正常的人体髋关关节髋关关节是人体最大的是人体最大的负重关重关节。它包括两个主要的。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分部分：股骨近端的球形部分-股骨股骨头被包容在骨盆被包容在骨盆上的上的髋臼内。有一条臼内。有一条韧带-圆韧带连接着接着髋臼和股臼和股骨骨头提供了关提供了关节的的稳定。定。髋关关节是球是球窝关关节，股骨，股骨头嵌入骨盆的关嵌入骨盆的关节窝内（内（髋臼）臼）人工人工髋关关节置置换适适应症症骨性关骨性关节炎炎；类风湿性关湿性关节炎；炎；创伤性关性关节炎；炎；股骨股骨头无菌性坏死；无菌性坏死；某些某些髋关关节骨折；骨折；一一.住院期住院期间康复康复术后早期平卧锻炼 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼：做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。指导患者进行双下肢各关节主动活动和肌力练习包括进行膝部按摩，加强对髌骨的推动和挤压，同时进行髌骨周围、膝关节后部及小腿后部的按摩与挤压，防止关节粘连，改善患侧下肢血液循环。健肢直腿抬高、髋膝踝抗阻屈伸运动，次数根据患者的体力情况而定，每天23次。以患者的耐受为限。足部动作：逐步屈伸足踝部，每天三组，每组2030下，术后每天可适当增加，循序渐进，以患者耐受为主。此动作可术后马上做。（一）（一）术后早期康复程序后早期康复程序1 术后搬运患者后搬运患者时，双膝之，双膝之间夹三角三角垫捆捆绑好，使好，使髋关关节外展外展10-20度，防止搬运度，防止搬运时脱位。脱位。2 术后当天晚上，患肢下加后当天晚上，患肢下加垫，将患，将患侧髋膝关膝关节置于稍屈曲、外展位。或者置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之双膝之间夹三角三角垫捆捆绑好，使好，使髋关关节外展；外展；患肢也可穿患肢也可穿“丁字鞋丁字鞋”，但要防止，但要防止压伤。3 术后第一天，撤除下肢后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢，伸直患肢防止防止髋屈曲畸形。屈曲畸形。4 术后后48小小时拔引流管。拔引流管。5 拔除引流管后拔除引流管后经X片示假体位置无片示假体位置无变化，化，可开始可开始髋、膝关、膝关节屈曲由被屈曲由被动活活动（CPM机）机）向主向主动辅助活助活动，到完全主，到完全主动活活动过渡渡。6 术后后头三天的体三天的体疗方案：麻醉恢复后，方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关鼓励患者踝关节主主动曲伸，促曲伸，促进血液回流；血液回流；股四股四头肌、臀肌等肌、臀肌等长收收缩练习；深呼吸；深呼吸练习。（二）（二）第四天第四天-第七天体第七天体疗方案方案1 髋关关节伸直伸直练习，做，做术侧髋关关节主主动伸直伸直动作，或作，或髋下下垫枕，充分伸展屈枕，充分伸展屈髋肌肌及关及关节囊前部。囊前部。2 股四股四头肌的等肌的等张练习。3上肢肌力上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，目的是恢复上肢力量，使病人使病人术后能后能较好地使用拐杖。好地使用拐杖。注意点：避免注意点：避免术侧髋关关节置于内收外旋伸置于内收外旋伸直位直位（三）（三）术后一周开始的康复后一周开始的康复床上床上练习作作髋关关节半屈位的主半屈位的主动或主或主动抗阻力屈抗阻力屈髋练习。术后后天后，如无特殊情况，可允天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。病人翻身。吊吊带辅助助练习：依靠：依靠绳索和大腿吊索和大腿吊带的向上的向上牵引力量，引力量，同同时作主作主动辅助屈助屈髋练习、髋关关节外展、内收外展、内收练习。患者可以自助患者可以自助髋、膝关、膝关节屈伸，指屈伸，指导患者脚后跟在床患者脚后跟在床面上滑行。面上滑行。坐位坐位练习坐的坐的时间不宜不宜长，坐位是，坐位是髋关关节最容易出最容易出现脱位的体位。如果脱位的体位。如果术中关中关节稳定性欠佳，定性欠佳，应放弃坐位放弃坐位练习。坐下之前做好准坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，有靠背和扶手的椅子，加坐加坐垫，倒退，看好位置，双手扶，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。坐下。屈屈髋不能超不能超过9090度，要坐度，要坐较高的椅子高的椅子.将步行器放在手将步行器放在手术侧的腿旁，向床的腿旁，向床边移移动身体身体如何下地如何下地健腿健腿顺势移到床下，将身体移到床下，将身体转正，扶步行器站立正，扶步行器站立4 4、如何用步行器、如何用步行器迈步行走步行走先用步行器先用步行器辅助行走，待重心助行走，待重心稳定，定，先将步行器先将步行器摆在身体前在身体前20厘米厘米处，先先迈出手出手术的腿，再将未手的腿，再将未手术的腿跟上。如此循的腿跟上。如此循环。5 5、如何上下楼梯、如何上下楼梯上楼梯上楼梯时先将健肢先将健肢迈上台上台阶，再将手，再将手术肢体肢体迈上台上台阶下楼梯下楼梯时先将双拐移到下一台先将双拐移到下一台阶，再将手，再将手术肢体肢体迈下台下台阶，最后将健肢最后将健肢迈下台下台阶6 6、如何用双拐、如何用双拐迈步行走步行走三、出院后注意事三、出院后注意事项1 1、使用拐杖至无疼痛及跛形、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走弃拐行走前可先借助双拐行走6 6周，再借助周，再借助单拐行走拐行走6 6周周(使用使用单拐拐时嘱患者拐杖嘱患者拐杖应握于健握于健侧位位)，最后可完全弃拐。最好使用，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，手杖，可减少患可减少患侧关关节的磨的磨损。2 2、避免重体力活、避免重体力活动以及需要以及需要髋关关节大范大范围剧烈活烈活动的运的运动项目，以减少目，以减少发生关生关节脱位、脱位、骨折、假体松骨折、假体松动。3、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及防并及时控制感染控制感染。5、肥胖患者减肥、肥胖患者减肥。、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于大于90度的度的动作。作。出出现下例情况下例情况应及及时就就诊：患患侧出出现胀痛，肢体爆烈声或感痛，肢体爆烈声或感觉髋关关节脱脱臼；局部切口出臼；局部切口出现红、肿、热、痛。、痛。