牙周病伴发病变.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,牙周牙髓联合病变,根分叉病变,并发症,牙周脓肿,牙龈退缩,牙根面敏感,目录,CATALOG,口腔异味,牙周牙髓联合病变,同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通，感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生。,牙周牙髓联合病变,根尖孔,根管侧支,解剖因素,唇舌面、近远中面及切端的预备,牙本质小管,牙周牙髓联合病变,牙髓根尖周病对牙周,临床分型,牙髓无活力或活力检测异常；牙周袋和根分叉病变局限于个别牙或牙的局限部位，临近牙周组织基本正常或病变较轻；与根尖病变相连的牙周骨质破坏。,牙周牙髓联合病变,牙周病变对牙髓的影响,临床分型,牙本质小管；逆行性牙髓炎；牙周治疗。,牙周牙髓联合病变,尽量明确病源,治疗原则,彻底消除感染源,正规根管治疗,预后主要取决于牙周病变,死髓牙先做根管治疗，配合以规范的牙周治疗；活髓牙则先做系统的牙周治疗和调牙合，情况不佳，再视情况行牙髓治疗。,根分叉病变,牙周炎的病变和破坏波及了多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨吸收。,根分叉病变,菌斑微生物,解剖形态,发病因素,根柱长度、根分叉宽度及角度、根面外形、牙釉质突起、副根管,咬合创伤,根分叉病变,Glickman,分度,临床分型,根分叉病变,Hamp,分度,临床分型,根分叉病变,治疗原则,尽可能彻底袋内清创；改变解剖外形利于清理；对早期病变争取组织再生。,牙周脓肿,位于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症。,牙周脓肿,牙周袋脓肿扩散,复杂型牙周袋引流不畅,发病因素,牙石进入深部组织,刮治不彻底,医源性创伤、侧穿、牙根纵裂,机体抵抗力低下,牙周脓肿,治疗原则,止痛、对症治疗。防止感染扩散；及时脓液引流。,牙龈退缩,牙龈边缘向釉牙骨质界根方退缩使牙根暴露。,牙龈退缩,刷牙不当,不良修复体,发病因素,解剖因素,正畸力与咬合力,牙周炎治疗后,牙龈退缩,治疗原则,轻度、均匀的牙龈退缩可不予处理，如果持续进展，则需要仔细查找病因，针对治疗，主要目的为防止其加重。,牙根面敏感,其本质为牙本质暴露，使机械、温度、化学等刺激通过牙本质小管传入牙髓，产生敏感症状。,牙龈退缩,治疗原则,脱敏治疗，防止根面龋。,口腔异味,人们在呼吸时呼出令人不愉快的气体,口腔异味,牙周袋内存在的牙结石和食物残渣在细菌的作用下诱发牙周炎，牙周袋内炎性细胞及细菌坏死后形成脓液，脓液受细菌的分解，从而产生特殊的腐败腥臭味。,口腔异味,治疗原则,1,、养成良好的口腔清洁习惯,2,、饮食健康，清热解毒,3,、适当使用口香糖、漱口水,4,、维生素,C,健胃化痰,5,、促进唾液分泌,消除病因，方可根治。,完,THE END,目录,CATALOG,1,2,3,4,何为贴面,怎么贴,效果怎么样,小总结,牙本质敏感,刷牙不当,不良修复体,发病因素,解剖因素,正畸力与咬合力,牙周炎治疗后,口腔美学与艺术,瓷贴面,1,拔掉换上义齿,2,正畸,3,贴面技术,2,怎么贴,科学研究发现瓷贴面临床失败的原因多在于术者选择适应证不当，牙体预备不正确以及操作不熟练。,01,材料的选择,烤瓷贴面，可铸玻璃陶瓷贴面，热压铸人陶瓷贴面,粘接方法,酸蚀剂、偶联剂、树脂粘结剂,牙体预备,唇舌面、近远中面及切端的预备,比色,肉眼、机械设备,口腔美学与艺术,瓷贴面,为什么要进行牙体预备,最少磨牙的牙科治疗理念,在满足临床治疗要求的基础上，尽可能保持正常的牙齿，减少对正常牙组织的损害。,口腔美学与艺术,瓷贴面,牙体预备,基本要求,唇侧,邻面,口腔美学与艺术,瓷贴面,唇侧釉质均匀磨除的厚度一般在,0,3-0,5 mm,，,在唇面颈缘预备呈凹形斜面，龈上,0,5 mm,或与牙龈平齐；对着色牙或牙颈部釉质有缺损的病例，则预备至龈下,0,5 mm,。,也有人主张在颈,1,3,磨除,0,3 mm,，中,1,3,磨除,0,6-1,0 mm,，适当磨除过突部分，以免修复体过突。,预备至邻接区唇侧，呈凹形斜面，不损伤邻接区。,唇面预备应分为两个平面，即龈端,1/31/2,和切端,1/22/3,，前者的标准预备量一般为,0.30.5mm,，后者一般是,0.50.8mm,。,口腔美学与艺术,瓷贴面,深度引导车针可以在牙体的颊面形成水平条纹或切割沟槽，车针径的空白区域不具有切割作用，用来限制预备的深度,口腔美学与艺术,瓷贴面,选择合适的金刚砂深度引导车针沿近中至远中方向切割牙体唇面，可见形成一定深度的水平沟槽，其间为突起的釉质带。去除剩余的牙釉质至引导沟底部即可获得恰当的预备量。,口腔美学与艺术,瓷贴面,选球钻也可用于评估釉质的去除量，将球钻按一个小的角度持拿车针，以便通过金属杆的基底限制钻进入釉质形成凹痕。,口腔美学与艺术,瓷贴面,在形成切割的沟槽或条纹后，可使用柱状金刚砂车针根据这一最初深度预备剩余的釉质,口腔美学与艺术,瓷贴面,在邻间区的预备分为两种设计，如果牙体原有的邻接关系完好，则通常将贴面边缘延伸超过近颊线角和远颊线角并终止于邻面接触区一半的位置，维持原有的接触关系；如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，则应预备牙体邻面至舌侧自洁区，用瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系,口腔美学与艺术,瓷贴面,口腔美学与艺术,瓷贴面,牙体预备,基本要求,切端,早期经典的预备为切端磨除约,1,5 mill,，在腭侧形成凹形斜面或与切缘呈对接状，即切缘包绕型。,当牙齿切端磨除,2 mm,时，用切端对接瓷贴面修复，贴面的抗折裂强度无明显差异。,消除锐角和倒刺。,口腔美学与艺术,瓷贴面,01,材料的选择,烤瓷贴面，可铸玻璃陶瓷贴面，热压铸人陶瓷贴面,粘接方法,酸蚀剂、偶联剂、树脂粘结剂,牙体预备,唇舌面、近远中面及切端的预备,比色,肉眼、机械设备,口腔美学与艺术,瓷贴面,口腔美学与艺术,瓷贴面,烤,瓷技术制作的瓷贴面平均最低厚度可达,0,3mm,，这意味着牙体预备时牙体磨除量可以控制至最小。然而，烤瓷贴面较薄，而且由于烧结中微孔的出现，贴面弯曲强度相应降低。,1,烤瓷牙贴面,烧结：在高温下（不高于熔点），陶瓷生坯固体颗粒的相互连联，晶粒长大，空隙,(,气孔,),和晶界渐趋减少，通过物质的传递，其总体积收缩，密度增加，最后成为具有某种显微结构的致密多晶烧结体，这种现象称为烧结。,口腔美学与艺术,瓷贴面,铸,造陶瓷当厚度达,0,5mm,时，其弯曲强度大大优于烤瓷贴面，但也要求磨除,0,6mm-0,8mm,厚的牙体组织。另外，可铸玻璃陶瓷贴面和热压铸人陶瓷阽面与烤瓷贴面相比具有收缩率低，形态精确，与釉质相同的耐磨性等优点。不足之处，如技工操作复杂，对重度变色牙的遮色能力不及烤瓷贴面等等。,2,铸造陶瓷牙贴面,口腔美学与艺术,瓷贴面,01,材料的选择,烤瓷贴面，可铸玻璃陶瓷贴面，热压铸人陶瓷贴面,粘接方法,酸蚀剂、偶联剂、树脂粘结剂,牙体预备,唇舌面、近远中面及切端的预备,比色,肉眼、机械设备,口腔美学与艺术,瓷贴面,04,输入公司名称,粘接技术,粘接技术,A,酸蚀处理,B,化学偶联,C,树脂粘接剂,口腔美学与艺术,瓷贴面,1,酸蚀处理,酸,蚀是瓷粘接修复中一个重要的处理手段，目的是为了获得粗糙的表面结构，增大粘接面，并形成机械锁结，同时还可清洁粘接面，降低其表面张力。,口腔美学与艺术,瓷贴面,2,化学偶联,偶,联剂是一类特殊的化合物，它能够在特定条件下产生活性基团，然后与粘接界面两侧的粘接物发生化学作用，从而增加界面的结合强度。,口腔美学与艺术,瓷贴面,3,树脂粘接剂,大,多数学者主张在瓷贴面达到或超过,2 mm,时，使用双重固化型粘接剂。双重固化粘接剂含,有过氧化物引发剂和胺类催化剂，有可能造成粘接剂发生变色。,01,材料的选择,烤瓷贴面，可铸玻璃陶瓷贴面，热压铸人陶瓷贴面,粘结方法,酸蚀剂、偶联剂、树脂粘结剂,牙体预备,唇舌面、近远中面及切端的预备,比色,肉眼、机械设备,口腔美学与艺术,瓷贴面,比色的,常用方法,01,口腔美学与艺术,瓷贴面,1,肉眼观察,2,仪器法,3,效果怎么样,瓷贴面可在最大限度保存牙体组织的前提下提供良好的美学和生物学特性，而成为口腔修复学的研究热点。,85.3,%,在某项研究中将例患者的 颗牙进行瓷贴面修复，进行为期三年的随访后总结发现，成功率达到。,3,效果看,数据,口腔美学与艺术,瓷贴面,14.7,%,其余,14.7%,的人中，有的牙齿出现修复体的脱落，的牙齿出现折裂损坏，其余患者经修复后出现敏感的现象和相应的临床症状,效果看,数据,口腔美学与艺术,瓷贴面,口腔美学与艺术,瓷贴面,效果看,图,效果看,图,口腔美学与艺术,瓷贴面,口腔美学与艺术,瓷贴面,效果看,图,口腔美学与艺术,瓷贴面,效果看,图,口腔美学与艺术,瓷贴面,效果看,图,4,小总结,局限点、发展前景,完,THE END,口腔美学与艺术,瓷贴面,牙体预备,准备与选择材料,粘接面的处理,粘接剂,比色,口腔美学与艺术,瓷贴面,瓷贴面,局限性,输入公司名称,1,2,3,4,1,强度及耐磨性较差,2,脆性较大,4,制作复杂,3,不易修补,局限性,瓷贴面的最终应用效果不仅受瓷面的厚度、基牙的颜色的影响，还受到所在用的粘结系统的性质等多种因素的影响，其中临床病例和适应症的选择、应用材料和粘结方法的选择以及瓷贴面的比色和配色都密切的关系到修复的效果。,随着我国医学工程技术的不断发展，口腔修复制作工艺的不断进步以及人民生活水平的不断提高，瓷贴面修复将会被越来越多的医生和患者所接受。,口腔美学与艺术,瓷贴面,瓷贴面,应用前景,输入文字,此处输入标题文字,03,输入公司名称,输入文字,输入文字,输入文字,输入文字,输入文字,输入文字,此处输入,标题文字,此处输入标题文字,输,在此处输入文字，在此处输入文字,入,在此处输入文字，在此处输入文字,字,在此处输入文字，在此处输入文字,口腔美学与艺术,瓷贴面,此处输入,标题文字,此处输入标题文字,03,输入公司名称,60,%,输入文字,75,%,输入文字,50,%,输入文字,90,%,输入文字,