行政后勤传染病防护知识培训教材.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2009-7-3,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2009-7-3,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2009-7-3,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2009-7-3,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2009-7-3,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,提纲,院感事件回顾,传染病基本知识,常用消毒隔离措施,行政后勤工作与院感控制,职业暴露与防护,2009-7-3,1,行政后勤-院感,培训目的,了解控制院感的重要意义,具体要求和实施方法,积极参与控制医院感染发生,提高自我防护意识,2009-7-3,2,行政后勤-院感,院感事件,-2008,年,2008,年,9,月西安交大新生儿医院感染死亡事件,10,月,9-18,日，吉林大学第一医院,ICU,病房,6,名患者陆续发生鲍曼不动杆菌感染，,10,月,23,，,25,日又先后报告,2,名感染患者,2009-7-3,3,行政后勤-院感,2009,年,山西省,2,所医院共,20,名患者血液透析感染丙肝,天津蓟县妇幼保健院,6,名新生儿感染发生败血症，,5,名死亡,2009-7-3,4,行政后勤-院感,沉痛的教训,历史上几起爆发事件,1993,年，沈阳妇婴医院,224,名新生儿有,44,名感染柯萨奇,B,族病毒，死亡,13,人,1998,年，深圳市妇儿医院,292,例手术发生切口感染,166,例，感染率,56.85%,，龟分枝杆菌感染,1998,年福建南平,59,例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发,2003,2004,年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约,24,例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致,19,名感染艾滋病,2005,年，陕西省某妇幼保健院发生,20,多名新生儿沙门氏菌感染,2005,年,12,月,11,日，安徽宿州眼球事件,2009-7-3,5,行政后勤-院感,代价,经济、社会、声誉,西安交大院感事件：赔偿近,200,万元,宿州眼球事件：,10,人手术,9,人摘除眼球,深圳孕妇感染事件：,46,人索赔,2000,多万元,2009-7-3,6,行政后勤-院感,这些事件告诉我们什么？,医院感染与医院,各个部门,相关,院感控制是,医疗安全,的重要组成部分,院感控制看似不挣钱，,但可以,省大钱,2009-7-3,7,行政后勤-院感,相关法律法规,1,、,中华人民共和国传染病防治法,全国人大通过,2004,年,12,月,1,日实施,2,、,医院感染管理办法,中华人民共和国卫生部,2006,年,9,月,3,、,公共场所集中空调通风系统卫生规范,中华人民共和国卫生部,2003,年,8,月颁布,4,、,公共场所集中空调通风系统清洁规范,中华人民共和国卫生部,2006,年,3,月实施,5,、,污水综合排放标准,中华人民共和国卫生部,1998,年,01,月,01,日实施,6,、,生活饮用水卫生标准,GB 57492006,2009-7-3,8,行政后勤-院感,相关法律法规,7,、,医疗器械监督管理条例,中华人民共和国务院,2000,年,4,月实施,8,、,一次性使用无菌医疗器械监督管理办法,9,、,综合医院建筑标准,国家建设部、卫生部,2004,年颁布实施,10,、,传染病医院建筑设计规范,国家建设部、国家质量监督检验检疫总局,2004,年,6,月,11,、,医院洁净手术部建筑技术规范,国家建设部、卫生部,2002,年,11,月颁布,12,、,医疗废物管理条例,中华人民共和国国务院,2004,年,6,月,13,、,医院消毒供应中心管理规范,2009,年,4,月,14,、,医务人员手卫生规范,医院隔离技术规范,医院感染监测规范,2009,年,4,月,2009-7-3,9,行政后勤-院感,医务人员面临的严峻形势,控制医院感染责任重大,处于双重环境之下：医院、社会,传染病：乙肝、艾滋病、,SARS,、流感、,肺结核、鼠疫,疯牛病,2009-7-3,10,行政后勤-院感,传染病：,由各种病原体引起的能在,人与人,、,动物与动物,或,人与动物,之间相互传播的一类疾病,特点：,病原体,传染性,流行性、地方性、季节性,免疫性,2009-7-3,11,行政后勤-院感,传染链,传播（流行）三要素,:,传染源,-,最初病菌微生物所在的地方（病人，医护人员，访客，环境及医疗器材）,传播途径,-,病菌微生物是如何传播的（接触，飞沫，空气传播）,易感宿主,-,可能被病菌微生物寄生和感染的人,2009-7-3,12,行政后勤-院感,传染病分类,按病原体原始寄生部位,呼吸道传染病：,空气,、飞沫,麻疹、流行性出血热、肺结核、水痘、,流感、,白喉、百日咳、猩红热、流行性腮腺炎等。,消化道传染病：,饮水、食物、被病原体污染的手。,菌痢、甲肝、伤寒、霍乱等,血液传染病：,血液或节肢动物（蚊、虱、蚤、蜱）,艾滋病、乙肝、丙肝、疟疾、流行性乙型脑炎等,体表传染病,（接触传染病）：,直接或间接接触,狂犬病、炭疽、破伤风等,2009-7-3,13,行政后勤-院感,传染病分类,按管理,甲类传染病,（,2,种）：鼠疫、霍乱。,乙类传染病,（,25,种）：,SARS,、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、狂犬病、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、百日咳、白喉、淋病、梅毒等。,丙类传染病,（,10,种）：流感、风疹、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒等。,乙类传染病按甲类管理,：,SARS,、肺炭疽、人感染高致病性禽 流感、甲型,H1N1,流感,2009-7-3,14,行政后勤-院感,传染病分类,按传播途径,空气传播,：,微粒子（,5m),通过空气流动导致传播,麻疹、流行性出血热、肺结核、水痘,飞沫传播,：,飞沫核（,5m),短距离（,1m,内）移动导致传播,麻疹、流感、肺结核、,SARS,、手足口病等,接触传播,：,通过手、媒介物直接或间接接触传播,大部分传染病、泛耐药菌感染,2009-7-3,15,行政后勤-院感,接触传播,疾病的隔离,（,1,）尽可能单人单间,（,2,）限制病人的活动范围、减少转运,（,3,）专用的隔离标识,（,4,）限制探视人员,2009-7-3,16,行政后勤-院感,接触传播,疾病的防护,（,1,）接触患者血液、体液、分泌物等戴手套,手上有伤口戴双层手套,及时洗手,/,手消毒,（,2,）从事可能污染工作服操作时穿隔离衣,2009-7-3,17,行政后勤-院感,飞沫传播,疾病的隔离,(1),尽可能单人单间,(2),限制病人的活动范围、减少转运,(3),患者病情允许应带外科口罩,(4),限制探视，患者与探视者距离在,1m,以上，探视者应戴外科口罩,(5),加强通风,2009-7-3,18,行政后勤-院感,飞沫传播,疾病的防护,(1),严格按区域流程穿脱防护用品,(2),近距离（,1m,内）接触应戴帽子、防护口罩,(3),进行喷溅操作时戴护目镜,/,面罩，穿防护服,(4),接触血液,/,体液,/,分泌物,/,排泄物等戴手套,2009-7-3,19,行政后勤-院感,空气传播,疾病的隔离,(1),需要特定的医疗机构进行收治,(2),患者病情允许应戴外科口罩,(3),限制活动范围,(4),严格空气消毒,2009-7-3,20,行政后勤-院感,空气传播,疾病的防护,(1),严格按区域流程穿脱防护用品,(2),进入病室戴帽子、防护口罩,(3),进行喷溅操作时戴护目镜,/,面罩，穿防护服,(4),接触血液,/,体液,/,分泌物,/,排泄物等戴手套,2009-7-3,21,行政后勤-院感,传染性疾病,消毒隔离措施,院内交叉感染,突发公共卫生事件,暴发,2009-7-3,22,行政后勤-院感,无生命的环境是病原体的储存库！,2009-7-3,23,行政后勤-院感,没有医务人员可以绝缘于医院感染之外,2009-7-3,24,行政后勤-院感,医院后勤管理的特点,后勤工作范围广,从事后勤的人员多,与各方面人员有广泛的接触,接触的物品数量多，品种杂，来源广，环节多,采购、运输、贮存、供应、使用管理，某个环节把关不严，就有可能导致医院感染的发生,2009-7-3,25,行政后勤-院感,行政后勤工作与院感管理,行政后勤工作是医院感染管理的重要部分,负责人是院感委员会的重要成员,2009-7-3,26,行政后勤-院感,后勤工作与院感,总务部门,：,水供应和污水处理、空调系统管理、供应中心、,洗衣房、,医疗废弃物管理,、保洁、运输等,设备部门：,消毒设备、医疗器械、一次性医疗用品,基建科：,医院建筑设计、规划，科室布局，传染病房设置,膳食科：,饮食卫生、食物安全、餐具消毒、人员健康状态、卫生知识,药剂科：,消毒液,保卫科：,传染病病人留观、运送、隔离（卡桑德拉大桥）,财务科：,门诊（发热门诊）、病房收费（传染病病房）,病案室：,出院病历、各种报表,2009-7-3,27,行政后勤-院感,需要掌握的基本知识,标准预防知识,常用消毒隔离措施,洗手,/,手消毒,防护用品的使用,职业暴露的处理,后勤工作人员进入医疗区要遵循,所在区域的相关规定,2009-7-3,28,行政后勤-院感,标准预防,基于传播方式的隔离预防措施,（空气、飞沫、接触）,隔离防护原则,2009-7-3,29,行政后勤-院感,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,经血液传播、非经血液传播,双向防护：患者 医务人员,2009-7-3,30,行政后勤-院感,标准预防措施,手卫生：,最有效、经济、简便的方法,接触污染物品：,戴手套,有可能被污染物喷溅时：,戴外科口罩、防护镜,/,面罩，,穿隔离衣,/,防水围裙,处理锐器：,防止刺伤,患者用后物品：,采用正确的消毒灭菌措施,2009-7-3,31,行政后勤-院感,重视手卫生,手是病菌播散的主要途径之一,医院感染,80%,是由手引起的,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染,2030,2009-7-3,32,行政后勤-院感,WHO,关于手卫生的六个指征,1,、接触病人前后,2,、摘除手套后,3,、进行侵入性操作前,4,、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后,5,、从病人污染的身体部位到干净的身体部位,6,、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后,2009-7-3,33,行政后勤-院感,手消毒,指征,进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后,接触血液、体液和被污染的物品后,接触特殊感染病原体后,常用消毒剂,75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇,2009-7-3,34,行政后勤-院感,科学使用防护用品,口罩,护目镜、防护面罩,手套,隔离衣、防护服,鞋套,防水围裙,帽子,注意对病人和其他,工作人员的保护,麻痹轻视，盲目乐观,防护过度，悲观恐慌,2009-7-3,35,行政后勤-院感,佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。用后应清洁与消毒。,2009-7-3,36,行政后勤-院感,一般诊疗活动,纱布或外科口罩,手术室、侵入性操作,外科口罩,接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人,防护口罩,注意：佩戴前后清洁双手；,紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴；,有颜色的一面向外,按紧鼻夹,口罩,2009-7-3,37,行政后勤-院感,中国国家标准,医用防护口罩技术要求,（,GB 19083-2003,）,口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于,95%,普通脱脂纱布口罩技术要求,（,GB 19084-2003,）,医用一次性防护服技术要求,（,GB19082-2003,）,医用外科口罩技术要求,（,YY0469-2004),2009-7-3,38,行政后勤-院感,进行可能发生体液喷溅的操作,为呼吸道传染病进行气管切开、气管插管等操作,护目镜,/,防护面罩,2009-7-3,39,行政后勤-院感,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时,进行无菌操作、接触患者破损皮肤粘膜时,注意：,戴手套不能替代洗手！,手套,2009-7-3,40,行政后勤-院感,接触经接触传播的疾病患者,对患者实施保护性隔离时（大面积烧伤、骨髓移植等）,可能受到患者血液、体液等喷溅,隔离衣,防护服,接触甲类或按甲类传染病管理的患者时,接触空气,/,飞沫传播疾病患者，可能受污染物喷溅时,2009-7-3,41,行政后勤-院感,从潜在污染区进入污染区,从缓冲间进入负压病房,注意：,在规定区域使用，离开区域及时脱掉,鞋套,防水围裙,可能受到污染物喷溅时,进行复用医疗器械清洗时,2009-7-3,42,行政后勤-院感,举例,-,甲型,H1N1,流感,病原学,病毒为有囊膜病毒，对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感,病毒对热敏感，,56,条件下，,30min,可灭活,；,对紫外线敏感，但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重复活,酒精能杀灭,传播方式,主要经飞沫和气溶胶传播，也可经接触传播,空气传播感染预防：负压病房、通风、,N95,口罩；飞沫传播感染预防：呼吸卫生,/,咳嗽礼仪、外科口罩、保持社交距离（,1,米）,2009-7-3,43,行政后勤-院感,防护等级,一级预防,发热门诊医务人员,帽子、外科口罩、隔离衣,二级预防,留观室、隔离病房、采集标本、处理分泌物等,帽子、医用防护口罩、隔离衣,/,防护服、鞋套、手套,三级防护,实施可引发气溶胶操作的医务人员如气管,插管、气管切开等,二级基础,+,面罩,/,全面呼吸防护器,2009-7-3,44,行政后勤-院感,国家防控政策的不断调整,1,、健康教育应是夏季的重要工作（如洗手、少到公共场所等）,2,、可防可治，应以预防为主（早发现，早隔离等）,3,、传染性强，尤其在患病初期（避免人为传播等）,4,、病死率低，治疗重点以高危人群为主，降低死亡率等,5,、做好监测，及时发现变异，总结规律等。,2009-7-3,45,行政后勤-院感,工作人员的防护,标本运送人员：,A,类包装（,3,层，外喷消毒液）：手套、外科口罩,废弃物收集人员：,隔离区内废物均视为医疗废物，双层黄袋封闭包,装，外喷消毒液,手套、外科口罩,保卫人员：,原则不进入污染区,外科口罩,设备维护人员：,设备维护最好避开医疗区，必须进入医疗区按相应规定,保洁人员：,遵守所在区域的防护规定,重点：操作后或离开医疗区前有效洗手,2009-7-3,46,行政后勤-院感,2009-7-3,47,行政后勤-院感,职业暴露与防护,环境：暴露于医院特定环境和社会自然环境中,危险因素：,生物,、化学、物理、社会心理及,与工作性质有关的因素,职业防护原则：,硬件,建筑、设施、环境,软件,思想上重视、防护制度、措施、重视个人卫生,2009-7-3,48,行政后勤-院感,职业暴露,（锐器伤）后应急处理措施,保持镇静，按常规脱去手套,立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。,如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。,禁止进行伤口的局部挤压,。,受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如,75%,乙醇或,0.5%,碘伏进行消毒，并包扎伤口。,2009-7-3,49,行政后勤-院感,立即按常规脱去帽子、口罩、隔离衣等,流动净水冲洗污染部位,被暴露的粘膜，应反复用生理盐水 冲洗干净,喷溅所致的污染,2009-7-3,50,行政后勤-院感,预防职业暴露,加强自我防范意识，充分了解所接触病人的感染状况,对特殊病人要采取针对性的预防措施,发生暴露及时采取防治措施及报告,2009-7-3,51,行政后勤-院感,职业暴露后处理及报告程序,报告,科室负责人、保健科、感管科,填,写职业暴露登记,表,报保健科,进行暴露,评估,血清学检测：,HBV,、,HCV,、,HIV,采取阻断感染的,措施,：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等,观察、监测、随访、,备案,2009-7-3,52,行政后勤-院感,医院感染管理科,5,号楼,5,楼，,电话：,88812,院内网感管科专题欢迎经常浏览并提宝贵意见,2009-7-3,53,行政后勤-院感,2009-7-3,54,行政后勤-院感,主要参考资料：,医院隔离技术规范,（,WS/T311-2009,）,医院感染管理办法,2006,版,中华人民共和国传染病防治法,2004,版,医院职业暴露与防护,2004,版,谢 谢,2009-7-3,55,行政后勤-院感,