牙的发育专业医学知识宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,牙齿及其支持组织是由上、下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间叶,组织（外间充质）发育而来。,牙的发育是一长期，复杂的生物学过程，包括上皮和间充质相互作用，细胞分化，形态发生，组织矿化和牙的萌出,所有牙的发育过程是相似的，只是时间不同,基本过程,1、牙胚的发生,2、牙体组织的形成,3、牙的萌出,第一节 牙胚的发生和分化,第5周时，原始口腔上皮由两层细胞构成，外层是扁平细胞，内层是矮柱状的基底细胞,上下颌弓部位的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始为点状，很快增厚的上皮依照颌骨的外形形成马蹄形上皮带，称为,原发性上皮带（primary epithelial band）,第7周时，上皮带继续向深部生长，并分裂为两个：,前庭板,：位于唇侧，继续生长，表面变性退化形成前庭沟,牙板（dental lamina）,：位于舌侧，继续向深层延伸，末端增生形成牙胚,牙胚包括3部分：,1,成釉器 enamel organ,源于外胚层,形成牙釉质,2 牙乳头,dental papilla,源于外胚间叶,形成牙髓、牙本质,3 牙囊,dental sac,源于外胚间叶,形成牙骨质、牙周膜、,固有牙槽骨,一、成釉器的发育,1、蕾状期（bud stage）,时间：乳牙牙胚在第8周开始发生,过程：牙板的20个定点的末端膨大，上皮细胞增生形成卵圆形,的上皮芽，状如花蕾,结构：细胞立方形，周围的外胚间叶细胞增生密集，但未分化,所有乳牙牙胚在胚胎的第10周发生，恒牙牙胚在胚胎第4个月形成,2、帽状期(cap stage),时间：9-10周,过程：上皮芽继续向深生长，基底部内凹，包在球形的,外胚间叶细胞聚集区(即,牙乳头,）上，周围的外胚间叶细,胞密集成 层，即,牙囊,。,结构：,外釉上皮层 outer enamel epithelium,内釉上皮层 inner enamel epithelium,星网状层,此时期牙胚由3部分构成：,成釉器,牙乳头,牙囊,3、钟状期(bell stage),时间：11-12周,过程：成釉器内陷更深，周缘生长，形似吊钟,成釉器进入成熟期，凹面形态已经确定。细胞分化成不同,形态和功能的种类,结构：,外釉上皮层 位于周边，单层立方细胞，与内釉上皮,连接处称颈环。,细胞：胞浆少，少量粗面内质网和核糖体，细胞间有连接复合体,钟状期晚期，上皮形成褶，牙囊毛细血管伸入其中,内釉上皮层 位于凹面，单层立方细胞，以半桥粒附,着于基底膜，成釉细胞形成釉质。,细胞分化：,早期为立方形，核大居中，高尔基复合体远离基底膜侧,成釉细胞,(,ameloblast,):,晚期由内釉细胞分化而来，呈高柱状,分泌活动开始时，细胞核远离基底膜侧，高尔基复合体向,基底膜侧移动，粗面内质网和线粒体明显增多,连接复合体：相邻细胞的两端，都有特殊连接封闭，,与釉质形成密切相关,星网状层,内外釉上皮之间，细胞呈星形，长的突起以桥粒相互连接,细胞器不发达,合成分泌氨基葡萄糖，结合水，使成釉器内细胞间隙增大，对内釉上皮有营养和缓冲作用，保护成釉器。,随釉质的形成，逐渐萎缩变薄，使内外釉上皮靠近，便于血液输送,中间层,内釉上皮与星网状层之间的,2-3,层扁平细胞，细胞器不发达，有高的碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关,釉结：牙胚中央的内釉上皮增厚区,釉索：釉结向外釉上皮发出的细胞索,釉龛：牙板内凹，充满结缔组织,二、牙乳头,dental papilla,结构：外胚间叶（外间充质）细胞+少量胶原纤维+基质,分化：由内釉上皮诱导，表面的细胞分化为成牙本质细胞,分泌形成牙本质,牙乳头决定牙的形状,三、牙囊,dental sac,位于成釉器和牙乳头周围，呈环状，含有丰富血管，为牙的,发育提供营养。,四、牙板的结局,在钟状期末，牙板被间充质侵入而逐渐断裂退化消失。,有时残留的牙板上皮以团状存在于牙龈中，有角化，称为上皮珠。可突起于牙龈表面脱落,也可成为牙源性肿瘤或囊肿的组织来源,恒牙胚的发生,1、恒前牙（包括恒前磨牙）：,乳牙胚形成后，牙板游离端在牙胚舌侧形成上述相同过程,形成相应的恒前牙胚。,2、恒磨牙：,乳磨牙胚形成后，牙板远端继续向远端生长,胚胎4个月时，游离端形成第一恒磨牙胚。,1岁形成第二恒磨牙牙胚，,45岁时形成第三恒磨牙胚。,第二节 牙体组织的形成Formation of Dental Tissues,生长中心：前牙位于切缘或牙尖处，磨牙位于各个牙尖处,牙本质与釉质的形成交叉进行，成牙本质细胞和成釉细胞分泌,一层层硬组织并不断后退，直至达到牙冠厚度。,一、牙本质的形成,钟状期晚期，牙本质自生长中心开始形成,沿着牙尖的的斜面向牙颈部扩展，直到达到整个牙冠牙本质厚度,在多尖牙，独立形成各个牙尖，最后互相融合,1.成牙本质细胞的分化,内釉上皮分化为成釉细胞后诱导邻近的牙乳头细胞（外间充,质细胞）成牙本质细胞（odontoblast）,分泌型细胞(secretory cell),为单层柱状，核位于基部，核上方有发达的RER、Golgi Complex、核糖体、分泌颗粒，细胞膜有碱性磷酸酶活性,顶端有连接复合体（紧密连接，桥粒，中间连接）,静止型细胞(resting cell),为扁平状，核位于顶端，缺乏细胞器和分泌颗粒,二者互相转化,2.牙本质的形成,罩牙本质,成牙本质细胞分泌1型胶原纤维，分布于基底膜下的基质,中，纤维粗大与基底膜垂直,矿化：成牙本质细胞分泌基质小泡，内含磷灰石晶体，,小泡破裂，晶体分散，互相融合,髓周牙本质,罩牙本质形成后，细胞向基底膜侧伸出粗短的突起，埋在基质中形成成牙本质细胞突起，有时伸入基底膜中形成釉梭，而胞体后退。,此时分泌的胶原纤维比较细小，少，互相交织并与牙本质小管垂直,同时分泌磷蛋白，脂类等，参与矿化,髓周牙本质构成牙本质的主体,矿化：球形矿化，磷灰石晶体增大形成钙球，相互,融合形成钙化团，未融合区形成球间牙本质,前期牙本质：因为矿化晚于有机物的形成，在近牙髓侧，,成牙本质细胞分泌的基质 尚未钙化,生长线：牙本质每天形成和矿化的速度不同，间隔处在,显微镜下可明显见到一条细线,萌出前，每天沉积4um，萌出后每天沉积约,0.5um,二、釉质的形成,成釉细胞:柱状，发达细胞器和分泌颗粒,1、成釉细胞分泌有机基质：釉质蛋白和磷灰石晶体,最内层牙本质 在罩牙本质表面，磷灰石晶体均匀分布，,(近釉牙本质界釉质）无釉柱结构 8um,表层牙釉质 成釉细胞后退伸出突起即Tomes突，,与细胞间有连接复合体,分泌部位：,（1）邻近连接复合体的周围：形成釉柱基质的壁，构成釉柱间的釉质，Tomes突位于其中，形成釉柱的头部,（2）突起的表面：形成釉柱头、颈、尾部,每根釉柱由4个成釉细胞参与合成：,一个成釉细胞形成其头部,三个相邻的成釉细胞形成其颈部和尾部,成釉细胞不断分泌添加新釉质，同时不断后退，其后退,的路线即釉柱的排列方向,2、矿化：,首先，釉质形成后立即矿化，达30%,其次，釉质达到应有厚度后，矿物质不断沉积，同时水和蛋白质不断从釉质中被吸收，直到96%的矿化程度，但表层矿化最高，内层矿化渐减低,成釉细胞的调控：不断分泌无机离子，吸收蛋白质和水,分泌相：近釉质侧的细胞膜形成皱褶，细胞之间的连接复合体变紧密，该结构有利于无机物的分泌，同时防止无机离子的渗出,吸收相：近釉质侧的细胞膜变的光滑，细胞之间的连接复合体变疏松，该结构有利于水和蛋白质的吸收,该过程伴随釉质形成全过程，使其充分矿化,3、结局,釉质完全形成后，成釉细胞缩小，细胞器自溶降解,细胞分泌一层有机物薄膜覆盖在牙冠表面 釉小皮,最后，成釉器各层细胞结合形成一层缩余釉上皮，随着牙的萌出成为结合上皮,三、牙髓的形成,随着牙本质的形成，牙乳头逐渐缩小,外间充质组织分化出成纤维细胞，产生富含血管的结缔组织,就形成了牙髓,四、牙根的形成,上,皮根鞘：,内釉上皮与外釉上皮在颈环处增生，向根尖方向,生长，双层上皮称为,上,皮根鞘，内侧的牙乳头细胞,分化为成牙本质细胞形成根部牙本质。,上皮隔：,上,皮根鞘末端向牙髓方向弯曲，形成盘状上皮隔，,围成根尖孔。,多根牙的发育：,在牙根发育中，上皮隔位置不变，牙胚逐渐向口腔移动。,后期，上皮隔开口缩小，形成根尖孔。,五、牙周组织的形成,（一）牙骨质的形成,根部牙本质形成后，上皮根鞘断裂，牙囊细胞穿过上皮到达牙,本质表面分化为成牙骨质细胞 分泌有机基质并将牙周膜,纤维埋于其中 矿化为,原发性牙骨质,（无细胞，冠方2/3）,继发性牙骨质,：,牙萌出后在根尖侧2/3处形成，位于原发性牙骨质表面。,有牙骨质细胞,，生长快，矿化差。,纤维：来于牙周膜的穿通纤维,成牙骨质细胞分泌的纤维，与表面平行,（二）牙周膜的发育,牙根周围的牙囊细胞分化为成纤维细胞 产生胶原纤维，,埋在牙槽骨和牙骨质中，随着牙萌出，方向改变形成,主纤维,牙萌出后，口腔上皮与缩余釉上皮结合，后者变为鳞状上皮,附着在釉质表面形成结合上皮,（三）牙槽骨的形成,牙囊细胞在牙槽窝内壁分化为成骨细胞，形成固有牙槽骨，,不断增多使其与牙的间隙逐渐减少,第三节、牙的萌出和替换,一、,牙的萌出,分为3个时期：,（一）萌出前期,：指牙根发育时，牙胚在,牙槽窝中的移动.,1、牙胚整体移动,2、牙胚生长时一部分保持固定而其他部分继续生长，使牙胚,上移,（二）萌出期,：,牙进入口腔达到咬合接触。,缩余釉上皮作用：保护,分泌酶溶解冠方的结缔组织,引导管：牙的萌出通道，内有结缔组织条索连接牙囊,主动萌出：牙本身的运动,被动萌出：缩余釉上皮与釉质表面分离，临床牙冠暴露，,牙龈向根方移动,（三）萌出后期：,牙建立咬合功能后，牙以及牙周组织继续,发育成熟。,1、牙槽骨密度增加,2、牙周膜纤维束不断改建成各组主纤维,3、牙根继续发育，根尖孔逐渐形成,（四）萌出机制：,1、牙根的发育,2、液体压力,3、牙槽骨的选择性吸收和沉积,4、牙周组织的牵拉作用,二、乳恒牙交替,6岁左右-12岁左右，乳牙陆续脱落，被恒牙代替。,机制：牙根被吸收，牙周膜也被吸收，与牙周组织失去联系,恒牙胚与乳牙根之间的结缔组织充血，形成肉芽组织,分化出破骨细胞溶解牙根,恒前牙牙胚：先在乳前牙舌侧发育，后移动到乳牙根舌侧，,开始吸收,恒前磨牙：在乳磨牙的牙根之间发育，所以乳磨牙吸收是,从根间开始的，恒前磨牙自乳磨牙根间萌出,第一、二、三恒磨牙：独立的牙胚，无乳牙吸收,三、牙萌出的次序和时间,1、有一定次序：,2、较恒定的时间性,3、左右同名牙大致同时萌出,4、下颌牙略早于上颌同名牙,第三章、牙体组织,包括：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓,