异常分娩妇女的护理医学知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,1,一、识记,1.能正确写出：异常分娩、产力异常的定义，潜伏期、活跃期定义，宫缩乏力、宫缩过强的病因，8种产程异常的名称，两种宫缩乏力的处理原则，不协调性宫缩乏力恢复宫缩前禁用的药物种类；病理缩复环的并发症,教学目标,2,二、理解,1.能用自己的语言解释：难产与顺产的关系；宫缩乏力、宫缩过强对母儿的影响；,临产后仍需坚持正常饮食对保持宫缩的机理,2.归纳：两种宫缩乏力不同的临床表现；病理缩复环（见P.159先兆子宫破裂体征）与痉挛性狭窄环的不同点；经过认真观察护理能避免的宫缩乏力的病因,教学目标,3,三、应用,1.用所学知识，制订静脉滴注缩宫素引产的专人护理措施、破膜护理措施;宫缩乏力、宫缩过强的护理措施,教学目标,4,1.复习：产力构成，病理性缩复环,2.难点：8种产程异常 用异常产程图,讲解,3.重点：避免难产的护理措施,4.补充：缩宫素引产专人护理,5.小结：,教学安排,5,产力,产道,胎儿,精神心理,决定分娩的四大因素,任一因素不适应,难产(dystocia),异常分娩的定义,识记,相互影响,6,四个因素 互不适应,分娩受阻,护理,医疗,家属,朋友,转为顺产,难产-顺产的关系,理解,7,产力,子宫收缩力,腹肌和膈肌收缩力,肛提肌收缩力,节律性,对称性,极性,子宫收缩力异常,子宫收缩乏力,子宫收缩过强,第一节产力异常,（Abnormality of,power）,复习,8,第一节产力异常（,Abnormality of,power）,两侧宫角,发起宫,缩，左右对称，向宫底,中线集中,宫缩再由,宫底向下,传递,，收缩力逐减弱,宫缩 间歇 宫缩，,周而复始,对称性,极性,节律性,9,10,产力异常定义,子宫收缩的,节律性,强度、频率异常,子宫收缩的,对称性和极性,不协调,子宫收缩力异常,宫缩乏力,宫缩过强,协调性,不协调性,协调性,不协调性,宫缩乏力,识记,第一节产力异常,（Abnormality of,power）,11,第一节产力异常,一、子宫收缩乏力,病因,1.精神因素 因对,分娩知识不了解,而产生恐惧心理，过度紧张，最终干扰正常的神经调节影响宫缩,2.产道与胎儿因素 骨盆偏小、胎儿偏大，胎头下降受阻，不能有效地引起宫缩；,理解,12,第一节产力异常,一、子宫收缩乏力,病因,3.子宫因素 膨胀过度，肌纤维过度伸展，失去弹性；炎症史致肌纤维变性；畸形子宫、子宫肌瘤等均影响收缩,4.内分泌失调 雌H、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱不足，使子宫敏感性下降，宫缩减弱；,电解质异常,致肌纤维收缩力下降,理解,13,第一节产力异常,一、子宫收缩乏力,病因,5,.,药物影响 镇静剂使用不当直接抑制宫缩,6.其他,不能正常进食、睡眠，,水、电解质紊,乱，过度疲劳，致宫缩乏力；,膀胱过度充盈,等影响胎头下降，产程延长，最终出现不协,调性宫缩乏力,理解,14,一、子宫收缩乏力,临床表现,1.宫缩节律性、对称性、极性正常，收缩力,差,2.继发性 骨盆,或胎儿异常,1.宫缩节律不协调，,极性倒置,，间歇期,放松不佳,协调性子宫收缩乏力,不协调性子宫收缩乏力,无效宫缩,理解,15,临床表现,3.产程曲线异常,0,1,3,5,7,9,宫颈扩张(cm),8,14,10,13,12.5,-5,-4,-3,-1,0,+1,+2,+4,-2,+3,先露下降程度,胎头下降曲线,宫颈扩张曲线,潜伏期,活跃期,加速期,最大加速期,减速期,第二产程,产程曲线图,一、子宫收缩乏力,识记,16,临床表现,3.产程曲线异常 8种类型,一、子宫收缩乏力,潜伏期延长,活跃期延长,活跃期停滞,第二产程延长,第二产程停滞,胎头下降延缓,胎头下降停滞,滞产,识记,17,临床表现,3.产程曲线异常,（1）潜伏期延长,0,1,3,5,7,9,宫颈扩张(cm),2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,26,潜伏期超过16小时,正常,异常,+,一、子宫收缩乏力,18,临床表现,3.产程曲线异常,（2）活跃期延长,0,1,3,5,7,9,宫颈扩张(cm),2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,26,活跃期超过8小时,正常,异常,+,一、子宫收缩乏力,19,临床表现,3.产程曲线异常,（3）活跃期停滞,0,1,3,5,7,9,宫颈扩张(cm),2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,26,正常,异常,活跃期内,2H宫口,不扩张,一、子宫收缩乏力,20,临床表现,3.产程曲线异常,（4）第二产程延长,0,1,3,5,7,9,宫颈扩张(cm),2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,26,正常,异常,第二产程超过2小时,一、子宫收缩乏力,21,临床表现,3.产程曲线图,0,1,3,5,7,9,宫颈扩张(cm),8,14,10,13,12.5,-5,-4,-3,-1,0,+1,+2,+4,-2,+3,先露下降程度,胎头下降曲线,宫颈扩张曲线,潜伏期,活跃期,加速期,最大加速期,减速期,第二产程,（5）第二产程停滞,一、子宫收缩乏力,22,临床表现,3.产程曲线图,0,1,3,5,7,9,宫颈扩张(cm),8,14,10,13,12.5,-5,-4,-3,-1,0,+1,+2,+4,-2,+3,先露下降程度,胎头下降曲线,宫颈扩张曲线,潜伏期,活跃期,加速期,最大加速期,减速期,第二产程,（6）胎头下降缓慢,一、子宫收缩乏力,23,临床表现,3.产程曲线图,0,1,3,5,7,9,宫颈扩张(cm),8,14,10,13,12.5,-5,-4,-3,-1,0,+1,+2,+4,-2,+3,先露下降程度,胎头下降曲线,宫颈扩张曲线,潜伏期,活跃期,加速期,最大加速期,减速期,第二产程,（7）胎头下降停滞,一、子宫收缩乏力,24,临床表现,3.产程曲线图,（8）滞产,总产程超过24小时,一、子宫收缩乏力,25,对母儿影响,对产妇的影响,1.体力消耗,2.产伤,3.产后出血,4.产后感染,对胎儿、新生儿影响,1.胎儿宫内窘迫,2.死胎,3.新生儿窒息,4.新生儿死亡,5.新生儿颅内出血,一、子宫收缩乏力,理解,26,处理原则,1.协调性子宫收缩乏力 找原因，对因,处理,2.不协调性子宫收缩乏力 禁用缩宫素，,恢复宫缩极性和对称性，再按协调性,宫缩乏力处理。,一、子宫收缩乏力,识记,27,护理措施,一、子宫收缩乏力,1.协调性子宫收缩乏力,明确 头盆不称 剖宫产,单纯的协调性宫缩乏力 试产 加强护理,28,指标,分 数,0,1,2,3,宫口开大(cm),0,1,2,3,4,5,6,颈管消退(%),0,30,40,50,60,70,80,100,先露位置,3,2,1,0,1,2,宫颈硬度,硬,中,软,宫口位置,后,中,前,Bishop宫颈成熟评分法,29,护理措施,1）保证休息 必要时镇静剂,2）补充营养 补液，少量5S.B,3）排空大小便 有指证者灌肠,第一产程护理,一、子宫收缩乏力,（1）改善全身情况,1.协调性子宫收缩乏力,应用,30,护理措施,2）加强宫缩：有指证者人工破膜术+缩宫,素静脉滴注,（慢速）,*,专人护理,先,滴速810滴/分，,后,加缩,宫素2.5,5IU，15观察一次，,调节宫缩为持续40,60，间隔2,4，,最快40滴/分,*,破膜护理：每班会阴消毒，置消毒会阴垫，,观察颜色；时间,12h，抗感染,第一产程护理,应用,补充笔记,重点区别,是否协调,31,护理措施,2）加强宫缩：有指证者人工破膜术+缩宫,素静脉滴注,（慢速）,无,效,剖宫产,有,效,第二产程助产,第三产程防产后出血、抗感染,一、子宫收缩乏力,第一产程护理,1.协调性子宫收缩乏力,32,密切观察胎心、宫缩、胎先露下降,阴道助产：产钳/吸引器,做好新生儿抢救的准备,第二产程的护理,33,预防产后出血：催产素,预防感染,抗生素：破膜,12h、总产程,24h、阴道助产者,观察:阴道流血、子宫收缩、生命体征,产房观察,第三产程的护理,34,（2）不协调性子宫收缩乏力,疼痛的护理：说明原因、放松、深呼吸、按摩,遵嘱用药：哌替啶,做剖宫产及新生儿抢救准备:处理后宫缩仍不协调、胎儿窘迫、头盆不称,35,(,3)心理护理,Doula分娩：指一个有生育经验的妇女在产前、产时和产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程,家庭化分娩环境,36,导乐陪伴分娩的临床观察效果,内容 导乐组 非导乐组 p,1、产程缩短,危地马拉 7.7 h 15.5h 0.01,美国休斯顿 7.4 h 9.4 h 0.01,上海第一妇保院 7.2h 9.7h 0.01,山海三院 7.05h 7.7h 0.01,37,三、导乐陪伴分娩的临床观察效果,内容 导乐组 非导乐组 p,1、阴道自然分娩,危地马拉,美国休斯顿 55%12%0.01,上海第一妇保院 83.9%67.4%0.01,山海三院 81.8%55.6%0.01,38,导乐陪伴分娩的临床观察效果,内容 导乐组 非导乐组 p,1、剖宫产率,危地马拉 19%27%0.05,美国休斯顿 8%18%0.05,上海第一妇保院 10.3%25%0.01,39,护理措施,2.不协调性宫缩乏力,（1）解释 指导 陪伴,一、子宫收缩乏力,应用,40,护理措施,（2）镇静剂 充分休息后,恢复宫缩的对称性和极性,（3）充分休息，补充营养 加强,宫缩,恢复前禁用,宫缩剂,2.不协调性宫缩乏力,（1）解释 指导 陪伴,有效,无效,剖宫产,一、子宫收缩乏力,应用,41,第一节产力异常,产力异常,子宫收缩的,节律性,强度、频率异常,子宫收缩的,对称性和极性,不协调,子宫收缩力异常,宫缩乏力,宫缩过强,协调性,不协调性,协调性,不协调性,宫缩乏力,宫缩过强,42,第一节产力异常,二、子宫收缩过强,病因,1.经产妇软产道松驰,2.宫缩剂应用不当,3.过度紧张、疲劳，粗暴操作,识记,43,二、子宫收缩过强,临床表现,协调性子宫收缩过强,不协调性子宫收缩过强,第一节产力异常,理解,宫缩节律性、对称性、极性正常，,收缩力过强，无间隔,强直性宫缩,子宫痉挛性狭窄环,44,二、子宫收缩过强,临床表现,（1）强直性子宫收缩,宫缩无间歇、持续腹痛拒按，,胎方位、胎心音不清,病理性缩复环,2.不协调性宫缩过强,45,二、子宫收缩过强,临床表现,（1）强直性子宫收缩,病理性缩复环,先兆子宫破裂,c.血尿,a.压痛,识记,理解,b.逐渐上升,补充笔记,46,临床表现,（2）子宫痉挛性狭窄环,不随宫缩上升,可发生任何部位,胎颈部位的狭窄环,二、子宫收缩过强,47,对母儿影响,对产妇影响,1.产伤,2.子宫破裂,3.产后出血,4.产后感染,对胎儿、新生儿影响,1.胎儿宫内窘迫,2.死胎,3.新生儿窒息,4.新生儿颅内出血,5.新生儿骨折,二、子宫收缩过强,理解,48,处理原则,1.提前入院待产,2.强直性宫缩 宫缩抑制剂 剖宫产,3.痉挛性狭窄环 镇静剂，禁阴道内操作，,停用缩宫素 剖宫产,4.及时缝合，抗感染,5.新生儿 抗颅内出血、抗破伤风、抗感染,二、子宫收缩过强,49,护理措施,二、子宫收缩过强,1.预防宫缩过强对母儿的损伤,提前入院。不灌肠，卧床，产妇要求排泄，先查,宫口，避免急产,50,护理措施,二、子宫收缩过强,2.临产期,放松：深呼吸、按摩、分散注意力,宫缩抑制剂：肌肉松驰剂、镇静剂,死胎 乙醚麻醉剂,有效,无效,手术结束妊娠,恢复正常宫缩,51,护理措施,二、子宫收缩过强,3.分娩期,会阴侧切术，及时缝合伤口，,新生儿Vit K,1,肌注 预防颅内出血,4.产褥期,观察软产道撕裂、血肿；,丧子产妇、家属的心理支持，指导避孕,52,小结,1.产力异常的定义及分类,2.以认真观察护理能避免宫缩乏力的病因,3.潜伏期、活跃期的定义,4.8种产程异常的名称,5.不协调性宫缩乏力未恢复正常宫缩时严禁的,药物各类,6.病理性缩复环的临床表现，并发症,7.缩宫素引产的专人护理措施,53,第二节 骨产道异常,入口平面(横椭圆形）,中骨盆（纵椭圆形）,出口平面（菱形）,54,骨盆狭窄,骨盆狭窄,：骨盆,径线过短,或,形态异常,，使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展。,骨盆狭窄可,一条径线过短,，也可,多条径线过短,，可,一个平面狭窄,也可,多个平面狭窄,。,55,一、骨产道异常及临床表现,骨盆入口平面狭窄,中骨盆及骨盆出口平面狭窄,骨盆三个平面狭窄,畸形骨盆,56,入口平面,级（临界性狭窄）,骶耻外径18cm，入口前后径10cm,级（相对性狭窄）,骶耻外径16.5cm,17.5cm,入口前后径8.5cm,9.5cm,（绝对性狭窄）,骶耻外径,16.0cm,入口前后径,8cm,(一)骨盆入口平面狭窄,骶耻外径,入口平面狭窄分级,57,入口狭窄的常见骨盆,单纯扁平骨盆,佝偻病性扁平骨盆,58,入口狭窄的临床表现,影响入盆,胎膜早破,胎头入盆不均,跨耻征阳性,产程延长,后不均倾,59,目的：检查头盆是否相称,时间,：,初产妇：预产期前2周,经产妇：临产胎头未入盆,结果判,断,：,阴性：胎头低于耻骨联合平面,阳性：胎头高于耻骨联合平面,可疑：胎头与耻骨联合平面在同一水平,跨耻征检查,60,骨盆出口平面,（二）,中骨盆及出口平面狭窄,级（临界性狭窄）,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5,级（相对性狭窄）,坐骨棘间径8.5,9.5cm,坐骨结节间径6.0,7.0cm,（绝对性狭窄）,坐骨棘间径,8.0cm,坐骨结节间径,5.5cm,中骨盆平面,中骨盆及出口平面狭窄分级,61,中骨盆及出口平面狭窄常见骨盆,漏斗骨盆,特点：,入口正常、骨盆内聚,坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90，坐骨结节间径和后矢状径之和小15cm,对分娩的影响：,影响内旋转，形成持续性枕后位及枕横位,漏斗骨盆,62,持续性枕后位,63,(三）三个平面狭窄,均小骨盆：外型属女性骨盆，但各个平面的经线较正常小2cm或更多,见于体形矮小，匀称的女性,（四）畸形骨盆,：,骨软化症骨盆,均小骨盆,骨软化症骨盆,64,骨盆狭窄对母儿的影响有哪些？,母体,入口狭窄,：影响衔接、继发宫缩乏力、病理缩复环,中骨盆狭窄,：持续性枕后枕横位；软组织水肿；胎膜早破、感染、产后出血,胎儿或新生儿：,胎位异常,胎儿窘迫,新生儿窒息,颅内出血,新生儿产伤,感染,死亡率高,65,二、处理原则,明确狭窄骨盆的类型和程度，了解胎儿大小、胎方位、胎心、宫缩强弱、宫口扩张程度等综合判断、选择合适的分娩方式。,66,悬垂腹,（1）病史:,骨盆测量、妇科检查记录、内外科病史,（2）身心状况：,妊娠经过、病理妊娠、心理状态、支持系统,（3）诊断检查：一,般检查、产科检查（腹部检查、胎头跨耻征检查、骨盆测量等）、B超检查等,四、护理,（一）护理评估,67,（二）护理诊断（护理问题）,1、有感染的危险：与胎膜早破、产程延长、手术操作有关。,2、有新生儿窒息的危险：与产道异常、产程长有关。,3、潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫。,68,（三）护理措施,1、产程处理过程的护理,明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：剖宫产,轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：试产,试产时间：,2,4,小时,试产过程中不用镇静、镇痛药物,少肛门检查、禁忌灌肠,出现胎儿窘迫、产程无进展应剖宫产,69,试产的护理,专人护理，保持良好产力,注意产程进展,中骨盆狭窄的处理,持续性枕后位、枕横位,双顶径在坐骨棘下,阴道助产、新生儿抢救,双顶径未达坐骨棘、胎儿窘迫,剖宫产,出口狭窄的处理：,大于,15cm,：阴道分娩,出口横径与后矢状径之和,13,15cm,：阴道助产,小于,13cm,：剖宫产,70,2、心理护理,3、预防出血和感染,宫缩剂和抗生素,保持外阴清洁,胎头压迫时间长或出现血尿者留置导尿管812天,4、新生儿护理,71,第三节 胎位异常,胎产式,纵产式：,头位,、臀位,横产式,胎方位,头位,:,枕,、前囟、额、面先露（颏）,臀位,(,骶,),：单臀、混合臀、单足、双足先露,横位,(,肩胛,),：肩先露,72,枕先露,正常,正常,73,骶先露,74,一、胎位异常及临床表现 持续性枕后位,概念,：持续性枕后位（persistent posterior position,POPP）,在分娩过程中胎头枕部持续位于母体骨盆后方，与分娩后期仍然不能转向前方，使分娩发生困难。,原因：,骨盆异常、胎头俯屈不良、子宫收缩乏力、头盆不称,临床表现,产程延长、肛门坠胀及排便感、过早使用腹压、宫颈和胎头水肿,75,一、胎位异常及临床表现,臀先露,胎位,：,骶左前、骶右前、骶左后、骶右后、骶左横、骶右横,原因,：,胎儿在宫内活动范围过大或受限、胎头衔接受阻,临床表现,头在宫底部位、宫缩乏力、产程延长,胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿产伤,76,分 类,单纯臀先露,足先露,混合臀先露,77,一、胎位异常及临床表现 ,肩先露,胎方位,肩左前、肩右前,肩左后、肩右后,原因：同臀位,临床表现,子宫收缩乏力、胎膜早破、脐带或上肢脱垂、胎儿宫内窘迫、忽略性横位（嵌顿性肩先露）、病理性缩复环,嵌顿性肩先露,78,胎位异常对母儿的影响有哪些？,母体,继发性宫缩乏力,产程延长,产后出血,产后感染,软产道损伤,生殖道瘘,宫颈裂伤或子宫破裂,胎儿或新生儿,胎膜早破、脐带脱垂,胎儿窘迫,早产、低体重儿,新生儿窒息,产伤,颅内出血,79,二、处理原则,临产前,胎位异常30周前顺其自然，30周后进行矫正,矫正失败、提前1周住院,临产后,根据产妇和胎儿的具体情况综合分析决定分娩方式,原则：对产妇和胎儿的损害最少,80,三、护理,1、病史：,产前检查资料、过去分娩情况、产程进展,2、身心状况,身体状况：宫缩乏力、产程延长；胎膜早破、脐带脱垂；胎心,心理状况：急躁,3、诊断性检查,（一）护理评估,81,诊断性检查,（1）腹部检查,（2）肛门检查或阴道检查,（3）B超检查：,估计头盆是否相称,胎位,胎儿发育异常,（4）实验室检查,胎手和胎足的鉴别,82,（二）可能的护理诊断,1、有新生儿窒息的危险：与分娩因素异常有关,2、恐惧：与难产有关,83,（三）护理措施,1、妊娠期护理：,30周后矫正,膝胸卧位,：2次/日，,15分钟/次，1周复查,激光照射或艾灸至阴穴：1次/日，15,20分/次，5次1疗程,外转胎位术：妊娠3234周,膝胸卧位,外倒转术,84,第一产程：,潜伏期：注意营养休息、镇静、朝向胎背对侧卧位、宫缩欠佳用缩宫素。,活跃期：宫缩不好，无头盆不称人工破膜或用缩宫素，仍不好，剖宫产。,第二产程：胎头双顶径达坐骨棘者阴道助产。胎头位置高，疑有头盆不称，剖宫产,。,第三产程：预防产后出血和感染。,2、分娩期处理原则：枕后位,85,2、分娩期处理原则：臀位,第一产程：,侧卧位、不宜走动、少肛查、禁灌肠；防止胎膜早破、脐带脱垂；胎足脱出宫口：堵；注意听胎心：15分/次；作好接产及新生儿抢救准备。,第二产程：,会阴斜切；臀助产术或臀牵引术。,第三产程：,缩宫素及麦角；检查缝合软产道损伤；抗生素。,86,3、分娩期处理原则：肩先露,足月活胎，伴有产科指征：择期剖宫产,初产妇足月活胎临产后剖宫产,经产妇、足月活胎：剖宫产；宫口开大5厘米以上、羊水未流尽：内转胎位,先兆或子宫破裂：无论胎儿是否存活，立即手术,胎儿死亡，无先兆破裂；断头术或碎胎术,87,3、心理护理,Doula分娩,家庭化分娩环境,88,总 结,生理,病理,顺产,难产,normal physiological process,complications arise quickly and unexpectedly,89,病例讨论,初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时。查体：宫口开大6cm，宫缩逐渐减弱，2030秒/6 7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S1，骨盆外测量在正常范围内，胎心130135次/分，规律。,1、该产妇属哪种产程异常？,2、可能存在的护理问题有哪些？,3、护理要点有哪些？,90,第四节 过度焦虑与恐惧,病因:,对母儿的影响:,护理评估:,护理诊断:,91,护理目标:,护理措施:,护理评价:,过度焦虑和恐惧,92,1病史,History,包括年龄、婚姻、社会经济情况，以前的孕产史，对分娩的相关知识及了解程度，是否具高危因素，对分娩的期待等。,2身体评估,Physical Assessment,在分娩过程中，护理人员要观察产妇对疼痛和焦虑所表现的语言或非语言的行为。,3心理社会评估,Psychosocial Assessment,评估孕妇及家庭对本次妊娠、分娩的期盼程度，评估孕妇可以得到的支持系统情况。,护理评估,Nursing Assessment,过度焦虑和恐惧,93,1焦虑,与分娩过程的压力有关。,2恐惧,与未知分娩的结果有关。,3个人应对无效,与过度焦虑及未能运用放松技巧有关。,护理诊断,Nursing diagnosis,过度焦虑和恐惧,94,1提供分娩前的准备指导。,2分娩准备课程。,3分娩过程中提供身心上的照顾及健康教,4交流。,5护理人员作为鼓励的支持者，提供一些身,体上的照顾。,6分娩过程中护理人员进行指导。,7在产后提供心理支持。,措施护理,Nursing implementation,过度焦虑和恐惧,95,提 问:,王某，35岁，第一胎孕足月临产入院。孕期产前检查均为正常，平素身体健康。临产开始后即表现为宫缩乏力，产程进展缓慢。诊断为协调性宫缩乏力（产力异常），产程图曲线表现为潜伏期延长。医生与她交谈时，发现产妇非常担心不能顺利度过分娩期。因为她几次听到单位里生过孩子的女同事们说;“生孩子很痛，那种痛无法形容，未生过孩子的人是无法想象得到那种痛苦的。”,试问：,分析导致该产妇难产的因素有哪些？,应如何护理及处理？,96,小结:,Summarize,子宫收缩乏力是临床最常见的产力异常类型，其病因复杂，导致难产往往由多个因素引起，应全面分析。学会区分协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力。臀位是最常见的异常胎位，掌握纠正胎位的方法。过度焦虑与恐惧也可导致难产，是影响分娩不可忽视的因素。,产力、产道、胎儿和产妇的心理状态四个因素有任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素间不能相互适应，都将使分娩过程受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。,97,98,