药品市场与价格管制.pptx

药品市场与价格管制,2012-4-16,2,国家基本药物目录(,基层医疗卫生机构配备使用部分,)(2009版)(以下简称国家基本药物目录(基层版)正式公布，包括化学药品和生物制品205种、中成药102个品种，共307个药物品种，以及一些中药饮片。卫生部就此公布了第69号“卫生部令”，明确这一版基本药物目录自2009年9月21日起施行。,2012-4-16,3,国家基本药物制度政策框架主要包括：,国家基本药物目录遴选调整管理；,保障基本药物生产供应；,合理制定基本药物价格及零差率销售；,促进基本药物优先和合理使用；,完善基本药物的医保报销政策；,加强基本药物质量安全监管；,健全完善基本药物制度绩效评估。,2012-4-16,4,2012-4-16,5,药物将全部纳入政府定价,2012-4-16,6,基层用药实行零差率销售,2012-4-16,7,2012-4-16,8,2012-4-16,9,第十一章,药品市场与价格管制,第一节 药品市场及其发展趋势,第二节 药品价格管制,2012-4-16,10,贵,贵在何方?,2012-4-16,11,2012-4-16,12,2012-4-16,13,药品的两重性,药品质量的严格性,药品的限时性,药品的专属性,一、,药品的特殊性,第一节,药品市场及其发展趋势,药品的特殊消费方式,2012-4-16,14,沙利度胺灾难,(thalidomide disaster),海豹样畸形(phocomelia),沙利度胺事件,2012-4-16,15,二、国际药品市场及其发展趋势,（一）药品消费情况,占世界人口25%的发达国家消费了世界药品的约80%，而占世界人口75%的发展中国家仅消费了不到20%的世界药品。,2012-4-16,16,（二）药品市场的主要特点,1、新药研究与开发（,R&D,）是市场发展的动力,2、药品费用分摊是市场常见形式共付制,3、各国市场竞争力差异较大,二、国际药品市场及其发展趋势,61%,12%,5%,3%,2%,8%,7%,2%,Canada,France,Germany,Italy,Sweden,Switzerland,UK,USA,各国药品研发投入（2000）,2012-4-16,17,壹,贰,叁,肆,政府支持力度加大,R&D 投入呈集中势态,产业规模化发展,市场稳步增长,二、国际药品市场及其发展趋势,（三）国际趋势,2012-4-16,18,R&D 投入呈集中态势,主要市场药品研发费用（百万欧元）,来源：EFPIA menber assicoations,PHRMA,JPMA,2012-4-16,19,R&D 投入呈集中态势,全球生物技术产业研发费用分布,2012-4-16,20,政府支持力度加大,-公共部门投资占生物技术研发总投资的比例（%，2005）,2012-4-16,21,三、我国药品市场及其发展趋势,目前医药产销用的特点:,1 处方药(Rx)和非处方药(OTC)刚刚试行,2 农村药店多有医生坐诊咨询,而城市药店缺乏医药人才,3“小病进药店,大病进医院”已经有一定的人群,4 医院药价比药店药价高已成共识,5 品牌竞争激烈,6 病人向医生要求开某某药的现象很普遍,2012-4-16,22,目前医药产销用的特点,7 医疗补偿体制滋长了医院药价高,开大处方,开贵药,进口药,吃回扣的不良倾向,8 厂家和经营单位均把医院作为市场竞争的主战场,而药店零售业相对受到冷落,9 农村用药水平较低,与城市用药水平相差过大,10 中药受到冷落,2012-4-16,23,2012-4-16,24,药品,目前，中国西药97.4是仿制药品。原创性新药几乎为零。,结果，同一个通用名下，往往有几十家、上百家企业在生产。诺氟沙星有120多家企业生产，氟派酸有1000多家企业在生产，一般普通药品有好几家乃至几十家企业生产更是十分常见。,2012-4-16,25,中国药品产业出口结构,来源：国家发改委网站,2012-4-16,26,药品流通,目前全国有药品批发企业18000家。,其中销售额超过10亿的企业有10多家，超过50亿元只有35家,前十强在市场份额中所占比例偏小。而同期,医药市场容量是我国近十倍的美国,仅有批发企业700 余家,其中95%的市场份额被前三家批发公司所垄断,2012-4-16,27,药品流通,我国医药批发企业的费用率高达12.15%,是美国企业的4倍左右。虽然我国企业的毛利润率较高,约12.16%,可净利润率却只有0.15%,还不到美国企业的一半。2002 年上半年,全国25 个省的医药商业利润总额下降20%。全国有超过一半的省市呈汇总性亏损。,医药批发企业毛利只有2,3个百分点，净利不足1个百分点；零售药店不超过8到9个百分点,2012-4-16,28,一盒批发价为100元，零售价为115元药品的价格构成,资料来源：经济杂志10月号,资料来源：新华网,2012-4-16,29,总结：,小,剩,低,少,弱,缺,降,多,我国医药行业的基本情况,2012-4-16,30,第二节,药品价格管制,一、价格管制,（一）定价控制（,price controls,）,（二）价格冻结或削减,（price freezes and cut）,（三）保险药品参考定价（reference pricing）,（四）利润控制（profit controls）,采取这种政策的国家在制定药品价格是多考虑药品本身的治疗价值、替代疗法的成本、药品销售对国民经济的贡献以及该药在其他国家的销售价格等因素,是一套与药品消费量相联系的价格削减方案，如法国当价格昂贵的药品在财务上威胁到药品的全面补偿时，药品预算价格被削减，削减幅度常在3%20%之间。,参考定价体系是保险机构为一组疗效相同或相近的药品设定一个参考价格。,制药公司可以自主决定药品的上市价格及药品价格的涨跌。保险公司只为病人支付每种药品的参考价格，病人配药时需要支付药品实际价格高于参考价格的那部分费用。,药品利润控制允许厂家自行设定药品销售价格，只要求厂家的总利润率保持在规定范围内。,2012-4-16,31,二、我国药品价格管制,计划价格阶段(20世纪80年代末以前),药品价格放开阶段(20世纪80年代末1996年),药品价格控制完善阶段(1997年至今),2012-4-16,32,2012-4-16,33,国家发改委定价的药品,列入国家基本医疗保险药品目录的甲类药品；,生产经营具有垄断性的药品，即,专利药品,创新类新药,麻醉药品及一类精神药品,避孕药具,计划免疫药品,2012-4-16,34,省级政府部门定价的药品,国家基本医疗保险药品目录的乙类药品,医保目录中规定的民族药品,中药饮片,医院自配制剂,纳入地方计划供应的预防免疫药品,2012-4-16,35,实行单独定价的药品,列入政府定价范围的药品，若产品的,有效性和安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于,其他企业生产的同种药品，该企业可向国家有关主管部门申请单独定价。,申请单独定价的药品生产企业首先向所在地省级价格主管部门提出申请，初审同意后，转报国家发改委，经有关专家论证，最后确定单独定价药品的具体价格水平。,2012-4-16,36,实行市场调节价的药品,除政府定价的药品外，其它产品应由药品生产企业根据生产经营成本和市场供求状况制定其零售价格,药品的批发、零售企业以及医疗机构应在不超过零售价格的前提下，确定药品的实际销售价格。,2012-4-16,37,我国药品定价权责框架,未列入定价范围的其他药品,市场定价,发改委,省级价格主管部门,有垄断性质的药品,医保目录甲类药品,医保目录乙类药品,民族药、部分中药饮片和医院制剂,政府确定最高零售价格,由于“优质优价”原则，创新程度高的药品可以享受单独定价。,2012-4-16,38,问题一:政府定价品种覆盖面小,目前我国制药企业生产的药品有十几万种，其中属于政府定价的，仅限于列入国家基本医疗保险药品目录及少量具有垄断性的特殊药品，约占药品总量的20%、销售总额的60%，已经放开由市场调节的药品，占所有药品的80%以上，这些药品的价格高低，取决于企业意愿，政府管不了其虚高定价。,2012-4-16,39,