心脏疾病之ABC.ppt

单击此处编辑母版标题样式,深圳市龙岗中心医院影像科,基,础,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,心胸比率（CTR）,有时正常心脏CTR也可大于50%,心脏外原因：,1）床边AP片,2）肥胖症,3）妊娠,4）腹水,5）直背综合症,6）漏斗胸,正常胸片（CTR50%）,漏斗胸：心胸比大于50%，侧位片示胸骨向内移位。,CTR小于50%也不一定正常,心室流出道狭窄,心室肥大,必须观察心脏轮廓,CTR50%,异常胸片：心脏轮廓异常。,升主动脉,主动脉结,左房增大“双边影”,右心房,主肺动脉,左心室凹,左心室,红色所示五个轮廓是,诊断的重要观察内容,升主动脉边缘,小,明显,左房增大可出现双边影,左心房位于心脏中心，,但前后位胸片上,一般不显示其轮廓。,增大的右心房影,位于主动脉弓和,左心房之间。,成人的右心房边界,一般都不重要，,因为没有病可,导致单独的右房增大，,所以一般都和右心,室一起考虑。,主动脉结一般小于35mm,(气管左界至主动脉界边缘）,1、血压增高,2、血流增多,3、动脉壁改变,主肺动脉,测量方法,范围：0-15mm,主肺动脉异常分类（2类）,主肺动脉突出,1、血压高,2、血流多,主肺动脉,1、小肺动脉,2、法洛四联症,左心室增大或（和）,主动脉结增大,可导致测量值增大。,左心房增大可导致左边缘加大,左心缘变直,左房增大可不表现为双边影,判断哪一个心室增大的最好方法是观察其相应流出道的变化！,如果心脏和主肺动脉增大，则RV增大。,MPA is for RV,如果心脏和主动脉增大，则为LV增大。,Aorta is for LV,如果出现心室增大，则需要判断是否有其它心腔增大。,升主动脉,主动脉结,左房增大“双边影”,右心房,主肺动脉,左心室凹,左心室,红色所示五个轮廓是,诊断的重要观察内容,肺血管系统,五种基本表现,正常,肺静脉高压,肺动脉高压,血流增加,血流减少,观察内容,右下肺动脉,肺血流分布,肺上叶与肺下叶静脉对比,中心与分带的对比,右下肺动脉：供应右中下肺,肺动脉截断征,右下肺动脉大于17mm,所见肺血管较正常,增粗、增多。,肺血减少，即使出现，也经常被忽视！,The ABCs,正常,二尖瓣关闭不全,A,左房增大？,否,是,肺血系统,肺静脉高压,二尖瓣狭窄,肺血增多,VSD、PDA,正常,肺动脉狭窄,B,MPA增大,或突出？,否,是,肺血系统,肺血增多,ASD(VSD),肺高压,特发性或肺疾病,正常,心肌病,C,MPA结凹陷？,否,是,不看肺血系,统，看,主动脉,升主动脉扩大,主动脉狭窄,全动脉扩大,主动脉狭窄，HBP,D,全心增大？,是,心肌病，心包积液，多瓣膜损害,前页所述表格，包括了胸部平片观察心脏的内容与答案，阅片时应该按照此顺序读片。,A：左心房是否增大？,双边影？正常边缘有无突出或变直？,如果问题A回答是，则进一步看肺血管系统。,如果问题A回答否，则进一步回答：B主肺动脉是否增大？,主肺动脉投影超过切线,如果问题B回答是，则进一步看肺血管系统。,如果问题B回答否，则进一步回答：C主肺动脉结是否凹陷？,如果问题C回答是，则进一步看主动脉结构。,如果问题C回答否，则进一步回答：D心脏是否扩大或者是否是型心脏？,The end!,