医学肺结核医学知识宣讲材料专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺结核医学知识宣讲材料,课堂目标：,掌握肺结核的概念、临床表现、常见护理诊断、护理措施,熟悉肺结核的病因和发病机制、辅助检查、处理要点,了解肺结核的病因和发病机制,结合病例资料提出护理诊断，确定预期目标并解释护理措施。,在老师指导下准确地进行结核菌素试验操作，并判断其结果。,【,疾病概要,】,1、概念,：,肺结核,：是由,结核分枝杆菌,引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种传染病。,2、临床特征：,低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血,。,结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！,结核病是由于感染结核杆菌引起的,慢性传染病,结核病从远古时代就伴随着我们,是人类长期的掠夺着！,历史回顾,20世纪50年代：抗结核的化疗药物问世，结核病的流行趋势在发达国家得到一定控制,1993年4月23日：伦敦第46届世界卫生大会上，WHO史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状态”,1998年，WHO发出“遏制结核病行动刻不容缓”,3月24日定为世界防治结核病日,2002年是我国结核病工作转折的一年,成立了国家结核病预防控制中心,争取了大量的国际援助,启动了新的十年规划,由项目模式转变为规划模式,1996年将结核病由丙类列为乙类传染病进行登记管理。,结核病疫情的特点,1.高患病率,2.高耐药率,3.,高感染率,4.低递降率,农村疫情高于城市。,HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的难度。,由农村转入城市的流动人口急剧增加，必然引起城市结核病疫情的回升，影响城市结核病控制工作的开展,。,近一半人口感染了结核菌,根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果，全国有近半（5.5亿）的人口感染了结核菌，明显高出全球1/3人口感染的水平。,结核病疫情的特点,结核病疫情的特点,每年新发肺结核病人,145,万,按照世界卫生组织的估计，我国每年新发生活动性肺结核病人,145,万例，其中传染性肺结核（涂阳肺结核）,65,万例。,大部分病人集中在中国和印度,10 000 to 99 999,100 000 to 999 999,1 000 000 or more,1 000,1 000 to 9 999,No Estimate,The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country,territory,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.,WHO 2002,非洲结核患病率最高,25 to 49,50 to 99,100 to 299,20 mm,或局部水泡、坏死（,+,）,4、结核菌素（结素）试验,【,临床意义,】,：,成人阳性反应,:,并不表示一定患病；,表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗；,成人阴性反应,：,一般可视为没有结核菌感染；,可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。,变态反应建立之前。,三岁以下婴幼儿（+）,，即使无症状也应视为活动性肺结核。,处理要点,（一）抗结核化学药物治疗,（化疗或抗痨治疗）,合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法,。,1、原则：,早期、,联合、规律,、适量、全程。,2、常用抗结核药及其剂量、不良反应：,（1）,异烟肼,（H，INH）,完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多发性神经炎、CNS障碍。,（2）,利福平,（R，RFP）,完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反应等。,（3）,链霉素,（S，SM）,半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功能失调。,（4）,吡嗪酰胺,（Z，RZM）,杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应,关节痛等。,（5),乙胺丁醇,（E，EMB）,抑菌剂，副作用少，偶有视,N炎，影响视力和对颜色的辩别。,抑菌,：,（6）,对氨基水杨酸钠,（P，PAS）,抑菌剂，主要副作用是胃肠,道不适、过敏反应。,3、抗结核药物的使用方法：,短程疗法,：,间歇疗法,：有规律地用药23次W,4、方案,：,（1）,初治方案,：,（2）,复治方案,：,（二）对症处理,1、毒性症状,：严重时，在有效抗结核基础上加用激素。,2、咯血：,3、胸腔积液的处理,：穿刺抽液，每次抽液量1000ml。,三、手术治疗,经合理化疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者,【,主要护理问题,】,1、,遵守治疗方案无效：个人,2、,营养失调,：与消耗增加，食欲下降有关,3、活动无耐力,4、体温过高,5、气体交换受损,6、,潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、窒息,【,护理,措施,】,指导休息与活动,；,饮食护理,营养监测,饮食选择,补充水分,增进食欲,一般护理,病情观察,结核毒性症状即咯血护理,结核毒性症状,咯血,抽液护理,用药护理,全程督导化疗,治疗知识介绍,自护能力培养,心理护理,【,护理,措施,】,【,健康教育,】,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,预防,化疗,：督导规则、全程化疗，是健教 是重要内容，避免早停或不规则用药。,嘱病人定期复查。对病人追踪至少1年,。,思考题：,1、肺结核病人的痰液如何处理？,2、如何预防肺结核杆菌的传染？,谢谢大家！,