头晕的护理专业知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头晕的护理专业知识讲座,头晕,眩晕,什么是眩晕？,头晕的概念,头晕是一组非特异的症状，包括周围环境的旋转和晃动感，头重脚轻，晕厥前期或者平衡障碍。,患者常用头重脚轻、倾倒感、摇晃感,以及踩棉花样感来进行描述。,眩晕,/,头晕的解剖基础,平衡三联,维持正常的空间位置依赖于视觉、深感觉和前庭系统,这三部分称为“平衡三联”：,视觉：,提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。,深感觉：,传导肢体关节与体位姿势的关系。,前庭系统：,辨认机体的方位和运动速度。,虽然视觉和深感觉参与正常的空间位置，但是它们的病变很少主诉为眩晕。,前庭系统病变,是引起眩晕,/,头晕的主要原因。,眩晕,/,头晕的解剖基础,平衡三联,维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统,这三部分称为“,平衡三联,”：,视觉：,提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。,深感觉：,传导肢体关节与体位姿势的关系。,前庭系统：,辨认机体的方位和运动速度。,虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉为眩晕。,前庭系统病变,是引起眩晕,/,头晕的主要原因。,眩晕的分类,非系统性眩晕,前庭系统性眩晕,周围性（真性）,30-50%,中枢性,20-30%,眩晕的治疗原则,对因,对症,前庭康复,BPPV,：手法复位,PCI,：溶栓、降纤等,MD,：脱水、限盐,VN,：激素治疗,抗组胺类药物：非那根、晕海宁,多巴受体阻滞剂：氯丙嗪,苯二氮卓类：安定,抗胆碱类药物：,654-2,、阿托品,-,缺点：抑制前庭中枢代偿，,使用,72,小时,促进前庭恢复药物，如敏使朗（甲磺酸倍他司汀）,6-12mg,tid PO 1-3,月,加强前庭康复训练,（一）病史,评估患者的职业、文化水平，患者的心理状态，观察有无焦虑、抑郁、烦躁及自卑情绪。,（二）身体评估,平衡功能检查，听取患者主诉眩晕时的表现，形态，持续时间，发生频次等，是否影响日常生活能力。,（三）实验室及其他检查,经颅多普勒超声、颅脑,MRI,、视频眼震电图。,护理评估,安全护理,（一）一般措施,1,、病室安静舒适，空气清新。,2,、室内光线以柔和为宜，保持病房安静，避免光线、噪声的刺激。,3,、病房设施完好、布局合理、无障碍，拉好床栏，床头呼叫铃设置在触摸方便的位置。地面干燥，卫生间设有防滑垫、扶手，防止患者跌倒的发生。,安全护理,（二）预防跌倒的措施,1,、日常活动中指导患者在改变体位时动作宜慢，尽量避免转体活动，如不要做快速旋转、低头、久蹲等动作，防止头晕加重。,2,、保持正确的睡姿，避免颈部突然转动、过度持久的仰头或低头，睡眠时避免枕头过高或过低。,3,、眩晕发作时立即卧床休息，闭目养神。,4,、告知患者家属注意日常生活中的陪护，避免意外跌倒受伤。,5,、讲解疾病的相关知识、预防和急救，对不同情况患者进行个性化健康教育。,6,、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。,用药护理,遵医嘱应用药物，治疗前告知不良反应及注意事项。,治疗中对生命体征进行密切的观察。,密切观察患者用药后的反应：,如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑，观察患者瞳孔、神志变化。,尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。,同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。,饮食护理,选择营养成分高，清淡易消化的食物，如新鲜的蔬果、鱼肉和瘦肉等。,避免食用高脂、油腻、辛辣的食物。,梅尼埃病患者要对水分和盐分进行控制，从而减轻内耳迷路压力和水肿，缓解病情。,呕吐严重时暂禁食，呕吐停止后可进半流质和软食。,保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。,康复治疗指导,一般康复治疗,1,、,心理咨询康复训练,树立信心，避免对药物的依赖,2,、,注意力转移训练,心理暗示、联想,3,、,视物平衡训练,指导患者对不同的物体进行凝视训练，对某个物品凝视,5min,左右。同时对患者进行口令的指导，使其进行头动和站立的动作训练，使其保持肢体的平衡，还可行平地慢步行走。,4,、,放松训练,指导患者进行平卧或者闭眼静坐，已意念控制肌肉与神经的紧张性，学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松，每天进行,1-3,次，每次练习,10-20min,。,康复治疗指导,前庭康复治疗,凝视稳定性训练,心理护理,眩晕不同类型有不同的心理反应，主要有恐惧、焦虑、紧张、对病区环境不熟悉、担心疾病的预后以及经济负担。,1,、护士应主动热情和患者交流，针对不同患者的心理特点，消除思想负担，让患者以积极的心态接受治疗和护理。,2,、做好各项基础护理，使患者接受到细致周到的护理服务，让其尽快熟悉住院环境。,3,、加强相关疾病的病因和治疗知识的宣传教育，增强患者战胜疾病的信心。,健康生活方式指导,1,、疾病知识宣教，指导家属对患者进行日常生活问题的解决。,2,、指导患者注意劳逸结合，动静结合，戒烟酒，养成起居规律的良好习惯。,3,、缓解期加强体育锻炼，增强体质，选择适当运动方法：如太极拳。,4,、眩晕剧烈者应多卧床休息，缓解后起床或起身动作要慢，避免急剧转动头部。指导患者掌握眩晕发作时的应急措施，如立即卧床或扶床栏、墙等物就地坐下，闭目养神，避免走动。,5,、保持良好的心态。,6,、环境要清静、通风、光线柔和。,7,、禁烟酒、咖啡、浓茶，予饮食指导。,